Чистка в гинекологии что это

Стоит ли бояться чистки матки — нюансы процедуры

Чистка матки (выскабливание или кюретаж) является хоть очень распространенным оперативным вмешательством. Информационная подготовка перед данной манипуляцией позволит пациентке успокоиться, увериться в ее необходимости и узнать обо всех нюансах проведения вмешательства. Бояться выскабливания женщине не стоит, так как в современной гинекологии эта процедура безболезненна, а ее осложнения крайне редки.

Описание процедуры

Если пациентке назначили чистку, ничего удивительного в этом нет. При выскабливании можно определить различные заболевания матки, убрать патологический процесс или остановить изнуряющее женщину кровотечение. Выскабливания бывает двух видов:

  • диагностическое;
  • лечебное.

Основной функцией матки служит вынашивание плода. Внутренний маточный слой называется эндометрием и представляет собой защитную слизистую оболочку. Ежемесячно в матке женщин репродуктивного возраста происходят циклические изменения. При этом эндометрий нарастает, готовясь к возможному оплодотворению яйцеклетки и ее закреплению. Если беременность не наступает, то клетки эндометрия отторгаются, сопровождаясь менструацией.

Чистка матки для организма выглядит, как искусственно вызванная менструация. Для этого с помощью медицинского инструментария или вакуумной системы удаляется самый верхний маточный слой.

При правильно произведенном выскабливании удаляется лишь функциональный маточный слой, который быстро восстанавливается. Базальный маточный слой при этом не затрагивается.

После чистки в матке остается слой эндометрия (ростковый), который быстро разрастается и восстанавливается. Восстановление после чистки происходит в сроки, обычные для месячного цикла.

Полученные при выскабливании ткани отсылают на исследование.

С какой целью проводят выскабливание

Обычно маточное выскабливание производится по причинам:

  • для гистологического исследования и уточнения предполагаемого диагноза;
  • для удаления патологий в полости или шейке матки.

В каких же случаях чистка бывает с диагностической целью, а в каких ее производят для лечения?

Диагностическое выскабливание производят при:

  • образованиях на шейке матки;
  • длительных месячных со сгустками, или кровотечениях вне цикла;
  • бесплодии неясной причины;
  • перед операциями в маточной полости;
  • подозрении на онкологические процессы;
  • после изменений слизистой, подтвержденных на УЗИ и не исчезнувших после месячных.

Выскабливание с лечебной целью может производиться в ситуациях:

  • полипов на слизистой матки, которые не исчезают после медикаментозного лечения;
  • гиперплазии (чрезмерном разрастании эндометрия) эндометрия (единственный метод лечения);
  • маточных кровотечений (при различных причинах, в т.ч. и при невыясненных);
  • неполного прерывания беременности;
  • воспалений после аборта или после самопроизвольных выкидышей;
  • рассечениях при сращениях маточных стенок;
  • лечении эндометрита.

Противопоказания

Для любого оперативного вмешательства существуют общие противопоказания в виде инфекционных недугов с высокой температурой, воспалений острого течения, тяжелых общих недугах.

Выскабливание также не производят при некоторых гинекологических заболеваниях или состояниях:

  • нормальной беременности;
  • внематочной беременности;
  • пороках развития или инфекционных процессах матки;
  • деформирующих опухолях;
  • менее 6 месяцев после прерывания беременности.

О возможности проведения выскабливания женщине всегда решает врач.

Виды выскабливания

Обычно используются два основных вида выскабливания:

  • Раздельное. При этом способе вначале выскабливается цервикальный канал, а затем уже и сама матка. Он позволяет легче провести правильную диагностику и часто сочетается с гистероскопией, когда в матку вводится оптический прибор. Этот метод делает процедуру безопасной и снижает риск осложнений
  • Обычный способ выскабливания с помощью хирургических инструментов. Такая манипуляция производится вслепую и может способствовать повреждению матки.
  • Вакуумная чистка. Это щадящий метод, сводящий до минимума травматизм при вмешательстве. Используется он как метод диагностики, лечения или при проведении аборта.

Когда проводят чистку

Нежелательно производить чистку параллельно с начавшимися месячными из-за малой информативности таких результатов исследования.

Выскабливание рекомендуется производить за несколько дней до менструации. Исключением является манипуляция с целью удаления полипа. В этом случае выскабливание проводят после месячных, когда эндометрий самый тонкий.

Также нежелательно производить чистку матки в начале или средине цикла из-за рыхлости ее слизистой и риска возникновения кровотечений.

При чистке в начале цикла или в его средине велика вероятность гормонального сбоя в организме женщины. Ведь рост слизистой матки происходит параллельно с ростом яичниковых фолликулов. Если в этот момент внезапно удалить слизистую матки, то работа яичников нарушается – наступает противоречие между маточным и яичниковым циклом.

Как подготовиться к выскабливанию

Чистка матки может производиться по экстренным показаниям (например, при маточных кровотечениях). В таком случае подготовиться к данному вмешательству просто нет времени.

Если выскабливание производиться по плану, то подготовка к нему обязательна.

Читайте также: Влияние седловидной матки на беременность и роды.

Перед выскабливанием женщине обычно назначаются анализы:

  • общего анализа крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • коагулограммы (оценке свертываемости крови);
  • на гепатиты, ВИЧ и сифилис;
  • мазка из влагалища.

Для выскабливания женщина приходит натощак, сбрив волосы в промежности. Пациентке рекомендуют ограничить количество жидкости и взять с собой прокладки, тапочки, одноразовую пеленку, чистые х/б вещи (футболку, носки, халат).

Что ждет женщину при выскабливании

Конечно же, женщине важно заранее знать, к чему ей готовиться и что ее ждет в процессе чистки матки. Рассмотрим в общем, как производится выскабливание.

  1. Женщина заходит в операционную и располагается на столе, похожим на гинекологическое кресло.
  2. Анестезиолог уточняет возможные аллергические реакции пациентки и перенесенные заболевания.
  3. Женщине внутривенно вводят препараты для наркоза с кратковременным действием. После этого она засыпает и просыпается уже в палате. Никакой боли терпеть пациентке не придется. Кроме того, современные препараты не сопровождаются галлюцинациями или тяжелым выходом из наркоза.

Каким же манипуляциям подвергается пациентка при чистке?

  1. Перед операцией женщине вводится гинекологическое зеркало для обнажения шейки матки.
  2. Специальными щипцами «пулевками» гинеколог фиксирует шейку матки для обеспечения ее неподвижность в момент вмешательства.
  3. С помощью зонда специалист проникает в матку. Затем используются расширители для шейки матки до тех пор, пока она не начнет пропускать кюретку (инструмент для выскабливания). При этом ткани после соскоба помещают в специальную емкость.
  4. При использовании гистероскопа (прибора с камерой на конце) осматриваются все маточные стенки. Затем производится выскабливание. После процедуры гистероскоп вводится повторно для проверки результата. Именно благодаря гистероскопу удаляют различные патологические включения в матке (миоматозные узлы, полипы и др.) Обычно выскабливание длится не более 15-20 минут.
  5. После операции влагалище и шейка матки обрабатывается антисептиками. На живот женщине кладут лед для предупреждения кровотечения.

Женщину переводят в палату, где она находится несколько часов. После этого (или на следующий день) женщину нередко отпускают домой.

Возможные осложнения

Осложнения после чистки являются редкость. Для этого выскабливание должно производиться в медицинском учреждении квалифицированным специалистом.

Однако чистка является операцией и может иметь осложнения. Редкими, но возможными осложнениями при выскабливании, могут быть случаи:

  • обострений гинекологических воспалений;
  • сращений в тканях матки;
  • прокола матки хирургическими инструментами;
  • надрыва шейки;
  • повреждений слизистой;
  • оставлений в полости полипов, сращений или узлов, которые планировалось удалить;
  • гематометры (скопления крови в матке)

При аккуратном выполнении манипуляций осложнения почти всегда удается избежать. Незначительные повреждения тканей после чистки заживают сами. Лишь массивные повреждения шейки или матки требуют оперативного вмешательства. При появлении воспалений или гематометры используется медикаментозное лечение.

Серьезным осложнением чистки является слишком сильное снятие слизистой. Это состояние часто приводит к бесплодию из-за невозможности закрепления плодного яйца.

Вакуумная чистка матки

Использование вакуума сводит к минимуму осложнения при вмешательствах в полости матки.

Помимо диагностики и лечения гинекологических заболеваний (гематометра, кровотечения), вакуумное выскабливание очень часто производят при:

  • прерывании беременности;
  • неполном аборте;
  • удалении частей плодного яйца или плаценты;
  • замершей беременности.

Выскабливание при вакуумном методе производится специальными наконечниками и вакуумным насосом. При этом за счет отрицательного давления в матке патологические ткани из матки выводятся наружу.

Вакуумный способ является более безопасным и щадящим способом выскабливания. При этом минимален риск гормональных сбоев и повреждений матки или ее шейки.

Осложнения при вакууме крайне редки, однако случаются. Помимо обычных осложнений чистки, осложнением после вакуумного выскабливания является воздушная эмболия.

Поведение женщины после выскабливания

После выскабливания у женщины обычно наблюдаются мажущиеся выделения в течение нескольких дней, связанные с гормональной перестройкой в организме. Обычно менструация начинается через месяц и может немного отличаться от нормальной (быть короче, скуднее и др.)

Боли в животе естественны после чистки, и бояться этого не стоит. Обычно при боли внизу живота рекомендуют использовать обезболивающие препараты.

Женщине после чистки рекомендуется соблюдать ряд ограничений для профилактики осложнений:

  • Беречься от переохлаждений и физических нагрузок.
  • Избегать высоких температур (парилки, ванны, сауны).
  • Соблюдать гигиену половых органов.
  • Отказаться от секса на месяц.

Планировать беременность после чистки врачи советуют не ранее, чем через полгода, после осмотра у гинеколога.

Беременность сразу после выскабливания может закончиться невынашиванием плода или его внутриутробной гибелью.

В современных условиях больницы бояться чистки женщине абсолютно не стоит. Благодаря этому полезному методу можно определить и излечить многие гинекологические патологии. Осложнения при процедуре выскабливания крайне редки, а само вмешательство происходит безболезненно для пациентки.

Чистка в гинекологии что это

Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Часто эту операцию женщины между собой называют «чисткой». Не всем пациенткам в доступной форме рассказывают о том, что представляет из себя эта операция, и это неведение порождает необоснованные переживания.

Давайте разбираться.

  • Что выскабливают (немного анатомии)?
  • Расшифровка названий
  • Зачем проводят выскабливания
  • Какая подготовка к выскабливанию
  • Как происходит выскабливание
  • Осложнения выскабливания
  • Что дальше?

Что выскабливают (немного анатомии)?

Матка представляет собой мышечный орган по форме похожий на «грушу», в котором есть полость, сообщающаяся с внешней средой через шейку матки, которая располагается во влагалище. Полость матки – это то место, в котором развивается плод во время беременности. Полость матки выстлана слизистой оболочкой (эндометрием). Эндометрий отличается от других слизистых оболочек (к примеру, в ротовой полости или в желудке) тем, что способен прикреплять к себе оплодотворенную яйцеклетку и давать начало развитию беременности.

В течение всего менструального цикла слизистая полости матки (эндометрий) утолщается, в ней происходят различные изменения и если беременность не наступает – она отторгается в виде менструации и в следующем цикле начинает расти вновь.

Во время выскабливания производится удаление именно слизистой оболочки матки – эндометрия, но удаляется не вся слизистая оболочка, а только поверхностный (функциональный слой). После выскабливания в полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого вырастет новая слизистая оболочка.

К примеру, каждую осень куст розы срезается под корень и весной из этого корня вырастает новый куст розы. Фактически выскабливание похоже на обычную менструацию, только выполненную инструментом. Зачем это делается – читайте ниже.

Во время этой операции также производится выскабливание канала шейки матки (место, где находится вход в матку). С этого обычно начинается процедура выскабливания – соскабливается слизистая оболочка, выстилающая этот канал также до росткового слоя. Полученный соскоб посылают на исследование отдельно.

Расшифровка названий

Выскабливание – это основное действие во время манипуляции, но сама манипуляция может иметь различные названия.

РДВ – раздельное диагностическое (иногда используют дополнение: лечебно-диагностическое) выскабливание полости матки. Суть этого названия: будет выполнено

  • раздельное (сначала выскабливание канала шейки матки, потом полости матки)
  • лечено-диагностическое – полученный соскоб отправят на гистологическое исследование, что позволит поставить точный диагноз, «лечено» – так как в процессе выскабливания обычно удаляется то образование (полип, гиперплазия), по поводу которого его назначили.
  • выскабливание – описание процесса.

РДВ+ ГС – раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии – это современная модификация выскабливания. Обычное выскабливание выполняется фактически вслепую. При использовании гистероскопии («гистеро» – матка; скопия – «смотреть») – врач вводит в полость матки прибор, с помощью которого он осматривает все стенки полости матки, выявляется наличие патологических образований, после этого делает выскабливание и в конце проверяет свою работу. Гистероскопия позволяет оценить насколько хорошо выполнено выскабливание, и не осталось ли патологических образований.

Зачем проводят выскабливания?

Выскабливание проводят с двумя целями: получить материал (соскоб слизистой оболочки) для гистологического исследования – это позволяет поставить окончательный диагноз; вторая цель – удалить патологическое образование в полости матки или канале шейки матки.

Диагностическая цель выскабливания
  • если у женщины на УЗИ находят изменения слизистой оболочки – УЗИ не всегда позволяет точно поставить диагноз, чаще всего мы видим признаки, указывающие на наличие патологического процесса. Иногда УЗИ выполняется несколько раз (до менструации и после). Это необходимо для того, чтобы быть уверенными в том, что патологическое образование на самом деле есть, а не является просто вариантом строения слизистой оболочки только в этом цикле (артефактом). Если образование, которое было найдено останется после менструации (то есть отторжения слизистой оболочки) – значит, это есть истинное патологическое образование, оно не отторглось вместе с эндометрием, следует выполнить выскабливание.
  • Если у женщины обильные, длительные менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения, длительное время не наступает беременность и другие, более редкие состояния, а по данным УЗИ и других методов исследования установить причину не получается
  • Если есть подозрительные изменения на шейке матки – выполняется диагностическое выскабливание канал шейки матки
  • Перед плановой гинекологической операцией или процедурой по поводу миомы матки, при которой матка будет сохранена.
Лечебная цель выскабливания
  • Полипы слизистой оболочки (полиповидные разрастания слизистой оболочки матки) – другого вида лечения нет, медикаментозно или самостоятельно не исчезают (на сайте будет отдельная статья)
  • Гиперпластический процесс эндометрия (гиперплазия) – избыточное утолщение слизистой оболочки матки – лечится и диагностируется только выскабливанием, в последующем медикаментозная терапия или инструментальные методы (на сайте будет отельная статья)
  • Маточное кровотечение – причина может быть не известна. Выскабливание выполняется с целью остановки кровотечения.
  • Эндометриты – воспаление слизистой оболочки матки. Для полноценного лечения сначала соскабливается слизистая оболочка.
  • Остатки плодных оболочек и эмбриональных тканей – лечение осложнений после аборта
  • Синехии – сращения стенок полости матки – выполняется с использованием гистероскопа и специальных манипуляторов. Под контролем зрения рассекаются сращения
Как готовиться к выскабливанию?

Если выскабливание проводится не по экстренным показаниям (как, например, при маточном кровотечении), а в плановом порядке, операцию выполняют перед менструацией, за несколько дней до ее начала. Это необходимо, чтобы сам процесс выскабливания практически совпадал по срокам с физиологическим сроком отторжения слизистой оболочки матки (эндометрия). Если вам планируется выполнить гистероскопию с удалением полипа – операция наоборот проводится сразу же после месячных, чтобы эндометрий был тонкий и можно было бы точно увидеть расположение полипа.

Если выскабливание проводить в середине цикла или в начале – это может привести к возникновению длительных кровянистых выделений в послеоперационном периоде. Это связано с тем, что слизистая оболочка матки растет синхронно с ростом фолликулов в яичниках – если слизистая полости матки будет удалена существенно раньше срока наступления менструации, гормональный фон, создаваемый яичниками, «вступит в противоречие» с отсутствием слизистой оболочки и не даст ей полноценно вырасти. Нормализуется это состояние только после того, как вновь наступит синхронизация между яичниками и слизистой оболочкой.

Логично было бы предложить проведение выскабливания во время менструации, чтобы естественное отторжение слизистой оболочки совпадало с инструментальной. Однако, так не делают, потому что полученный соскоб будет не информативен, так как отторгшаяся слизистая оболочка претерпела некротические изменения.

Анализы перед выскабливанием (основной набор):
  • Общий анализ крови
  • Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови)
  • ЭКГ
  • Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ
  • Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления)

В день выскабливания нужно придти натощак, волосы в промежности должны быть удалены. С собой вы приносите халат, длинную футболку, носки, тапочки и прокладки.

Как происходит выскабливание?

Вас приглашают в малую операционную, где вы располагаетесь на столе с ножками, как у гинекологического кресла. Анестезиолог расспросит вас о перенесенных вами заболеваниях и наличии аллергических реакций на лекарственные препараты (заранее подготовьтесь к этим вопросам).

Операция происходит под внутривенным наркозом – это разновидность общего наркоза, но только он кратковременный в среднем 15-25 минут.

После введения в вену препарата вы сразу же засыпаете и просыпаетесь уже в палате, то есть всю операцию вы спите и не испытываете никаких неприятных ощущений, а наоборот вам могут присниться сладкие сны. Раньше использовали для наркоза тяжелые препараты, от которых были очень неприятные галлюцинации – сейчас такие уже не используют, хотя искусство анестезиолога в проведении наркоза имеет большое значение.

Сама операция выполняется следующим образом. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы обнажить шейку матки. Специальными щипцами («пулевки» на концах этого инструмента находится зубчик) цепляет шейку матки и фиксирует ее. Это необходимо для того, чтобы матка была неподвижна во время процедуры – без фиксации он легко смещается, так как подвешена на связках.

Специальным зондом (железная палочка) врач входит в канал шейки матки и проникает в полость матки, измеряя длину полости. После этого начинается этап расширения шейки матки. Расширители – это набор железных палочек, различной толщины (по возрастанию от самой тоненькой до толстой). Эти палочки поочередно вставляются в канал шейки матки – что приводит к постепенному расширению канала до размера, свободно пропускающего кюретку – инструмент, которым выполняется выскабливание.

Читайте также:  Эктопия шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Когда канал шейки матки расширен – производится выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки. Это выполняется самой маленькой кюреткой. Кюретка представляет из себя инструмент, похожий на ложечку с длиной ручкой, один край которой заточен. Острым краем производится выскабливание. Соскоб, полученный из канала шейки матки, помещают в отдельную баночку.

Если выскабливание сопровождается гистероскопией, то после расширения канала шейки матки, в полость матки вводится гистероскоп (тонкая трубочка с камерой на конце). Осматривается полость матки, все стенки. После этого производится выскабливание слизистой полости матки. Если у женщины были полипы – они удаляются кюреткой в процессе выскабливания. После окончания выскабливания, вновь вводится гистероскоп и проверяется результат. Если что-то осталось – вновь вводят кюретку и выскабливают, пока все не будет достигнут результат.

Некоторые образования в полости матки не подаются удалению кюреткой (некоторыеполипы, синехии, маленькие миоматозные узлы, растущие в полость матки), тогда через гистероскоп в полость матки вводятся специальные инструменты и уже под контролем зрения производят удаление этих образований.

После окончания процесса выскабливания с шейки матки снимают щипцы, шейку матки и влагалище обрабатывают раствором антисептиков, на живот кладут лед, чтобы под воздействием холода матка сократилась и мелкие кровеносные сосуды полости матки перестали кровоточить. Пациентку переводят в палату, где она просыпается.

Пациентка проводит в палате несколько часов (как правило, спит, на животе лежит лед) и после встает, одевается и может идти домой (если это не дневной стационар, а больница – выписка осуществляется на следующий день).

Таким образом, выскабливание протекает без каких-либо болезненных и неприятных ощущений для женщины, занимает около 15-20 минут, в этот же день женщина может идти домой.

Осложнения выскабливания

В целом выскабливание в аккуратных руках врача довольно безопасная операция и редко сопровождается осложнениями, хотя они бывают.

Осложнения выскабливания:

  • Перфорация матки – перфорировать матку можно любым из использующихся инструментов, но чаще всего перфорируют зондом или расширителями. Две причины: шейка матки очень плохо поддается расширению, и избыточное давление на расширитель или зонд приводит к тому, что он протыкает матку; другая причина – сама матка может быть сильно изменена, что делает ее стенки очень рыхлыми – из-за этого иногда хватает малейшего давления на стенку, чтобы ее проткнуть. Лечение: мелкие перфорации затягиваются сами (производится наблюдение и комплекс лечебных мероприятий), другие перфорации ушивают – выполняют операцию.
  • Надрыв шейки матки – шейка матки чаще всего надрывается в том случае, когда слетают пулевые щипцы. Некоторые шейки матки бывают очень «дряблыми» и пулевые щипцы на них плохо держатся – в момент натяжения щипцы слетают и надрывают шейку матки. Лечение: мелкие надрывы заживают самостоятельно, если надрыв большой – накладывают швы.
  • Воспаление матки – это происходит, если выскабливание было выполнено на фоне воспаления, были нарушены требования септики и антисептики, и не было назначено профилактического курса антибиотиков. Лечение: антибактериальная терапия.
  • Гематометра – скопление крови в полости матки. Если после выскабливания происходит спазм шейки матки – кровь, которая в норме несколько дней должна оттекать из полости матки, скапливается в ней и может инфицироваться и вызвать боли. Лечение : медикаментозная терапия, бужирование канала шейки матки (снятие спазма)
  • Повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – если очень сильно и агрессивно производить выскабливание то можно повредить ростковый слой слизистой оболочки, что приведет к тому, что новая слизистая оболочка больше не вырастет. Очень плохое осложнение – практически не поддается лечению.

В целом, осложнений можно избежать, если аккуратно и правильно производить эту операцию. К осложнениям выскабливания можно отнести и ситуации, когда после проведения этой операции все патологическое образование (полип, к примеру) или его часть остаются на месте. Чаще это бывает тогда, когда выскабливание не сопровождается гистероскопией, то есть невозможно оценить в конце операции результат. В таком случае выскабливание повторяют, так как оставить патологическое образование в полости матки нельзя.

Что дальше?

После выскабливания в течение нескольких дней (от 3 до 10) у вас могут быть мажущие кровянистые выделения. Если кровянистые выделения сразу же прекратились и появились боли в животе – это не очень хорошо, так как высока вероятность того, что произошел спазм канала шейки матки, и сформировалась гематометра. Надо сразу же связаться с лечащим врачом и сообщить ему об этом. Он пригласит на УЗИ и если спазм подтвердится – вам быстро помогут.

В качестве профилактики гематометры в первые дни после выскабливания можно принимать но-шпа по 1 таблетке 2-3 раза в день.

В послеоперационном периоде вам должны назначить небольшой курс антибиотиков – это необходимо для профилактики воспалительных осложнений.

Результаты гистологического исследования обычно готовы через 10 дней после операции, не забудьте их забрать и обсудить с врачом.

В заключении хотелось бы отметить, что выскабливание одна из самых частых и самых нужных малых операций в гинекологии. В лечении и диагностике некоторых гинекологических заболеваний без нее не обойтись. Сейчас эта операция переносится очень комфортно и наверное ее можно назвать одним из самых комфортных вмешательств, которые есть в гинекологии, так как вы не испытываете боли и неприятных ощущений. Конечно, если вы попали к аккуратному гинекологу и анестезиологу.

Выскабливание полости матки: для чего и как проводят

Нередко при гинекологических заболеваниях для подтверждения диагноза требуется исследовать эндометрий матки. От его состояния и развития зависят важнейшие процессы, происходящие в органах репродуктивной системы. Чистку назначают также в лечебных целях. Как проходит процедура, насколько она болезненна, какими могут быть последствия, волнует многих женщин, которые столкнулись с необходимостью проведения выскабливания полости матки. Риск осложнений бывает минимальным, если после проведения процедуры пациентка строго следует рекомендациям врача.

Содержание:

  • Что такое выскабливание, для чего проводится
    • Виды процедуры
    • Показания к проведению чистки в диагностических целях
    • Лечебные цели чистки
    • Акушерское выскабливание
  • Противопоказания к проведению чистки
  • Проведение процедуры
    • Подготовка
    • Как производится операция
    • После операции
  • Рекомендации
  • Беременность после выскабливания
  • Возможные осложнения

Что такое выскабливание, для чего проводится

Матка выстлана изнутри оболочкой (эндометрием), состоящей из 2 слоев. Один из них граничит непосредственно с мышцами стенки. Поверх него находится еще один слой, толщина которого регулярно меняется в соответствии с функционированием яичников и выработкой женских половых гормонов. Выскабливание – это полное удаление функционального слоя. Такая процедура позволяет диагностировать патологические новообразования, а также очистить полость органа.

Виды процедуры

Существует несколько методик проведения такой чистки.

Обычная чистка заключается в удалении слизистой оболочки только внутри полости.

Раздельная отличается тем, что вначале удаляют слизистую из шейки матки, а затем из ее полости. Отобранные материалы собираются в разные емкости и исследуются по отдельности. Это позволяет уточнить характер патологии в каждом из участков органа.

Усовершенствованным методом является выскабливание одновременно с проведением гистероскопии. С помощью специального оптического прибора (гистероскопа) матка освещается изнутри, а изображение ее поверхности увеличивается. Таким образом, врач действует не вслепую, а целенаправленно. Гистероскопия позволяет произвести предварительный осмотр полости, действовать более точно. Это значительно снижает риск того, что в матке останутся частицы эндометрия, возникнут осложнения после проведения операции.

Показания к проведению чистки в диагностических целях

Применяется как самостоятельная процедура, а также как вспомогательная, позволяющая оценить характер новообразований и объем предстоящей полостной операции по удалению опухолей.

В диагностических целях выскабливание производят при наличии следующих патологий:

  • гиперплазия эндометрия – состояние, при котором он чрезмерно утолщается, в нем появляются новообразования, и их характер требует уточнения (предварительно аномалия обнаруживается с помощью УЗИ);
  • эндометриоз (распространение эндометрия за пределы матки);
  • полипы эндометрия;
  • дисплазия шейки (раздельная диагностическая процедура проводится, если есть сомнения в доброкачественном характере патологии);
  • миома матки;
  • нарушения менструального цикла.

Лечебные цели чистки

Показаниями к выскабливанию с лечебной целью являются:

  1. Наличие полипов. Избавиться от них удается только путем полного отторжения и удаления всего слоя слизистой оболочки. Чаще всего после такой процедуры рецидивов не бывает.
  2. Сильные кровотечения при менструациях или между ними. Экстренная чистка позволяет предотвратить большую кровопотерю. Проводится она независимо от дня цикла.
  3. Бесплодие при отсутствии явных гормональных нарушений и гинекологических патологий.
  4. Маточные кровотечения у женщин постменопаузального возраста.
  5. Наличие спаек в полости матки.

Акушерское выскабливание

Проводят в следующих случаях:

  • во время аборта (искусственное прерывание беременности производится таким способом на сроке не больше 12 недель);
  • после выкидыша, когда возникает необходимость удаления остатков плодного яйца и плаценты;
  • при замершей беременности (необходимо удалить погибший плод и полностью очистить матку для предотвращения воспалительных процессов);
  • если возникает обильное кровотечение в послеродовом периоде, что говорит о неполном удалении плаценты.

Видео: Показания к раздельному диагностическому выскабливанию матки

Противопоказания к проведению чистки

Плановое выскабливание не проводится, если у женщины обнаружены инфекционные заболевания или острые воспалительные процессы в половых органах. В экстренных случаях (при возникновении, например, кровотечения после родов) процедура осуществляется в любом случае, так как она необходима для спасения жизни пациентки.

Чистка не проводится, если имеются порезы или разрывы стенки матки. Этот метод не применяется для удаления злокачественных опухолей.

Проведение процедуры

Выскабливание обычно производят в последние дни цикла перед наступлением месячных. В этот период шейка матки является наиболее эластичной, ее легче расширить.

Подготовка

Перед проведением процедуры женщине необходимо сдать общий анализ крови и мочи на наличие воспалительных процессов. Проводится проверка свертываемости крови. Сдаются анализы на сифилис, ВИЧ и гепатиты.

Перед процедурой производится микроскопический анализ мазка из влагалища и шейки матки для установления состава микрофлоры.

За 3 дня до проведения чистки пациентке необходимо прекратить использование вагинальных лекарственных средств, а также отказаться от спринцеваний и воздержаться от половых контактов. Процедура проводится натощак.

Как производится операция

Выскабливание полости матки осуществляют исключительно в стационаре, в условиях максимальной стерильности. Обезболивание осуществляется путем использования маски с двуокисью азота или внутривенного введения новокаина. Иногда применяется общий наркоз.

Во время процедуры матка расширяется специальными приспособлениями, производится измерение ее внутреннего размера. Выскабливается верхняя слизистая оболочка органа с помощью кюретки. При необходимости диагностики материал отправляется на гистологическое исследование.

При проведении аборта или чистки после выкидыша, замершей беременности, родов применяется аспирационный способ. Удаление содержимого полости матки производится с помощью вакуума. Таким же способом удаляют из нее кровь при дисфункциональных маточных кровотечениях или застое внутри матки. Этот способ является более щадящим, чем кюретаж, так как риск повреждения шейки или стенки матки отсутствует.

При гистероскопическом выскабливании в матку вводится трубка с видеокамерой для осмотра поверхности. После удаления верхнего слоя эндометрия убеждаются в том, что слизистая удалена полностью.

После процедуры на низ живота кладут лед. Пациентка остается в больнице в течение нескольких часов, чтобы врачи могли полностью убедиться в отсутствии опасности возникновения кровотечения.

После операции

Сразу после того, как прекратится действие наркоза, женщина может ощущать довольно сильную боль в животе в течение 2-4 часов. Затем еще в течение 10 дней сохраняются ощущения слабой тянущей боли. Выделения крови в первые часы бывают сильными, содержат сгустки крови. Затем они переходят в мажущие, могут появляться еще в течение 7-10 дней после операции. Если они прекращаются слишком быстро, и при этом у женщины повышается температура, это говорит о возникновении застоя крови (гематометры) и воспалительного процесса. Проводится лечение окситоцином, усиливающим сократимость матки.

Для устранения боли назначаются обезболивающие средства и спазмолитики (но-шпа), помогающие ускорить выведение остатков крови. В течение нескольких дней принимают антибиотики, чтобы не допустить возникновения воспалительного процесса в матке.

Через 2 недели после чистки производится контрольное УЗ-обследование, позволяющее убедиться в том, что процедура прошла успешно. Если исследование показывает, что эндометрий удален не полностью, чистку необходимо повторить. Результат гистологического исследования клеток удаленного материала бывает готов примерно через 10 дней, после чего врач сможет сделать заключение о необходимости дальнейшего лечения.

Месячные после проведения чистки начнутся через 4-5 недель. Периодичность их наступления восстанавливается примерно через 3 месяца.

Предупреждение: К врачу надо обратиться незамедлительно, если примеси крови в выделениях не исчезают через 10 дней, при этом боль в животе усиливается. Насторожить должно появление повышенной температуры через несколько дней после выскабливания. Необходимо обязательно посетить врача, если менструации после чистки матки стали чересчур обильными или совсем скудными, а также усилилась их болезненность.

Рекомендации

После операции вплоть до полного исчезновения ее последствий необходимо отказаться от спринцевания, введения во влагалище тампонов, препаратов, не назначенных врачом. Нельзя класть на живот горячую грелку, посещать сауну, принимать ванну, длительно находиться в жарком помещении или под лучами солнца.

В течение 2 недель после чистки нельзя принимать аспирин и другие антикоагулянты. Половые отношения можно возобновить через 3-4 недели после выскабливания, когда исчезнут боли и опасность инфицирования.

Беременность после выскабливания

На протекании беременности и родов выскабливание, прошедшее без осложнений, обычно не сказывается. Возможность забеременеть появляется у женщины уже через несколько недель, однако врачи рекомендуют планировать ее наступление не ранее, чем через 3 месяца после чистки.

Видео: Возможна ли беременность после чистки матки

Возможные осложнения

После квалифицированного проведения процедуры выскабливания осложнения появляются крайне редко. Иногда из-за нарушения сократимости мышц возникает такое состояние, как гематометра – застой крови в матке. Начинается воспалительный процесс.

При проведении процедуры может произойти надрыв шейки инструментами. Если он небольшой, то ранка быстро заживает самостоятельно. Иногда приходится накладывать шов.

При проведении операции вслепую может произойти повреждение стенки матки. В этом случае требуется зашивать разрыв.

Возможно повреждение базального (внутреннего слоя эндометрия, из которого формируется поверхностный функциональный слой). Иногда восстановление эндометрия становится из-за этого невозможным, что приводит к бесплодию.

При неполном удалении полипов они могут вновь разрастись, потребуется повторное выскабливание.

Гинекологическое выскабливание матки

Выскабливание полости матки (другие названия — чистка или кюретаж) — одна из самых распространенных гинекологических операций. Данная манипуляция включает в себя выскабливание эндометрия матки для диагностического обследования. В ряде случаев может понадобиться еще соскоб с цервикального канала. После чистки функциональный слой матки быстро восстанавливается.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

  • нерегулярные, болезненные, обильные и длительные месячные
  • кровянистые выделения в середине цикла и после наступления менопаузы
  • подозрение на бесплодие
  • подозрение на злокачественную опухоль эндометрия
  • патологические состояния при беременности
  • уточнение диагноза (диагностическое выскабливание матки)
  • дополнительная чистка до или после операции
  • острые вирусные, инфекционные и воспалительные заболевания
  • выраженное нарушение свертывания крови
  • сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации

Заболевания, при которых выполняется выскабливание полости матки

  • Полипы. Новообразования в матке или шейке, которые впоследствии могут привести к развитию злокачественного заболевания. Во время процедуры опухоль удаляется и проводится гистологическое обследование ткани на наличие раковых клеток.
  • Миома матки. Может проявляться в виде сильного кровотечения, остановить которое возможно только хирургическим методом. В этом случае кюретаж применяется для подготовки к последующей операции, но в сочетании с гистероскопией возможно и полное удаление миомы.
  • Эндометрит. Воспалительные процессы внутреннего слизистого слоя матки возникают после травм и механических повреждений матки, в том числе в связи с тяжелыми родами. Кюретаж применяется в комплексном лечении.
  • Гиперплазия эндометрия. При гормональном нарушении в организме возможно аномальное разрастание слизистой. Характеризуется задержкой менструации, мажущими или скудными выделениями. В этом случае процедура носит диагностический характер.
  • Выскабливание матки после родов. Применяется для удаления остатков плаценты и кровяных сгустков, чтобы предотвратить инфекционно-воспалительные процессы и кровотечения. Проводится сразу после родов или в течение первых нескольких дней при наличии показаний.
  • Выкидыш. Если выкидыш случился не в стенах больницы, рекомендуется немедленно обратиться к врачу и провести чистку для удаления фрагментов плода.
  • Замершая беременность. Крайне опасно для здоровья и жизни женщины сохранение мертвого плода в матке. При выявлении операция должна быть проведена немедленно.
  • Внематочная беременность. Возникает при аномальном протекании беременности. Как правило, плод начинает развиваться в маточных трубах, что представляет угрозу разрыва трубы и внутреннее кровотечение.
  • Аборт. Может назначаться выскабливание при аномальном развитии плода, по личным причинам или медицинским показаниям, когда есть угроза жизни и здоровью матери.

Подготовка к гинекологической чистке

  • Консультация врача-гинеколога и гинекологический осмотр.
  • Общий анализ крови.
  • Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
  • Гинекологический мазок на флору (на предмет исключения инфекции и воспалений).
  • Анализ крови на РВ, ВИЧ, гепатиты В и С.

Операция проводится за три-четыре дня до менструации, перед манипуляцией нельзя заниматься сексом несколько дней. Также противопоказан прием некоторых медикаментов, но если прекратить прием лекарственных средств невозможно, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Запрещены спринцевания. Нельзя кушать и пить за 10–12 часов до назначенного времени.

Как проводится кюретаж

Манипуляцию проводят под общим наркозом, то есть безболезненно. Хирург удаляет функциональный слой матки, эндометрий, специальным инструментом (кюреткой). Для этого врач предварительно расширяет цервикальный канал шейки матки с помощью лекарств или инструментария.

Читайте также:  Остроконечные кондиломы у женщин и мужчин: лечение, удаление, причины

По окончании процедуры проводится гистероскопия, исследуется полость матки. В случае, если что-то осталось, выскабливание полости матки повторяется.

Врачи, выполняющие выскабливание полости матки:

Отзывы о врачах оказывающих услугу – Выскабливание полости матки

Послеоперационный период

В основном, выписка происходит в тот же день. В периоде восстановления после наркоза может наблюдаться головокружение, слабость, дискомфорт внизу живота. Первые несколько часов после операции отмечаются умеренные кровянистые выделения со сгустками. Если выделений нет, это может быть тревожным знаком, нужно сообщить об этом врачу. В норме кровянистые выделения должны быть необильные, длящиеся от недели до двух. Это норма, как и тянущие боли внизу живота.

В послеоперационном периоде нужно воздержаться от:

  • спринцеваний;
  • интимных контактов;
  • использования гигиенических тампонов;
  • приема лекарств, не назначенных гинекологом;
  • купания и плавания в водоемах;
  • повышенных физических нагрузок;
  • алкоголя;
  • тяжелой пищи;
  • ванной, бани, сауны.

Рекомендуется спокойный образ жизни и избегание стрессовых ситуаций. Необходимо пить травяные чаи и питаться легкой, нежирной пищей, а также пользоваться душем без агрессивных средств гигиены. По истечении двух недель необходимо прийти на осмотр к лечащему врачу. Если начались выделения желтого или коричневого цвета с неприятным запахом, или сильные выделения не прекращаются, нужно срочно обратиться к врачу.

Возможные осложнения после гинекологической чистки

  • Перфорация матки — сквозное повреждение. Может вызвать обильное кровотечение, перитонит и, как следствие, потерю репродуктивной функции.
  • Воспаление матки. Лечится антибиотиками.
  • Скопление послеоперационных выделений в матке — гематометра. Возникает в случае спазма после процедуры. Если вовремя не оказать помощь, может развиться инфекция. Лечится данное состояние спазмолитиками.
  • Надрыв шейки матки. Может возникнуть, если операция проводилась в период воспаления, и орган стал рыхлым.
  • Чрезмерная чистка может повлечь повреждение слизистой оболочки. В случае, если поврежден ростковый слой, оболочка не восстанавливается.

Как правило, осложнения случаются крайне редко. Но для личного спокойствия нужно обращаться к опытным, сертифицированным специалистам клиники ЦЭЛТ.

Часто задаваемые вопросы

Да, задержка менструации — это нормальное явление после гинекологической чистки, но если её не будет в течение ближайшего месяца, необходимо обратиться к врачу.

Если боли невыраженные, повода для беспокойства нет. Если же болезненные ощущения не прекратятся в течение двух месяцев или будут усиливаться, незамедлительно обратитесь к врачу.

Если операция проводилась для лечения или диагностики, то беременность не рекомендовано планировать ранее, чем через полгода. В случае аборта ситуация сложнее, все зависит от срока и причин прерывания. Аборт — это серьезное вмешательство в гормональный фон организма женщины, и может повлечь за собой массу патологий. Если прерывание беременности было по медицинским показаниям, для начала нужно устранить причину. Если срок, на котором проводилась операция, небольшой, то возможность вновь забеременеть (при отсутствии противопоказаний) и выносить здорового ребенка весьма высока.

Гинеколог назначает выскабливание матки: соглашаться или нет?

“Чистка” матки – не способ лечения гиперплазии эндометрия и хронического эндометрита

Дмитрий Лубнин акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

  • После выскабливания матки: возможные риски
  • Выскабливание “на всякий случай”
  • Когда не соглашаться на выскабливание
  • В каких ситуациях соглашаться на выскабливание?

“Меня почистили” или “Мне сделали чистку” — эти фразы я нередко слышу от своих пациенток, и звучат они для меня так же невыносимо, как движение пенопласта по стеклу. “Чисткой” у нас просторечно называют выскабливание матки — самую частую процедуру, выполняющуюся в гинекологии в подавляющем большинстве случаев без каких-либо показаний к ней.

Само это прижившееся название – “чистка” – уже отражает грубый, топорный и примитивный подход к решению проблемы. Кстати, термин плавно перешел из врачебного жаргона в лексикон многих женщин, которые даже считают, что им необходимо время от времени “проходить чистку” или “почиститься”. Возможно, они вкладывают в это такой же смысл, как в пресловутые “чистки организма от шлаков”, предполагая, что и в этом органе скапливается “грязь”.

Прежде чем продолжить повествование, надо объяснить, о чем же конкретно идет речь.

После выскабливания матки: возможные риски

Выскабливание — амбулаторная медицинская процедура, выполняющаяся под внутривенным наркозом, во время которой с помощью специальной кюретки производится удаление (соскабливание) слизистой оболочки матки. Процедуру называют лечебно-диагностической, так как с ее помощью удаляется измененная болезнью ткань (если таковая есть), которую можно исследовать под микроскопом и поставить точный диагноз. Из предыдущего предложения понятно, что выскабливание проводят не только при наличии заболевания, но при подозрении на него, то есть с целью постановки диагноза.

Пока все понятно, логично и очевидно. Однако есть и другая сторона этой манипуляции. Процедура выполняется острой железной кюреткой, с помощью которой фактически “сдирается” слизистый слой матки, и происходит неизбежная травма самой матки. В результате существует риск нескольких серьезных осложнений: повреждение росткового слоя эндометрия (нарушающего его рост в дальнейшем), появление спаек в полости матки, развитие воспаления.

Кроме того, данная процедура способствует развитию такого заболевания, как аденомиоз (эндометриоз матки) – за счет нарушения границы между слоями матки, что способствует прорастанию эндометрия в мышцу матки. В итоге перенесенное выскабливание может привести к проблемам с зачатием или запустить развитие аденомиоза.

Совершенно очевидно, что такую процедуру надо делать строго по показаниям и серьезно оценивать соотношение “польза — риск”. Но такое возможно где угодно, но только не у нас, и это очень печально.

Выскабливание “на всякий случай”

Я думаю, что более чем в 80% случаев выскабливание проводится напрасно, то есть либо совсем без показаний, либо в случаях, когда можно решить проблему медикаментозно или путем простой амбулаторной процедуры.

Вот ситуации, при которых вам могут предложить выполнить выскабливание.

  • У вас длительно идут кровянистые выделения или случилось маточное кровотечение.
  • На УЗИ у вас обнаружили полип эндометрия, гиперплазию эндометрия, аденомиоз, миому матки или хронический эндометрит.
  • Вам планируют провести хирургическое лечение в отношении миомы матки.
  • У вас есть подозрение на внематочную беременность.
  • Вы пожаловались на то, что у вас обильные менструации, есть межменструальные кровянистые выделения или коричневые “мажущие” выделения до и/или после менструации.

В целом на “чистку” отправляют очень часто даже при отсутствии тех причин, которые я перечислил выше. Выскабливанием часто сопровождают любое хирургическое лечение в гинекологии. Его как бы все время стараются сделать “заодно”, чтобы “на всякий случай проверить”, все ли нормально. Так быть не должно, это слишком легкомысленное отношение к довольно травматичной процедуре.

Когда не соглашаться на выскабливание

Итак, инструкция, как избежать выскабливания.

  • Если у вас нет обильного маточного кровотечения (как говорится, “льет по ногам”), а просто идут длительные кровянистые выделения и исключена беременность (маточная и внематочная), уточните у доктора возможность остановить кровотечение медикаментозно. Да, это возможно. На фоне приема препарата (сразу же предупрежу, что это гормональный препарат, но он безопасен) кровотечение может остановиться, и повторную оценку вашего состояния надо будет провести после очередной менструации. Во многих случаях проведенного лечения окажется достаточно, и ничего более делать не потребуется.
  • Если во время УЗИ у вас нашли полип или гиперплазию эндометрия, не спешите соглашаться на выскабливание. Спросите доктора о возможности назначить вам препарат в этом цикле и после повторить УЗИ после окончания следующей менструации. Еесли полип или гиперплазия подтвердятся — увы, выскабливание под контролем гистероскопии делать надо. Но у вас есть очень большой шанс, что после менструации показаний для процедуры не будет.

Полип — это вырост на слизистой оболочке матки (похож на палец или гриб), чаще всего доброкачественный. Есть полипы, которые сами отторгаются во время менструации, и те, что растут из росткового слоя. Последние требуют удаления.

Гиперплазия — утолщение слизистой оболочки полости матки. Бывает двух видов: простая и сложная. Простая гиперплазия встречается чаще всего, она не опасная, для ее развития должна быть обязательная причина (функциональная киста в яичнике, синдром поликистозных яичников и еще несколько). Обычно достаточно 10 дней приема препарата, чтобы она прошла и более не повторялась.

Сложная гиперплазия — плохая гиперплазия, ошибка в структуре эндометрия, встречается обычно после 35 лет, чаще на фоне избыточной массы тела. Лечится вначале удалением слизистой (выскабливанием) и далее многомесячным курсом гормональных препаратов или установкой внутриматочной гормональной спирали “Мирена”. Точный диагноз возможен только при гистологическом исследовании.

  • Если вам предлагают сделать выскабливание только с диагностической целью перед операцией или для уточнения состояния слизистой оболочки, — попросите доктора начать с биопсии эндометрия (другое название — “пайпель-биопсия” или “аспирационная биопсия”). Это простая амбулаторная процедура, не требующая никакой анестезии. Тонкую трубочку заводят в полость матки и всасывают небольшое количество ткани, которую потом отправляют в лабораторию для исследования. Это достаточно информативный анализ.

–>

Важно: материал, полученный в результате выскабливания или биопсии, — это только слизистая оболочка матки, никакой информации о других заболеваниях она не несет. Дело в том, что нередко выскабливание назначают с целью оценки миомы матки на предмет ее характеристик; так вот — никакой информации выскабливание не даст.

  • Помните, практически все современные аппараты УЗИ позволяют оценить слизистую оболочки матки и выявить в ней признаки патологии. Если доктор при УЗИ пишет, что эндометрий не изменен, и у вас нет обильных менструаций, межменструальных кровянистых выделений, то вероятность, что у вас есть патология, требующая выскабливания, близка к нулю.
  • В целом основными проявлениями патологии эндометрия (только на эту ткань направлено выскабливание) являются кровотечения, обильные менструации и межменструальные кровянистые выделения. Таким образом, если у вас этого нет, обсудите с доктором, насколько обосновано его желание сделать вам выскабливание.
  • “Хронический эндометрит” — частый диагноз при УЗИ и в результатах гистологического заключения после выскабливания. Речь идет о хроническом воспалении слизистой оболочки матки. Однако общепризнанных критериев постановки этого диагноза по УЗИ в доказательной медицине нет. Простая гистология также не может достоверно подтвердить этот диагноз. Часто этот диагноз ставят там, где его нет, так как ориентируются на “лейкоциты”.

Достоверный диагноз возможен только при проведении особого вида исследования — иммуногистохимии. Это исследование доступно не во всех лабораториях, да и материал для него можно получить путем биопсии, а не проводить выскабливание. Думаю, теперь понятно, что делать выскабливание для подтверждения диагноза “хронический эндометрит” не надо. В целом диагностика и лечение этого заболевания эндометрия имеют смысл только в рамках проблемы бесплодия и невынашивания беременности.

В каких ситуациях соглашаться на выскабливание?

  • Сильное маточное кровотечение: да, выскабливание — это способ его остановки.
  • Подозрение на внематочную беременность (трудности в постановке диагноза).
  • Полип или гиперплазия эндометрия, которые не исчезли после менструации или проведенного медикаментозного лечения.
  • Остатки плодных оболочек (после аборта, выкидыша, беременности).
  • Любые кровянистые выделения после наступления менопаузы.

Теперь, я надеюсь, у вас есть надежная инструкция, как избежать, возможно, лишней для вас операции. Не бойтесь задавать вопросы доктору. Предлагайте альтернативы (биопсия эндометрия, медикаментозное лечение). Просите обосновать необходимость проведения именно выскабливания. Ответ “у нас так принято” принимать не стоит. Конечно, все это касается только тех ситуаций, при которых у вас нет угрозы для жизни и здоровья (обильное кровотечение).

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Лечение всех видов лишая у человека

Лишай — это кожное высокозаразное заболевание человека. Под этим названием объединен целый комплекс различных патологических воспалительных процессов на коже, возбудителями которых выступают грибки, вирусы. Причины возникновения, а также возбудители некоторых видов лишаев до сих пор остаются только теоретическим догадками. Только возникновение стригущего лишая у человека доказано внедрением 2 видов грибков в кожный покров. Также убедительно и обосновано то, что появление опоясывающего лишая связано с герпетической инфекцией.

Поскольку каждый из видов имеет различное происхождение, соответственно, и лечение лишая у человека каждого типа отличается и направлено на борьбу с конкретным возбудителем — определенным видом грибка или вирусом. Чтобы дифференцировать любое кожное заболевание, следует обращаться к дерматологу, который либо на основании осмотра установит диагноз, либо потребуется сдать соскоб с поврежденного участка на бактериальный анализ. И только после уточнения диагноза, установления тяжести, глубины поражения, длительности заболевания, с учетом возраста и сопутствующих болезней, врач назначит соответствующее лечение лишая.

Виды лишая у человека

У человека могут развиваться следующие виды лишая:

  • Розовый лишай

его возбудитель пока не известен, считается, что его возникновение связано с герпинфекцией, возникает как правило, когда ослаблен организм, проявляется в виде розовых или красноватых пятен с шелушением. Этот вид лишая не стоит активно лечить, через 1,5, максимум 2 месяца лишай самостоятельно проходит.

Розовый лишай, как практически все лишаи, аллергические реакции и прочие кожные заболевания в самом начале проявляются розовыми пятнами на коже, которые сначала чаще всего бывают одиночными, а затем распространяются и становятся более многочисленными (отрубевидный, стригущий, опоясывающий, красный плоский лишай). Нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением, устанавливать себе диагноз по фото и описанию болезни. Только дерматолог может дифференцировать вид кожного поражения, и в первую очередь следует обращаться к специалисту. Поскольку лечение всех видов лишая весьма различно и должно назначаться только дерматологом.

  • Стригущий лишай, микроспория, трихофития гладкой кожи или дерматомикозы

возбудителем являются грибки, один вид которого передается от животных, другой возникает только у человека.

  • Отрубевидный, цветной, разноцветный лишай

это также грибковое заболевание, солнечный грибок, его возбудителем является Microsporon furfur — патогенный нитчатый грибок. Особенностью этого вида грибка является изменение цвета пораженной кожи после загара, с темного на обесцвеченный, без лечение зимой происходит обратное изменение цвета.

  • Опоясывающий лишай, герпес

самый изученный вид лишая, возбудителем которого является вирус герпеса Зостер, характерной особенностью которого является интенсивные болевые ощущения во время прогрессирования болезни.

  • Красный плоский лишай

мало изучено происхождение этого вида лишая у человека. Лечение также считается достаточно сложным. Предполагается, что различные неврогенные, обменные нарушения в организме в ответ на физические или химические факторы могут провоцировать возникновение активации какого- то вируса в организме.

Прежде чем начинать лечение мазями от лишая, кремами, спреями или различными растворами, следует точно знать какой конкретно вид лишая у человека, лечение которого при неправильном диагнозе может привести к ухудшению состояния, развитию экземы или переходу лишая в хроническую, трудно поддающуюся терапии форму.

Особенно осторожно следует относиться к использованию всевозможных гормональных мазей, поскольку при грибковом и вирусном происхождении лишая — это большое ЗЛО, они сначала отлично помогают, а затем ухудшают состояние и приводят к хроническому течению заболевания. Полный список всех гормональных мазей от псориаза, дерматита, аллергии, а также почитать о вреде от их использования можно на нашем сайте.

В таблице представлены виды лишая у человека, их краткое описание и основные принципы терапии.

Розовый лишай — лишай Жибера

Возбудитель — неизвестен, предположительно возникает от влияния вируса, как реакция организма на переохлаждение, возникает при нервном срыве, после продолжительного стресса и перенесения гриппа, ОРВИ.

  • Начало этого заболевания очень похоже на отрубевидный (цветной, разноцветный) лишай. Поэтому для установления диагноза обязательно обращайтесь к дерматологу.
  • Сначала появляется большое пятно розового цвета, которое сопровождается зудом, шелушением кожи.
  • Через 1-2 недели количество пятен увеличивается, могут появляться в разных местах тела, но чаще всего на туловище.
  • На лице, шее, кистях рук и ногах бывает крайне редко, это отличает его от дерматомикозов, стригущего лишая.
Стригущий лишай, микроспория, трихофития, дерматомикозы волос, ногтей, гладкой кожи


Это грибковое заболевание, возбудителем которого являются 2 вида грибков — Трихофития и Микроспория.

  • Если поражается волосяная часть головы, то сначала появляются очаги круглой формы, на которых обламывается волос.
  • Коша шелушится, образуются беловатые, серые чешуйки, по краям пятен могут образовываться пузырьки, которые лопаясь образуют желтые корочки.
  • При стригущем лишае на коже человека без волосяного покрова сначала образуется пятно с очень четкими краями, образуя как бы валик, в центре более светлая окраска, внутри пятно шелушится.
  • По мере прогрессирования заболевания появляются множественные очаги лишая.
Отрубевидный лишай, цветной, разноцветный


Также является грибковым заболеванием, хроническим, рецидивирующим. Даже после излечения, в дальнейшем он может давать рецидивы.

  • Сначала появляются различные пятна несимметричные, с неровными краями, разного оттенка — коричневого, желтого, розового. Поэтому часто этот лишай пациенты путают с розовым лишаем Жибера.
  • Обычно он локализуется на спине, животе, шее. Пятна не возвышаются над кожей, а просто кожа меняет пигментацию.
  • Пятна периодически шелушатся и человек может испытывать незначительный зуд.
Опоясывающий лишай, герпес Зостер


Вирусное заболевание, возникает при резком снижении иммунитета. Для него характерно 3 этапа развития кожного поражения:

  • Сначала человек испытывает симптомы вирусного поражения — интоксикацию, повышение температуры тела, слабость, боль по ходу нервов, где в дальнейшем будут высыпания, увеличиваются лимфатические узлы.
  • Период высыпаний — появляются розовые пятна 2-5 мм, на следующий день на их месте образуются пузырьки, которые лопаясь, преобразуются в корочки. При этом происходит волнообразное течение заболевания, пока подсыхают корочки от первой волны высыпаний, появляется новая волна пузырьков, опоясывая тело.
  • Иногда при неврологическом протекании заболевания, высыпания на коже отсутствуют, а человека беспокоит только интенсивная боль, которую называют герпетической невралгией.
Читайте также:  Лечение артрита артроза лавровым -
Красный плоский лишай

  • Сыпь при этом лишае характеризуется достаточно мелкими папулами с плоской поверхностью.
  • Цвет у сыпи красный с оттенками от малинового до лилового.
  • Чаще всего локализуется на сгибательных поверхностях рук и ног, на внутренней поверхности бедер, ни лицо, ни ладони, ни стопы ног, голову этот лишай не поражает.
  • Часто возникает на слизистых оболочках рта, половых органов — в виде серых или розовых бугорков.
  • Красный плоский лишай сопровождается интенсивным зудом. На местах нарушения кожного покрова от расчесов, ссадин, царапин появляются новые высыпания.
  • Иногда он проявляется в виде бородавчатой сыпи, кольцевидной, эрозивно-язвенной.

Лечение розового лишая у человека

Наиболее подробно о симптомах и лечении розового лишая можно почитать в нашей статье. Этот вид лишая у человека не требует особого лечения, поскольку иммунные клетки организма должны сами с ним справиться. Однако, чтобы максимально быстро прошло излечение без осложнений следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Поскольку у некоторых пациентов наблюдается незначительный зуд, если он появляется и беспокоит, можно принимать антигистаминные препараты — полный список таблеток от аллергии.
  • По возможности стоит избегать принятия ванн и лишнего намокания кожи в месте поражения, поскольку грибок распространяется по телу с помощью воды. После душа не надо вытираться полотенцем, а только промакивать тело. Не стоит использовать мыло и мочалку для пораженных участков.
  • Также нельзя в период болезни носить синтетическое белье и одежду.
  • УФО, воздействие солнечных лучей ухудшает состояние кожи, поэтому его следует избегать.
    Не занимайтесь во время болезни активным спортом и физическими упражнениями, это провоцирует повышенное потоотделение, что раздражает кожу и вызывает зуд.
  • Лучше придерживаться гипоаллергенной диеты, исключить алкоголь.
  • Нельзя использовать для местного лечения розового лишая никакие гормональные мази, а также не желательно во время заболевания применять любые косметические средства.
  • Во избежании присоединения инфекции можно обрабатывать кожу антисептиками, поскольку кожа при этом лишае очень сухая, ее следует смазывать маслами — персиковым, облепиховым и др. Нельзя использовать йод, салициловую кислоту, это может ухудшить состояние, приводить к ожогам и экземе.

Лечение стригущего лишая

Активным противогрибковым средством от микроспории и трихофитии является Гризиофульвин, его следует принимать не менее 20 дней, еженедельно сдавая соскоб на бактериологическое исследование. Дозировку, курс лечения назначает врач в зависимости от степени выраженности поражения лишаем.
Местное лечение также назначается врачом, это могут быть любые противогрибковые средства в виде мази, крема, спрея, шампуни, содержащие Тербинафин, Клотримазол, Микосептин, Кетоконазол.При лечении стригущего лишая у человека следует использовать йод для обработки пораженной кожи, а также серно-дегтерную мазь.Более подробно о лечении стригущего лишая у человека читайте в нашей статье.

Лечение отрубевидного, разноцветного лишая у человека

Разноцветный лишай хорошо поддается лечению ультрафиолетовыми лучами, поэтому в летнее время следует загорать, при этом происходит обесцвечивание пораженных участков, которое сохраняется в течение нескольких месяцев.

Также как и при стригущем лишае для лечения отрубевидного лишая у человека используются пероральные антимикотические средства — Ламизил (Брмизил, Тербинокс, Тербизил и пр. средства с действующим веществом тербинафин), Низорал — (Фунгавис, Микозорал и пр. с действующим веществом Кетоконазол), Орунгал — (Румикоз, Ирунин, Итразол и пр., с действующим веществом Итраконазол).

Среди местных противогрибковых средств выделяют Микоспор, Бифосин, а также различные шампуни, мази, растворы, крема с Клотримазолом и Низоралом.

Эффективно также салициловый лосьон с ромашкой. Лучше применять сложные рецептурные препараты, такие как молочко Видаля, который делают по рецепту в аптеках. В состав молочка Видаля входят — салициловая кислота, камфора, спирт, борная кислота, глицерин, и лосьон с серой, рецепт на его изготовление выписывает врач.

Еще существует рецептурная паста Лассара, которая оказывает подсушивающее и противовоспалительное действие, в ее состав входят — крахмал, салициловая кислота, вазелин, окись цинка.

Лечение красного лишая у человека

В период прогрессирования заболевания врач может назначить антибиотики — макролиды, тетрациклины, аминогликозиды (Неомицин).

Если у пациента выражены невротические реакции, то следует принимать успокоительные средства — бром, валериану, в тяжелых случаях возможноприменение транквилизаторов.

Витаминотерапия — никотиновая кислота, витамин С, В6, В12, А, Е.

В редких случаях показана терапия в малых дозах глюкокортикоидов, а также негормональные анаболитические средства, иммуностимуляторы — метилурацил, фитин, калия оротат.

В качестве наружного лечения красного лишая у человека, если зуд становится очень интенсивным следует используют спиртовые обтирания с ментолом, анестезином, тимолом, а затем применять мази с антибиотиками и гормонами (дермозолон, лоринден С, оксикорт, гиоксизон). Кроме того, применяются пасты с дегтем, резорцином, серой, ихтиолом.

При локализации красного лишая на слизистых оболочках, врач может назначить полоскание раствором соды 2%, обработкой раствором меди сульфата и масляными аппликациями витаминов А, Е.

Также лечение лишая у человека этого вида эффективно с помощью принятия радоновых и сероводородных ванн в санаториях Пятигорска, Серноводска, Сочи.

Опоясывающий лишай

Этот вид герпетической инфекции называют лишаем, хотя возбудителем этого кожного заболевания является герпес Зостер, который вызывает у детей ветрянку, а у взрослых при ослаблении иммунитета проявляется опоясывающим герпесом. Очень подробно об этом виде кожного поражения можно узнать из наших статей: Лечение герпеса на теле, Опоясывающий лишай: симптомы, лечение, Опоясывающий лишай: причины возникновения.

Лечение лишая в домашних условиях

Лишай – общее название для группы дерматологических заболеваний, вызванных вирусной или грибковой инфекцией. Главные проявления – кожные высыпания, которые сопровождаются зудом и воспалением, могут приводить к некрозу тканей. Выглядит лишай как пятна на коже розоватого и белесого оттенка с ровными краями, иногда с серыми чешуйками. Причина заболевания – снижение иммунитета, заражение от бездомных животных или бытовым путем при совместном использовании полотенца, белья, мочалки.

Лишай требует своевременного лечения на первых же стадиях, иначе заболевание приобретает тяжелые формы, а больной рискует передать инфекцию окружающим.

Ввиду того, что возбудителями лишая могут быть разные микроорганизмы, лечебные мероприятия должны назначаться индивидуально для каждого пациента. Если вы используете народные методы лечения, будьте готовы к тому, что некоторые из применяемых средств не дадут результата – например, если возбудитель заболевания нечувствителен к йоду, то рецепты на его основе вам не подойдут. Однако другие народные методы лечения лишая могут помочь избавиться от высыпаний и восстановить здоровье кожи. Хороший эффект дает комплексное лечение с применением нескольких средств: например, после протираний кожи 9%-м уксусом, когда кожа высохнет, можно нанести целебную мазь.

Лечение лишая включает в себя использование противогрибковых и противовирусных мазей, иммуномодулирующих средств и таблетированных антимикотических препаратов.

Лечение лишая берёзовым дёгтем

Березовый деготь – эффективное средство для лечения дерматологических заболеваний, применяется не только в народных рецептах, но и в официальной медицине. На его основе изготавливается мазь Вишневского, дегтярное мыло, мазь Вилькинсона. Исследования показывают, что активные вещества в составе березового дегтя могут останавливать синтез ДНК, в которых имеются дефекты.

Лишайные высыпания часто появляются у детей, так как они чаще контактируют с животными, в том числе и уличными, поэтому лечение лишая должно быть щадящим, по возможности без применения антибиотиков. Березовый деготь – отличное решение проблемы, так как он не только обладает антисептическими свойствами, угнетая патогенную микрофлору, но и способствует заживлению кожных покровов.

Рецепты на основе березового дегтя:

Против розового лишая эффективно работает следующая смесь: березовый деготь и сливочное масло берут в пропорции один к одному и наносят на кожу, сверху накладывают повязку. Запах у березового дегтя очень характерный, и нравится далеко не всем, поэтому процедуру желательно проводить на ночь. Сливочное масло в этом рецепте способствует дополнительному питанию и увлажнению кожи;

Чешуйчатый лишай или псориаз также поддается лечению березовым дегтем. Смесь для наружного применения готовят так: пепел березового полена (одна часть) и деготь (три части) смешивают, наносят на кожу и оставляют на несколько часов;

Компрессы с березовым дегтем помогают при лишайных высыпаниях вирусной и грибковой этиологии, примочки готовят из дегтя и рыбьего жира, смешанных в равных пропорциях. Полученным средством обрабатывают сложенную в несколько раз марлю и делают повязку на пораженные области. Наблюдайте за состоянием кожи после того, как снимете компресс – если она покраснела и влажная на ощупь, следует нанести цинковую мазь, но не раньше, чем через два часа после процедуры;

Высококонцентрированный неочищенный деготь с салициловой кислотой – отличное средство для лечения лишая, угнетающее патогенные микроорганизмы. Но использовать его можно только при отсутствии аллергии на компоненты лечебной смеси.

Несмотря на все полезные свойства березового дегтя, следует помнить о правилах его применения – употреблять средство внутрь не рекомендуется из-за содержания в нем канцерогенов. Перед тем, как делать компрессы из дегтя, убедитесь, что у вас нет аллергической реакции на его составляющие. Для этого нужно нанести немного средства на участки с нежной кожей – запястье или сгиб локтя.

Дегтярное мыло. Среди готовых средств на основе березового дегтя, которые можно приобрести в аптеке, наиболее хорошо справляется с отрубевидным и розовым лишаем дегтярное мыло. При выборе мыла обращайте внимание на его цвет: чем темнее оттенок, тем выше концентрация дегтя, соответственно, и эффективность средства.

Способ применения дегтярного мыла при лечении лишая: пораженный участок намыливают, пену оставляют на коже до полного высыхания. Повторяют от нескольких дней до двух недель.

Лечение лишая мазями

Лечение лишая на коже можно проводить с помощью смеси серной мази и бензилбензоата (противопаразитарное средство, выпускается в виде эмульсии) в равных пропорциях. Наносят на кожу трижды в сутки в течение трех дней.

Кроме того, в народной медицине часто применяют еще 3 вида аптечной мази, которые стоят недорого:

Крем Кандид 1%. Крем кандид – средство для наружного применения, эффективное при грибковых и бактериальных заболеваниях, угнетает размножение плесневых и дрожжевых грибков, грамотрицательных бактерий. Применяется в лечении дерматозов, молочницы, микроспории, разноцветного лишая. Крем наносят на очищенную и сухую кожу, курс лечения дерматомикозов Кандидом 1% составляет 2-3 недели;

Мазь Нитрофунгин при лишае. Нитрофунгин – эффективный противогрибковый препарат для наружного применения, выпускается в виде раствора. Применяется для лечения дерматомикозов, угнетает возбудителей грибковых и бактериальных инфекций, кандидоза, микроспории, отрубевидного лишая и трихофитии, может использоваться в целях профилактики стафилококковой и стрептококковой инфекции. Преимущество Нитрофунгина в сравнении с другими противогрибковыми препаратами – мягкое воздействие на эпидермис, не вызывающее сенсибилизацию. Тем не менее, если при нанесении наблюдается покраснение, зуд или дискомфортные ощущения, раствор нужно разбавить водой до приемлемой концентрации. Способ применения: ватным тампоном раствор наносят на участки с лишайными высыпаниями трижды в день до полного их исчезновения. Нужно стараться избегать попадания прямых солнечных лучей на кожу в местах нанесения средства;

Ацетилсалициловая кислота и фурацилин против лишая

Ацетилсалициловая кислота (обычный аспирин в таблетках) – отличное средство против лишайных высыпаний. Его применяют в таком виде: таблетки растолочь в кашицу и смешать с сорокаградусным спиртом до однородного состояния, нанести на кожу и приклеить сверху пластырь. Это помогает избавиться от лишая за три дня.

Но у рецепта есть противопоказания – средство нельзя наносить на высыпания в местах, где есть волосы – смесь может высушить их и сделать ломкими. Также не рекомендуется использовать на чувствительной коже, так как это может спровоцировать аллергические высыпания.

Фурацилин – это антисептик исключительно для наружного применения, продается в таблетированной форме в любой аптеке, стоит копейки. Эффективно борется с патогенными микроорганизмами, разрушая их клеточные стенки.

Для лечения лишая готовят раствор из семи таблеток, растворенных в 100 мл воды. Этим раствором протирают участки с кожными высыпаниями. Сразу же после применения, когда кожа высохнет, можно протереть ее раствором марганцовки, это усиливает эффект лечебной процедуры.

Лучшее средство от лишая

Ветеринарная мазь ЯМ-1 – эффективное средство для лечения лишая, как у животных, так и у людей. Содержит комплекс активных веществ с фунгицидным действием – деготь, серу, оксид цинка, салициловую кислоту, скипидар и другие. Помимо противогрибкового действия, средство активно противодействует бактериальной инфекции и способствует уменьшению зуда при лишайных высыпаниях. Не вызывает сенсибилизации и раздражения на коже, комфортно в нанесении благодаря жировой основе (ланолин, вазелин). Дает хорошие результаты при лечении трихофитии, мокнущего лишая, дерматомикозов.

Несмотря на то, что эта мазь предназначена для животных, это не значит, что ею нельзя пользоваться людям. Даже некоторые врачи знают об этой мази, однако они никогда вам про нее не расскажут на приеме, так как им это запрещено. Но все, кто пробует мазь ЯМ, получают положительный результат, это лучшее средство от лишая, которое можно купить.

Лечение лишая изюмом

Когда наши дети видят на улице бездомную кошечку или собачку, тут же бегут её гладить. Но потом всё это оборачивается тем, что ребенок заболевает лишаем.

В таких случаях надо обращаться к врачам-дерматологам, но у нас в больницах постоянный беспредел: то врача нет на месте, то очередь к нему просто огромная. А время терять в таких случаях нельзя. От лишая может помочь народное средство.

Нужно взять темный изюм без косточек и натирать им пораженные участки и кожу вокруг них.

Дело в том, что в изюме имеются особые вещества, которые убивают грибки, и при этом совсем безвредны для человека. Грибки-паразиты передаются человеку от животных. Нужно втирать в кожу изюм там, где тело поражено лишаем. Благодаря целительным свойствам изюма он заменит вам самое лучшее медицинское средство.

Рецепты от лишая с чесноком

Мед с тертым чесноком

Несколько зубчиков чеснока измельчают на терке и смешивают с натуральным медом до однородного состояния. Полученную смесь распределяют по участкам кожи с лишайными бляшками, что способствует их исчезновению. Курс лечения составляет две-три недели.

Аналогичный рецепт, но без меда в составе – измельченный чеснок втирают в пораженные области, после чего несколько часов нельзя мочить кожу.

Чесночные компрессы на участки кожи с лишаем позволяют вернуть ей прежний вид за несколько дней. Измельченный чеснок заворачивают в марлю и прикладывают к участкам с лишайными высыпаниями на 10-15 минут.

Лимон с чесноком

При лишайных поражениях, плохо поддающихся лечению антибиотиками, эффективно работает следующий рецепт: измельченный на терке чеснок и лимон прикладывают к коже, оставляют компресс на два часа. Достаточно трех процедур, и возбудитель заболевания уничтожается, а кожа восстанавливается после поражений.

При лишае, подхваченном от домашних животных, помогает компресс из свежих долек лимона – его держат на коже несколько секунд, спустя три часа процедуру повторяют. Кислота, содержащаяся в лимоне, угнетает грибок, что способствует выздоровлению. Продолжать лечение нужно 3-4 дня для закрепления полученного результата.

Необычные методы

Поваренная соль. Нетрадиционный метод лечения лишая с помощью собственной слюны и поваренной соли. Средний палец руки смачивают слюной и набирают им крупицы соли, полученную смесь наносят на пораженные участки. Этот необычный способ лечения лишая дает результат даже после единственного применения. После его использования кожные высыпания и лишайные пятна пропадают.

Метод конденсации (когда окна в доме потеют). Древний народный рецепт лечения лишая: мазать пораженные участки конденсированной влагой с оконного стекла. Чтобы собрать капли конденсата, на окно нужно подышать горячим воздухом. Высыпания, вызванные лишаем, проходят спустя три дня использования этого метода.

Йод с водкой от лишая. Еще один народный рецепт смеси для наружного применения: обычный йод, который можно приобрести в аптеке, смешивают с водкой в пропорции один к одному и наносят на пораженные участки кожи.

Автор статьи: Соколова Нина Владимировна | Фитотерапевт

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).
Наши авторы

Лишай у человека – это объединенное название для группы дерматологических заболеваний, имеющих различную этиологию, проявляющихся в появлении зудящих кожных высыпаний. Течение лишая всегда длительное, характеризуется периодами обострений, с высоким риском развития вторичной инфекции кожных покровов.

Опоясывающий лишай – это заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса. Оно поражает не только кожные покровы, но и нервную систему. Опоясывающий лишай и ветряная оспа имеют единую этиологию и патогенез. Современная медицина относит опоясывающий лишай к инфекционным болезням, которые обладают высокой.

Розовый лишай Жибера у человека – это дерматологическая болезнь, имеющая острое начало и характеризующееся появлением высыпаний на коже. Высыпания имеют вид розовых пятен, которые берут начало с материнской бляшки. Можно встретить такое название розового лишая, как розеола шелушащаяся, питириаз.

Ссылка на основную публикацию