Эндоскопия матки и ее шейки в практической гинекологии – что это?

Эндоскопия матки и ее шейки в гинекологии

Исследование матки и шейки матки в гинекологии – самый часто назначаемый диагностический метод при заболеваниях женской половой системы. Эндоскопия в гинекологии подразумевает использование таких исследований, как гистероскопия и лапароскопия. Оба метода могут применяться с диагностический и лечебной целью. Однако процедуры все же имеют некоторые отличия.

Лапароскопия

Гинекологическая лапароскопия характеризуется низкой травматичностью и коротким восстановительным периодом. Процедура проводится путем прокола передней брюшной стенки с введением в брюшную полость эндоскопа, оснащенного оптикой и микроинструментами. Лапароскопия имеет широкие показания к назначению:

  1. Хронические тазовые боли.
  2. Подозрение на внематочную беременность.
  3. Миома матки.
  4. Необходимость обследования органов малого таза.
  5. Поликистоз яичников.
  6. Онкологические заболевания органов малого таза или подозрения на них.
  7. Спаечные процессы в брюшной полости.
  8. Неэффективность терапии бесплодия.
  9. Разрыв яичника.
  10. Диагностика эндометриоза.
  11. Бесплодие неясной этиологии.

Лапароскопия может проводиться экстренно при неотложных гинекологических состояниях и планово.

Если женщине назначена плановая эндоскопическая операция, ей назначают все необходимые анализы и консультации специалистов. Подготовка к лапароскопии включает в себя:

  1. Анализ крови клинический, биохимический, на сахар, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, показатели свертываемости.
  2. Анализ мочи общий.
  3. Электрокардиограмма.
  4. Консультация терапевта.
  5. Консультации узких специалистов по показаниям.
  6. Флюорограмма.
  7. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

Поскольку лапароскопия является полноценной хирургической операцией, то и подготовка к ней включает все те же этапы. В некоторых случаях назначаются дополнительные лабораторные анализы и диагностические процедуры.

Противопоказания к проведению лапароскопии

Когда нельзя проводить лапароскопическую операцию? Противопоказаниями к ее проведению являются:

  1. Тяжелые заболевания легких и сердечно-сосудистой системы.
  2. Истощение организма тяжелой степени.
  3. Нарушения свертываемости крови.
  4. Крайне тяжелое состояние пациентки с нарушением сознания и жизненно важных функций (кома, шок).

В данных ситуациях лапароскопия не проводится. Однако бывают ситуации, когда состояние пациентки граничит с тяжелым, но без операции обойтись нельзя. Например, если женщина страдает гипертонической болезнью или бронхиальной астмой. В данном случае проведение лапароскопии возможно, но вне обострения хронической болезни.

Подготовка к операции

За несколько дней до операции женщине назначают специальную диету, направленную на очищение кишечника. Накануне прием пищи должен быть не позднее 20 часов.

В день операции есть и пить запрещено.

Если кишечник очищен недостаточно, вечером накануне и утром непосредственно перед операцией назначается очистительная клизма. В случае риска развития тромботических осложнений, показано бинтование нижних конечностей эластичными бинтами.

Проведение лапароскопии

Лапароскопия проводиться с применением общего наркоза – ингаляционного или внутривенного. После введения пациентки в наркоз и обработки операционного поля в брюшной стенке делаются несколько проколов, через которые в брюшную полость эндоскопы с видеокамерой, источником света и хирургическими инструментами. В среднем, такая операция продолжается от 15 до 40 минут. В тяжелых случаях продолжительность операции может увеличиваться до нескольких часов.

Гистероскопия

Еще одним эндоскопическим методом в гинекологии является гистероскопия. Этот способ диагностики и лечения применяется в тех случаях, когда требуется исследование полости матки или ее шейки. Показаниями к гистероскопии являются:

  • Полипы шейки или полости матки.
  • Инородное тело в матке.
  • Диагностика онкологических процессов.
  • Частые ациклические кровотечения.
  • Необходимость определения месторасположения внутриматочной спирали.
  • Эндометриоз.
  • Бесплодие.
  • Оценка эффективности гормональной терапии.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Другие показания.

Гистероскопия может проводится с диагностической и лечебной целью. Например, этот метод используется для удаления мелких полипов, при небольших кровотечениях, а также для коагуляции сосудов и при прочих показаниях к оперативному вмешательству.

Противопоказания к гистероскопии включают те же состояния пациентки, что и лапароскопия. Проводится процедура, в большинстве случаев, под общим наркозом. Иногда применяют местную анестезию. Процесс гистероскопии существенно отличается от лапароскопии. В данном случае операция проходит без прокола брюшной стенки. Эндоскоп вводится в полость матки через влагалище и шейку матки. Если гистероскопия проводится под общим наркозом, пациентку необходимо подготовить аналогично первому методу.

Итак, эндоскопия матки, что это такое? Подводя итог под вышесказанным, эндоскопия в гинекологической практике – это не конкретная процедура, а группа диагностических и лечебных методик.

Необходимость эндоскопических методов исследования в гинекологии, виды и возможные последствия процедур

Эндоскопия — сравнительно молодой метод в диагностике и хирургии. До его создания и внедрения исследования матки и придатков проводились довольно болезненными способами, которые сами по себе нередко провоцировали дисфункции и расстройства. На сегодняшний день большую часть женских заболеваний успешно выявляют и при необходимости устраняют с помощью эндоскопических методов исследований в гинекологии.

Что такое эндоскопия матки

О том, что эндоскопия матки — это такое же ценное исследование, как УЗИ и томография, говорят практически все диагносты. Это единственный метод, который помогает врачу визуально оценить состояние репродуктивных органов: влагалища, шейки, фаллопиевых маточных труб и непосредственно матки.

Несмотря на то, что некоторые современные методы исследования в гинекологии абсолютно безболезненны и не требуют проникновения непосредственно в половые пути, эндоскопия остается более востребованной. Причин у этого явления несколько:

  1. С использованием эндоскопии дифференциальная диагностика внутренних половых органов стала проще. Если УЗИ указывало на наличие отклонений, то эндоскопия не просто обнаруживает их, но и позволяет визуально определить природу изменений, а также взять ткани для гистологии.
  2. Эндоскопия — дешевый и безопасный диагностический метод для определения наличия опухоли или миомы матки. Достойной альтернативой может стать только МРТ с контрастом, но эта процедура стоит в разы дороже.
  3. Эндоскопия — универсальный метод. При необходимости диагностическая процедура может продолжиться хирургическим вмешательством.

Главный инструмент эндоскописта в гинекологии — гибкая тонкая оптоволоконная трубка, оснащенная камерой с высоким разрешением и осветительным прибором. Благодаря уникальному строению прибора эндоскопическое исследование репродуктивной системы целиком можно провести без больших надрезов. В ходе процедуры женщина чувствует примерно то же, что при обычном осмотре с гинекологическими зеркалами.

Виды эндоскопических исследований в гинекологии

Применяется эндоскопия в гинекологии в нескольких вариациях. Прежде всего, специалисты разграничивают диагностические и хирургические вмешательства. Некоторые эндоскопические методы обследования половых органов не подразумевают использования оборудования с целью устранения обнаруженных патологий. В случае если диагностика устанавливает наличие проблем, которые требуют проведения хирургического вмешательства, врач может назначить еще одну процедуру эндоскопии.

Кольпоскопия

Кольпоскопия — гинекологическая эндоскопическая процедура, предназначенная для исследования влагалища и шейки. Для исследования стенки матки способ не используется. Исследование проводится под большим увеличением, поэтому врач может без труда обнаружить изменения эпителия.

Помимо обзорной или общей процедуры проводится расширенная кольпоскопия шейки матки, в ходе которой врач может использовать красящие вещества (хромокольпоскопия), или флуоресцентные красители и источник ультрафиолетового света (флуоресцентная кольпоскопия). Еще одна эффективная диагностика цервикального канала — кольпомикроскопия. Эта разновидность диагностики подразумевает окрашивание слизистой оболочки раствором гематоксилина и рассмотрение окрашенных участков под увеличением в 160-280 раз.

Важно! С помощью перечисленных методов специалист обнаруживает даже ограниченные по площади скопления нетипичных клеток эпителия, которые могут свидетельствовать о неблагоприятных процессах в цервикальном канале.

Гистероскопия

Гистероскопия — исследование полости матки. В ходе процедуры врач использует оборудование с осветительным прибором и камерой на гибкой трубке, благодаря чему он может осмотреть всю внутреннюю часть органа.

Диагностическая гистероскопия позволяет выявить любые патологии:

  • аномальное строение;
  • синехии;
  • инородные тела;
  • новообразования;
  • остатки плодного яйца;
  • перфорации и многое другое.

Чаще всего гистероскопию используют в гинекологии для подготовки к искусственному оплодотворению, а также для диагностики привычного невынашивания беременности и бесплодия.

Лапароскопия

Необходимой мерой для диагностирования некоторых гинекологических проблем является лапароскопический мониторинг репродуктивной системы. Метод используется в гинекологии, если патологические процессы проходят вне полости органа: на его наружной поверхности, в трубах или яичниках.

Лапароскопический метод в гинекологии используется после удаления яичника и (или) маточных труб, при подозрении на их непроходимость, а также при спаечном процессе. Помимо установления масштабов патологии лапароскопия позволяет быстро их устранить.

Полезно знать! Лапароскопия в гинекологии, в отличие от предыдущих эндоскопических процедур, подразумевает использование инструментов не только диагностического, но и хирургического назначения.

Показания и противопоказания к эндоскопической хирургии

Проведение эндоскопических операций в гинекологии возможно при наличии показаний. Они используются для постановки дифференциального диагноза, если на основании имеющихся симптомов невозможно однозначно идентифицировать заболевания придатков матки, непосредственно матки, а также цервикального канала.

Эндоскопию в гинекологии используют, если женщину беспокоят:

  • кровотечения неясной этиологии;
  • хронические боли внизу живота и в пояснице, которые могут свидетельствовать об эндометриозе, внематочной беременности, кисте яичника и других проблемах в гинекологии;
  • самопроизвольное прерывание беременности, замирание плода, привычный выкидыш или бесплодие;
  • острые боли внизу живота после аборта или хирургического вмешательства, которые могут указывать на инфицирование и воспалительные процессы придатков матки;
  • нетипичные выделения на фоне отсутствия инфекций.

Эндоскопические исследования и операции в гинекологии необходимы, когда вмешательства хирургии нецелесообразны или опасны. Например, удаление небольших новообразований, эндометриоидных очагов, спаек проще и безопаснее осуществлять малоинвазивными способами.

Противопоказаниями к проведению эндоскопических процедур в гинекологии считают обострение инфекционных, хронических, системных и сердечно-сосудистых заболеваний. К ним также относятся нарушения свертываемости крови, недостаточности почек, печени и легких, а также наличие грыж.

Важно! Не допускается проведение эндоскопии в гинекологии при беременности или подозрении на нее.

Возможные осложнения

Как правило, эндоскопия матки и придатков проходит без каких-либо последствий. Если процедура проводилась для устранения причин бесплодия, в первый же цикл может наступить беременность. Однако в единичных случаях в первые дни после диагностики или лечения женщину могут беспокоить:

  • последствия анестезии в виде онемения языка, спутанности сознания, ухудшения памяти и т.д.;
  • кровотечения;
  • боли в нижней части живота и поясницы;
  • кровянистые выделения;
  • аллергия.

В редких случаях у женщины начинается воспаление, которое сопровождается тянущими болями в животе, повышением температуры, гнойными выделениями из половых путей. Чтобы не спровоцировать осложнения антибактериальной терапии, требуется лабораторная диагностика (посев) и подбор специфических препаратов.

Эндоскопия матки: кому и зачем проводится?

Что это такое?

Эндоскопией называется любая процедура, выполняемая с помощью специальных оптических приборов, предназначенных для введения в полости внутренних органов и их последующей визуализации. В настоящие время эндоскопическими называются следующие вмешательства: кольпоскопия, лапароскопия, гистероскопия. Эти методы предполагают минимальное травмирование, но при этом показывают большую эффективность, так как оснащены камерами, работа которых позволяет осмотреть орган без значительных разрезов.

Все такие аппараты имеют один и тот же принцип устройства. Рабочая поверхность их представляет собой длинную тонкую трубку, которая вводится в полость матки через влагалище и шейку или через небольшой прокол в брюшной стенке. На конце этой трубки размещена камера с подсветкой, которая снимает все происходящее в рабочей или диагностируемой полости. По оптоволоконному кабелю изображение с камеры передается на монитор аппарата исследования. И диагностика или хирургическая манипуляция проводится врачом на основании изображений на экране.

Все эндоскопические вмешательства делятся на лечебные и диагностические. Лечебные предполагают возможность проведения в полости хирургической манипуляции. Осуществляется это путем введения через трубку аппарата маленьких хирургических инструментов.

Диагностическая эндоскопия проводится только для оценки текущего состояния органа и не предполагает какого-либо вмешательства в это. Она проводится на аппаратах, введение в полость инструментов через которые невозможно. К таким аппаратам относится кольпоскоп, потому кольпоскопия может быть только диагностической, тогда как с помощью лапароскопа и гистероскопа можно осуществлять лечебные хирургические манипуляции.

Противопоказания к эндоскопическим гинекологическим операциям

  • трубное бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • кисты и опухоли яичника;
  • апоплексия яичника;
  • прицельная биопсия полипов, опухолей и др.;
  • опухоли и кисты матки;
  • эндометриоз;
  • стрессовое недержание мочи;
  • стерилизация;
  • удаление матки;
  • удаление спаек;
  • ряд других заболеваний.
  • тяжелая сердечно-легочная патология;
  • нарушение свертываемости крови;
  • перитонит;
  • воспалительные и инфекционные заболевания брюшной стенки;
  • поздние сроки беременности;
  • вес больных более 95 кг.

Показания

В каких же случаях проводится такое вмешательство? В диагностических целях оно назначается при:

  • Диагностике и установлении причин развития бесплодия;
  • При утолщении эндометрия, различных разрастаниях тканей, характер которых нужно установить;
  • При эрозии шейки матки;
  • При эндометриозе, лейкоплакии и других патологиях слизистой;
  • При визуализации на УЗИ новообразований того или иного типа;
  • При инфекционных и воспалительных процессах;
  • При кровотечении из матки неясного характера;
  • При замершей беременности, выкидыше, других патологиях в ее протекании.

С помощью хирургической эндоскопии можно провести следующие манипуляции:

  • Удаление и рассечение спаек;
  • Удаление новообразований;
  • Удаление продуктов гестации после аборта или после выкидыша;
  • Пластика стенок матки;
  • Коагуляции различных участков;
  • Легирование сосудов перед полостным вмешательством.

Это основные показания, при которых назначается вмешательства. Но в индивидуальном порядке могут иметь место и другие причины назначения этого исследования или метода лечения.

Эндоскопия матки что это такое в гинекологии (Эндоскопические методы исследования)

Эндоскопия — сравнительно молодой метод в диагностике и хирургии.

До его создания и внедрения исследования матки и придатков проводились довольно болезненными способами, которые сами по себе нередко провоцировали дисфункции и расстройства.

На сегодняшний день большую часть женских заболеваний успешно выявляют и при необходимости устраняют с помощью эндоскопических методов исследований в гинекологии.

Что такое эндоскопия матки

О том, что эндоскопия матки — это такое же ценное исследование, как УЗИ и томография, говорят практически все диагносты. Это единственный метод, который помогает врачу визуально оценить состояние репродуктивных органов: влагалища, шейки, фаллопиевых маточных труб и непосредственно матки.

Несмотря на то, что некоторые современные методы исследования в гинекологии абсолютно безболезненны и не требуют проникновения непосредственно в половые пути, эндоскопия остается более востребованной. Причин у этого явления несколько:

  1. С использованием эндоскопии дифференциальная диагностика внутренних половых органов стала проще. Если УЗИ указывало на наличие отклонений, то эндоскопия не просто обнаруживает их, но и позволяет визуально определить природу изменений, а также взять ткани для гистологии.
  2. Эндоскопия — дешевый и безопасный диагностический метод для определения наличия опухоли или миомы матки. Достойной альтернативой может стать только МРТ с контрастом, но эта процедура стоит в разы дороже.
  3. Эндоскопия — универсальный метод. При необходимости диагностическая процедура может продолжиться хирургическим вмешательством.
Читайте также:  Варикозная экзема: нижних конечностей, причины, стадии, симптомы, лечение экземы

Главный инструмент эндоскописта в гинекологии — гибкая тонкая оптоволоконная трубка, оснащенная камерой с высоким разрешением и осветительным прибором. Благодаря уникальному строению прибора эндоскопическое исследование репродуктивной системы целиком можно провести без больших надрезов. В ходе процедуры женщина чувствует примерно то же, что при обычном осмотре с гинекологическими зеркалами.

Виды эндоскопических исследований в гинекологии

Применяется эндоскопия в гинекологии в нескольких вариациях. Прежде всего, специалисты разграничивают диагностические и хирургические вмешательства.

Некоторые эндоскопические методы обследования половых органов не подразумевают использования оборудования с целью устранения обнаруженных патологий.

В случае если диагностика устанавливает наличие проблем, которые требуют проведения хирургического вмешательства, врач может назначить еще одну процедуру эндоскопии.

Кольпоскопия

Кольпоскопия — гинекологическая эндоскопическая процедура, предназначенная для исследования влагалища и шейки. Для исследования стенки матки способ не используется. Исследование проводится под большим увеличением, поэтому врач может без труда обнаружить изменения эпителия.

Помимо обзорной или общей процедуры проводится расширенная кольпоскопия шейки матки, в ходе которой врач может использовать красящие вещества (хромокольпоскопия), или флуоресцентные красители и источник ультрафиолетового света (флуоресцентная кольпоскопия). Еще одна эффективная диагностика цервикального канала — кольпомикроскопия. Эта разновидность диагностики подразумевает окрашивание слизистой оболочки раствором гематоксилина и рассмотрение окрашенных участков под увеличением в 160-280 раз.

Важно! С помощью перечисленных методов специалист обнаруживает даже ограниченные по площади скопления нетипичных клеток эпителия, которые могут свидетельствовать о неблагоприятных процессах в цервикальном канале.

Гистероскопия

Гистероскопия — исследование полости матки. В ходе процедуры врач использует оборудование с осветительным прибором и камерой на гибкой трубке, благодаря чему он может осмотреть всю внутреннюю часть органа.

Диагностическая гистероскопия позволяет выявить любые патологии:

  • аномальное строение;
  • синехии;
  • инородные тела;
  • новообразования;
  • остатки плодного яйца;
  • перфорации и многое другое.

Чаще всего гистероскопию используют в гинекологии для подготовки к искусственному оплодотворению, а также для диагностики привычного невынашивания беременности и бесплодия.

Лапароскопия

Необходимой мерой для диагностирования некоторых гинекологических проблем является лапароскопический мониторинг репродуктивной системы. Метод используется в гинекологии, если патологические процессы проходят вне полости органа: на его наружной поверхности, в трубах или яичниках.

Лапароскопический метод в гинекологии используется после удаления яичника и (или) маточных труб, при подозрении на их непроходимость, а также при спаечном процессе. Помимо установления масштабов патологии лапароскопия позволяет быстро их устранить.

Полезно знать! Лапароскопия в гинекологии, в отличие от предыдущих эндоскопических процедур, подразумевает использование инструментов не только диагностического, но и хирургического назначения.

Показания и противопоказания к эндоскопической хирургии

Проведение эндоскопических операций в гинекологии возможно при наличии показаний. Они используются для постановки дифференциального диагноза, если на основании имеющихся симптомов невозможно однозначно идентифицировать заболевания придатков матки, непосредственно матки, а также цервикального канала.

Эндоскопию в гинекологии используют, если женщину беспокоят:

  • кровотечения неясной этиологии;
  • хронические боли внизу живота и в пояснице, которые могут свидетельствовать об эндометриозе, внематочной беременности, кисте яичника и других проблемах в гинекологии;
  • самопроизвольное прерывание беременности, замирание плода, привычный выкидыш или бесплодие;
  • острые боли внизу живота после аборта или хирургического вмешательства, которые могут указывать на инфицирование и воспалительные процессы придатков матки;
  • нетипичные выделения на фоне отсутствия инфекций.

Эндоскопические исследования и операции в гинекологии необходимы, когда вмешательства хирургии нецелесообразны или опасны. Например, удаление небольших новообразований, эндометриоидных очагов, спаек проще и безопаснее осуществлять малоинвазивными способами.

Противопоказаниями к проведению эндоскопических процедур в гинекологии считают обострение инфекционных, хронических, системных и сердечно-сосудистых заболеваний. К ним также относятся нарушения свертываемости крови, недостаточности почек, печени и легких, а также наличие грыж.

Важно! Не допускается проведение эндоскопии в гинекологии при беременности или подозрении на нее.

Возможные осложнения

Как правило, эндоскопия матки и придатков проходит без каких-либо последствий. Если процедура проводилась для устранения причин бесплодия, в первый же цикл может наступить беременность. Однако в единичных случаях в первые дни после диагностики или лечения женщину могут беспокоить:

  • последствия анестезии в виде онемения языка, спутанности сознания, ухудшения памяти и т.д.;
  • кровотечения;
  • боли в нижней части живота и поясницы;
  • кровянистые выделения;
  • аллергия.

В редких случаях у женщины начинается воспаление, которое сопровождается тянущими болями в животе, повышением температуры, гнойными выделениями из половых путей. Чтобы не спровоцировать осложнения антибактериальной терапии, требуется лабораторная диагностика (посев) и подбор специфических препаратов.

Ход вмешательства

Как проходит эндоскопическая манипуляция? Это зависит от того, каким аппаратом и с какими целями она выполняется. В зависимости от этого характер проведения может слегка отличаться.

Кольпоскопия

Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Ей вводится местный обезболивающий препарат, и как только он начинает действовать, вводят медикаментозные препараты. Способствующие расширению матки. После этого в шейку ее вводится рабочая поверхность – трубка кольпоскопа. Изображение обрабатывается с помощью системы зеркал, и врач может просматривать его через особые визуальные системы на корпусе аппарата.

Процедура проводится амбулаторно и длится порядка 20 минут. После ее окончания специалист извлекает аппарат, санирует полость влагалища и шейку пациентка может одеваться и покидать кабинет после получения консультации.

Гистероскопия

С точки зрения диагностики, гистероскоп дает более обширное представление о состоянии здоровья, чем кольпоскоп. Он позволяет осмотреть всю полость матки, тогда как кольпоскоп – только ее шейку. Технический принцип работы этого оборудования отличается – здесь изображение транслируется на большой экран монитора по оптоволоконному кабелю от камеры. Таким образом, достигается гораздо большая информативность.

Рабочая поверхность гистероскопа также представляет собой трубку. Но внутри она полая и через нее могут вводиться хирургические инструменты, рукоятки которых находятся у врача. Он выполняет все необходимые хирургические вмешательства, основываясь на изображении на экране.

Подготавливается пациентка таким же образом (проводится санация, анестезия, подготовка шейки). Условия проведения вмешательства также аналогичны – гинекологическое кресло, 20-30 минут времени (в зависимости от сложности манипуляций), амбулаторные условия проведения вмешательства (за исключением случаев, когда проводится сложная хирургическая манипуляция).

Лапароскопия

Она в большей степени напоминает хирургическую операцию, чем два других метода. Лапароскопическое вмешательство, как лечебное, так и диагностическое, проводится в условиях стационара. Пациентка при нем находится на операционном столе, а не в кресле, и выполняется манипуляция под общим наркозом, ингаляционным или инъекционным. Занимает это времени чуть больше – до 40 минут.

В брюшной стенке, а затем в стенке матки пациентки делаются проколы диаметром не более полутора сантиметров. Через них вводятся специальные трубки. На одной из трубок лапароскопа размещена камера и подсветка, через другую в полость матки вводятся хирургические инструменты. Оперативное вмешательство проводится по тому же принципу, что и в предыдущем случае, для диагностического достаточно введения только одной трубке с камерой.

Восстановление

Особенности и длительность восстановительного процесса также зависят от того, каким методом и с какой целью происходило вмешательство. Например, если речь идет о лапароскопии, то показана госпитализация на срок до трех дней, вне зависимости от того, диагностической она была или хирургической. При кольпоскопии и диагностической гистероскопии госпитализация не требуется. В крайне редких случаях, при развитии осложнений или при большой сложности вмешательства может потребоваться короткая госпитализация после хирургической гистероскопии.

В общем случае, после любых хирургических манипуляций, а также после диагностической лапароскопии запрещено перегреваться, поднимать тяжести, подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам. Кроме того, нужно избегать половых контактов на срок от двух недель до месяца.

Часто есть ограничения на применение вагинальных кремов, гелей спринцевание, плавание и прием ванн. Врач иногда может назначать антибиотики или гормональные препараты в зависимости от того, по каким именно показаниям проводилось вмешательство.

После кольпоскопии, обычно, требуется лишь кратковременное избегание половых контактов, спринцеваний и купания в природных водоемах.

Последствия и возможные осложнения после операции

Осложнения в эндоскопической хирургии крайне редки, но они все же могут иметь место — по вине врачей, пациента, плохого качества оборудования и других непредвиденных причин.

К числу наиболее распространенных осложнений, как и при любых операциях, относятся:

  • повреждение инструментами различных органов и сосудов;
  • газовая эмболия, эмфизема из-за попадания углекислого газа из зонда в сосуды, полости тела;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • образование грыжи на месте прохождения аппарата через мышцы;
  • тромбозы и эмболии сосудов.

Несмотря на короткий период восстановления, нужно определенное время придерживаться режима питания, физических нагрузок, правил ухода за раной. Нередко назначают прием антибиотиков для профилактики воспалительных осложнений.

Также может случиться нагноение раны, когда до ее полного заживления нарушаются правила асептики, не сняты вовремя швы, а больной не посещает врача в назначенные дни. Избежать всех этих неприятностей можно, строго придерживаясь врачебных рекомендаций.

Последствия

В некоторых случаях эндоскопия матки может вызывать негативные последствия. Среди них:

  1. Инфицирование инфекциями, так как метод контактный;
  2. Развитие ворспалительного процесса;
  3. Травматизация шейки и/или полости матки (крайне редко);
  4. Рубцы;
  5. Спаечный процесс;
  6. Кровотечение.

В некоторых случаях есть и другие риски, зависящие от состояние здоровья пациентки, например, осложнения после наркоза. При этом стоит отметить, что кольпоскопия в большинстве случаев не бывает сопряжена с какими-либо осложнениями.

Стоимость

Стоимость вмешательства зависит от того, какое оно (лапароскопическое, колькопоскопическое или гистероскопическое, диагностическое или хирургическое), потому рассчитать примерную стоимость такого вмешательства по городам невозможно. В Таблице 1 приведена динамика цен на один из типов такого вмешательства.

ГородМедицинское учреждениеСтоимость, рублей
МоскваСМ-Клиник1790
Санкт-ПетербургЭнерго3250
ЕкатеринбургГармония1700

Учитывайте, что кольпоскопия – это самое дешевое вмешательство, тогда как лапароскопическая хирургия – самое дорогостоящее.

Эндоскопия в гинекологии

К методам эндоскопической хирургии, которые чаще всего применяют в гинекологии, относятся диагностическая и хирургическая гистероскопия и лапароскопия.

Гистероскопия (от греч. матка, видеть) — это оперативный метод обследования полости матки с помощью оптического прибора, введенного в матку через ее канал. Операцию впервые было выполнено в 1869 Д. Панталеон, который использовал для этого трубку с внешним освещением.

Гистероскопия может быть обычной панорамной и панорамной с увеличением. С помощью гистерофиброскопа выполняется гистерофиброскопия, гистерорезектоскопа — гистерорезектоскопия. Растяжение полости матки может выполняться с помощью газа (СО2-газовая гистероскопия) или жидкой среды (реополиглюкин, раствор декстрана, 5% раствор глюкозы, стерильная вода, изотонический раствор натрия хлорида, глицин, маннитол — жидкостная гистероскопия).

Показания к гистероскопии включают:

  • аденомиоз,
  • подслизистый миоматозный узел,
  • внутриматочные синехии,
  • остатки плодного яйца,
  • наличие инородного тела,
  • рак эндометрия,
  • перфорацию матки,
  • патологии эндометрия,
  • уточнение характера порока развития матки,
  • размещение внутриматочного контрацептива,
  • нарушения менструального цикла в репродуктивном возрасте,
  • кровотечения в менопаузе,
  • бесплодие;
  • контрольное исследование полости матки после операций на матке, пузырного заноса,
  • при недонашивании беременности,
  • после гормонального лечения.

Противопоказания к гистероскопии включают воспалительный процесс половых органов, беременность, сильную маточное кровотечение, перенесенную недавно перфорацию матки, стеноз шейки матки, распространенный рак шейки матки.

Подготовка к гистероскопии

Подготовка к гистероскопии и обследование больного проводится так же, как при диагностическом выскабливании эндометрия (общеклиническое исследование крови, мочи, ВИЧ, австралийский антиген, мазки на флору, коагулограмма, электрокардиограмма и печеночные пробы у женщин в возрасте старше 40 лет).

В день операции больная не принимает пищи и жидкости. При подозрении на органическую патологию матки (миома матки, эндометриоз) у женщин репродуктивного возраста исследования проводят в ранней фолликулярной фазе (на 7-9 день менструального цикла) для улучшения видимости (эндометрий тонкий и минимально васкуляризированных). Для функциональной оценки эндометрия гистероскопию проводят во II фазе менструального цикла.

При гистерорезектоскопии в связи с внутриматочной перегородкой, синехией, подслизистой миомой матки, а также для удаления эндометрия (аблация) за 1-3 мес до операции иногда проводят подготовку эндометрия антигонадотропинами (даназол, даноген) или агонистами гонадотропин-рилизинг-гормонов (декапептил-депо, нафарелин, золадекс). Желательным является уменьшение толщины эндометрия до 0,5 мм.

Гистероскопию можно выполнять с расширением и без расширения канала шейки матки (диагностическая гистероскопия). По показаниям осуществляется расширение цервикального канала и введение операционного гистероскопа. Методом выбора для обезболивания во время гистероскопии является кратковременный внутривенный наркоз.

Техника операции

Пациентку укладывают на гинекологическое кресло; обрабатывают наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер. Шейку матки раскрывают в зеркалах, обрабатывают дезинфицирующим раствором. Переднюю губу шейки матки фиксируют с помощью пулевых щипцов и шейку опускают вниз. Диагностический гистерофиброскоп соединяют с источником света и системой для подачи жидкости. Дистальный рабочий конец аппарата осторожно, без усилий, как при зондировании, вводят через канал шейки матки (без его расширения) в полость матки и обследуют ее.

В случае необходимости расширения канала шейки матки, после зондирования и измерения длины матки зондом, канал шейки матки расширяют дилататорами Гегара (от № 3 до № 9-10,5), чтобы обеспечить отток жидкости из полости матки. В полость матки вводят гистероскоп и обследуют полость и стенки матки. Обращают внимание на размеры и форму полости матки, вид ее стенок, состояние эндометрия (цвет, толщина, складчатость, сосудистый рисунок), состояние маточных концов фаллопиевых труб. Последовательно, по часовой стрелке, исследуют участок дна матки, трубных углов, боковых стенок, перешейка, канал шейки матки.

Гистероскопические операции: виды

К гистероскопическим операциям относятся гистероскопическая септектомия, гистероскопическая миомэктомия, гистероскопическое удаление эндометрия. Основными хирургическими приемами при гистероскопических операций является вскрытие, удаление, коагуляция и вапоризация тканей (лизис внутриматочных сращений), вскрытие внутриматочной перегородки, полипэктомия, прицельная биопсия эндометрия, частичное или полное удаление эндометрия, миомэктомия, удаление остатков внутриматочного контрацептива, инородных тел, трубная катетеризация, введение внутритрубного контрацептива, тубоскопия.

Лапароскопия — обследование органов брюшной полости с помощью оптического инструмента — лапароскопа. Пельвиоскопия — обследование органов таза. Лапароскопия, как и гистероскопия, является диагностической, хирургической и контрольной. Показания к лапароскопии расширяются с каждым годом в связи с преимуществами этого метода: низкой инвазивностью, уменьшением пребывания больного в стационаре, ускорением восстановления жизненных функций после операции (стационар в течение 1-2 дней). Сегодня до 90% гинекологических операций в ведущих клиниках выполняют лапароскопическим доступом.

Читайте также:  Паранефрит - причины и лечение

Показаниями к диагностической лапароскопии в гинекологии являются диагностика и дифференциальная диагностика патологических процессов внутренних женских половых органов. Чаще лапароскопию применяют для определения причины острого (эктопическая беременность, разрыв или искажение кисты яичника, аппендицит, сальпингит, миома матки) и хронического (эндометриоз, инфекция) боли в области малого таза, аномалий половых органов. Хирургическая лапароскопия сегодня занимает ведущие позиции в трубной и яичниковой хирургии, расширяется спектр показаний к маточной лапароскопической хирургии.

Лапароскопию применяют для стерилизации, сальпингостомии, лечения трубной и перитонеального бесплодия (разъединение спаек, сальпинголизис, сальпинготомия), при лечении эндометриоза, поликистозных яичников, с целью миомэктомии, резекции яичников, удаление кист и опухолей яичников. В последние годы приобретают дальнейшен развитин лапароскопическая гистерэктомия, эндоскопическая модификация операции Вертгейма.

Противопоказаниями (но не абсолютными) к лапароскопии являются:

  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации,
  • острая печеночно-почечная недостаточность,
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации,
  • коматозные состояния,
  • острые инфекционные заболевания,
  • распространенный спаечный процесс в брюшной полости,
  • диафрагмальная грыжа,
  • значительное ожирение.

Предоперационную подготовку проводят так же, как перед абдоминальной операцией, наркоз обычно общий, эндотрахеальный.

Техника операции. По методу вхождения в брюшную полость лапароскопия делится на открытую и закрытую.

Открытая лапароскопия состоит из:

1) выполнения минилапаротомии;

2) введения специального троакара через минилапаротомное отверстие в брюшную полость;

3) фиксации гильзы троакара к брюшной стенке для ее герметизации;

4) создания пневмоперитонеума через гильзу троакара.

Такая методика считается гораздо безопаснее по сравнению с закрытой лапароскопией, хотя есть более трудоемкой, особенно у больных с ожирением. Открытую лапароскопию применяют в случаях значительного спаечного процесса в брюшной полости после предыдущих лапаротомий.

При проведении закрытой лапароскопии больная находится в положении с разведенными бедрами (бедра должны быть в плоскости, параллельной передней брюшной стенке). С начала операции до момента ввода основного троакара положение больного является горизонтальным, затем пациентку вкладывают в положение Тренделенбурга (15-30 °).

Инструментом для создания пневмоперитонеума является игла Вереша, которую вводят в брюшную полость через пупок или несколько ниже пупочного кольца. При наличии в анамнезе предыдущих лапаротомий иглу Вереша вводят на расстоянии 2-3 см выше и слева от пупка для профилактики ранения круглой связки печени. Троакар вводят через разрез кожи, с умеренным нажатием, под углом 90 ° к брюшине, и в этот момент возвращают одним движением вверх на 45 ° с поворотом запястья на 90 °. Внутрибрюшное давление не должно превышать 15 мм рт. в.

После ввода основного троакара стилет его вынимают и в брюшную полость вводят лапароскоп (диагностический или операционный). Пациентку вкладывают в положение Тренделенбурга и обследуют брюшную полость, в том числе ее верхний этаж.

Вторичные троакары (троакары-манипуляторы) вводят обычно в правом и левом нижних квадрантах живота на границе с лобковым оволосением. Как правило, используют два вторичных проколы. Некоторые хирурги используют третий вторичный прокол по передней линии посередине между пупком и лобковым повышением.

При лапароскопии рассекают ткани, удаляют патологические образования, осуществляют гемостаз и восстанавливают нормальные анатомические взаимоотношения между органами. Кроме механических, применяют лазерные, ультразвуковые инструменты, аппарат для высокочастотной коагуляции в биполярном и монополярном режимах т.д.

Лапароскопическая операция заканчивается промывкой брюшной полости большим количеством изотонического раствора натрия хлорида и контролем за гемостазом. Пациентку переводят в горизонтальное положение. Брюшную полость освобождают от пневмоперитонеума путем открытия клапана гильзы основного троакара, придавая ей горизонтального положения. На кожу накладывают отдельные швы или скобки. После неосложненных лапароскопических операций больная может вставать с постели через 4-5 ч. В первые сутки после операции рекомендуют диету №0.

Антибиотикопрофилактика осуществляется интраоперационно путем введения во время операции разовой дозы антибиотиков группы цефалоспоринов или фторхинолонов с метронидазолом. При необходимости внутривенное введение антибиотиков продолжают еще в течение 1 суток (дважды в день). Если есть болевой синдром, назначают ненаркотические анальгетики, при метеоризме выполняют стимуляцию перистальтики прозерином, назначают церукал, очистительную клизму.

Осложнения после лапароскопии

Осложнения после лапароскопии подразделяются на интра- и послеоперационные. Интраоперационные осложнения могут быть специфическими, то есть связанными с пневмоперитонеумом (подкожная и пидфасциальна эмфизема, газовая эмболия), введением иглы Вереша и троакаров (ранения крупных сосудов, внутренних органов), и неспецифическими, связанными с самой операцией или анестезией. Послеоперационными осложнениями могут быть внутрибрюшное кровотечение, возникновение забрюшинной гематомы, инфекционные осложнения.

Эндоскопия в гинекологии

Эндоскопические методы – визуализация исследуемой области – применяются в гинекологии для высокоточной диагностики патологий внутренних половых органов женщины, а также для лечебных манипуляций, включая малоинвазивные операции на органах малого таза.

Основное преимущество диагностической эндоскопии в том, что выявление заболеваний влагалища и шейки матки, в том числе, онкологических возможно на самой ранней стадии развития. Точная и ранняя диагностика заболеваний органов женской половой системы – основа быстрого и эффективного лечения консервативным или оперативным способом.

Эндоскопическая хирургия – это минимальные повреждения тканей для введения эндоскопа или их полное отсутствие при введении прибора через влагалище. Полный обзор операционной области с выводом в увеличенном масштабе на экран монитора позволяет хирургу-гинекологу:

  • точно спланировать ход максимально эффективной операции;
  • в ходе хирургического вмешательства проводить точные манипуляции в операционном поле;
  • благодаря видеоконтролю обеспечивать минимальное кровотечение, целенаправленно коагулируя при необходимости разрезанные кровеносные сосуды, что предотвращает инфицирование после операции;
  • при удалении узлов, спаек, полипов и других новообразований не травмировать рядом лежащие здоровые ткани;
  • вводить лекарственные средства точно в область воспаления или иного поражения влагалища, шейки, тела и дна матки, яичников или маточных труб.

В отделениях гинекологии сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК оказываются все виды медицинских услуг с помощью эндоскопических методик – диагностика, в том числе, биопсия, медикаментозное и хирургическое лечение.

Пациентки гинекологических отделений сети могут пройти самые эффективные диагностические, эндоскопические процедуры, среди которых – гистероскопия, кольпоскопия, лапароскопия.

Гистероскопия

Этот метод применяется для выявления миомы, спаек, перегородок в полости матки, полипов эндометрия. Исследование проводится с помощью гистероскопа. Видеокамера вводится в полость матки через цервикальный канал. Подсветка и вывод изображения на монитор со значительным увеличением позволяют точно установить вид патологий, локализацию узлов миомы, новообразований и спаечных явлений, разработать эффективный план лечения.

Для уточнения патогенности новообразований может проводиться раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием.

Оперативное лечение выполняется с помощью того же гистероскопа, который оборудован необходимым миниатюрным инструментарием для проведения гистерорезектоскопии, в процессе которой малоинвазивным способом удаляются узлы миомы, полипы, устраняются перегородки и спайки, производится лечение гиперплазии эндометрия. При необходимости производится прижигание ложа патологического разрастания клеток эндометрия.

Возможность провести все хирургические процессы с высокой точностью, без повреждения здоровых тканей и сильного кровотечения способствует скорейшему выздоровлению и сохранению репродуктивных функций пациентки.

Поводом обратиться к врачу-гинекологу для направления на гистероскопию являются следующие симптомы: нарушения менструального цикла, маточные кровотечения в период менопаузы, невынашивание беременности, бесплодие с невыясненными причинами.

Приём по адресу:
ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 (ЦАО)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Эндоскопист (взрослый), Эндоскопист (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:
ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 (ЦАО)

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:
г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д.27, к 2.

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:
ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 (ЦАО)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д.27, к 2.

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Гастроэнтеролог (взрослый), Эндоскопист (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Кольпоскопия

Врач-гинеколог направит пациентку на кольпоскопическую диагностику при неясных или неблагоприятных результатах цитологического исследования мазка, выявит при осмотре в зеркалах патологические очаги на слизистой влагалища, вульвы, шейки матки.

В результате осмотра с помощью кольпоскопа, мини-камера которого передает изображение на подключенный экран с увеличением в десятки раз, даже на ранней стадии выявляются следующие патологии:

  • остроконечные кондиломы и папилломы на внутренних половых органах;
  • генитальный герпес;
  • эрозия, эктопия, эритроплакия, воспаление шейки матки;
  • полипы канала шейки матки;
  • дисплазия, лейкоплакия влагалища, шейки матки;
  • эндометриоз;
  • кисты;
  • озлокачествление клеток слизистой вульвы и влагалища;
  • рак шейки матки.

Достоинство этого диагностического исследования – безопасность для беременных. Беременность вызывает бурную гормональную перестройку, которая может спровоцировать патологию слизистой оболочки матки и вульвы. Кольпоскопическое обследование помогает диагностировать эти процессы на ранней стадии и оказать женщине и будущему ребенку необходимую медицинскую помощь.

Лапароскопия

Лапароскопическая гинекология позволяет с высокой точностью проводить диагностику состояния маточных (фаллопиевых) труб, яичников, шейки матки и эндометрия.

Для определения проходимости маточных труб в полость матки вводится окрашенный раствор, по его поступлению в брюшную полость через фаллопиевы трубы оценивается их состояние – наличие или отсутствие спаек, воспалительных образований. Наблюдение ведется с помощью видеокамеры лапароскопа, которая выводит увеличенное изображение на экран.

В ходе диагностической лапароскопии хирург-гинеколог может принять решение о рассечении спаек для восстановления проходимости фаллопиевых труб и тут же провести эту малоинвазивную операцию. При наличии воспалительного процесса, не поддающегося лечению и препятствующему не только зачатию ребенка традиционным путем, но и при помощи экстракорпорального оплодотворения, принимается решение об удалении маточных труб. Операция проводится при помощи лапароскопа под полным визуальным контролем с помощью специального миниатюрного инструментария.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы “С заботой о себе” разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности “Жду тебя, малыш!”. Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Эндоскопическая гинекология в НИАРМЕДИК

Гинекологические отделения сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК оборудованы самым современным эндоскопическим оборудованием для исследования органов малого таза пациенток. Диагностические мероприятия и операционное вмешательство проводятся под седацией (медикаментозный сон) или по показаниям – под наркозом (общей анестезией). Решение о методе анестезии принимают хирург и анестезиолог отделения.

При подготовке к оперативному вмешательству эндоскопическим способом пациентки могут быть направлены на консультацию к врачам любой специализации по показаниям, пройти необходимую дополнительную лабораторную и инструментальную диагностику, которая может включать:

  • клинический (общий) и биохимический анализ крови и мочи;
  • анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
  • исследование мазков на инфекции и флору;
  • коагулограмму;
  • трансабдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ;
  • МРТ, КТ или рентген грудной клетки.

Перед эндоскопическим лечением с применением анестезии различного вида проводится консультация врача-анестезиолога.

Особой подготовки пациентки к диагностической эндоскопии не требуется, врач-гинеколог обычно назначает диагностику за 2 дня до и через 2 дня после менструации.

За несколько дней до кольпоскопии следует отказаться от спринцевания, влагалищных лекарственных препаратов и половых контактов. За 5-7 часов до гистероскопии – прекратить прием пищи и напитков.

В процессе гистероскопической диагностики после бережного расширения шейки матки в полость подается физиологический раствор для полного расправления органа, с возможностью для врача исследовать углы и внутренний зев матки, устья маточных труб, цервикальный канал.

Гистероскоп, оснащенный мини-камерой, передающей изображение через оптоволокно, вводится через влагалище в полость матки и цервикальный канал. Врач при необходимости может сделать видеозапись, провести необходимые оперативные действия.

В процессе гистерорезектоскопии удаляются полипы, миоматозные узлы, устраняются спайки и перегородки с помощью микроинструментов. При этом хирург визуально полностью контролирует операционный процесс. Если диагностическая процедура краткосрочна и не требует применения анестезии, то при гистерорезектоскопии, которая в зависимости от зоны поражения может длиться до двух часов, применяется общая анестезия.

После процедуры женщина наблюдается в стационаре в течение 2-3 часов, после чего наблюдение ведется амбулаторно. Возможны кровянистые выделения в первые дни после операции.

При проведении лапароскопических операций лапароскоп и хирургические манипуляторы вводятся через микроскопические разрезы брюшной стенки, от которых при заживлении не остается никаких следов. Для улучшения обзора при этом виде эндоскопического хирургического вмешательства используется инертный газ, которым наполняют брюшную полость, а по окончании полностью удаляют из организма. Применяется общая анестезия, поскольку в зависимости от сложности операция может длиться несколько часов.

В НИАРМЕДИК лапароскопическая операция проводится с целью удаления:

  • очагов эндометриоза;
  • эндометриоидной кисты;
  • кисты яичников;
  • миомы матки.

Лапароскоп позволяет точно определить глубину проникновения патологий, в результате чего хирург удаляет только патологические ткани, не нарушая целостность здоровых. Это способствует сохранению детородных функций половой системы женщины. Все пациентки после эндоскопических операций находятся под наблюдением лечащего врача-гинеколога в амбулаторном режиме.

Читайте также:  Гиперкератоз шейки матки лечение

При появлении симптомов гинекологических заболеваний, не вынашивании беременности, бесплодии неясной этиологии записывайтесь на консультацию к постоянно практикующим врачам-гинекологам НИАРМЕДИК. Для записи на прием звоните в контакт-центр или воспользуйтесь формой обратной связи на сайте.

Удачный ЛУННО-ПОСЕВНОЙ календарь на МАРТ 2020 года

В марте все основные посевные работы проводятся на подоконниках в квартире. От того, насколько хорошую рассаду мы сможем вырастить, зависит наш будущий урожай. Посевной календарь огородников поможет выбрать наиболее подходящие дни для посева семян.

Фаза луны в марте 2020 года:

  • Растущая Луна с 1 по 8 марта
  • Полнолуние — 9 марта
  • Убывающая Луна с 10 по 23 марта
  • Новолуние — 24 марта
  • Растущая Луна с 25 по 31 марта

Благоприятные посадочные дни в марте 2020 года:

Огурцы 1, 4, 5, 6, 11, 12, 13, 14, 22, 27, 28

Томаты 1, 4, 5, 6, 13, 14, 17, 18, 22, 27, 28

Баклажаны 1, 4, 5, 6, 13, 14, 22, 27, 28

Перец сладкий 1, 4, 5, 6, 13, 14, 22, 27, 28

Капуста 1, 4, 5, 6, 11, 12, 13, 14, 17, 18, 22, 27, 28

Редька, редиска 11, 12, 13, 14, 17, 18, 22, 27, 28

Зелень 1, 4, 5, 6, 13, 14, 17, 18, 22, 27, 28

Однолетние цветы 2, 3, 4, 5, 6, 10, 13, 14, 22, 27, 28

Двулетние и многолетние цветы 1, 13, 14, 17, 18, 22, 27, 28

Луковичные и клубневые цветы 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 22

Запрещенные для посадки дни в марте 2020 года 9, 23, 24, 25

Лунный календарь огородников рекомендует:

1 марта

Растущая Луна в Тельце

Телец — плодородный и весьма продуктивный знак Зодиака (Дни Корня)

* В зимней теплице, на подоконнике — посев на рассаду ранней белокочанной капусты, савойской, брокколи, кольраби, цветной, а также шпината. Выгонка луков, петрушки, мангольда, сельдерея, свеклы, щавеля. Посадка на рассаду томатов для теплиц и пленочных укрытий, перца, баклажана (урожай высокий, но не для семян). Минеральная подкормка, проращивание семян, полив.

* Цветоводам — под знаком Тельца рекомендуется проводить посевы многолетних цветов.

* Не рекомендуется — пересадка и любые работы которые могут привести к травмированию корней у растений.

* В саду — формирующая обрезка, заготовка черенков, зимняя прививка, лечение ран на деревьях, побелка стволов.

* Заготовки — соление, квашение капусты

2, 3 марта

Растущая Луна в Близнецах

Близнецы — малопродуктивный знак Зодиака (Дни Цветка)

* В теплице, на подоконнике — можно сеять петрушку, пекинскую капусту, цветную раннюю, редис, кресс-салат, кориандр, фасоль, горох. Борьба с болезнями и вредителями, рыхление без полива, окучивание, прореживание всходов, прополка.

* Цветоводам — хорошо растут ампельные и вьющиеся декоративные растения посаженные в эти 2 дня.

* Не рекомендуется — обрезать деревья, проводить поливы и подкормки

* В саду — прививка, удаление оставшихся в кроне листьев и гнилых плодов.

* Заготовки — соление, квашение капусты

4, 5, 6 марта

Растущая Луна в Раке

Рак — самый плодородный знак зодиака (Дни Листа)

* В теплице, на подоконнике — посев семян белокочанной капусты, цветной, савойской, брокколи, кольраби для открытого грунта. Посев огурцов для выращивания в теплице. Посев на рассаду острого и сладкого перца, томатов, баклажанов. Пикировка сеянцев. Высадка в теплицу рассады томатов, огурцов. Выгонка лука-батуна, петрушки, укропа, щавеля, сельдерея, свеклы, мангольда. Полив, минеральная подкормка. В южных регионах выкладка картофеля на проращивание.

* Цветоводам — благоприятный день для посева однолетних цветов: петунии, лобелии и других

* Не рекомендуется — применение ядохимикатов

* В саду — прививка косточковых, нарезка черенков ягодных кустарников для укоренения.

* Заготовки — соление и квашение капусты

7, 8 марта

Растущая Луна во Льве

Лев — неплодородный знак Зодиака (Дни Плода)

* В теплице, на подоконнике — можно посеять в теплице салат листовой, скорцонера, базилик, фенхель. Можно рыхлить в теплице сухую землю, готовить грядки для овощей.

* Не рекомендуется — подкармливать, поливать (загнивают корни), проращивать семена, пересаживать.

* В саду — санитарная обрезка деревьев: прореживание кроны, вырезка поломанных, загущающих веток, направленных внутрь кроны, волчков.

* Заготовки — соление, квашение капусты

9 марта

Полнолуние Луна во Льве

Лунный календарь садоводов, огородников, цветоводов не рекомендует работать с растениями в полнолуние.

10 марта

Убывающая Луна в Деве

Дева — знак Зодиака средней плодородности (Дни Корня)

* В теплице, на подоконнике — рекомендуется посадка только декоративных растений. Можно прореживать всходы, пикировать рассаду, рыхлить почву, пропалывать грядки, поливать, проводить обрезку, бороться с болезнями и вредителями, готовить грядки, удобрять корнеплоды, вносить органическую и минеральную подкормку.

* Цветоводам — хороший день для посадки однолетних цветов и декоративных кустарников.

* Не рекомендуется — замачивать, проращивать семена

* В саду — обрезка деревьев и кустарников

11, 12 марта

Убывающая Луна в Весах

Весы — знак Зодиака средней плодородности (Дни Цветка)

* В теплице, на подоконнике — посев на рассаду ранней капусты, цветной, пекинской, брокколи, кольраби, брюссельской, сельдерея корневого, лука-порея, спаржи, скороспелых томатов, огурцов. Посев в теплице редиса раннего, высадка рассады перца, пикировка сеянцев. Полив умеренный.

* Цветоводам — благоприятные дни для посадки клубне-луковичных цветов, укоренения черенков.

* Не рекомендуется — опрыскивание ядохимикатами, прививки.

* В саду — омолаживающая обрезка, вырезка черенков ягодных кустарников.

13,14 марта

Убывающая Луна в Скорпионе

Скорпион — плодородный знак Зодиака (Дни листа)

* В теплице, на подоконнике — благоприятные дни для посева практически всех овощных растений. Посев шпината, редиски, укропа, сельдерея корневого, брокколи, сладкого и полусладкого лука, ранней белокочанной капусты, сладкого перца, баклажана, томатов, огурцов. Выкладка картофеля на проращивание. Полив, подкормка. Борьба с болезнями и вредителями.

* Цветоводам — удачное время для посева и посадки многолетних, однолетних и клубне-луковичных цветов.

* Не рекомендуется — любая обрезка, пересадка и пикирование, размножение делением корней и клубнелуковиц.

* В саду — прививка, внесение органических удобрений.

15, 16 марта

Убывающая Луна в Стрельце

Стрелец — малопродуктивный знак Зодиака (Дни Плода)

* В теплице, на подоконнике — выгонка луков, чеснока. Посев редиса, лука-порея (в т.ч. на семена), петрушки, укропа, на рассаду — высокорослых томатов, рыхление почвы. Обработка от вредителей и болезней. Благоприятный день для органической подкормки.

* Цветоводам — посадка клубне-луковичных цветов, укоренение черенков.

* Не рекомендуется — поливы, обрезка (будут долго заживать раны)

* В саду — в южных регионах обливание кипятком смородины и крыжовника. Наложение клеевых поясов. В теплую погоду — опрыскивание деревьев от зимующих вредителей и возбудителей болезней.

* Заготовки — соление, квашение капусты.

17, 18 марта

Убывающая Луна в Козероге

Козерог — знак Зодиака средней плодородности (Дни Корня)

* В теплице, на подоконнике — посев раннего редиса, свеклы, корневого сельдерея. Выгонка лука на перо. Посев на рассаду капусты, сладкого перца, баклажана, поздних томатов, сельдерея, брокколи, кольраби. Посев базилика, майорана, физалиса. Выкладка картофеля на проращивание, замачивание семян. Органическая подкормка, полив. Прореживание всходов, рыхление почвы, пикировка сеянцев. Борьба с сорняками, вредителями и болезнями.

* Цветоводам — благоприятные дни для посадки клубнелуковичных и многолетних цветов

* Не рекомендуется — работать с корнями растений

* В саду — вырезка сухих и лишних ветвей, побегов. Формирующая обрезка молодых деревьев и кустарников. Прививка черенком.

* Заготовки — соление и квашение капусты

19, 20, 21 марта

Убывающая Луна в Водолее

Водолей — неплодородный знак Зодиака (Дни Цветка)

* В теплице, на подоконнике — окучивание, рыхление почвы, прополка, прореживание всходов, борьба с вредителями и болезнями. Пасынкование, прищипка.

* Не рекомендуется — поливы, подкормки, посадка и пересадка плодовых и овощных культур: семена могут не взойти, рассада будет болеть.

* В саду — обрезка ветвей, формирование кроны молодых деревьев. Лучшее время для рубки деревьев.

22 марта

Убывающая Луна в Рыбах

Рыбы — плодородный знак Зодиака (Дни Листа)

* В теплице, на подоконнике — посев редиса, редьки, свеклы, шпината, кресс-салата, горчицы листовой, петрушки корневой, моркови, корневого сельдерея. Посев на рассаду семян томатов, баклажанов, перца, огурцов, любистока, кольраби, брокколи, савойской капусты, свеклы. Пикировка сеянцев, высадка рассады в теплицу. Органическая подкормка и полив очень умеренный.

* Цветоводам — благоприятный день для посадки любых цветов: однолетних, многолетних, клубне-луковичных.

* Не рекомендуется — обрезка, обработка растений от болезней и вредителей химическими препаратами.

23,24,25 марта

Новолуние Луна в Овне

В период новолуния все растения становятся крайне уязвимыми, поэтому Лунный посевной календарь садоводов и огородников на март 2020 года не рекомендует работать с растениями в эти три дня.

26 марта

Растущая Луна в Овне

Овен — неплодородный знак Зодиака (Дни Плода)

* В теплице, на подоконнике — посевы и посадки лучше отложить. Вспашка, окучивание, рыхление сухой земли. Прореживание всходов, прополка, борьба с болезнями и вредителями

* Не рекомендуется — обрезка и формирование, в том числе комнатных растений, пикировка, пересадка, укоренение, пасынкование, поливы и подкормки

* В саду — вырезка сухих ветвей.

27, 28 марта

Растущая Луна в Тельце

Телец — плодородный и продуктивный знак Зодиака (Дни Корня)

* В теплице, на подоконнике — замачивание и проращивание семян, посев на рассаду семян томатов, баклажанов, перца, огурцов, капусты (раннеспелой цветной и белокочанной, брюссельской, пекинской), пряных культур. Посадка ярового чеснока. Можно поливать, бороться с вредителями и болезнями. Пора выкладывать картофель на проращивание. Минеральная подкормка.

* Цветоводам — хорошие дни для посадки однолетних и многолетних цветов.

* Не рекомендуется — рыхление в зоне корней.

* В саду — формирующая обрезка, лечение ран, прививка и перепрививка. В южных регионах посадка деревьев и кустарников.

* Заготовки — соление, квашение капусты

29, 30, 31 марта

Растущая Луна в Близнецах

Близнецы — малопродуктивный знак Зодиака (Дни Цветка)

* В теплице, на подоконнике — посев на рассаду под пленку вьющихся растений: фасоли, гороха, валерианы. Посев семян укропа, фенхеля, петрушки листовой, кресс-салата, кориандра. Рыхление почвы, окучивание, прореживание всходов, прополка, опрыскивание от вредителей и болезней.

* Цветоводам — посев семян ампельных и вьющихся цветов.

* Не рекомендуется — пересадка, пикирование. От полива и подкормок тоже лучше воздержаться.

* В саду — борьба с вредителями и болезнями, санитарная обрезка, прививка.

* Заготовки — соление, квашение капусты

Лунный календарь огородника садовода на март 2020 года

Предлагаем Вашему вниманию лунный календарь садовода-огородника на март 2020 года, который поможет вам определить фазу Луны, узнать лунный день и его влияние на работы в саду и огороде в марте 2020 – благоприятное или негативное. Время, указанное в лунном календаре – московское (+3 GMT). Учитывайте свой часовой пояс, если вы проживаете в другой местности. В календаре указывается транзитная позиция Луны в знаках зодиака – время ее вхождения в знак и время начала лунного дня на весь марте 2020 года.

Лунный календарь садовода-огородника на март 2020

Лунный календарь: растущая Луна

Лунный календарь: полнолуние

Лунный календарь: убывающая Луна

Лунный календарь: новолуние

Лунный календарь: растущая Луна

Советы по лунному календарю садовода-огородника на март 2020 года

В марте 2016 года начинается предпосевная и посевная работа. В саду нужно провести солнцезащитные работы, ведь молодые деревья очень страдают от солнечных ожогов. Белить нужно не только основание ствола, но и скелетные ветви.

В марте начинается массовый посев рассады однолетних цветов. Таким цветам, как астры, львиный зев, петуния, агератум не добавляют перегной в земельные смеси, потому что они могут заболеть черной ножкой.

Март – традиционный месяц для посадки семян в теплицы. В конце марта сажают рассаду. На растущей луне нужно посадить в теплице семена рассады томатов, перцев, баклажанов, тыквы, капусты, огурцов.

Нужно провести осмотр кустов черной смородины. В марте видны почки, пораженные клещом. Вредителей нужно собрать и сжечь. Если на ветке много почек с клещом, нужно сжигать всю ветку.

Вся самая ответственная работа для сада – обрезка деревьев и кустарников, которую нужно сделать до распускания почек на деревьев. Самое главное при обрезке – правильно сформировать выбранную форму кроны, убирать засохшие ветви. Нужно помочь деревьям правильно расти и плодоносить.

Требуется перепрививка плодовых деревьев. Успех прививки во многом зависит от качества инструмента, подвоя, быстроты выполнения операций, погоды. При проведении процедуры прививки самое главное – овладеть техникой выполнения срезов. В марте нужно прививать такие деревья, как абрикос, вишню, алычу, сливу.

Дни убывающей Луны в марте 2020 года: с 10 по 23 марта. В эти дни можно садить лук, репку, редис, чеснок, цикорий, кардамон, свеклу, брюкву. Можно посадить такие плодовые деревья как абрикос, вишню, сливу, айву, грушу, яблоню. На новолуние 6 марта нельзя ничего сажать, только подкармливать.

В дни растущей Луны с 1 по 8 и с 25 по 31 марта можно высаживать рассаду цветной, пекинской, белокочанной, брюссельской капусты, также семена укропа, петрушки, лука, щавеля, сои. Высаживайте плодовые деревья. Хорошие период для высадки плодоносящих кустарников, таких, как крыжовник. Посейте семена цветов.

Полнолуние 9 марта хорошо подходят для посева семян капусты, бахчевых, лука, укропа, петрушки.

Календарь садовода-огородника по месяцам на 2020 год

  • Лунный календарь огородника на январь 2020
  • Лунный календарь огородника на февраль 2020
  • Лунный календарь огородника на март 2020
  • Лунный календарь огородника на апрель 2020
  • Лунный календарь огородника на май 2020
  • Лунный календарь огородника на июнь 2020
  • Лунный календарь огородника на июль 2020
  • Лунный календарь огородника на август 2020
  • Лунный календарь огородника на сентябрь 2020
  • Лунный календарь огородника на октябрь 2020
  • Лунный календарь огородника на ноябрь 2020
  • Лунный календарь огородника на декабрь 2020

Другие лунные календари на март 2020 года

Ссылка на основную публикацию