Герпес на губах при беременности на разных сроках — причины, лечение

Опасен ли герпес на губах при беременности и как его лечить

Герпес на губах при беременности зачастую приводит к серьёзным стрессам женщин, которые услышав, что он может привести к осложнениям, начинают переживать, чем ещё сильнее усугубляют ситуацию. Но если герпес на губах у беременных вскакивает по причине рецидива, а не из-за первичного инфицирования, то не стоит так беспокоиться. В разных триместрах первичное инфицирование герпесвирусом могут привести к определённым патологиям плода, о которых подробно описано ниже.

Причины высыпаний

Практически во всех случаях, причиной возникновения, а точнее, рецидива герпеса на губах является слабая иммунная система. Поэтому, когда при беременности герпес на губах даёт о себе знать — это говорит об ослабленном иммунитете. И это не удивительно, ведь во время беременности на ранних сроках, часто у женщин возникают проблемы. Молочница и заболевания дёсен, всё это из-за особенности организма беременной, который меняет работу иммунитета. Для того, чтобы тот не трогал младенца, поскольку для него он является «чужим». Именно поэтому на ранних сроках беременности простуда на губах возникает чаще.

Опасность для плода

Если выскочил герпес на губе, многие женщины в положении задаются вопросом — опасен ли герпес на губах при беременности. Если ответить коротко, то да, опасен при первичном заражении вирусом как в первом триместре беременности, так и в остальных. А при рецидиве вируса как для беременных, так и для плода герпес не опасен, только если у женщины нет серьёзного иммунодефицита.

Дело всё в том, что герпес на губах при беременности не угрожает плоду, так как эта симптоматика говорит о герпетическом поражении лицевого нерва. То есть, сам вирус имеет локализацию именно в области лица, а не в животе. Но если происходит первичное заражение, тогда иммунитет ещё не умеет бороться с герпесвирусом. Простуда на губе при беременности крайне редко даёт осложнения плоду, но эти последствия существуют и ниже вы сможете ознакомиться с ними подробнее.

Особенности в 1 триместре

1 триместр наиболее опасен для вируса герпеса при первичном заражении. Последствия инфицирования организма при этом сроке могут закончиться выкидышем. Дело в том, что в первом триместре идёт активное формирование плода. И если организм беременной ещё ни разу не встречался с герпесом и у него нет антител, а это указывает на соответствующую опасность.

Но при рецидиве, герпетических высыпаний на губах бояться не нужно. Организм будет вырабатывать всё те же антитела и бороться с вирусом, как и в период, когда женщина не в положении. Более того, иммунная система беременной передаст антитела к вирусу герпеса ребёнку и будет его защищать ещё до полугода. Но при этом ребёнок, скорее всего, родится носителем.

Особенности во 2 триместре

На 2 триместре беременности развитие каких-либо патологий плода при первичном инфицировании организма не так опасно, как в первом триместре. Но если вирус простого герпеса 1 типа, который вызывает простуду на губах будет проходить в очень тяжёлой форме, то возможны осложнения у ребёнка. Малыш может родиться с низким весом и плохим иммунитетом. Но самое опасное осложнение может произойти к 12 недели, когда формируется нервная система ребёнка. В этот момент, казалось бы, обычный герпес на губе, при беременности может привести к менингиту новорожденного младенца. Но это очень редкие случаи, которые происходя, обычно, при иммунодефиците.

Вирус, который спровоцировал простуду на губе во время беременности на 2 триместре может привести к следующим осложнениям:

  • после 14 недель, вирус герпеса может нарушить плоду формирующуюся эндокринную систему;
  • после 16 недель, из-за герпесвируса у плода может начать плохо формироваться костная ткань;
  • после 20 недель, вирус опасен для плода женского рода и может нарушить формирование яичников.

Рецидивирующий герпес на губах при беременности во втором триместре, как правило, не опасен ни для ребёнка, ни для беременной. Антитела матери, хорошо умеют защищать плод.

Особенности в 3 триместре

Герпес на губах у беременной в третьем триместре при первичном поражении, могут нарушить зрение и слух ребёнку. Как раз к 24 неделе у плода начинают формироваться эти органы. Поэтому задаваясь вопросом чем опасен герпес в этом сроке, необходимо знать, что при осложнениях герпес может повлиять на рождение слепого или глухого малыша. Но на сегодняшний день вирусом простого герпеса заражено практически всё население планеты, поэтому подобные последствия маловероятны. Ну а при проявлении герпеса на губах при беременности в 3 триместре в хронической форме (рецидив), плоду ничего не угрожает.

Лечение

Для лечения герпеса на губах при беременности используется комплексный подход. Единственное что нужно знать, это то, что лечить герпес на губах при беременности не рекомендуется противовирусными таблетками. А также важно применять народные средства. Хотя большинство людей всё-таки предпочитает лекарства при лечении герпетической сыпи, для беременных народная медицина будет очень кстати. А также необходимо соблюдать диету.

План лечения

Итак, давайте подробно рассмотрим, чем лечить и как лечить простуду на губах при беременности.

  1. Противовирусные препараты. При простуде на губе у беременной, как писалось выше, не рекомендуется использовать противовирусные, таблетированные лекарства. Но можно использовать противовирусные мази и кремы. Из кремов и мазей следует выделить 2 препарата. Первая мазь — Ацикловир, это довольно дешёвая и эффективная мазь. Вторая — Зовиракс, это тоже ацикловиросодержащая противовирусная мазь, стоит она дороже, но действует так же. Эти мази никак не взаимодействуют с плодом, в отличие от таблеток, которые принимаются внутрь.
  2. Народная медицина. Для того чтобы эффективно лечить герпес на губах во время беременности, рекомендуется использовать комплексную терапию. Поэтому к противовирусным средствам необходимо добавить народную медицину. Народные методы применяются не столько для лечения проблемы, сколько для заживления. То есть их стоит применять, когда герпетические пузырьки уже начинают подсыхать. Для этого часто используют облепиховое масло для смазывания простуды. А также от герпеса на губах помогает алоэ.
  3. Питание и герпес при беременности. Как лечить герпес мы разобрались, теперь стоит поговорить о диете. Конечно, для молодой мамы очень важно соблюдать диету с богатым минеральным составом. К тому же очень важно поддерживать организм постоянным притоком качественных белков и витаминов. Для этого поменьше ешьте жирную пищу, особенно с плохим холестерином и больше потребляйте овощей и фруктов. Стоит позаботиться о постоянном притоке витаминов в организм, это позволит более эффективно лечить герпес на губе во время беременности. Если вам трудно набирать витамины с помощью еды, проконсультируйтесь у гинеколога, что он может посоветовать вам из витаминных препаратов.

Итак, мы рассмотрели, как герпес на губе при беременности влияет на организм. Если вы боитесь, что у малыша могут возникнуть проблемы из-за особенности вируса, советуем срочно обратиться к врачу. Поскольку если заражение первичное, то это и правда может дать осложнения. Но, скорее всего, герпетическая сыпь на губах — это всего лишь активация вируса в организме в ответ ослабленной иммунной системы, а в этом случае беспокоиться не стоит, особенно если нет проблем с иммунодефицитом. Ну а лечением лучше, чтобы занялся ваш лечащий врач.

Чем лечить герпес на губе при беременности и опасен ли он для ребёнка

У женщин во время беременности существенно снижаются защитные силы организма, поэтому повышается риск появления новых заболеваний или обострения уже имеющихся. Среди таких болезней частой проблемой может стать вирус простого герпес. Заражение вирусом герпеса происходит ещё в детстве. В скрытой форме он постоянно присутствует в организме женщины. Появление рецидивов герпеса на губах во время беременности не опасно, но необходимо знать, как эффективно с ним справиться.

Особенности инфекции на разных сроках беременности

Герпетическая инфекция чаще всего у беременных уже имеется в организме, но находится там в латентном состоянии. Проявления герпеса на губах при беременности могут возникнуть на любом сроке вынашивания плода. Время манифестации герпетической инфекции зависит от того, в каком периоде был наиболее снижен иммунитет и когда на организм повлияли факторы, провоцирующие внешние признаки болезни.

В первом триместре беременности уже имеющийся в организме вирус герпеса не может негативным образом повлиять на здоровье матери и ребёнка, поскольку в организме уже есть готовый иммунный ответ на активизацию возбудителя. При помощи лекарственных препаратов и защитных сил организма женщины успешно справляются с признаками герпеса на губах, не заразив ребёнка.

Внешние признаки течения инфекции проходят, повреждённая ткань на губах эпителизируется, и заболевание самостоятельно исчезает. По такому же самому принципу герпес не страшен и во втором, и в третьем триместре, если будущая мама уже страдала ранее этим заболеванием.

Угроза заболевания существенно возрастает в том случае, если организм беременной сталкивается с возбудителем впервые. При первичном заражении антитела не успевают вырабатываться и организм не может полноценно сопротивляться возбудителю.

В данном случае первичное заражение вирусом протекает довольно тяжело – у женщин появляются признаки инфекции не только на губах, но и могут обнаруживаться на крыльях носа, есть риск занести инфекцию в глаза, если потереть их. Для ребёнка такая встреча с вирусом может стать причиной развития врождённых пороков, поскольку именно в первом триместре формируются все систем и органы. В тяжёлых случаях обширная герпетическая инфекция может стать причиной выкидыша.

Во втором триместре развития плода первичный герпесвирус не становится менее опасным, поскольку может также негативно влиять на плод. Особенности во 2 триместре в том, что основные системы уже сформированы, и герпес может спровоцировать пороки развития отдельных органов, а также отразиться на нервной системе ребёнка, которая только заканчивает своё формирование на двенадцатой неделе. Также инфекция во втором триместре может привести к негативному влиянию на костную систему – она заканчивает своё формирование на шестнадцатой неделе, а яичники у девочек окончательно формируются на двадцатой неделе.

Герпес на губе во время беременности в третьем триместре особенностей, как таковых не имеет и протекает типично, однако при первичном заражении беременной есть риск поражения у ребёнка органов слуха и зрения, мишенью остаётся дыхательная система. Тяжёлые случаи герпетической инфекции могут спровоцировать преждевременные роды, а иногда врачи сами принимают такое решение, если ребёнок уже жизнеспособен.

Лечение герпеса во время беременности

Симптомы

Простуда на губах у беременной в своём развитии проходит несколько этапов. В зависимости от состояния иммунитета у будущих мам кроме внешнего проявления инфекции может ухудшиться общее состояние здоровья. Другие же беременные испытывают лишь дискомфорт от проявлений герпеса, но их самочувствие в целом не страдает.

Общее состояние беременной

При течении герпеса во время беременности у будущих мам могут возникнуть сопутствующие признаки манифестации инфекции. Общее состояние беременной характеризуется такими признаками:

  • увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы;
  • повышается температура тела до субфебрильной;
  • возникает ломота в суставах;
  • у беременных бывают мигрени.

Весь процесс течения герпетической инфекции занимает в среднем 1-1,5 недели, но у беременных ввиду снижения иммунитета симптомы герпес при беременности может обнаруживать и дольше.

Внешнее проявление вируса

На первом этапе у будущей мамы появляются лишь отдалённые признаки активизации герпеса. Уголки губ или сами губы ощущаются немного припухшими, появляется краснота, раздражение, постоянно хочется почесать зудящее место. Притрагиваться к особо нежным местам на слизистой становится больно.

Поскольку иммунитет у беременных ослаблен, то продромальный (начальный) период может быть сокращён и вместо нескольких дней герпетические пузырьки – везикулы – появляются к вечеру того же дня, когда начала ощущаться неприятная симптоматика. Наступает второй этап развития заболевания, когда активизируется воспалительный процесс, пузырьки увеличиваются в размерах и появляются новые.

Внутри таких герпетических пузырьков находится прозрачная жидкость, содержащая в себе множество активных возбудителей герпеса. Именно поэтому на начальном периоде нельзя прокалывать пузырьки, чтобы не усугубить ситуацию. Когда в борьбу с возбудителем включаются защитные силу организма, пузырьки герпеса на губах у беременной меняют свой внешний вид – перестаёт увеличиваться размер везикул и их количество, а жидкость мутнеет, поскольку вирус герпеса нейтрализуется и начинается нагноение.

На четвёртом, последнем периоде развития герпетической инфекции, пузырьки вскрываются самостоятельно и у беременных на губах остаются корочки, под которыми заживают мягкие ткани. Как только появится новый эпителий, корочки слущиваются и под ними обнаруживается нежно-розовая кожа.

Герпес на губах: фото №1 — активная стадия размножения вируса, фото №2 — стадия заживления

Опасен ли герпес на губах при беременности?

Опасность простуды на губах во время беременности – основной вопрос, с которым будущие мамы спешат к врачу. Инфекция может провоцировать риски как для плода, так и для самой матери.

Для плода

Сразу стоит оговорить, что герпетическая инфекция, перенесённая ранее и проявляющаяся во время беременности как рецидив заболевания, не грозит плоду никакими осложнениями. Плацентарный барьер полностью справляется со своей функцией, поэтому малыш надёжно ограждён от негативного влияния возбудителя на свой организм. К тому же, при активизации герпеса в борьбу включаются антитела, которые в организме беременной уже сформированы и готовы к высыпаниям на губах.

Гораздо сложнее обстоит дело с первичным проникновением герпеса на ранних сроках беременности. Здесь организм беременной ещё не имеет антител для борьбы с герпесом, а на фоне сниженного иммунитета проявляется и негативное влияние на плод. Наибольший риск заражения плода в первом триместре – часть беременностей при заражении герпесом сохранить не удаётся и происходит выкидыш. Такие последствия, к счастью, встречаются крайне редко.

Также существуют и другие риски при инфицировании ребёнка:

  • преждевременные роды;
  • аномалии формирования систем и органов;
  • рождение ребёнка с пороками развития;
  • заражение герпетической инфекцией в процессе родов;
  • отдалённые последствия – эпилепсия и задержка умственного развития.

Для самой беременной

При беременности и простуде на губе для женщин течение герпеса принципиально ничем не отличается от проявлений инфекции раньше, когда беременность ещё не наступила. Вирус герпеса провоцирует все те же симптомы на губах, как и раньше. Единственным отличием становится тяжесть течения герпетической инфекции.

При ослаблении иммунитета проявления инфекции могут держаться на несколько дней дольше, нежели обычно. Также герпес у беременных провоцирует везикулы не только на губах и в уголках рта, а также может распространяться на область носогубного треугольника, захватывая крылья носа, слизистую оболочку носовых ходов.

В особо тяжёлых случаях, например, при состоянии иммунодефицита, герпетическая инфекция может вызвать более тяжёлое поражение женского организма. Герпетические пузырьки провоцируют не только офтальмогерпес, но и могу обнаруживаться и на половых органах, вызывая соответствующий тип течения заболевания.

При проникновении герпеса в кровь развивается системный герпес, когда активность возбудителя регистрируется в любом участке тела, куда возбудитель был доставлен гематогенным путём. Множественные поражения герпетическими пузырьками осложняет течение родового процесса – есть риск заражения ребёнка вирусом герпеса. А вот матери с неактивной формой герпетической инфекции передают свои детям защиты от возбудителя, которая сохраняется примерно около полугода.

Чем лечить герпес на губах при беременности

Лечение герпеса на губах при беременности имеет определённые особенности и продиктованы они в первую очередь особым положением женщины. Для будущих мам разрешены не все медикаментозные средства, которые могут принимать другие женщины, а поэтому при терапии герпетической инфекции врачи выбирают не только безопасные синтетические препараты, но и ориентируются на применение средств народной медицины.

Медикаментозное лечение

Для наиболее эффективной терапии герпеса лечение должно быть комплексным, иначе возможны частые рецидивы. Беременным в первом триместре категорически запрещены противовирусные препараты в таблетированной форме. Разрешены таблетки только после 35 недели беременности и только те, что порекомендует доктор с учётом состояния здоровья будущей матери. Самостоятельный приём лекарственных средств категорически запрещён.

Читайте также:  Что могут означать коричневые выделения перед месячными

Лечение герпеса – симптоматическое, а из противовирусных средств ведущим препаратом, которые разрешены, является «Ацикловир» и подобные ему препараты от герпеса на губах при беременности:

  1. «Панавир» – препарат на растительном компоненте, обладает противовирусным действием, блокирует синтез белков возбудителя.
  2. «Валацикловир» – препарат противогерпетической и противовирусной направленности, блокирует синтез ДНК.
  3. «Герпевир» – выпускается в форме мази и таблеток, является ведущим препаратом против герпеса, очень эффективен при локализации на губах.
  4. «Зовиракс» – выпускается в таблетках, порошке и мази. Блокирует размножение патогенных микроорганизмов.

Противовирусное лекарственное средство не проникает в системный кровоток и действует исключительно на местном уровне, когда оно проникает вглубь кожи в месте поражения и борется с вирусами. Терапия герпеса на губах препаратами «Фамвир» и «Валтрекс» не рекомендуется в первом триместре вынашивания плода.

Фамвир и Валтрекс — не рекомендуется в первом триместре

Мазать область поражения герпетической инфекцией необходимо от пяти до восьми раз в сутки. Мазь хорошо втирают в поражённый участок до впитывания. При обширном поражении кожного покрова и распространении инфекции лечение простуды на губах при беременности корректируется – пациенткам, ожидающим малыша, назначают интерферон, эхинацею, корень женьшеня и витамин «Е», способствующий регенерации кожного покрова. Полезны также и другие витаминные комплексы, которые помогут защитить женщину от активизации герпеса при беременности.

Народная медицина

Средствами народной медицины также можно довольно успешно лечить простуду на губе при беременности. Такие лекарства не содержат синтетической составляющей, а поэтому безопасны и для женщины, и для малыша. Кроме этого, средства народной медицины доступны, просты в приготовлении и применении. Каждая беременная женщина может самостоятельно приготовить одно из лекарственных средств.

Местное лечение возможно при помощи следующих средств:

  1. Сок алоэ – для приготовления целебного средства необходимо выбрать толстый лист алоэ старше трёх лет, срезать его, промыть и выдавить из него сок. Чтобы избавиться от герпеса, полученной жидкостью обрабатывают герпетические пузырьки, приложив на них ватку, смоченную в соке алоэ.
  2. Сок каланхоэ – обладает теми же свойствами при герпесе, что и алоэ, способен снимать воспаление и заживлять раны после самостоятельного вскрытия везикул. Обладает противоотечным действием, тормозит появление новых пузырьков.
  3. Чеснок и кофе – отличный тандем в лечении герпеса. Необходимо перетереть два зубчика чеснока, добавить немного кофе, а также рекомендованы мёд и мука. Полученную смесь прикладывают на проблемные места 3–4 раза в день.
  4. Настой ромашки – для лечения герпетической сыпи можно использовать крепкий настой ромашки для аппликаций. Ромашка также помогает снять воспаление и устранит отёчность мягких тканей.
  5. Настой календулы – обладает мощным ранозаживляющим и противовоспалительным действием, а на этапе вскрытия пузырьков ещё и подсушивает корочки, благодаря усилению регенеративных свойств кожного покрова позволяет вылечить простуду на губах намного быстрее.

Появление герпетической инфекции у женщины во время беременности – не трагедия. Большинство будущих мам уже переболели однажды герпесом, при этом сам вирус в их организме сохраняется. Также организм имеет и антитела к вирусу, поэтому при манифестации возбудителя есть уже готовый иммунный ответ. Сложнее с первичным заражением вирусом герпеса – в данной ситуации беременной необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача гинеколога.

Опасен ли герпес на губах при беременности

Иммунитет беременной женщины ослаблен, поэтому любое переохлаждение или стресс могут привести к появлению герпеса. Будущие мамы, обнаружившие на губах первые признаки герпеса, начинают переживать о возможном влиянии этого заболевания на плод. Независимо от сроков беременности и причин появления высыпаний при первых ее проявлениях необходимо начинать лечение.

Симптомы

Герпес представляет собой небольшие пузырьки, наполненные жидкостью и вызывающие неприятные ощущения. Параллельно проявление болезни может сопровождаться повышением температуры тела и общей усталостью, появляется зуд в уголках губ или на слизистой рта. Иногда на этом этапе пациенты наблюдают, что у них опухла губа.

Находящаяся в пузырьках жидкость заражена герпесвирусом, поэтому важно содержать рану в стерильности и не допускать дальнейшего распространения на другие участки тела. После того как пузырьки лопаются, рана заживает и покрывается коркой.

Герпес на губах при беременности может протекать в нескольких формах:

  • первичный герпес возникает во время вынашивания, когда у организма недостаточно необходимых антител;
  • рецидивирующая форма — повторное инфицирование, которое наблюдалось и раньше до беременности;
  • бессимптомный вид заболевания, который не вредит организму, так как иммунитет матери защищает плод от заражения.

Причины

Хронические заболевания и пониженный иммунитет — главные причины заражения герпетической инфекцией. Проявиться болезнь может вследствие действия таких факторов:

  • переохлаждения или перегрева организма;
  • простудных заболеваний;
  • переутомления;
  • гормональных изменений;
  • стрессов;
  • приема лекарственных средств;
  • дефицита витаминов и питательных веществ.

Простуда на губах у беременных передается несколькими способами

  • воздушно-капельным;
  • бытовым;
  • во время личного контакта с инфицированным человеком.

Лечение

Навсегда избавиться от герпеса невозможно, но лечить его необходимо независимо от сроков беременности.

Лечебные процедуры во время беременности направлены на ослабление симптомов и предотвращение аномалий у плода. В период обострения инфекции своевременное лечение герпеса сводит к минимуму все риски.

При правильной терапии избавиться от герпесного вируса можно через 4-7 дней. Какое б средство для лечения вируса вы не выбрали, вам необходимо предварительно проконсультироваться со своим врачом.

Диагностика

Диагностировать болезнь необходимо в случаях появления температуры вместе с герпесом, и если необходимо проверить наличие антител в организме женщины. Для этого берут анализ крови или исследуют содержимое пузырьков.

Девушкам, которые никогда не болели герпесом, желательно еще до беременности сдать анализы на наличие антител. При их отсутствии стоит сделать прививку.

Чем лечить

Чаще всего для лечения простуды на губах назначают специальные лекарственные средства в виде мазей. Препараты в виде таблеток беременным назначают достаточно редко. Наиболее безопасными мазями и гелями являются:

  • Ацикловир — мазь, используемая для профилактики и комплексной терапии;
  • Валацикловир — противогерпетическое средство, назначаемое при первичном заражении;
  • Зовиракс;
  • Оксолиновая и Тетрациклиновая мази.

Мази необходимо наносить по 5-7 раз в день, по мере их впитывания., тонким слоем для предотвращения попадания в полость рта.

Для ускорения заживления ран можно вместе с мазью использовать раствор Корвалола, имеющий в своем составе масло мяты и спирт. Данный препарат не способен устранить вирус, однако может существенно ускорить процесс заживления воспаленного очага и предотвратить распространение инфекции на другие участки кожи.

Народными средствами

Подавить герпесвирус можно при помощи народных методов лечения, которые безвредны для малыша:

  1. Несколько раз в день прикладывать к очагу поражения ватную палочку, смоченную в настойке календулы.
  2. Ушная сера — хорошо зарекомендовавший себя способ лечения. Для этого из уха ватной палочкой берут серу и смазывают пораженный участок.
  3. Сок листьев алоэ наносят на губу несколько раз в день.
  4. Высыпания на губах можно смазывать маслом пихты.
  5. Зубную пасту используют для подсыхания ранки: ее наносят на некоторое время на воспаленный участок.
  6. Прикладывание холодных компрессов.

Профилактика

Соблюдение профилактических мер и рекомендаций позволит предупредить повторное появление вируса. Для этого необходимо:

  1. Вести здоровый образ жизни, проводить время на свежем воздухе, больше двигаться.
  2. Разнообразить рацион фруктами, ягодами, зеленью и овощами.
  3. Соблюдать правила личной гигиены.
  4. Избегать переутомления и стрессовых ситуаций.
  5. Исключить вредные привычки.
  6. Не допускать хронических форм заболеваний.

Герпес при беременности

Описание герпеса при беременности

Герпес при беременности – это появление специфических высыпаний на коже лица, губ и других частей тела, а также слизистых оболочках, которые непосредственно контактируют с окружающей средой, вследствие размножения вируса герпеса в организме беременной. Важность этой темы никогда не потеряет свою актуальность, поскольку герпетическая инфекция сопровождает человечество с момента его возникновения и будет существовать, пока будет возможность проникновения в восприимчивый организм.

В этом отношении беременные находятся на особом счету. Ведь в таком случае у вируса герпеса жертва не одна, а две. Женский организм изначально более восприимчив к этой инфекции, чем мужской. А беременность ещё больше снижает иммунно-защитные механизмы, особенно в определенные периоды гестационного срока, которые называют критическими и для мамы, и для плода.

Возможность инфицирования беременных вирусом герпеса зависит от многих факторов. Одними из них являются изначальные иммунные способности организма и, предшествующая беременности, инфекция. Когда женщина беременеет, все обменные процессы в нем направляются на сохранение плода и обеспечение его жизнедеятельности. Если при этом ресурсы организма беременной весьма ограниченные, то существует высокий риск инфицирования любым из типов герпетической инфекции.

Виды герпеса

Их выделяют несколько. На каждом из них есть смысл кратко остановиться для полноты понимания того, чем может закончиться каждый из них для беременной женщины и её малыша.

Вирус простого герпеса

Относится к первому типу разновидностей этого возбудителя. Характеризуется тем, что паразитирует и размножается на коже лица и губ, в также слизистых оболочках. Клинически проявляется болезненными зудящими пузырьками, которые разрываясь, оставляют после себя небольшие эрозированные поверхности, покрывающиеся тонкими корочками. Редко вызывает более распространенные поражения у беременных.

2 вид

Герпетическая инфекция второго типа поражает половые органы. При этом высыпания локализуются на коже или слизистых половых губ и влагалища. Клинические особенности морфологических элементов сыпи похожи на те, которые описаны в разделе о простом герпесе. Различается только локализация.

3 вид

Ветряная оспа, и как её последствие, опоясывающий лишай – это проявления третьего типа инфицирования вирусом герпеса. Первое заболевание характеризуется распространенностью поражения и яркостью высыпаний по всему телу. Опоясывающий лишай – локальные высыпания по ходу крупных нервов, сопровождающиеся сильной болью в зоне поражения. К счастью, у беременных встречается редко.

4 и 5 вид

Четвертый и пятый тип герпеса – вот те два коварных вируса, которых боятся и врачи, и будущие мамы. Первый из них, вирус Эпштейн-Барра, если проникает в организм, то живет в нем практически столько, сколько будет жить его хозяин. При этом поражает очень много тканей: лимфатическую, нервную, внутренние органы, вызывая в них вялотекущее воспаление. Цитомегаловирус, являющийся представителем пятого класса герпеса, обладает большой тропностью к печени, селезенке и нервной ткани.

Заразиться любым из этих вирусов женщина может, как во время беременности, так и после её наступления. Основными путями передачи являются попадание вирусных агентов на кожу или слизистые оболочки при непосредственном контакте с ними (инфицированные предметы, поцелуи, половые отношения) или через воздух, когда они проникают в организм через дыхательные пути и носовую полость.

Опасен ли герпес при беременности?

Этот вопрос, наверное, самый важный для всех беременных, которые до беременности тем, или иным образом были связаны с герпетической инфекцией. Ведь не зря все беременные при постановке на учет в любой женской консультации детально обследуются, включая анализы на TORCH-инфекцию. Эта аббревиатура обозначает самые распространенные опасные для матери и плода инфекции, две из которых, относятся к семейству герпеса. Это цитомегаловирус и генитальный герпес.

В чем именно опасность этих двух возбудителей в отношении беременных, стоит рассмотреть более детально, чтобы подчеркнуть важность этого вопроса. Для организма беременных оба данных представителя семейства герпеса не несут большой угрозы. Ведь генитальный тип кроме локальных изменений ничем более не проявляется, а цитомегаловирус для взрослых не опасный, даже в состоянии беременности. Более того, он может находится на коже или слизистых оболочках, не вызывая при этом любых расстройств.

Получается, что основной мишенью этих, относительно безобидных для женщины возбудителей, является организм плода и новорожденного ребеночка. Даже все самые мощные механизмы материнской защиты, такие как плацента, иммуноглобулины и другие факторы иммунной системы не способны на 100% защитить малыша. Эти особенности могут стать причиной серьезных последствий, так как вирус герпеса, особенно цитомегаловирус, легко может проникнуть через плаценту. Тем более, если подобное произойдет на ранних сроках гестации, когда плацента ещё не образовалась.

Последствия внутриутробного инфицирования герпес-вирусами зависят от срока беременности и гестационного возраста малыша. Чем раньше это происходит, тем тяжелее будут проблемы. Подобные негативные эффекты связаны со способностью вирусов герпеса оказывать тератогенный эффект и провоцировать развитие у плода самых разнообразных пороков развития практически всех систем органов.

Чаще всего страдают нервная система, печень и сердце, особенно на ранних сроках внутриутробного развития, когда происходит их закладка и начальная дифференцировка. В это время ещё нет плаценты и вирусы беспрепятственно могут попасть к плоду. Внеутробный контакт малыша с герпесом реже заканчивается пороками развития, но при этом возникают поражения головного мозга (менингоэнцефалиты, гидроцефалия, повышение внутричерепного давления), сердца (миокардит, незаращение некоторых отверстий, сердечная недостаточность), печени (тяжелые гепатиты и недоразвитие желчных протоков).

Что касается опасности генитального герпеса для организма плода, то непосредственную угрозу во внутриутробном периоде существует, но она не большая. Вся опасность возлагается на роды во время прохождения ребенка по родовым путям, которые инфицированы герпесом. При этом происходит очень плотный контакт кожи ребенка со слизистыми оболочками, на которых находятся вирусы, с их проникновением к ребенку. Уже в периоде новорожденности это может стать причиной генерализации герпетической инфекции и развития у малыша тяжелых пневмоний, поражения слизистых и головного мозга.

Герпес при беременности на губах

Беременность не редко сопровождает образование болезненных и зудящих высыпаний на коже или слизистой оболочке губ. Это ничто иное, как герпес. Вторая половина беременности намного реже осложняется его появлением, чего не скажешь о первой её половине. Это связано с тем, что появление частично чужеродного плодного яйца в матке является своеобразным стрессом для организма женщины. На этом фоне возникает некая интоксикация с развитием токсикоза и снижением иммунного статуса. Естественно, что в таком случае организм оказывается абсолютно беззащитным. Как следствие – герпес на губах. Если общее состояние беременных нарушается, это может стать причиной распространения процесса на слизистые и лицо. Генерализация процесса является показанием для незамедлительного обращения за медицинской помощью в женскую консультацию. Ведь, когда инфекция попадет в кровеносное русло, она способна проникнуть и к плоду, вызывая нарушение его развития или даже выкидыш.

Сильно переживать по поводу единичных герпетических высыпаний на губах не стоит, поскольку опасности для развивающегося ребеночка не возникает. Со временем все наладится, произойдет адаптация женского организма к новым условиям, герпес будет побежден иммунными клетками и механизмами естественной защиты.

Генитальный герпес при беременности

Одной из действительно актуальных проблем при беременности является герпетическое поражение половых органов у беременных женщин. Инфицирование может произойти, как до наступления беременности, так и на любом сроке вынашивания ребенка. Заразиться этим вирусом можно только половым путем, если половой партнер окажется инфицированным или носителем вируса генитального герпеса. Чаще всего подобные ситуации возникают либо при случайных половых связях до наступления беременности, либо от регулярного полового партнера, который сам случайно заразился этим вирусом.

Инфицирование в период беременности, к счастью, происходит редко, но если и случается, то исключительно в первой её половине.

В типичных случаях вирус генитального герпеса не вызывает осложнений со стороны плода, так как удерживается плацентой. Но, если у беременной отягощен анамнез в отношении иммунодефицита и снижения защитных ресурсов, в таких случаях возможна генерализация инфекции с её распространением к плоду. Такой поворот событий может стать причиной внутриутробной гибели ребенка или развития тяжелых пороков развития и уродств. Опасность инфицирования малыша крайне высока во время родов.

Читайте также:  Болезнь Бехтерева – диагностика, симптомы и лечение!

Для самих беременных генитальный герпес не опаснее, чем для женщин, у которых нет беременности. Проявления и симптомы идентичные и ограничиваются болезненными пузырчатыми высыпаниями на гениталиях и коже промежности. Они сопровождаются зудом и выраженным дискомфортом. Длительное носительство генитального герпеса может стать причиной роста раковых опухолей и хронических воспалительных заболеваний половых органов.

Герпес 1 типа при беременности

Вирус герпеса первого типа характеризуется тем, что имеет тропность (притяжение) к эпителиальным клеткам кожи и слизистых оболочек. Также имеется его способность проникать в лимфатическую систему (лимфоузлы и протоки), заселяясь в них пожизненно. Не менее часто эти вирусы проникают в нервные стволы и ганглии. Все это говорит о том, что герпетическая инфекция такого типа способна постоянно рецидивировать, что зависит от способностей иммунной системы сдерживать вирусы под контролем.

Применимо к беременности, эти данные говорят о следующем. Обычно у беременных герпес может возникать впервые, либо обостряться в случае уже имеющегося до беременности заражения. Клинически это проявляется сыпью на губах и лице по типу мелких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью и расположенных на фоне покрасневшей кожи. Высыпания болезненные и сопровождаются зудом. При таком типичном течении угрозы для плода нет. Но никто не может дать гарантии, что вирус не начнет прогрессировать и не распространится в системный кровоток. Если это произойдет во второй половине беременности, то плацента может защитить ребенка от вируса. Но когда плацента ещё не сформирована, а вирус попадает в кровь, плод оказывается абсолютно незащищенным, что может стать причиной тяжелых пороков развития и даже внутриутробной гибели плода.

Герпес 2 типа при беременности

Вирусы герпеса второго типа паразитируют и размножаются в области половых органов. При этом поражаются слизистые оболочки и окружающая перианальная кожа. Инфицирование этим возбудителем может быть первичным и вторичным по отношению к беременности. Если женщина до беременности являлась носителем генитального герпеса, такой вид инфицирования называют вторичным. Первичным называют такой вид герпетического поражения, который впервые возникает после наступления беременности. Подобный вид инфицирования встречается гораздо реже, но всегда протекает более тяжело по сравнению с обострением уже имеющегося процесса.

Опасности, как в отношении беременной, так и ребенка могут возникнуть при таких обстоятельствах:

Возникновении проявлений герпеса впервые во время беременности. Такие женщины не имеют соответствующих антител, которые бы обезвредили возбудителя. На формирование адекватного иммунного ответа нужно много времени, на протяжении которого вирус может проникнуть к плоду и вызвать тяжелые нарушения развития;

Сильном снижении иммунитета беременных, инфицированных вирусом герпеса второго типа до беременности. При этом даже без клинических проявлений он способен проникать через плаценту, поражая организм ребенка внутриутробно;

Во время родов при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути. Это неизбежно закончится его заражением с развитием герпетических менингитов, пневмоний и прочих заболеваний у новорожденного.

Наличие клинических или лабораторных признаков герпетической инфекции второго типа является противопоказанием для естественных родов. Показано родоразрешение кесаревым сечением.

Лечение герпеса при беременности

Каждый случай герпеса, сопровождающий беременность не любом сроке, не может оставаться без должного внимания. Ведь это заболевание может носить непредсказуемый характер, превращаясь с банального герпеса на губах, на генерализованную инфекцию, которая заканчивается для беременной менингитом или даже гибелью плода. Поэтому каждый случай герпеса во время беременности должно сопровождать соответствующее лечение. Лечебную тактику можно подать в виде такой таблицы.

Клиническая ситуация герпеса у беременных

Объем необходимых мероприятий

Локальные формы простого и генитального герпеса

Поливитаминные комплексы для беременных (витрум пренатал, прегнавит);

Здоровый сон и сбалансированное питание;

Лечение обострения хронической патологии;

Витамин С в высоких дозах;

Оксолиновая мазь местно на область высыпаний;

Герпевир, ацикловир только в виде мазей для наружного применения;

Препараты интерферона в виде капель в нос или ректальных свечей (лаферон, виферон);

Увлажнение корочек после высыпаний вазелином или детским кремом;

Распространенные формы любого типа герпетической инфекции

Лечение исключительно в условиях стационара;

Выполнение всех мероприятий, перечисленных в предыдущей рубрике;

Назначение таблетированных форм противовирусных препаратов (ацикловир, герпевир). Решается индивидуально при сопоставлении показателей пользы и вреда;

Генитальный или простой герпес на поздних сроках с высоким риском для ребенка

Должен решаться вопрос о преждевременном родоразрешении при помощи кесарева сечения.

Всякое лечение герпеса любого типа должно проводится исключительно под наблюдением и контролем специалиста. Самолечение или полное его отсутствие может нанести непоправимый вред организму матери и ребенка.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы

Герпес на губах является вирусным заболеванием. Чтобы вылечить его нужно бороться не только с его внешними проявлениями, которые видны на губах, но и с инфекцией внутри организма. Существует большое количество аптечных мазей и препаратов, народных методов, позволяющих в короткие сроки справиться с герпесом.

Наибольшей активностью в борьбе с вирусом герпеса проявляют такие травы как череда, полынь, чистотел, душица. Из отдельного вида растений или их смеси готовят отвары, настойки. Начинать лечение природными средствами следует с небольших доз. Некоторые растения могут быть ядовитыми, поэтому важно внимательно наблюдать за реакцией организма на настойку или отвар.

Герпес – это своего рода лихорадка, когда в носу или на губах появляется мелкопузырчатое высыпание. Появление герпеса свидетельствует о том, что иммунитет у организма ослаб. А частое появление герпеса – например, 2–3 раза в год – говорит о значительном спаде иммунной системы человека. Считается, что этот вирус всегда живет в.

Генитальный герпес (ГГ) входит в обширную группу заболеваний, различного этиопатогенеза, возбудители которых передаются половым путем – ЗППП. Заболевание ГГ вызывает вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-II), реже вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-I), характеризуется везикулярными высыпаниями на коже и.

Герпес (с греческого – ползучий) – группа, широко распространенных, заболеваний, вызываемых вирусами отряда Herpesvirales, семейства Herpesviridae. Герпес клинически проявляется поражениями кожи, слизистых оболочек, нервной ткани, иногда внутренних органов. Клиническая картина развивается при состояниях нестабильного гомеостаза.

Герпес на губах при беременности: в разных триместрах и способы его лечения

Герпес — вирусное заболевание имеющее множество разновидностей. Герпес I типа , это известная практически всем «простуда», возникающая чаще всего на губах, в области подбородка и носогубного треугольника. В тяжелых случаях инфекция может распространиться по всему лицу, захватывая лоб, щеки, области глаз.

Однажды попав в организм человека, герпес остается там навсегда, но проявляет себя только в случаях ослабления иммунитета или нарушения гормонального фона. Именно поэтому, неприятные пузырьки на губах появляются при заражении ОРВИ, гриппом, простудными заболеваниями. Дремлющий вирус просто активизируется в период болезни, когда человек особенно уязвим.

Герпес II типа , или генитальный герпес, локализуется на половых органах мужчины и женщины. Он особенно опасен при беременности, поскольку инфицирует родовые пути. Причем, часто к вирусной инфекции в этом случае присоединяется бактериальная, такой «букет» требует серьезного длительного лечения с применением препаратов, которые противопоказаны беременным. Возникает серьезная угроза здоровью мамы и ребенка.

Чем опасен герпес на губах при беременности

Герпес на губах при беременности — очень частое явление, гормональная перестройка организма и ослабление иммунитета свойственные этому периоду, пробуждают скрытую инфекцию, она проявляется даже в тех случаях, когда на протяжении длительного времени не давала о себе знать. Спровоцировать возникновение герпеса могут переохлаждение и переутомление. Поэтому следует знать, чем опасен герпес на губах при беременности.

Если, в обычном состоянии, появление герпеса на губах воспринимается, как досадная неприятность, то в период беременности такая проблема может серьезно напугать будущую маму. В Интернете полно сообщений о страшной опасности герпеса для будущего ребенка, каждую беременную женщину интересует, насколько они правдивы.

Герпес для плода опасен только в случае первичного инфицирования. Если женщина никогда не сталкивалась с герпесом на губах, не болела ветрянкой (это одна из разновидностей герпеса), инфицирование в период беременности может быть очень опасно. Инфекция и отсутствие антител в организме женщины, могут спровоцировать выкидыш и отразиться на умственном и физическом развитии малыша. В этом случае, при первых симптомах наличия инфекции, необходимо обратиться к врачу и объяснить ситуацию.

Важно: по статистике вирус присутствует в организме 95% населения Земли, поэтому вероятность первичного заражения крайне мала

В случае, если герпес появлялся на губах в детстве, юности, в любой период задолго до беременности и если он имеется только на губах, не следует впадать в панику. Инфекция не сможет навредить малышу.

Большинство современных женщин заранее планируют беременность, в этом случае, есть возможность сдать соответствующие анализы еще на этапе подготовки к зачатию.

При постановке на учет каждая беременная женщина сдает анализ ПЦР (полимерной цепной реакции). Этот метод позволяет определить наличие в организме мамочки скрытых инфекций, в том числе и разных типов герпеса. Уже с первых недель беременности, женщина может узнать, насколько опасен для нее в этот период, вирус герпеса. Именно поэтому, следует вставать на учет у гинеколога, как можно раньше и, наблюдаться на протяжении всей беременности.

Более, чем герпес на губах, при беременности опасен генитальный герпес , когда пузырьки и эрозии возникают на половых органах поражая половые губы, слизистую оболочку влагалища, шейку матки.

При возникновении герпеса на губах беременной женщине и ее половому партнеру следует быть осторожными, во время полового контакта. При оральных ласках инфекция вполне может распространиться на половые органы мужчины и женщины, а после этого распространиться и затронуть родовые пути. В этом случае опасность для малыша, становится вполне реальной.

Заболевание в первом триместре беременности

Заболевание герпесом во время беременности необходимо лечить под наблюдением врача, независимо от срока. Появление герпеса на губах в I триместре беременности опасно тем, что именно в этот период происходит закладка систем и органов малыша, болезнь может серьезно повредить ребенку. Это утверждение верно, лишь отчасти, заболевание особенно опасно для женщин ранее не сталкивающихся с этим вирусом, т.е при первичном заражении. Для остальных женщин, уже имеющих вирус герпеса и антитела к нему в своем организме, все не столь драматично.

Герпес на губах имеет несколько стадий развития:

  1. Воспалительная. На этой стадии возникает покраснение, ощущается жжение и пощипывание в области губ.
  2. Появление пузырьков. Возникает отек, покраснение усиливается, появляются характерные герпетические пузырьки (везикулы), болезненные, напоминающие ожог. Они наполнены прозрачным или слегка мутным содержимым.
  3. Стадия эрозии. Везикулы лопаются, жидкость с огромным количеством герпевируса течет наружу. На их месте возникают болезненные эрозии.
  4. Заживление. Эрозии перестают мокнуть, покрываются коричневатой корочкой. После полного заживления, следов герпеса на губах не остается.

Все периоды герпеса, кроме заключительного, очень заразны. При инфицировании беременной женщины или любого из членов семьи, следует соблюдать осторожность.

Необходимо пользоваться индивидуальным комплектом посуды, полотенцем, не стоит целоваться.

На начальной стадии заболевания после консультации с врачом можно лечить его противовирусными мазями , которые наносятся на губы: Зовиракс, Ацикловир , Оксолиновую мазь . Противовирусные препараты для внутреннего применения, беременным, обычно, не назначают.

Герпес на губах II триместре беременности уже значительно меньше опасен для малыша, даже при первичном заражении. У остальных мамочек уже знакомых с «простудой» на губах, она проходит без последствий.

Как инфекция влияет на поздних сроках беременности

Если у беременной женщины, хотя бы один раз в жизни уже появлялась простуда на губах, чрезмерно волноваться не стоит. В ее организме уже выработаны антитела, ими она непременно поделится с ребенком.

Да и малыш на поздних сроках, гораздо менее уязвим. При появлении герпеса на губе в третьем триместре беременности, особенно незадолго до родов, большинство мамочек начинает паниковать.

Не стоит волноваться, что рожать придется в обсервационном отделении родильного дома. Если у женщины отсутствует генитальный герпес , роды проходят в обычном порядке. Не требуется дополнительная изоляция и операция кесарева сечения.

Главное, в этом случае не заразить новорожденного. Следует особенно тщательно следить за чистотой собственных рук. Случайно дотронувшись до пораженных инфекцией губ, мама, незаметно для себя, может при уходе за крохой, заразить малыша. Именно поэтому, следует носить маску до полного исчезновения признаков герпеса, мыть руки с мылом перед каждым общением с ребенком.

Лечение в этом случае подбирается индивидуально, следует точно соблюдать рекомендации специалиста.

Маску необходимо надевать, чтобы не заразить ребенка, меняют ее каждый час.

Первичное инфицирование

Поскольку, в организме женщины при первичном инфицировании в период беременности отсутствуют антитела, плод абсолютно не защищен от вирусной инфекции.

На ранних сроках возникновение герпеса при первичном инфицировании может спровоцировать выкидыш, вызвать серьезные врожденные заболевания и мутации. В тяжелых случаях, врачи рекомендуют прервать беременность.

На поздних сроках в этом при первичном заражении возникает опасность много или маловодия, преждевременных родов, инфицирования плода.

Первичное заражение характеризуется резким ухудшением состояния, слабостью, ломотой в суставах, повышением температуры до 38-38,5 °С.

Необходимо срочное лечение, прием противовирусных препаратов , особое наблюдение.

Схема противовирусной терапии подбирается врачом индивидуально, необходимо строго соблюдать рекомендации специалиста.

Иногда, герпес протекает абсолютно бессимптомно. Женщина не подозревает о наличии инфекции. В этом случае, первичное заражение имеет наивысшую угрозу.

При постановке на учет по беременности, анализ на вирус герпеса делается в обязательном порядке. Необходимо сдать его и половому партнеру женщины. Мазок на ПЦР абсолютно безболезненный, он берется гинекологом из канала шейки матки, а у мужчин из уретры.

За 2 суток до проведения, следует исключить использование свечей, спринцевания, воздержаться от половых контактов.

Рецидив герпеса в период гестации

Гестацией называется период от последнего дня предшествующей беременности менструации до момента перерезания пуповины. По сути, это все тот же, период беременности.

Рецидив простуды на губах во II и III триместре, не опасен ребенку в случае если в его организме уже присутствуют необходимые антитела. Защита сохраняется на протяжении нескольких месяцев после рождения малыша. При рецидиве герпеса во время беременности, используют мази, назначают инъекции иммуностимулирующих препаратов.

Конечно, следует по возможности избегать заражения. Не появляться в местах с большим скоплением народа, соблюдать правила личной гигиены. Но, если рецидив все же случился, следует обратиться к врачу для назначения препаратов поддерживающих иммунную систему, обрабатывать участок на губах противовирусными мазями . По рекомендации врача приобрести комплекс витаминов.

Лечение

Во время беременности, ввиду обилия противопоказаний, прием внутрь противовирусных препаратов назначается только в исключительных случаях. Всегда оценивается соотношение вреда и пользы для мамы и малыша.

При герпесе на губах используются противовирусные мази: Ацикловир , Панавир , Зовиракс , Оксолиновая мазь , Веросепт , Виру-Мерц . Использовать препараты необходимо на начальных этапах, при появлении покраснения и пощипывания. Мазь наносится на раздраженную область тонким слоем, 3-4 раза в день.

Для предотвращения развития рецидивов назначают препараты укрепляющие иммунитет.

Очень полезны в этом случае витамины группы В, подойдет хороший мультивитаминный комплекс, Магний В6.

Не следует самостоятельно выбирать препараты или надеяться на помощь фармацевтов в аптеке. Только врач , наблюдающий женщину во время беременности, знающий об индивидуальных особенностях ее организма, может подобрать комплекс медикаментов и схему их приема, которые улучшат состояние женщины и не повредят малышу.

В качестве народного средства в случае появления простуды на губах при беременности, используют сок алоэ. Растение 3 дня не поливают, затем срезают лист, разрезают его вдоль и сочной стороной прикладывают к воспаленным губам. Следует подержать лист 3-5 минут. Такую процедуру проводят 3-4 раза в день.

Читайте также:  Что такое акне: причины и лечение

Чтобы не заразиться герпесом I, а особенно, II типа, следует соблюдать ряд простых правил:

  • дома и на работе имейте собственный набор посуды;
  • не пользуйтесь чужой губной помадой;
  • не садитесь без нижнего белья на лавки в банях, саунах, бассейнах, раздевалках спортивных центров;
  • пользуйтесь презервативами;
  • используйте для вытирания только собственное полотенце.

Соблюдение этих рекомендаций, сведет к минимуму опасность заражения.

Постарайтесь заранее спланировать беременность. Если она уже наступила не затягивайте с постановкой на учет, строго соблюдайте все рекомендации врача, своевременно сдавайте необходимые анализы.

И помните, что беременность, один из самых удивительных периодов в жизни женщины. Берегите себя и малыша, наслаждайтесь жизнью, сохраняйте позитивный настрой, найдите врача, которому будете полностью доверять и соблюдайте все его рекомендации.

Стриктуры мочеиспускательного канала у мужчин – Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Показания к консультации других специалистов

Возникают при лечении стриктур мочеиспускательного канала у больных, имеющих серьезные сопутсвуюшие заболевания, которые могут отразиться на pезультатах лечения стриктурной болезни. Сюда относят сахарный диабет, заболевания спинного мозга, тяжёлые сопутствующие инфекции и т.д.

Немедикаментозное и оперативное лечение стриктуры мочеиспускательного канала у мужчин

К вариантам лечения стриктур мочеиспускательного канала относятся:

  1. наблюдение;
  2. бужирование;
  3. внутреннюю оптическую уретротомию;
  4. резекцию мочеиспускательного канала и уретроуретроанастомоз;
  5. резекцию мочеиспускательного канала и анастомотическую пластику;
  6. заместительную уретропластику.

Первые три подхода к лечению стриктуры мочеиспускательного канала у мужчин не являются излечивающими. Наблюдение проводят у пациентов при:

  1. отсутствии или малом количестве беспокоящих больного симптомов;
  2. максимальной скорости потока мочи более 12 мл/с;
  3. незначимом количестве остаточной мочи ( 2 см) стриктуры бульбозного отдела мочеиспускательного канала;
  4. стриктуры пенильного отдела мочеиспускательного канала;
  5. стриктуры головчатого отдела мочеиспускательного канала.

Первый этап оперативного лечения стриктуры мочеиспускательного канала у мужчин – продольная уретротомия по вентральной или дорсальной поверхностям. После этого решают вопрос о целесообразности использования уретральной «дорожки» для лоскутной пластики или другого варианта, когда «дорожка» должна быть иссечена, и тогда уретральная реконструкция становится круговой.

Кроме того, выбор техники реконструкции мочеиспускательного канала зависит:

  • от локализации мочеиспускательного канала (головчатая, пенильная бульбозная);
  • от протяжённости стриктуры;
  • от состояния собственно кожи на половом члене, мошонке, промежности;
  • от наличия осложнений, сопровождающих стриктуру (острый уретрит, свищи, инфильтраты, камни и т.д.);
  • от опыта уролога.

Важно отметить, что лечение стриктуры мочеиспускательного канала у мужчин головчатой, пенильной и длинных стриктур бульбозного отдела мочеиспускательного канала имеет свои технические особенности.

Стриктуры уретромеатуса и ладьевидной ямки

Стриктуры уретромеатуса и ладьевидной ямки редко бывают врожденными. Они, как правило, связаны с ятрогенной травмой (инструментальные манипуляции), но наиболее частая причина – облитерирующий ксеротический баланит, поражающий не только кожу крайней плоти и головки, но и уретромеатус с ладьевидной ямкой и даже часть пенильного отдела мочеиспускательного канала.

Оперативное лечение стриктуры мочеиспускательного канала у мужчин осуществляется по методикам Бленди, Кони, Браннена, Дези и Девина. Первые четыре способа дают хорошие функциональные результаты, но плохой косметический эффект – втяжение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Способ Девина обеспечивает хороший косметический результат, однако он неприменим при склеротическом атрофическом лишае.

По общему мнению, пластика по Джордану с использованием поперечного кожного васкуляризированного лоскута из дисгальной пенильнои кожи даёт наилучшие результаты, включая косметические.

Важно то. что при головчатых стриктурах консервативная тактика (бужирование) не дает эффекта, показана как можно ранее более ранняя пластика.

Пенильные стриктуры

Наилучший способ лечения стриктуры мочеиспускательного канала у мужчин – пластика кожным островковым васкуляризированным лоскутом по Оренди – относительно простая и надёжная одностадийная техника. Когда кожи генитальной области недостаточно или она рубцово изменена, возможно использование влагалищной оболочки яичка, выкроенной в виде прямоугольного лоскута с сохранением васкуляризированного основания.

Эффективность вышеприведенных техник составляет 85-90% и более при отсутствии осложнений. Ряд исследователей в случаях дефицита пенильной кожи рекомендуют применение в качестве лоскута свободных кожных экстрагенитальных трансплантатов, взятых с задней части ушных раковин. Эта кожа легко забирается. имеет небольшой слой жира, тонкая, что позволяет ей хорошо приживаться после пересадки. Недостаток в том. что этой кожи не всегда хватает для пластики.

В последнее десятилетие отмечен интерес к пластике мочеиспускательного канала слизистой губы или щеки как свободными трансплантатами. Обширные литературные данные и собственный опыт показывают, что буккальная слизистая оболочка может быть успешно использована для замещения одной из стенок мочеиспускательного канала как при одностадийной, так и при многостадийной пластике. В последнем случае (круговая реконструкция мочеиспускательного канала) буккальная слизистая оболочка – материал выбора.

Двухстадийные операции выполняют тогда, когда уретральную «дорожку» приходится иссекать и её место может занять буккальная слизистая; на II этапе окружающая кожа сворачивается в трубку по Брауну. К сожалению, круговая реконструкция в один этап сопряжена с существенно большим (до 30%) уровнем неудач. Именно поэтому двухстадийная, а иногда и трёх-, четырёхстадийные пластические операции необходимы для гарантированного успеха конечного результата.

Длинные бульбозные стриктуры

Как показывает опыт, нет лучшего пластического материала для уретропластики, чем свой собственный мочеиспускательный канал пациента. В течение 5 лет после кожной уретропластики бульбозного отдела мочеиспускательного канала возникает до 15% рестенозов, а после концевого анастомоза – менее 5%. Именно поэтому там. где это возможно и допустимо, необходимо выполнить резекцию с анастомозом. В тех случаях, когда это невозможно, целесообразно произвести замещение стенки бульбозного отдела мочеиспускательного канала либо васкуляризированным островком пенильной кожи, поперечно взятым на вентральной поверхности, либо буккальной слизистой, размещённой в дорсальной позиции по Барбагли (1994).

Сложные воспалительные стриктуры бульбозного отдела мочеиспускательного канала с полным ее иссечением реконструируются трех-, четырёхстадийными операциями по круговой методике. Буккальная слизистая оболочка повысила успешность излечения сложных бульбозных стриктур мочеиспускательного канала до 90% лаже в случаях круговой уретропластики. Главное условие – хорошая фиксация свободного лоскута к здоровой васкуляризированной подлежащей ткани. Таким образом, круговая пластика в один этап в бульбозном отделе возможна и с полным эффектом, а в пенильном отделе эта же техника приведёт к неизбежным осложнениям.

Обычно предпочтение отдают сшиванию тканей мочеиспускательного канала с васкуляриэированными лоскутами отдельными абсорбируемыми нитями, а со свободными лоскутами непрерывным швом. Уретральный катетер при васкуляризированных лоскутах удаляют на 6-7 день, а при свободных – на 14-20 день.

Часто возникает вопрос: что лучше – свободный или васкуляризированный лоскут. Считают, что теоретически лучше применять васкуляризированный лоскут, практически же уровень неудачных операций и осложнений одинаков при сравнении (15%).

Если же говорить о том. что лучше использовать кожу, влагалищную оболочку или буккальную слизистую, то стоит заметить, что однозначно лучше “влажная” и эластичная ткань, без инфекции и волосяных фолликулов. В этом смысле влагалищная оболочка и буккальная слизистая имеют преимущества, а кроме того, их легко забирать и с ними легко манипулировать. Не все авторы рекомендуют использовать для пластики кожу мошонки и расщеплённые кожные лоскуты.

Длинные стриктуры и облитерации простатического отдела мочеиспускательного канала

Длинные стриктуры и облитерации простатического отдела мочеиспускательного канала – результат операций на простате (аденомэктомия, ТУР, в том числе при применении высоких современных технологий) и осложнённых операции по поводу травматических перепончатых стриктур мочеиспускательного канала.

В этих случаях оправдано эндоскопическое круговое иссечение рубцовой ткани простаты и шейки мочевого пузыря, если только это технически можно сделать.

При длинных облитерациях (>2 см) необходима открытая операция в виде резекции рубцовой зоны и уретроцистоанастомоз, когда соединяются бульбозный отдел мочеиспускательного канала с шейкой мочевого пузыря.

На момент этой операции у больного уже, как правило, повреждены в той или иной степени шейка пузыря и уретральный сфинктер, поэтому после иссечения рубцовых тканей и уретроцистоанастомоз имеется высокий риск послеоперационного недержания мочи.

С целью его предотвращения разработана оригинальная техника уретроцистоанастомоза, позволившая снизить частоту недержания мочи до 2-3%. Само собой разумеется, что после уретроцистоанастомоза возникает укорочен» полового члена. Следующий этап пластики предполагает его выпрямление проксимальным перемещением уретромеатуса, затем проводят круговую пластику пенильного отдела мочеиспускательного канала известными методами.

Эффективное лечение стриктуры уретры без последствий

Стриктурой уретры называют сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала. Такое нарушение вызывает проблемы с мочеиспусканием. Оно доставляет человеку сильный дискомфорт и боль, а в тяжелых случаях вызывает проблему с почками. Чтобы избежать этого, специалисты стремятся быстрее провести диагностику и принять решение, как лечить стриктуру уретры. Метод устранения дефекта подбирают индивидуально, исходя из причины и степени тяжести нарушения.


Каковы причины возникновения стриктуры уретры

Еще одно название дефекта – стеноз, что означает аномальное сужение физиологических отверстий в теле человека. Со стриктурой уретры встречаются 1-2% мужчин и 0,5% женщин. На случаи врожденной формы дефекта отводится около 2%. В остальных случаях нарушение возникает уже при жизни.

Стриктура уретры у мужчин встречается чаще. Это связано со строением мочеиспускательного канала. Он имеет большую протяженность и сложно устроен, поэтому подвержен стенозу сильнее, чем у женщин. Приобретенное сужение уретры встречается чаще. Его основные причины:

  • В 70% случаев – тупые травмы промежностей, проникающие ранения, переломы полового члена или костей таза, а также химические или термические повреждения.
  • В 15% случаев – воспаления мочеполовых органов: баланит или уретрит на фоне туберкулеза, гонореи, хламидиоза.
  • В 13% случаев – ошибки медицинских работников при проведении урологических манипуляций.

У женщин причиной могут выступать родовые травмы, ампутация шейки матки или всей матки целиком. Отдельная роль в развитии стриктуры отводится заболеваниям, при которых нарушается кровоснабжение тканей уретры. К ним относят ишемическую болезнь сердца, атеросклероз, гипертонию и сахарный диабет.

Какими симптомами проявляется стриктура уретры

Основным симптомом стриктуры уретры выступает нарушение мочеиспускания. Из-за сужения канала моча не может нормально выводиться естественным путем. Процесс мочеиспускания доставляет человеку сильную боль. На ее фоне наблюдаются и другие симптомы:

  • ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря;
  • ослабление струи мочи, ее разбрызгивание;
  • подтекание мочи;
  • примеси крови в моче или сперме;
  • снижение интенсивности выброса спермы у мужчин;
  • необходимость напрягать мышцы для выделения мочи.

В самых тяжелых случаях возникает острая задержка мочи, которая требует незамедлительной помощи специалистов. Симптомы стриктуры уретры у женщин, как правило, проявляются в форме боли при мочеиспускании и рецидивах инфекций мочевых путей.

Из-за нарушения мочеиспускания в уретре создаются благоприятные условия для развития инфекций мочевых путей. Еще потеря проходимости мочеиспускательного канала способствует формированию камней, которые ухудшают работу мочевого пузыря. Наиболее опасные осложнения стриктуры уретры:

  • цистит,
  • пиелонефрит,
  • уролитиаз,
  • гидронефроз,
  • дивертикулы мочевого пузыря,
  • почечная недостаточность.

Самым грозным осложнением стриктуры уретры выступает недостаточность почек. Это состояние, когда они полностью перестают работать, что может угрожать жизни пациента. При полной непроходимости уретры выведение мочи становится возможным только через катетер, который тоже может быть источником инфекции.

Виды и стадии заболевания

Лечение стриктуры уретры определяется, исходя из ее причины и разновидности. Сужение бывает частичным или полным, причем оно может находиться в разных отделах уретры, в передней или задней части. В зависимости от длины стеноз делят:

  • на короткий – длиной до 2 см;
  • длинный – длиной свыше 2 см.

При сужении всего мочеиспускательного канала идет речь о тотальной стриктуре. Если она появилась впервые, от ее называют первичной, если повторно – рецидивирующей, а при наличии осложнений – осложненной. Полная утрата отверстия уретры указывает на облитерацию, т. е. заращение канала.

Способы диагностики

Диагностика стриктуры уретры проводится с целью определить причину дефекта. Это могут быть заболевания или обстоятельства, которые предшествовали развитию стеноза. Для этого в комплекс диагностических мероприятий включают:

  • Мазок на половые инфекции с бакпосевом или ПЦР-диагностикой.
  • Урофлоуметрия – исследование динамики мочеиспускания и скорости потока мочи.
  • Рентгенография для выявления ложных ходов, камней мочевого пузыря или дивертикулов уретры.
  • Цистоскопия или уретроскопия с биопсией ткани.
  • УЗИ мочевого пузыря для оценки объема остаточной мочи и определения степени тяжести стеноза.

Как лечится стриктура уретры

Лечение стриктуры уретры у мужчин и женщин может носить разный характер:

  • Радикальный. Это операции по уретропластике, которые считаются наиболее эффективными.
  • Нерадикальный. Такие операции чаще всего дают временный эффект и сопровождаются частыми рецидивами.

К радикальным методам удаления стриктуры уретры относятся:

  • Анастомотическая уретропластика – иссечение участка стеноза и последующее соединение фрагментов уретры.
  • Заместительная уретропластика – замещение части просвета слизистой оболочкой самого пациента.
  • Промежностная уретропластика – выведение отверстия уретры в промежность.

Нерадикальные методы лечения стриктуры уретры:

  • бужирование (временное восстановление просвета уретры)
  • уретротомия (рассечение стриктуры уретры);
  • стентирование (размещение в просвете уретры стента).

В Государственном центре урологии вы можете получить квалифицированную помощь уролога и избавиться от такого дефекта и его неприятных симптомов. Здесь вы пройдете комплексную диагностику и лечение, а также получите клинические рекомендации по борьбе со стриктурой уретры, чтобы избежать ее осложнений. Для получения медицинских услуг вам нужно лишь записаться на прием к урологу в удобное для вас время.

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
  • опухоли почек и верхних мочевых путей;
  • рак предстательной железы и мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома простаты;
  • гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

  • знакомство врача с историей болезни пациента;
  • осмотр;
  • постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве – клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

  1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
  2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

  • звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
  • или заполните форму на сайте.

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Ссылка на основную публикацию