Гемангиома, что это такое, причины, симптомы и лечение

Гемангиома

Гемангиома – доброкачественное сосудистое образование, появляющееся из-за эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Опухоль появляется на любом участке кожного покрова, имеет вид красного, багрового или синюшного пятна, возвышающегося над поверхностью кожи. Чаще всего выявляется при рождении или образуется в течение первых недель жизни. Лечение – хирургическое и консервативное.

Общие сведения о болезни

Гемангиома появляется у детей как родимое пятно. Такое изменение является результатом порока развития сосудов. Частота обнаружения гемангиом у новорожденных достигает 3%. В 10% проблему выявляют на первом году жизни ребенка. Данные статистики подтверждают, что это самая распространенная доброкачественная опухоль мягких тканей в педиатрии. Частота обнаружения достигает 50% случаев. Проблема в 3-5 раза чаще выявляется у девочек. Гемангиома у взрослых проявляется в исключительных случаях при неполноценном лечении в детском возрасте.

Доброкачественная опухоль быстро прогрессирует. Она стремительно разрастается на поверхности кожи и в глубину. По мере роста, дефект способен разругать окружающие ткани, приводить к нарушению функций зрения, слуха, дыхания. При травмировании гемангиомы возникает риск инфицирования и образования язвенных деформаций на поверхности.

Причины гемангиомы окончательно не изучены. Установлено, что патология является следствием изменения формирования сосудистой системы на эмбриональном этапе. Повлиять на этот процесс могут такие факторы:

  • прием беременной женщиной лекарственных препаратов определенных групп;
  • перенесенные вирусные заболевания;
  • неблагоприятные экологические условия.

Поскольку гемангиому на коже чаще выявляют у девочек, присутствует связь опухоли с гормональной регуляцией, но она не является основным фактором.

Основные разновидности заболевания и его симптомы

В зависимости от морфологических признаков различают следующие виды гемангиом:

  • простая (капиллярная). Имеет четкие границы, красный или багрово-синий цвет. Бледнеет при надавливании, а потом восстанавливает оттенок;
  • кавернозная (пещеристая). Бугристое, узловое образование, находящееся подкожно. Характерна мягкая эластичная консистенция, объясняющаяся структурой – внутри находятся каверны, заполненные кровью;
  • комбинированная. Имеет кожную и подкожную часть. Клинические проявления характерны для капиллярного и пещеристого типа;
  • смешанная. Опухоль со сложным строением, содержащая элементы сосудистых, нервных, соединительных и лимфоидных тканей. Цвет, консистенция и вид различаются, зависят от входящих в состав тканей.

Опухоли имеют единичный и множественный характер, бывают мелкими и крупными. В 95% случаев в педиатрии диагностируют простые формы. Симптомы гемангиомы проявляются только внешне, редко пациент жалуется на зуд и дискомфорт в пораженной зоне.

Лечение и обследование ребенка с гемангиомой обеспечивает:

  • педиатр;
  • хирург;
  • дерматолог.

Дополнительно показана консультация офтальмолога, отоларинголога, уролога, стоматолога и детского гинеколога. С целью определения глубины распространения и оценивания структуры проводится УЗИ пораженной области. В комплексе оценивается скорость кровотока в самой опухоли и снабжающих ее сосудах.

Прогноз для пациентов – благоприятный. Опухоль может регрессировать самостоятельно. Опухоль мягких тканей, не имеющую показаний к оперативному удалению, устранять не обязательно. Решение о схеме воздействия или методике динамического контроля всегда принимает врач.

Информация о лечении

Раньше при обнаружении гемангиомы в детском возрасте принималась выжидательная тактика, медики рассчитывали на то, что опухоль рассосется самостоятельно до достижения пубертатного периода. Со временем данное утверждение стало неактуальным из-за невысокой частоты обратного развития. Всего в 5% случаев гемангиома у детей сходит с кожи без последствий, в 2% случаев это происходит до 5-летнего возраста.

Сегодня лечение гемангиомы проводят следующими методами:

  • физическое удаление;
  • хирургическая резекция;
  • медикаментозная терапия.

К перечню популярных методов физического удаления относят криодеструкцию, лазерное облучение, склеротерапию и электрокоагуляцию. Описанные способы позволяют безболезненно убрать опухоль мягких тканей. Полное исчезновение занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. На коже могут оставаться рубцы.

Хирургический метод редко применяют в современной практике. Его используют при небольших гемангиомах у взрослых пациентов. Чаще всего иссекают опухоли, расположенные на невидимых участках тела. Косметический эффект – сомнительный, на поверхности кожного покрова остаются шрамы.

Медикаментозная терапия основывается на использовании гормональных и противоопухолевых препаратов. Часто применяется на подготовительном этапе с целью уменьшить область гемангиомы. Полное рассасывание вследствие медикаментозной терапии происходит редко, не более чем в 2% случаев.

Подобрать эффективный метод воздействия и избавиться от гемангиомы на коже помогут специалисты нашей клиники. Врачи проведут обследование и определят максимально эффективную схему воздействия, установят прогноз возможности самостоятельного устранения. Обследование на новом оборудовании – залог успешной терапии. Опыт врачей позволит выбрать лучшую схему устранения гемангиомы, позволяющую не опасаться возможных последствий.

Ответы на частые вопросы

Как выглядит гемангиома?

Внешне опухоль представляет собой красное или синюшное пятно, сливающееся с кожей или возвышающееся над ее поверхностью. Размер пятна в диаметре от 1-2 см до 10-20 см. Опухоль имеет разные формы. У детей проявляется температурная асимметрия, дефект на ощупь всегда теплый.

Нужно ли удалять гемангиому?

Гемангиома кожи подлежит обязательному удалению, если она провоцирует дискомфорт, зудит или кровоточит. Удалять опухоль надо, если она находится в сложных местах, которые постоянно растираются одеждой.

Может ли опухоль мягких тканей исчезнуть самостоятельно?

Удалять гемангиому оперативным путем не всегда нужно. Опухоль способна регрессировать самостоятельно. В процессе исчезновения выделяют несколько стадий. Он начинается с образования бледного пятна в центре опухоли, далее оттенок меняется и становится нормальным по направлению к периферии. Процесс исчезновения – длительный, до нескольких лет.

Чем опасна гемангиома?

При неправильном и несвоевременном лечении могут проявляться осложнения, представляющие угрозу для жизни и здоровья человека:

  • прорастание с последующим разрушением рядом расположенных органов;
  • разрушение костных и мышечных тканей;
  • сдавливание спинного мозга;
  • изъязвление опухоли, присоединение инфекции;
  • озлокачествление;
  • развитие патологий сосудистой системы;
  • косметический дефект.

Чем опасна гемангиома?

Гемангиома – это опухоль доброкачественного характера, которая поражает кровеносные сосуды человека в разных участках тела. Новообразованию характерны красные пятна на коже, увеличивающиеся с ростом человека. Появление опухоли вблизи органа и её расширение во внутренний эпидермис может привести к серьезным последствиям. Гемангиома требует своевременного лечения для сохранения здоровья и жизни пациента.

Общие положения заболевания

Гемангиома является достаточно распространенной проблемой. Опухоль формируется из неправильно развивающихся эндотелиальных клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, полостей сердца. Чаще всего, заболевание встречается у детей в возрасте до 1 года. Новообразование возникает у 10% новорожденных. Спустя время, опухоль самостоятельно рассасывается у 70% больных. У взрослых болезнь встречается редко.

Классификация

Гемангиомы делятся на врожденные (формирующиеся во время внутриутробного развития) и младенческие (новообразование появляется после рождения).

Современная медицина различает единичные и множественные опухоли.

По локализации, гемангиома бывает:

  • кожной (преимущественно область головы, глаз и носа, реже – конечности);
  • слизистой (органы половой системы, губы, глазные веки);
  • внутренней (поражение тканей жизненно важных органов);
  • скелетно-мышечной (отделы позвоночника, кости головы и таза).

В зависимости от гистологической формы, гемангиома бывает:

  • простой (опухоль образуется на поверхности кожного покрова);
  • кавернозной (локализуется под кожей);
  • комбинированной (затрагивает поверхностные и глубокие слои);
  • смешанной (задействует мышцы и нервные волокна).

Этиология заболевания

Развитие гемангиомы происходит в несколько фаз. Пролиферативная стадия, как правило, наблюдается через полтора года после опухолевой манифестации. На данном этапе происходит прогрессивный рост новообразований. Инволютивная фаза характеризуется постепенной регрессией болезни. Активность тучных клеток заметно снижается.

При отсутствии лечения возможна малигнизация опухоли. Гемангиома может привести к дисфункции печени, легких и почек. Некроз клеток является открытыми воротами для попадания инфекции. Раны начинают гнить, что приводит к сепсису.

Патогенез

На сегодня точные причины развития заболевания не установлены. Существует мнение, что на развитие заболевания у ребенка влияют перенесенные матерью в ходе беременности вирусные инфекции.

Медики выделяют такие причины гемангиомы:

  • Родовые травмы
  • Многоплодная беременность
  • Поздние роды (особенно, после 40 лет)
  • Преждевременные роды
  • Повышенное количество эстрогена у матери во время беременности
  • Воздействие на плод токсических веществ (алкоголя, никотина)
  • Наследственная предрасположенность

Патогенез гемангиомы включает несколько упорядоченных фаз. Пролиферация характеризуется ростом опухоли у детей до 1 года. В период стабилизации наблюдается увеличение новообразования параллельно с ростом ребенка. Спонтанная регрессия происходит в возрасте от 3 до 8 лет. У некоторых гемангиом наблюдается полный регресс. При активном росте новообразований могут возникать кровотечения, дисфункция жизненно важных органов. В результате возрастает риск инвалидизации.

Симптомы гемангиомы

Основными симптомами гемангиомы являются:

  • на коже, в подкожной клетчатке визуализируется новообразование;
  • опухоль определяется в мышцах при пальпации;
  • цвет пораженного участка варьируется от красного до фиолетового (однако, при глубоко расположенных гемангиомах кожные признаки заболевания отсутствуют);
  • поверхность новообразования гладкая;
  • отсутствие симметрии по краям;
  • неравномерность температуры (гемангиома теплее остальных участков тела);
  • при надавливании объем опухоли уменьшается и цвет кожи меняется.

Кроме этого, признаки гемангиомы дополнительно проявляются снижением функции органов, возле которых находится новообразование. Например, в большинстве случаев, периорбитальная опухоль вызывает развитие амблиопии (дисфункции зрительного процесса). Если новообразование расположено вблизи гортани, возможна обструкция дыхательного процесса.

Осложнения

При отсутствии лечения гемангиомы значительно возрастает риск развития ряда осложнений. Опасные последствия гемангиомы такие:

  • кровотечение во внутренних органах;
  • нарушение свертываемости крови;
  • недостаточность в работе сердца, почек и легких;
  • образования тромбов.

Наличие гемангиомы в опорно-двигательной системе увеличивает риск прогрессирования сколиоза и разрушения костей. При обострении возможна малигнизация.

Диагностика гемангиомы

Диагностику гемангиомы проводят дерматолог и хирург. При обследовании важно установить глубину и особенности структуры опухоли. Наиболее эффективными методами для сбора информации являются:

  • ангиография (рентгенография) с использованием контрастного вещества;
  • УЗИ с допплером сосудов в области опухоли;
  • МРТ;
  • КТ.

Данные методики позволяют изучить структуру гемангиомы. Анатомическая проекция содержит развернутую информацию о болезни.

Лечение гемангиомы

Оперативное лечение гемангиомы необходимо при ее разрастании на внутренние органы и увеличении риска малигнизации. Современная медицина различает следующие методы восстановления:

  • медикаментозные (наиболее эффективными являются препараты из группы блокаторов, например, бета-адренорецепторы);
  • оперативные (малоинвазивные методы, лучевое воздействие, сосудистая хирургия для снижения притока крови к новообразованию – рекомендованы после комплексного обследования пациента);
  • прогрессивные (электрокоагуляция, лазер, криодеструкция, склерозирующее терапевтическое воздействие на сосуды гемангиомы).

Контроль излеченности

После прохождения курса лечения, у пациента забирают ткани для гистологического анализа. Врач назначает УЗ-исследование или дает направление на томографию. Инструментальным исследованием является дерматоскопия. На основании полученных результатов специалист определяет эффективность проведенной терапии.

Профилактика гемангиомы

На сегодня, современные ученые не выяснили точные механизмы развития гемангиомы. Для профилактики развития новообразования женщинам на стадии планирования беременности и во время нее рекомендовано:

  • контролировать уровень гормонов в организме;
  • в холодную пору года ограничить пребывание в людных местах, чтобы снизить риск заболевания вирусными инфекциями;
  • питаться сбалансировано, отказаться от вредной пищи;
  • укреплять иммунитет;
  • ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами.

Врачи

Заметили признаки гемангиомы? Не паникуйте! Обращайтесь в клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Команда опытных специалистов проводит эффективное лечение гемангиомы в Киеве с использованием современного оборудования. Каждый пациент получает индивидуальный подход, контроль на всех этапах восстановления. Чтобы узнать подробности лечения и диагностики, записаться на первичную консультацию, звоните по контактному номеру колл-центра!

Гемангиома: что это, причины и виды сосудистых опухолей, симптомы, лечение и возможные осложнения

Н овообразования человеческого организма представлены сотнями морфологических вариантов неоплазий. Некоторые относятся к злокачественным, другие же — к доброкачественным.

Такая классификация основана на трех критериях:

  • Скорость роста опухоли . Рак увеличивается стремительно. Клетки делятся бесконтрольно, быстро. Поглощают колоссальное количество питательных веществ, истощая организм носителя. И так до тех пор, пока не убьют человека. Разумеется, если ничего не предпринять, исход будет негативным. В том числе из-за масс эффекта, компрессии тканей новообразованием.
  • Склонность к метастазированию . Визитная карточка злокачественных структур. Они способны создавать вторичные очаги. От первичной опухоли отрывается одна или несколько клеток. С током крови, лимфы перемещается по телу. Это и становится причиной патологического процесса.
  • Инфильтративный рост . То есть способность прорастать сквозь здоровые ткани, разрушая их. Это основная причина, почему раковую опухоль нельзя удалить тотально. Она сливается со здоровыми структурами и не понятно, где что и есть ли граница вообще.

Гемангиома — это доброкачественная опухоль из клеток эндотелия, сосудистой выстилки, которая развивается преимущественно у детей, пациентов младшего возраста. Бывают исключения.

Неоплазия далеко не всегда имеет врожденный характер. Встречаются и приобретенные разновидности патологического процесса.

Склонности к злокачественной трансформации образование не показывает. Однако есть и другие проблемы: уродующие деформации, косметические дефекты.

Все это создает трудности в повседневной жизни и социальном взаимодействии. Потому такие неоплазии при достаточных размерах предпочитают лечить, несмотря на то, что прямой опасности для здоровья нет.

Механизм развития

Точный путь становления патологического процесса пока что не понятен. Исследования идут. Есть несколько теорий происхождения расстройства. Превалирует гестационная.

Если говорить проще, клетки гемангиомы очень похожи на цитологические единицы, из которых состоят сосуды плаценты. Это навело специалистов на мысль о перемещении структурных компонентов органа матери в тело ребенка.

Как именно они мигрируют от первичного источника — опять же не до конца ясно. Но в результате, после рождения клетки под влиянием самостоятельного питания начинают активно расти.

Есть и предрасполагающие факторы развития патологического процесса.

Но они встречаются уже у взрослых пациентов:

  • Интенсивное облучение ультрафиолетом . При длительном воздействии солнца сосуды по непонятным причинам разрастаются. Образуются аномальные структуры.

Риски также не до конца известны. По разным оценкам, один из 10 000 человек заболевает. Но, как показывает практика, размеры неоплазии у взрослых пациентов минимальные. Чаще всего это пятна не более 3-5 см в диаметре.

  • Отягощенная наследственность . Генетическая предрасположенность к патологическому процессу пока все так же не доказана.

Вероятность развития гемагниомы у человека, который появился от предка с подобным расстройством, составляет, примерно 10-15%. Чем больше родственников по восходящей линии страдали этим заболеванием, тем выше риски.

  • Воспалительные процессы в организме. Разной локализации и характера. Те, которые препятствуют нормальной трофике тканей тела.

Заболевания вроде сахарного диабета и все патологические состояния, которые вызывают образование дополнительных сосудистых сетей. Так называемых коллатералей. Процесс может частично выйти из-под контроля тела.

У детей сосудистая опухоль образуется в результате влияния гестационного фактора, миграции эндотелиальных клеток плаценты в тело ребенка.

У взрослых же патологический процесс развивается спонтанно, в результате воздействия факторов среды, наложенных на генетические особенности и предрасположенности.

Тем не менее, точно установить происхождение опухоли пока невозможно. Известно о ней довольно мало.

Классификация

Есть, по крайней мере, 5 способом подразделить патологический процесс.

По критерию локализации

  • Поверхностная . Встречается особенно часто. Представляет собой небольшое пятно, состоящее из сосудов.
Читайте также:  Свой табак - выращивание и уход.

Теоретически, может быть любого размера. Встречаются опухоли объемом с ладонь взрослого человека. Они незначительно возвышаются над кожей, почти не заметны при локализации на теле.

  • Глубокая . Располагается под толщей дермы. В области средних слоев и подкожно-жировой клетчатки.

Как правило, над поверхностью новообразование не видно, потому точно сказать, что это, можно только по результатам морфологической диагностики. Исследования фрагмента неоплазии.

Такие формы гемангиомы уродуют внешность пациента. Потому подлежат лечению всегда.

  • Комбинированные или смешанные разновидности . Как и следует из наименования, часть неоплазии располагается в толще дермы, другая — на ее поверхности.

По строению

По морфологическим характеристикам:

  • Капиллярная . Она же ювенальная. Состоит из мелких сосудов. Выглядит как небольшое образование малинового или бардового цвета. Бугристая, неровная поверхность выдает патологический процесс.

Имеет свойство очень быстро расти, разрушать окружающие ткани. Хотя формально так и остается доброкачественной.

Пик развития приходится на возраст до года. Затем наступает постепенное уменьшение неоплазии и ее инволюция.

  • Пещеристая . Выглядит как бесформенное скопление тканей эндотелия. Внутренняя структура также неровная, испещрена кавернами, полостями, которые заполнены кровью.

Встречается гораздо реже. Всегда локализуется в толще кожи. Потому не видна невооруженным глазом.

Такие опухоли часто путают с другими патологическими состояниями. Воспалениями, раком и прочим.

Без лечения постепенно становится все более солидной, каверны закрываются и обрастают соединительной, рубцовой тканью. Склонности к злокачественному перерождению все так же нет.

Кавернозная гемангиома сопровождается болями, физическими деформациями, дискомфортом при движении, потому чаще всего подлежит коррекции.

  • Рацемическая форма . Состоит из артериальных, венозных клеток. Встречается реже прочих разновидностей. Несет опасность для жизни, поскольку хорошо кровоснабжается.

При повреждениях, травмах или попытке оперативного лечения есть риск гибели от осложнений. К счастью, это нечастый вариант патологического процесса.

  • Смешанные формы новообразования . Состоят из нескольких типов клеток, неоднозначно располагаются, иным образом не соответствуют представленным выше критериям.

Их нельзя отнести ни к одному названному ранее виду.

По форме поражения организма

  • Кожные гемангиомы располагаются на дермальных покровах или внутри их. Встречается такая разновидность особенно часто. Опасности не несет.

Если пациент не испытывает дискомфорта, то и лечение как таковое не проводится. Исключения составляют сложные новообразования. Если они локализуются в области лица, ушей, глаз, прочих жизненно важных структур.

Вопрос целесообразности терапии в каждом случае решает врач-хирург.

  • Вертебральная гемангиома . Локализуется в области позвоночника, обычно на уровне шеи или поясницы.

Несет большую опасность для здоровья пациента. Поскольку в течение нескольких лет разрушает костные ткани, приводит к инвалидности. Компрессии спинного мозга.

Вполне возможны парезы, параличи. Такая форма обязательно подлежит срочному лечению под контролем специалистов.

  • Образование на слизистых оболочках . Не важно каких: половых органов, носовых ходов, ротоглотки, кишечника. Возможны варианты. Такие опухоли имеют минимальные размеры, опасность несут при активном росте. Нередко доставляют массу дискомфорта пациенту.

Вопрос, нужно ли лечение, решают в каждом конкретном случае индивидуально, с учетом мнения и пожеланий самого больного.

  • Органная гемангиома . Располагается на тканях различных структур: печени, селезенки и так далее. Опасность несут крупные опухоли. Мелкие новообразования не требуют специальной коррекции, пациенты не замечают проблем и живет без ограничений.

Тактика терапии зависит от точного расположения и степени поражения. Используются как консервативные, так и оперативные методики.

  • Новообразование структур опорно-двигательного аппарата . Не считая позвоночника, о котором уже было сказано. Сюда стоит отнести все прочие ткани.

Внимание:

Такие гемангиомы склонны к быстрому инфильтративному росту. Разрушают здоровые клетки, делая пациента недееспособным. Потому лечение начинается как можно раньше.

В зависимости от площади

Опухоли подразделяются на:

  • Очаговые . Есть четко определенное место, где и располагается гемангиома. Скорость роста, как и морфологический тип структуры, могут быть любыми.
  • Сегментарные . Крупные неоплазии, которые захватывают большой участок здоровых тканей.
  • Многоочаговые . Располагаются сразу на нескольких областях.

По форме

  • Паукообразная — имеет «тело» и 5-8 нитевидных отростков, которые от нее отходят, выглядит как названное насекомое.
  • Звездчатая , определяется как солидное образование с единым центром и крупными лучами, которые от него отходят.

Глобально патологический процесс можно подразделить на:

  • Врожденный . Таких образований большинство, поскольку механизм в основном связан с миграцией клеток плаценты и дальнейшим ростом после появления ребенка на свет.
  • Приобретенный . Так называемая вишневая ангиома — это новообразование старческого возраста, обусловленное влиянием ультрафиолета, хроническими болезнями, изменениями гормонального плана.

Есть практически у всех людей старше 50 лет. Обычно небольшие, единичные или множественные. Встречаются и иначе приобретенные формы патологического процесса.

Названные классификации позволяют лучше понять природу расстройства и быстрее решить проблему.

Симптомы гемангиом различных видов

При локализации не кожных покровах, клиника будет специфичной:

  • Внешнее проявление. Очевидно, что такие неоплазии хорошо заметны даже невооруженным глазом. Выглядят они как разного размера неровные бугристые пятна, чуть возвышающиеся над кожей. Основные места расположения — лицо, шея, голова, грудь.
  • При надавливании на опухоль или ее фрагмент, неоплазия резко бледнеет, что указывает на хорошее кровообращение в измененных тканях. Как только палец отпускают, в считанные секунды гемангиома приобретает малиновый, бардовый оттенок.

Симптомов, то есть субъективных ощущений, как правило, нет. Ни у детей, ни у взрослых пациентов. Разве что неоплазия неудачно расположена на сгибе рук, ног, подвижных областях.

Тогда возможно ощущение натяжения. Дискомфорт при активности и прочие физические нарушения.

Ангиомы, локализованные под толщей кожи (обычно это кавернозные опухоли) создают больше проблем.

  • Выпуклое образование над дермой плотной узловой структуры. Выглядит как шишка. При надавливании спадается, становится намного меньше. По ощущениям очень мягкая, что обусловлено обилием полостей внутри новообразования.
  • Изменение рельефа тканей. В зависимости от локализации. Крупные кавернозные опухоли вызывают деформации лица, шеи. Но это временное явление. Как только патологический процесс будет устранен, все придет в норму.
  • Дискомфортные ощущения, болевые синдромы. Хотя они и не обязательно присутствуют.

В целом, капиллярная ангиома дает минимум симптомов: дискомфорт от масс-эффекта, также психологические проблемы из-за неприглядного внешнего вида. Куда опаснее образования на органах, особенно крупные.

Будут очаговые симптомы, обусловленные компрессией тканей. Локализация может быть любой: от печени, органов пищеварительного тракта до структур репродуктивной системы.

То же самое касается вертебральных ангиом. Они располагаются в области позвоночного столба. Клиническая картина напоминает таковую при грыже.

Среди возможных клинических проявлений:

  • Сильные боли на уровне опухоли и чуть ниже. Что обусловлено сдавливанием нервных окончаний на месте поражения. По мере деструкции тканей симптом становится все более интенсивным.
  • Расстройства чувствительности. На каком уровне — зависит от места роста опухоли. При нарушении целостности шейного сегмента — страдают верхние и нижние конечности. Грудного — в основном, руки. Поясничного — ноги. Если запустить патологический процесс, вполне возможны парезы и даже тотальные параличи, развивается инвалидность.
  • Расстройства подвижности. Способность перемещаться, управлять конечностями существенно падает.

Сосудистая гемангиома дает минимум симптомов: косметический дефект, внешние признаки. Куда ощутимее новообразования внутренних органов.

Причины

Факторы развития понятны не до конца. Среде возможных провокаторов:

  • Гестационные особенности (у детей).
  • Влияние интенсивного ультрафиолетового излучения. Патологический процесс развивается у взрослых пациентов.
  • Воспалительные состояния. Инфекционные или аутоиммунные, не имеет большого значения в контексте вопроса.
  • Сахарный диабет, прочие заболевания, которые сопровождаются разрастанием сосудов.

Гемангиома на теле — результат особенностей течения беременности, патологий гормонального плана, постоянного влияния неблагоприятных факторов среды.

Вопрос имеет скорее теоретическую ценность. В рамках разработки тактики профилактики.

Диагностика

Обследованием пациентов занимаются гематологи, онкологи, педиатры. Как правило, все видно невооруженным глазом.

На фото ангиома выглядит как узел разных размеров, с плотной консистенцией, багрового цвета. Потому особых трудностей поверхностные образования не представляют. Куда сложнее определить характер глубоко залегающей структуры.

Применяются следующие методы диагностики:

  • Опрос пациента, его родственников (зависит от возраста).
  • Сбор анамнеза жизни.
  • Пальпация. Ощупывание, чтобы понять структуру, размеры опухоли.
  • УЗИ тканей, внутренних органов. Позволяет обнаружить как подкожные неоплазии, так и образования на печени, селезенки и прочих структурах.
  • МРТ при недостаточности клинических данных для постановки точного диагноза.
  • Биопсия. Когда есть проблемы с определением характера новообразования.
  • Ангиография. Поскольку гемангиома хорошо обеспечивается кровью, ее структура видна на контрастном рентгене.

Обследование требует минимума времени.

Лечение

Тактик коррекции много, но большая часть методик несет опасность для пациента. Тем более в детские годы.

Среди эффективных и не угрожающих способов борьбы с опухолью, можно назвать:

  • Медикаментозное влияние . Назначаются препараты группы бета-адреноблокаторов . В основном, Пропранолол, который способствует сужению местных сосудов.

Гемангиома не получает достаточного количества питания. Результат — ее обратный рост, инволюция и отмирание. Препарат оказывает высокую нагрузку на организм, потому постепенно врачи переходят на Атенолол.

Но он исследован недостаточно. В исключительных случаях применяют кортикостероиды, вроде Преднизолона. Но очень ограниченным курсом.

  • Криодеструкция . Уничтожение опухоли низкими температурами.
  • Лазерное лечение .
  • Хирургическое вмешательство . Нужно при обширных поражениях, локализации на внутренних органах.

В относительно легких случаях врачи выбирают выжидательную тактику.

Лечение гемангиомы начинается с аппаратных, малоинвазивных способов, потому переходят к препаратам, затем, при неэффективности назначают оперативное лечение.

Небольшие опухоли не требуют терапии и вовсе. Вопрос решается в индивидуальном порядке.

Прогноз

В основном, благоприятный. Выживаемость составляет практически 100%.

Другое дело, что расстройство дает множество косметических и психологических проблем. При локализации на коже, медленном неинвазивном росте перспективы сохранения внешности все так же хорошие.

Опасность представляют опухоли на органах, в позвоночнике. Тут все зависит от момента начала терапии. К счастью, излечение возможно в 100% случаев.

Вероятные последствия

  • Кровотечения. При травмах и повреждениях.
  • Компрессия внутренних органов. При условии, что структура располагается в тканях тела.
  • Неустранимые косметические дефекты.
  • Образование язв, нарушение целостности измененных тканей. Что с большой вероятностью приведет к присоединению вторичной инфекции.

Ангиома — это сосудистая (васкулярная) опухоль, которая развивается из клеток капилляров, вен и даже артерий, поражает в основном детей.

Заболевание лечится консервативно или оперативно, зависит от характера расстройства. Выбор методики остается за врачом.

Гемангиома: что это, причины, фотографии, диагностика и лечение

Из статьи вы узнаете, что такое гемангиомы и как они выглядят, причины патологии, фото гемангиом у детей, возможные способы лечения.

Гемангиома (младенческая гемангиома) – доброкачественная опухоль, состоящая из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток.

По классификации Международного общества по изучению сосудистых аномалий (International Society for the Study Vascular Malformation — ISSVA) 2018 года гемангиомы относятся к сосудистым опухолям и делятся на младенческие и врождённые.

Общая информация

Детские гемангиомы – это возвышающиеся, красные или пурпурные гиперплазированные сосудистые образования, появляющиеся в течение первого года жизни. В большинстве случаев отмечена спонтанная инволюция; в случаях обструкции органа зрения, дыхательных путей или других структур требуется лечение. Идеальное лечение варьирует в зависимости от многих факторов конкретного пациента.

Детские гемангиомы (ДГ) – это наиболее часто встречающаяся опухоль у детей, поражающая от 10 до 12% детей в возрасте до 1 года. Детские гемангиомы выявляются при рождении у 10–20% пораженных детей и почти всегда в течение первых нескольких недель жизни; иногда более глубоко расположенные образования не выявляются в течение нескольких месяцев после рождения. Размер и количество сосудов быстро увеличиваются, обычно достигая максимума примерно в возрасте 1 года.

ДГ можно классифицировать по внешнему виду (поверхностные, глубокие или кавернозные) или с использованием других описательных терминов (например, вишневая гемангиома). Однако, поскольку все эти образования имеют сходные патофизиологические механизмы развития и течение, предпочтительно использование общего термина «детская гемангиома».

Причины гемангиом

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных окончательно не ясны.

  • Вероятно, развитие опухоли связано с перенесенными матерью на 3 – 6 неделях беременности вирусными инфекциями, так как в этот период начинают формироваться сосуды плода.
  • Не исключено влияние гормональных нарушений у развивающегося эмбриона.
  • Возможно и неблагоприятное действие лекарственных средств, принимаемых в течение беременности матерью.

Классификация и фото гемангиом

В зависимости от строения различают простую, кавернозную и комбинированную гемангиому, причем простая бывает клеточной и капиллярной:

  • Клеточная развивается во внутриутробном периоде, такая гемангиома у новорожденных видна сразу, в ее составе много ангиобластов – незрелых предшественников нормальных клеток сосудистой оболочки, и со временем она может значительно увеличиться в размере.
  • Капиллярная гемангиома состоит из мелких сосудов и проявляется в первые несколько дней жизни ребенка, расположена она в поверхностном слое кожи.
  • Кавернозная гемангиома расположена под кожей, состоит из полостей, заполненных кровью. Кожа над ней не изменена или имеет голубоватый оттенок, но по мере роста образования может приобретать синюшную или багровую окраску.
  • Комбинированная опухоль сочетает черты капиллярной и кавернозной, ее признаки зависят от преобладания того или иного типа.

Как капиллярная, так и кавернозная ангиома имеют три стадии развития:

  • активный рост: длится в течение первых 6 – 8 месяцев, при этом опухоль становится хорошо заметной;
  • стабилизация роста: длится до возраста 1,5 года;
  • инволюция: уменьшение размеров новообразования, побледнение окраски, вплоть до полного исчезновения признаков болезни; этот период занимает до 7 лет.

Симптомы и диагностика

Гемангиома кожи может возникать в разных областях, но чаще всего она локализуется на голове, в шейном отделе, за ухом, на губе, на затылке, в области коленных суставов. Реже новообразование появляется на теле и конечностях. В редких случаях у новорожденных диагностируется гемангиома печени, поражение половых органов, почек, костей.

Капиллярная гемангиома выглядит как плоское розовое пятно, которое постепенно приподнимается над кожей и становится ярко-красным. Более глубокие кавернозные образования при их расположении под кожей могут быть почти незаметными, а при локализации во внутренних органах вызывают нарушение их функции с соответствующими симптомами.

Заболевание обычно распознается при осмотре ребенка. Гемангиома у взрослых иногда требует более углубленной диагностики для исключения рака кожи:УЗИ с допплерографией для оценки кровотока в тканях опухоли;

  • МРТ для оценки расположения глубоких ангиом и их близости к внутренним органам;
  • биопсия для исключения злокачественного процесса.

Особенности лечения

Обследование при гемангиоме у детей включает консультацию детского дерматолога и хирурга, рентгенографию анатомической области, где расположена сосудистая опухоль, УЗИ, ангиографию, исследование состояния свертывающей системы крови.

Гемангиома у детей может быть подвергнута лазерному или хирургическому удалению, лучевой терапии, электрокоагуляции, криотерапии, склеротерапии, гормональному лечению и др.

Гемангиома не считается опасной, однако требует своевременного удаления. В обратном случае она способна нанести определенный вред растущему организму (нарушение зрения, слуха, затрудненность дыхания и др.). Появившись на кожном покрове, она постепенно начинает «пускать корни» – прорастать вглубь, представляя опасность для ближайших внутренних органов.

Если гемангиома была замечена на I или II стадии, врач, убедившись в том, что опухоль не опасна для других органов, возможно, просто продолжит наблюдение за ее «поведением»: нередко опухоль рассасывается к 7—8 годам. Однако подобная тактика в наши дни теряет свою популярность. Потому, скорее всего, пациенту будет предписано лечение с учетом стадии развития гемангиомы и индивидуальных особенностей его организма.

Читайте также:  Средний кариес дентина и его отличия от глубокого: разница в лечении

Метод замораживания применяется на ранних стадиях и заключается в обработке опухоли жидким азотом, в результате чего она разрушается и отмирает. На ее месте образуется небольшой пузырь, который вскоре исчезает, а рана – заживает, не оставляя шрамов. Гормональная терапия как метод избавления ребенка от гемангиомы применяется в исключительных случаях – если опухоль представляет действительную опасность здоровью ребенка. Гормональные лекарства останавливают развитие гемангиомы, после чего ребенку назначается лазеротерапия.

Лазеротерапия – наиболее простой и безболезненный способ лечения от гемангиомы, правда, только на ранних стадиях ее развития. Лазерный луч за 2-4 сеанса разрушает опухоль и не оставляет на коже никаких следов. А отек на месте лазерной операции проходит в течение 2 недель.

Склерозирование – это введение внутрь образования специального препарата, блокирующего сосуды. Затем также показано применение лазеротерапии для полного удаления опухоли и ее следов с кожи малыша.

Лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)

Как конкретно действует пропраналол на младенческие гемангиомы, ещё до конца не изучено. У большинства детей эффективность препарата видна уже через несколько часов после первого прёма, самое позднее – эффект появляется через несколько дней. Кровенаполненность гемангиомы уменьшается и гемангиома становится мягче. В целом около 98 % гемангиом отвечают на лечение пропраналолом. Этот препарат можно давать детям принимать вовнутрь.

Побочные действия от пропраналола бывают примерно у 30% детей. Но они появляются временно и чаще всего они безвредные (например, ребёнок становится беспокойным по ночам, или у него появляется понос). Примерно у 17% детей после окончания 6 месячного курса лечения пропраналолом опухоль снова начинает расти. В редких исключительных случаях гемангиома полностью исчезает в первые месяцы жизни ребёнка ещё в ходе лечения. Поэтому уже в это время можно закончить лечение. Во всех остальных случаях лечение нужно продолжать до того момента, пока ребёнку не исполнится 1 год. Но не всех детей можно лечить пропраналолом (например, некоторых недоношенных детей или детей с врождёнными пороками сердца). Поэтому для этих детей подбирается другой метод лечения. LEA2015]‎

Лазерная терапия

Так как лечение бета-блокатарами даёт высокую эффективность (см. выше о терапии пропрапанолом), сами препараты можно принимать вовнутрь [приём вовнутрь‎], побочных эффектов не много и их можно хорошо контролировать, поэтому лазерная терапия потеряла свою былую важность. Импульсный лазер на красителях с лампой-вспышкой (система FDPL) и импульсная лампа IPL рекомендуется использовать тогда, когда младенческие гемангиомы плоские, маленького размера и они растут на ограниченном участке тела (врачи в этом случае говорят о локализованных гемангиомах KON2005]‎ . Альтернативным методом лечения может быть криотерапия‎ (см. информацию ниже).

Криотерапия

Что такое криотерапия‎? Криотерапия – это целенаправление использование мороза/низких температур в лечебных целях В Германии криотерапия является стандартным методом лечения для маленьких плоских младенческих гемангиом, размер которых в диаметре составляет максимум 1 см. У детей после процедуры на коже могут появляться пузыри и затем на их месте образуется корочка.BAU2004‎]

Операция

Такой вид лечения как операция‎ не является предпочтительным. Из-за высоких шансов спонтанной регрессии гемангиомы (то есть спонтанного „рассасывания“) и эффективности других методов лечения к ней прибегают только в некоторых исключительных случаях. Операцию могут рекомендовать прежде всего в косметических целях (чтобы в будущем у ребёнка не было косметического дефекта/обезображивания). Или врачи идут на операцию, если у ребёнка есть угроза осложнений и в его ситуации другие методы лечения неэффективны. Например, это может быть неотложная ситуация, когда слишком велик риск того, что какой-то орган в будущем не сможет работать (врачи говорят о потере функциональности).

Операцию нужно делать только тогда, если в будущем у ребёнка нет угрозы эстетического дефекта или ограничения работоспособности какой-то части организма. Если после исчезновения гемангиомы на волосяной части головы у ребёнка высока угроза того, что на голове останутся участки с лысиной, или на голове могут остаться места с избыточным количеством ткани, то в таких случаях рекомендуется делать операцию. Если младенческие гемангиомы росли в области губ и носа, то когда закончится стадия восстановления, с помощью операции можно удалить остатки опухоли. Также с помощью операции пролечивают остатки опухоли тогда, когда ребёнок старше 4-5 лет и изменений в росте гемангиом больше не ожидается.

Медицинский уход за гемангиомами

Младенческие гемангиомы, которые склонны к образованию язв (изъязвлению), очень хорошо отвечают на лечение пропраналолом (см. в разделе выше). Следующая концепция медицинского ухода доказала свою эффективность. Если изъязвлённая гемангиома находится в области ануса и половых органов, то после каждого мочеиспускания или дефекации надо промыть больное место дезинфицируюшим средством с действующим веществом октенидин дигидрохлорид и дать высохнуть на воздухе. Больное место необходимо смазать полигексанидом (это антисептик) и покрыть стерильной марлевой повязкой, пропитанной парафином. Поначалу также можно делать компрессы с чёрным чаем, они помогают подсушивать поражённые места.

Осложнения при гемангиоме

В редких случаях рост ангиомы сопровождается осложнениями:

  • при расположении на веке – нарушение нормального развития зрения;
  • при локализации в области крупных артерий, а также венозная ангиома могут влиять на целостность стенок сосудов;
  • опухоль у младенцев легко травмируется, изъязвляется и инфицируется;
  • возможно ухудшение свертывания крови за счет избыточной выработки, а затем истощения тромбоцитов;
  • ангиома головного мозга или внутренних органов может вызвать внутреннее кровотечение;
  • гемангиома позвонка осложняется болью в спине, патологическими переломами, сдавлением спинного мозга; при поражении шейного отдела возможно развитие паралича всех конечностей и нарушение функции тазовых органов.

Виды и симптомы гемангиомы

Что такое гемангиома?

Гемангиома – это врождённый дефект развития кровеносных сосудов дермального слоя кожи. Считается ярко выраженным косметическим дефектом. Подобные дефекты достаточно опасны для жизни больного. Любая травма, которая повреждает поверхностно расположенные сосуды, неизбежно приводит к кровотечению – сильному или менее выраженному.

Наиболее опасноая ситуация складывается, если повредить кавернозную гемангиому, которая имеет большие полости и связана с глубоколежащими сосудами. Поврежденная гемангиома артериального типа может вызвать фонтанирующие кровотечение. Также к серьёзным осложнением можно отнести изъязвление. Развитие флебитов и тромбофлебитов станет источником больших проблем.

У мальчиков гемангиомы встречаются в 2–3 раза реже, чем у девочек. Обнаруживают гемангиомы сразу после рождения, иногда в течение первых двух месяцев жизни.

Локализуются гемангиомы обычно в области головы и шеи или в околоушной области.

Встречаются гемангиомы как единичные, так и множественные. При расположении гемангиом в области промежности и наружных половых органов происходит частое изъязвление, в результате опухоль сама излечивается.

Виды гемангиомы

Гемангиомой могут быть поражены разные органы и части тела. Современная медицина выделяет несколько типов гемангиом.

Гемангиома печени – часто встречающиеся новообразование в печени, избавится от которого можно только при помощи хирурга. Гемангиома поражает любую часть печени, при этом возможно её разрастание. Она может выйти за пределы печени и навредить другим находящимся рядом жизненно важным органам, сдавливая их.

Гемангиома почки – это доброкачественное новообразование встречается довольно редко.

Гемангиома позвоночника (вертебральная гемангиома) – очень часто встречающиеся заболевание позвоночника. Образоваться может как на среднегрудном, так и нижнегрудном отделе позвоночника. Редко встречаются активные опухоли с клиническими проявлениями. Особо опасна гемангиома тела позвоночника, которая является причиной сильных болей, может снизить прочность или совсем разрушить костные балки позвоночника, которые выполняют функции опоры.

Гемангиома на губе часто встречается у детей на сосудистых и слизистых тканях, является доброкачественным новообразованием.

Симптомы гемангиомы

Простая гемангиома обычно имеет красный или сине-багровый цвет, располагается на поверхности, границы чётко очерчены, поражают кожу и несколько миллиметров подкожного жирового слоя, растет обычно в стороны. Редко встречается гемангиома неровная, немного выступающая над кожей (обычно она гладкая). Одним из симптомом гемангиомы является то, что если надавить на неё, то она на короткий период времени бледнеет, затем опять принимает свой цвет.

Кавернозная гемангиома обычно расположена под кожей, представляет собой ограниченное узловатое образование, консистенция мягко-эластичная. Состоит из различных полостей – каверн, наполненных кровью. Выглядят кавернозные гемангиомы как опухолевые образования, сверху кожа обычного цвета, иногда синюшная. С ростом опухоли кожа становится сине-багрового цвета. При надавливании на гемангиому она спадает и при этом немного бледнеет (из за оттока крови). При крике и кашле гемангиома увеличивается.

Комбинированная гемангиома – обычно это сочетание поверхностной и подкожной гемангиом (простая и кавернозная). Выявляется в зависимости от преобладания той или другой части сосудистой опухоли. Вид и консистенция, опять же, зависят от входящих в его состав тканей.

Способы лечения гемангиомы

Лечить гемангиому нет необходимости, если только опухоль очень сильно не увеличивается в размерах. В медицинском центре Дельта Клиник специалисты рекомендуют для контроля и роста опухоли при неактивной форме (меньше 3 см) систематически наблюдаться у доктора, каждые 6–12 месяцев проводить ультразвуковое исследование.

Оперативное вмешательство требуется в случае стремительного разрастания гемангиомы печени. Для удаления гемангиомы применяют различные способы – это резекция печени, вылущивание гемангиомы, склерозирование гемангиомы, криовоздействия, электрокоагуляция. В случае наружной гемангиомы обычно применяют консервативные методики лечения.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Гемангиома у детей

Гемангиома у детей – доброкачественное сосудистое образование, возникающее вследствие эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Гемангиома у детей имеет вид красного, багрового или синюшного пятна с плоской или возвышающейся над кожей поверхностью; гемангиомы склонны к интенсивному росту и кровотечениям. Обследование при гемангиоме у детей включает консультацию детского дерматолога и хирурга, рентгенографию анатомической области, где расположена сосудистая опухоль, УЗИ, ангиографию, исследование состояния свертывающей системы крови. Гемангиома у детей может быть подвергнута лазерному или хирургическому удалению, лучевой терапии, электрокоагуляции, криотерапии, склеротерапии, гормональному лечению и др.

  • Причины гемангиомы у детей
  • Классификация гемангиомы у детей
  • Симптомы гемангиомы у детей
  • Диагностика гемангиомы у детей
  • Лечение гемангиомы у детей
  • Прогноз при гемангиоме у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гемангиома у детей – доброкачественная опухоль из сосудистой ткани, сосудистое родимое пятно, порок развития сосудов. В педиатрии и детской хирургии гемангиомы обнаруживаются у 1,1–2,6 % новорожденных и 10% детей первого года жизни. Гемангиома – самая распространенная доброкачественная опухоль кожи и слизистых у детей, составляющая около 50% всех опухолей мягких тканей в детском возрасте. В 2-3 раза чаще гемангиомы возникают у девочек.

Несмотря на доброкачественность, гемангиома у детей склонна к бурному прогрессирующему росту. Разрастаясь вширь и вглубь, гемангиома может прорастать и разрушать окружающие ткани; вызывать нарушение функций органов зрения, слуха, дыхания и др.; инфицироваться, изъязвляться и провоцировать кровотечение. Кроме этого, наличие гемангиомы у ребенка представляет значительный косметический дефект.

Причины гемангиомы у детей

Причины образования гемангиом у детей неизвестны, однако многочисленные наблюдения и обобщение данных позволили выдвинуть ряд предположений. Ввиду того, что гемангиомы возникают у детей грудного возраста, вероятно, предпосылкой для этого служит нарушение развития сосудов в эмбриональном периоде развития.

В свою очередь, нарушение васкулогенеза может происходить под влиянием приема беременной женщиной некоторых лекарств, перенесенных во время беременности вирусных заболеваний (гриппа, ОРВИ и др.), неблагоприятных экологических условий. Возможно, что появление сосудистых опухолей связано с гормональной регуляцией, поскольку прослеживается четкая гендерная зависимость – у девочек гемангиомы возникают чаще.

Классификация гемангиомы у детей

На основании морфологических признаков различают простую (капиллярную), кавернозную, комбинированную и смешанную гемангиому у детей.

Простая гемангиома происходит из капилляров; располагается на поверхности кожи; имеет четкие границы, плоскую, бугристо-узловую, бугристо-уплощенную поверхность; красный или багрово-синюшный цвет. Простая гемангиома у детей бледнеет при надавливании на пятно, а затем вновь восстанавливает свой цвет.

Пещеристая или кавернозная гемангиома у детей расположена подкожно в виде бугристого узлового образования. Она имеет мягко-эластическую консистенцию и состоит из полостей-каверн, заполненных кровью. Сверху пещеристая гемангиома покрыта неизмененной или синюшного оттенка кожей. При надавливании на узел, вследствие оттока крови, гемангиома бледнеет и спадается; при натуживании, кашле и плаче ребенка – напрягается и увеличивается в размерах (эректильный симптом, обусловленный притоком крови в кавернозные полости).

Комбинированная гемангиома у детей обладает признаками простой и кавернозной опухоли, имеет кожную и подкожную части. Клинические проявления зависят от преобладания капиллярного или пещеристого компонента.

Смешанная гемангиома у детей имеет сложное строение и содержит элементы сосудистой и других тканей (соединительной, нервной, лимфоидной). К гемангиомам смешанного типа относятся ангиофибромы, ангионевромы, гемлимфангиомы и др. Их цвет, консистенция и внешний вид зависят от входящих в состав сосудистой опухоли тканей.

Гемангиомы у детей могут иметь единичный или множественный характер; быть мелкими, крупными или обширными. В 95% случаев у детей диагностируется простая гемангиома. По течению патологического процесса различают гемангиомы с быстрым ростом, медленным ростом и отсутствием роста.

Симптомы гемангиомы у детей

В большинстве случаев гемангиома у ребенка обнаруживается сразу после рождения или в первые недели жизни; реже – в течение первых 2-3-х месяцев. Особенно интенсивный рост гемангиом у детей происходит в первом полугодии жизни; в дальнейшем, как правило, рост сосудистой опухоли замедляется.

Гемангиомы у детей (по мере убывания частоты) могут локализоваться в области волосистой части головы (особенно на затылке), лица (на веках, щеках, носу), полости рта, половых органов, верхней части туловища, рук и ног, внутренних органов и костей.

Внешне гемангиома у детей представляет собой плоское или возвышающееся над кожей бугристо-уплощенное, бугристо-узловатое или кавернозное образование. Размер пятна может варьировать от 1-2 мм до 10-15 и более см в диаметре: в последнем случае гемангиома занимает большую анатомическую область. Гемангиома у детей имеет различные формы и оттенки (от бледно-розового до бордово-синюшного). При гемангиомах кожи у детей четко выражена температурная асимметрия – сосудистое образование на ощупь горячее окружающих интактных тканей.

Читайте также:  Парафиновое лечение артроза -

Рост гемангиомы происходит не только в ширину, но и вглубь, что может сопровождаться сдавлением тканей и нарушением функций соседних органов. Гемангиомы у детей легко подвергаются травматизации, обусловливая развитие кровотечения из опухоли, которое бывает сложно остановить. Другими осложнениями гемангиомы у детей служат изъязвление и инфицирование сосудистой опухоли.

Простые гемангиомы у детей могут подвергаться самопроизвольной регрессии. В процессе спонтанного исчезновения гемангимы выделяют 3 стадии: до конца 1-го года жизни, ранней инволюции (от 1 до 5 лет), поздней инволюции (до конца пубертатного периода). Регресс гемангиомы у детей начинается с появления в центре опухоли участков побледнения, которые постепенно распространяются от центра к периферии. По времени процесс спонтанного исчезновения гемангиомы у детей может занимать несколько лет.

Диагностика гемангиомы у детей

В обследовании детей с сосудистой опухолью принимают участие педиатр, детский хирург и детский дерматолог. В зависимости от топографии гемангиомы ребенку может потребоваться дополнительная консультация и обследование у детского офтальмолога, детского отоларинголога, детского гинеколога, детского уролога, детского стоматолога и других специалистов.

Приемы физикального обследования включают осмотр, пальпацию, аускультацию, определение площади гемангиомы у ребенка. Для выявления синдрома Казабаха-Мерритт, характеризующегося активным ростом гемангиомы, тромбоцитопенией и нарушением свертываемости крови, исследуются показали гемостаза (коагулограмма, количество тромбоцитов).

С целью оценки глубины распространения гемангиомы у детей, ее анатомо-топографических особенностей и структуры проводится УЗИ кожного новообразования с измерением скорости кровотока в паренхиме опухоли и периферических сосудах. Для выяснения особенностей кровоснабжения гемангиомы у детей, ангиоархитектоники и взаимоотношений с другими сосудами выполняется ангиография.

В случае необходимости определения заинтересованности окружающих тканей может выполняться рентгенография той или иной анатомической области (костей черепа, грудной клетки, орбит и т д.).

Лечение гемангиомы у детей

Раннему лечению (в первые недели и месяцы жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные в области головы и шеи, в ротовой полости, аногенитальной области или имеющие тенденцию к агрессивному росту (увеличению площади в 2 раза за неделю), нерегрессирующие кавернозные гемангиомы, а также сосудистые образования, осложненные кровотечением, инфицированием, некрозом. Выжидательная тактика возможна при простых гемангиомах у детей, не представляющих серьезного косметического дефекта и опасности осложнений; при наличии признаков спонтанной регрессии сосудистой опухоли. При выборе способа лечения гемангиомы у детей руководствуются принципами достижения максимального онкологического, функционального и косметического результата.

Точечные и поверхностные гемангиомы у детей могут быть подвергнуты успешной электрокоагуляции, криодеструкции, лазерному удалению. Небольшие кавернозные и комбинированные гемангиомы хорошо поддаются склеротерапии. При глубоко расположенной сосудистой опухоли и невозможности ее удаления менее травматичными методами, прибегают к хирургическому иссечению гемангиомы у детей в пределах здоровых тканей. Возможно проведение эмболизации крупного сосуда, питающего гемангиому.

В отношении гемангиом, имеющих сложную анатомическую локализацию (например, в области глазницы или ретробульбарного пространства) или занимающих обширную площадь, применяется лучевое лечение (рентгенотерапия). При обширных гемангиомах кожных покровов у детей может назначаться гормональная кортикостероидная терапия. В трудных случаях (при глубоком расположении гемангиомы у детей, обширной площади поражения, сложном строении и труднодоступной локализации) возможно сочетание различных методов лечения: облучение сверхвысокочастотным магнитным полем плюс криодеструкция; гормональная терапия плюс хирургическое лечение или рентгенотерапия и т. д.

Прогноз при гемангиоме у детей

В 6,7% случаев гемангиомы у детей прогрессируют в течение первого года жизни, а затем подвергаются спонтанному обратному развитию в течение нескольких лет. Исходом обратного развития гемангиомы у детей может стать полное исчезновение с хорошим косметическим результатом, депигментация сосудистой опухоли, ее уплощение или рубцевание. Наилучший косметический эффект достигается при самопроизвольном исчезновении плоских гемангиом.

Решение о динамическом наблюдении или лечении гемангиомы у детей принимает детский хирург, поэтому во всех случаях необходимым является обращение за квалифицированной помощью. Ввиду того, что часто гемангиомы у детей склонны к бурному росту и различным осложнениям, в большинстве случаев избирается активная тактика. Возможности современной детской медицины позволяют выбрать оптимальный метод лечения гемангиомы у детей с тем, чтобы добиться оптимального функционального и эстетического результата.

Полиартрит

Полиартрит – множественное воспаление суставов. Возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких суставов. Причиной развития являются иммунные нарушения, нарушения обмена, а также некоторые специфические и неспецифические инфекции. Полиартрит проявляется болями, отечностью, гиперемией и гипертермией в области поражения. Диагноз выставляется на основании лабораторных данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, сцинтиграфии, микробиологического и цитологического исследования суставной жидкости. Лечение консервативное.

  • Диагностика полиартрита
  • Лечение полиартритов
  • Цены на лечение

Общие сведения

Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ. Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией. Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы. Явления острого полиартрита полностью обратимы; при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения.

Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях. При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается. Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни. В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – самостоятельное заболевание, сопровождающееся системным поражением соединительной ткани. Существенно снижает качество жизни, в 70% случаев становится причиной ранней инвалидности. Женщины страдают примерно втрое чаще мужчин, средний возраст больных – 30-35 лет. Болезнь имеет аутоиммунный характер, то есть, возникает вследствие своеобразного «сбоя», при котором иммунная система начинает атаковать клетки собственного тела. Причины развития ревматоидного полиартрита до конца не выяснены. К числу предрасполагающих факторов относятся: наследственная предрасположенность, некоторые инфекции, переохлаждение, стресс, интоксикации и гиперинсоляция.

Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки. При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте). При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов.

Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев. В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения. Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность. В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.

Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца. Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии. У ряда пациентов выявляется патология органов зрения: периферическая язвенная кератопатия, склерит, эписклерит и сухой кератоконъюнктивит.

Реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит развивается после перенесенных бактериальных, вирусных, грибковых и хламидиозных инфекций. Воспаление в суставах может возникать после инфекционных поражений кишечника (сальмонеллеза, шигеллеза и иерсиниоза), мочеполовых инфекций (уретрита, цистита, эндометрита, простатита), инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов (пневмонии, гайморита, бронхита, ангины, фарингита). Чаще болеют молодые мужчины. Предрасполагающими факторами являются хронические очаги инфекции, повышенная нагрузка, переохлаждение и травмы конечностей.

Симптомы реактивного полиартрита появляются через несколько недель после начала инфекционного заболевания. Начало острое, сопровождается общим недомоганием, ознобами и повышением температуры. Воспаление чаще возникает в суставах нижних конечностей. Возможно одновременное поражение слизистых оболочек, которое проявляется в виде уретрита, конъюнктивита и афтозного стоматита. В отдельных случаях развиваются миокардиты. Симптомы сохраняются от недели до 2-3 месяцев. Возможен переход в хроническую форму.

Обменный (кристаллический) полиартрит

Развивается при болезнях обмена, сопровождающихся отложением солей в суставах. Так, при подагре из-за нарушения обмена мочевой кислоты происходит ее накопление в органах и тканях. В суставах кристаллы мочевой кислоты откладываются в форме игольчатых образований, которые раздражают ткани и вызывают воспаление. Для подагрического полиартрита характерно рецидивирующее течение с чередованием обострений и ремиссий. Из-за повторных воспалительных процессов со временем возникает деформация суставов. Некоторые больные в течение жизни переносят всего один подагрический приступ, в таких случаях деформация обычно отсутствует.

Для приступа подагрического полиартрита характерно острое внезапное начало с ярко выраженным болевым синдромом. Обычно страдают плюснефаланговые, пястнофаланговые, локтевые, голеностопные или коленные суставы. Боль сопровождается отеком, локальной гиперемией и гипертермией. Приступ длится 3-4 дня, затем симптомы полиартрита полностью исчезают. При неблагоприятном течении со временем приступы становятся более длинными, а промежутки между ними более короткими. В области суставов и ушных раковин образуются тофусы – белесые узелки, заполненные кристаллами мочевой кислоты в виде кашицеобразной массы.

Псориатический полиартрит

Выявляется у 5-7% пациентов, страдающих псориазом. Как правило, кожные изменения появляются до болей в суставах, однако, в 15% случаев вначале возникает полиартрит, а уже потом присоединяется поражение кожи. Точная причина поражения суставов при псориазе неизвестна, однако считается, что провоцирующими факторами могут стать стрессы и перенесенные инфекционные заболевания. Отличительными особенностями данной формы полиартрита являются несимметричность поражения, припухлость и болезненность суставов, багрово-синюшный оттенок кожи над воспаленными суставами, боли в пятках и частое одновременное воспаление нескольких суставов на одном пальце («палец в виде сосиски»).

Течение хроническое рецидивирующее. В ряде случаев поражение кожи и суставов сочетается с патологическими изменениями миокарда, глаз и мочевыводящих путей. Выделяют несколько основных форм псориатического полиартрита: полиартрит межфаланговых суставов, сакроилеит и спондилит, симметричный полиартрит, олигоартикулярный асимметричный полиартрит (поражается менее 5 суставов, как правило – один крупный и несколько мелких) и мутилирующий (обезображивающий) полиартрит, сопровождающийся выраженными деформациями.

Инфекционный специфический полиартрит

Выявляется при специфических инфекциях: сифилисе, туберкулезе, гонорее, дизентерии и бруцеллезе. Обычно воспаление в суставах возникает «на пике» основного заболевания. В процесс вовлекается несколько суставов (олигоартрит), множественные поражения нехарактерны. Симптомы сифилитического полиартрита появляются в третичном периоде сифилиса. Поражаются крупные суставы: голеностопные, локтевые, коленные, плечевые. Начало острое или подострое, отмечаются боли, усиливающиеся в ночное время. Общее состояние удовлетворительное, пальпация безболезненна, при гуммах быстро формируется деформация сустава.

Гонорейный полиартрит обычно развивается в течение месяца после заражения. Характерно внезапное начало с повышением температуры и резкими болями. Чаще поражаются крупные суставы, при гнойном течении возможно развитие анкилоза. Признаки дизентерийного полиартрита, как правило, появляются в фазе выздоровления. Характерно поражение одного или нескольких суставов, сопровождающееся болями и повышением температуры. Течение доброкачественное. Бруцеллезный полиартрит обычно протекает хронически, проявляется болями, отечностью и ограничением подвижности крупных суставов. Сопровождается волнообразной лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и гепатоспленомегалией.

Диагностика полиартрита

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания. Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит и т. д. При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).

Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор. Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).

При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и т. д. Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава. При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.

Лечение полиартритов

Лечение ревматоидного полиартрита комплексное, направленное на борьбу с болевым синдромом, восстановление функции суставов и замедление прогрессирования болезни. Для уменьшения воспаления и болей назначают НПВП. При наличии инфекции используют антибактериальные средства. Применяют плазмаферез. В тяжелых случаях в полость воспаленных суставов вводят кортикостероиды. При неэффективности перечисленных методов лечения применяют базисные препараты.

При ревматоидном полиартрите часто развивается остеопороз, поэтому пациентам с профилактической целью назначают специальную диету с высоким содержанием кальция, а также витамин Д и препараты кальция. Для сохранения функции суставов применяют массаж, ЛФК и физиолечение: фонофорез, электрофорез и аппликации димексида. При выраженных деформациях и неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства.

При лечении реактивных полиартритов используют симптоматические средства, способствующие ликвидации болевого синдрома и уменьшению воспаления. Терапия обменных и инфекционных полиартритов предполагает обязательное лечение основного заболевания в сочетании с приемом препаратов симптоматического действия. Применяют НПВП, анальгетики и кортикостероиды, при необходимости назначают антигистаминные средства, антибиотики и иммунодепрессанты.

Большое значение в терапии полиартритов различной этиологии имеют физиопроцедуры, способствующие уменьшению болей, отека и воспаления в суставах. Используют массаж, фонофорез, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапию и баротерапию. Пациентов направляют на ЛФК. Лечение хронических полиартритов осуществляют курсами, обычно весной и осенью – в период сезонных обострений. При отсутствии противопоказаний назначают санаторно-курортное лечение.

Ссылка на основную публикацию