Антибиотики при ларингите у детей и взрослых

Антибиотики при ларингите у взрослых и детей: лечение, препараты

Антибиотики назначаются врачами пациентам с ларингитом, спровоцированным болезнетворными бактериями. Респираторная патология возникает после внедрения в верхние дыхательные пути стрептококков, стафилококков, пневмококков. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют в окружающее пространство токсины — основную причину общей интоксикации организма. Поэтому первоочередной задачей является уничтожение патогенов. Антибиотики при ларингите у детей и взрослых выбирает врач, ориентируясь на клиническую картину и результаты биохимических исследований.

Что такое ларингит?

Это острое или хроническое воспаление, поражающее слизистые оболочки гортани и голосовых связок, бактериального, вирусного или грибкового происхождения. Для него характерны ощущение сухости, царапанья в горле, осиплость голоса или его отсутствие, «лающий» кашель. Температура тела нормальная или поднимается до субфебрильных значений (37,1 — 38,0 °C).

Спустя некоторое время сухой кашель сменяется влажным, продуктивным, с отхождением большого количества слизистой мокроты. Средняя продолжительность воспалительного процесса — неделя. Прогноз благоприятный. Но при отсутствии врачебного вмешательства возможен переход в хроническую форму, проявляющуюся охриплостью, чувством саднения в горле, першением, кашлем с мокротой. Во время рецидивов интенсивность симптомов повышается.

Чем опасен ларингит?

При отсутствии лечения воспаление распространяется на здоровые участки дыхательных путей. Поражение подсвязочного пространства становится причиной острого стеноза гортани. В течение короткого промежутка времени она сужается, что приводит к нарушению поступления воздуха. Клинически острый стеноз проявляется инспираторной одышкой, изменением голоса, шумным дыханием, бледностью и цианозом кожных покровов. При высокой степени сужения голосовой щели показано выполнение трахеостомии.

У детей возможен отек слизистой гортани. Развивается ложный круп — острый воспалительный процесс, который сопровождается отечностью подскладочной области. Возникает стеноз гортани и обструкция верхних дыхательных путей. Ложный круп опасен затрудненным доступом воздуха. Ребенок задыхается, тревожится, плачет. Повышена вероятность нарушения работы головного мозга из-за гипоксии (кислородного голодания), возможна потеря сознания и даже кома. Ложный круп — показание для срочной госпитализации.

Причины возникновения

Чаще всего причиной воспаления гортани являются бактерии или вирусы. У больных с нарушенным иммунитетом или после длительной антибиотикотерапии возможно поражение слизистой грибками. В роли возбудителей выступают преимущественно аденовирусы, риновирусы, стрептококки, стафилококки. Инфекционные агенты проникают в организм воздушно-капельным или контактным путем, переносятся потоком крови из ранее сформировавшегося воспалительного очага. Спровоцировать воспаление также способны:

  • Аллергены — растительная пыльца, шерсть животных, средства бытовой химии, продукты питания.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — воспаление стенок пищевода, возникающее в результате обратного движения желудочного или дуоденального содержимого.

К заболеванию предрасполагает курение, хронический алкоголизм. В группу риска входят люди, по роду службы перенагружающие голосовые связки, работающие в непроветриваемых помещениях. У детей воспаление гортани нередко возникает из-за употребления холодных напитков.

В каких случаях применяют антибиотик?

Если в мазке из ротоглотки обнаружены болезнетворные бактерии, то препараты могут назначаться с первых дней лечения. Антибиотик при ларингите у взрослых и детей не применяется, когда он вызван проникновением в респираторные пути вирусов, грибков, аллергенов. Лекарства включаются в терапевтические схемы в следующих случаях:

  • Повышение температуры до 39,5-40°C.
  • Появление болей в горле, усиливающихся при разговоре или глотании.
  • Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, болезненность при пальпации.
  • Жалобы пациентов на слабость, утомляемость, сонливость.

Они используются спустя 3-4 дня терапии местными средствами с противомикробным действием, если самочувствие больного продолжает ухудшаться. Врач назначает препараты при подозрении на присоединение к вирусной патологии вторичной бактериальной инфекции. На это указывают хрипы в легких, кашель с увеличением объема отделяемой гнойно-слизистой мокроты.

Антибиотики для лечения ларингита

Средства должны оказывать бактериостатическое и бактерицидное действие в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов. Ведь нередко заболевание развивается под воздействием нескольких разновидностей бактерий, например, и стрептококков, и стафилококков. Препаратами первого выбора становятся антибиотики, отвечающие следующим требованиям:

  • Устойчивость к ферментам, которые вырабатывают инфекционные возбудители в течение длительного времени.
  • Высокая степень абсорбции в кровоток и пораженные инфекционно-воспалительным процессом ткани.
  • Удобство использования и дозирования.

В лечении ларингита препаратами-антибиотиками у взрослых и детей важна безопасность. При назначении врач учитывает вероятность развития местных и системных побочных реакций. Он подбирает средства с низкой токсичностью, подсказывает, как минимизировать негативные последствия антибиотикотерапии.

Антибиотики при ларингите у взрослых

В терапии взрослых используются средства в виде капсул, таблеток, растворов для инъекций. Следует придерживаться рассчитанных врачом дозировок. У препаратов широкий перечень противопоказаний, поэтому перед назначением тщательно изучается анамнез пациента. Антибиотикотерапия проходит под строгим врачебным контролем при наличии тяжелых заболеваний печени, органов мочевыделения и желудочно-кишечного тракта. Чаще всего применяются препараты таких клинико-фармакологических групп:

  • Макролиды — Кларитромицин, Клацид, Азитромицин, Сумамед.
  • Пенициллины — Амоксициллин, Флемоксин.
  • Цефалоспорины — Цефазолин, Цефалексин, Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтриаксон.
  • Фторхинолоны — Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.
  • Линкозамиды — Клиндамицин, Линкомицин.

От кратности приема зависит терапевтическая концентрация основного ингредиента в кровеносном русле. Синтезированы препараты, которые принимают 1-2 раза в день. Этого количества достаточно для накопления действующего вещества в клетках и тканях, обеспечения продолжительного лечебного эффекта. Врачи рекомендуют Флемоксин Солютаб при ангине и ларингите из группы пенициллинов. Для подавления инфекционно-воспалительного процесса его принимают раз в сутки или утром и вечером.

Антибиотики при ларингите у детей

Болезнетворные бактерии продуцируют ферменты, ослабляющие бактерицидное действие антибиотиков. Для подавления такой активности в состав препаратов добавляется клавулановая кислота. Ингредиент схож по структуре с бета-лактамазами — ферментами, которые вырабатывают для защиты инфекционные возбудители. Клавулановая кислота предотвращает разрушение действующих веществ, сохраняет их физические, химические и фармакологические свойства.

Подобные препараты востребованы в лечении респираторных заболеваний у детей. Лучшие антибиотики при хроническом ларингите и острой патологии с клавулановой кислотой:

  • Амоксиклав.
  • Флемоклав Солютаб.
  • Аугментин.
  • Бактоклав.
  • Клавам.
  • Медоклав.
  • Панклав.

В ассортименте аптек антибактериальные средства присутствуют в виде капсул и драже, растворов для внутримышечного введения. Но врачи предпочитают назначать детям таблетки для приготовления напитков, сиропы и суспензии. От препаратов с приятным вкусом и запахом не отказывается ни один ребенок.

Аэрозольные антибиотики для горла

Купировать воспаление в слизистых дыхательных путей помогают антисептические и противовоспалительные спреи — Люголь, Тантум Верде, Гексорал, Стопангин, Ингалипт. Препараты санируют гортань и голосовые связки, оказывают противомикробное действие. Но терапевтическая активность спреев обусловлена компонентами-антисептиками. Ингредиенты-антибиотики присутствуют в составе таких аэрозолей для орошения горла:

  • Биопарокс с полипептидным антибиотиком местного действия фузафунгином
  • эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, ликвидирует воспаление, стимулирует рассасывание отеков.
  • Граммидин с противомикробным средством грамицидином C и антисептиком цетилпиридиния хлоридом оказывает противомикробное действие, смягчает неприятные ощущения в горле, облегчает глотание.

А в Каметоне содержится норсульфазол. Это сульфаниламид, вещество с выраженными противомикробными и противовоспалительными свойствами.

Аэрозольные антибиотики для горла при ларингите используются преимущественно в лечении детей школьного возраста. Причина — повышенная вероятность бронхоспазма при попадании струи на слизистую. Граммидин в виде аэрозоля в детском и подростковом возрасте не применяется.

Лечение хронического ларингита

В комплексной терапии используются лекарства, ингаляции, дыхательная гимнастика. Такой подход способствует ослаблению воспаления, отделению мокроты при откашливании, устранению болезненности горла. Исключаются провоцирующие факторы, соблюдается щадящий голосовой режим. Обязателен отказ от курения, употребления алкоголя, острой, холодной пищи.

Помимо лечения хронического ларингита у взрослых антибиотиками рекомендовано теплое питье, физиотерапевтические процедуры (кварц, УВЧ, магнитотерапия). Практикуется проведение щелочных и масляных ингаляций. В терапии пациентов с атрофией слизистой применяются компрессы, аэрозольные препараты с протеолитическими ферментами (химотрипсином, химопсином). В лечении детей используются сиропы с жаропонижающим, муколитическим, обезболивающим действием.

Укрепление иммунитета и профилактика

Специфическая профилактика заключается в применении лекарств, укрепляющих иммунитет. В периоды межсезонья и зимой рекомендован прием Терафлю Иммуно, Линекса Иммуно, Алфавита, эхинацеи пурпурной. Препараты оказывают общеукрепляющее действие, обеспечивают полноценный иммунный ответ. Для личной защиты целесообразно использовать при контактах с больными марлевые повязки, прикрывающие нос и рот. Предотвратить поражение гортани помогут рациональное питание, закаливание, прием адаптогенов.

Поделиться ссылкой:

  • Category: Статьи

Posted by Андрей Титов

Врач общей практики, стаж 10 лет. Образование: 2005 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (лечебное дело). 2012 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (врач общей практики).

Лечение ларингита антибиотиками: популярные виды, насколько они необходимы

Лечение ларингита антибиотиками направлено на уничтожение возбудителей заболевания. Для того, чтобы предотвратить переход острого воспаления гортани в хроническую, необходимо использовать только те препараты, к которым микроорганизмы чувствительны.

В данной статье рассмотрим основные группы антибактериальных препаратов, которые применяются для лечения ларингита у взрослых и детей , а также немедикаментозные методы терапии этой патологии.

Необходимы ли антибиотики при лечении ларингита

Ларингит может быть вызван различными возбудителями. Выделяют бактериальную и вирусную формы этого заболевания. Нужны ли антибиотики при ларингите? Эти лекарственные средства показано использовать для лечения заболевания, вызванного патогенными бактериями. Терапия вирусных ларингитов при помощи таких препаратов окажется неэффективной.

Антибиотики при ларингите используются в следующих случаях:

  • когда регистрируется высокая температура тела, имеются симптомы общей интоксикации – рвоты, тошноты;
  • когда ларингит сочетается с воспалительными процессами в других отделах респираторного тракта – антибиотики показано применять при трахеите, фарингите и тонзиллите;
  • после выделения из посева с глотки бактерий, чувствительных к определенной группе антибактериальных средств.

Целесообразность использования антибиотиков для лечения ларингита определяет врач. Для этого он оценивает клиническую картину заболевания, общее состояние пациента. Также немаловажную роль играют данные лабораторных методов исследования.

Виды популярных антибиотиков

Так как ларингит могут вызывать разнообразные микроорганизмы, перед началом лечения нужно выполнить мазок из зева. Это позволяет определить чувствительность бактерий к препарату и подобрать наиболее эффективное лекарственное средство.

Однако такой подход имеет недостаток – на выполнение анализа требуется 5-7 суток. Поэтому врачи обычно не выполняют определение чувствительности микроорганизмов при фарингите и ларингите. Вместо этого применяются препараты с широким спектром действия, которые эффективны по отношению ко многим возбудителям инфекции.

Важно! В случае хронической патологии возможно возникновение устойчивости к антибактериальным препаратам. Поэтому перед началом лечения всегда проводят исследование с определением чувствительности.

Обычно врачи назначают следующие антибиотики при ларингите у взрослых:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды.

Группа пенициллинов включает в себя такие средства, как Амоксициллин и Аугментин. Эти препараты редко вызывают нежелательные реакции, поэтому их используют не только для лечения взрослых, но и детей. Лекарственные средства выпускаются в форме таблеток и суспензий, поэтому их удобно принимать любым пациентам.

Антибактериальные средства из группы цефалоспоринов имеют химический состав, сходный с пенициллинами. Это антибиотики с широким спектром действия, которые можно назначать для лечения острых форм ларингита. Выпускаются они в виде растворов для инъекций и таблеток.

Макролиды считаются одной из самых безопасных и нетоксичных групп антибактериальных средств. Кроме уничтожения возбудителей инфекции, они способствуют снижению воспаления и повышают защитные силы организма.

Такие препараты назначают пациентам, у которых ранее отмечалось появление аллергических реакций на средства других групп, а также при выявлении чувствительности возбудителей. Еще одной важной особенностью макролидов является их активность по отношению к внутриклеточным микроорганизмам, в частности к микоплазмам и хламидиям.

Кроме того, они накапливаются в тканях организма, что позволяет продлить длительность эффекта. Поэтому при трахеите и ларингите макролиды нужно пить реже, чем другие антибактериальные препараты. Это повышает приверженность пациентов к терапии, снижает вероятность развития нежелательных эффектов.

При неэффективности перечисленных выше лекарственных средств показано применение антибиотиков резервного ряда. Сюда относятся карбапенемы и фторхинолоны. Применять их можно только при выявлении чувствительности микроорганизмов к этим препаратам.

Антибиотики при ларингите у детей

При трахеите и ларингите пациентам старше трех лет разрешается принимать все перечисленные выше лекарственные средства. Важно перед началом лечения проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет оценить допустимость применения таких лекарств маленьким детям.

В случае легкой инфекции рекомендуется применять местные формы препаратов. Лучше всего использовать такие антибиотики при ларингите у детей, как Биопарокс. Он позволяет эффективно уничтожить возбудителей заболевания, а также уменьшить выраженность воспалительных изменений в тканях. Этот препарат наиболее активен против самых распространенных причин инфекций дыхательных путей – стафилококков, стрептококков, а также пневмококков. Кроме того, его можно применять для лечения грибковой и микоплазменной инфекции.

Биопарокс нужно распылять на слизистую оболочку горла. После этого частицы аэрозоли проникают и в нижележащие отделы дыхательных путей. Поэтому его показано также применять при трахеите и других воспалительных патологиях респираторного тракта у детей. Для того, чтобы лечение было максимально эффективным, следует проводить ингаляции, использовать общеукрепляющие средства, соблюдать режим.

Можно ли вылечить ларингит без лекарств

Противомикробные средства у некоторые пациентов могут вызывать тяжелые нежелательные эффекты, аллергические реакции. Поэтому многие люди хотят знать, можно ли вылечить ларингит без антибиотиков.

Необходимость использования антибактериальных препаратов определяется тяжестью болезни. Например, при трахеите или ларингите, которые протекают остро, сопровождаются выделением большого количества гноя, добиться выздоровления без антибиотиков невозможно. Что касается легких форм болезни, то их можно лечить без использование лекарственных средств.

Заменить аптечные средства можно народными лекарствами. Например, можно пить несколько раз в день теплое молоко с медом. Этот напиток снижает выраженность воспалительных изменений слизистой, а также улучшает общее самочувствие.

Лечащий врач может также назначить ингаляции на основе эфирных масел и отваров лечебных трав. Полезно также употреблять общеукрепляющий и повышающий защитные силы чай. Пациенту при этом рекомендуется избегать напряжения голосовых связок и соблюдать постельный режим.

Противопоказания и побочные эффекты

Нежелательные эффекты, которые связаны с лечением антибиотиками, чаще всего развиваются при непереносимости определенных компонентов лекарств. Также побочное действие может проявляться при несоблюдении рекомендуемой дозы и кратности применения.

Препараты группы пенициллинов могут вызывать нежелательные реакции со стороны пищеварительной системы, которые проявляют себя диареей, метеоризмом, рвотой и другими симптомами. По этой причине рекомендуется принимать данные лекарства после еды.

У ребенка пенициллины могут вызывать аллергические реакции, которые проявляются сыпью, покраснением кожи, крапивницей, кожным зудом. При возникновении этих симптомов следует прекратить применение препарата, заменить его средством из другой группы.

Использовать антибиотики в терапии ларингита показано не всегда. Многие пациенты, ожидая быстрое лечение, начинают пить такие лекарства самостоятельно при возникновении даже незначительных проявлений простуды. Однако стоит помнить, что в большинстве случаев организм способен самостоятельно справиться с возникшими признаками переохлаждения. Кроме того, ОРВИ возникают вследствие вирусной инфекции, поэтому применение антибактериальных препаратов в данном случае бессмысленно.

Лечение ларингита в любом случае должно проводиться под контролем врача. Неправильное использование антибактериальных средств может привести к осложнениям. Это касается и терапии заболевания при помощи народных методов, которые при неправильном использовании также могут стать причиной ухудшения состояния пациента.

Симптомы ларингита и эффективное лечение антибиотиками

Ларингит – это распространенное заболевание верхних дыхательных путей, которое может возникнуть и у взрослых, и у детей. При ларингите в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка горла. Протекать заболевание может в острой и хронической форме. Если не лечить ларингит, то могут возникнуть осложнения.

Ларингит: описание заболевания

Что такое ларингит и факторы его возникновения

Под ларингитом принято понимать воспалительный процесс, при котором происходит воспаление слизистой гортани, а также голосовых связок.

Возникает ларингит при попадании в организм различных инфекций, которые вызывают грипп, парагрипп и др.

Основные причины развития воспалительного процесса в горле – переохлаждение организма и ослабление иммунитета на фоне вирусных заболеваний.

Обычно хроническая форма ларингита возникает при не долеченном ОРВИ.

Другие факторы, предрасполагающие к появлению ларингита:

  • Вдыхание паров химикатов
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Длительное напряжение голосовых связок
  • Травма гортани или голосовых связок
  • Курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков
  • Нарушение носового дыхания при заболевании верхних дыхательных путей

Ларингит может протекать в двух формах: острой и хронической. Последняя форма характеризуется длительным течением и может проявляться в виде аллергической реакции на запахи, пыльцу и другие аллергены.

При возникновении ларингита горло и связки воспаляются. В просвете гортани скапливается воспалительная жидкость, которая просачивается через стенки органа.

Симптомы

Основные симптомы при ларингите

Для ларингита характерны следующие симптомы:

  • Изменение голоса
  • Сухость и першение в горле
  • Сухой кашель
  • Боль при глотании

Голос при развитии воспалительного процесса становится грубым и хриплым. При ларингите сухой кашель постепенно переходит во влажный с выделением слизистой мокроты. При пальпации можно обнаружить увеличение в размере лимфоузлов и чувствуется их болезненность.

Читайте также:  Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – лечение, причины, симптомы, методы профилактики

В дальнейшем при воспалении горла может наблюдаться ухудшение самочувствия больного: температура тела поднимается, затрудняется дыхание и ощущается ком или инородное тело в горле и др.

Если ларингит острой формы, то на его фоне могут протекать и признаки ОРВИ в виде мышечной слабости, насморка и заложенности носа.

Ларингит у детей может спровоцировать развитие ложного крупа. Это связано с тем, что анатомически у них небольшой диаметр дыхательных путей. В результате ларингит проявляется нарушением дыхания, которое становится шумным во время сна. Ребенок становится плаксивым и беспокойным. Кашель становится лающим, наблюдается учащенное дыхание. Из-за нехватки кислорода кожа может посинеть. В этом случае нужно вызвать бригаду скорой помощи.

К осложнениям ларингита у детей относят потерю голоса, ложный круп, трахеит, эпиглотит и др.

Антибиотики для лечения острого ларингита

Виды и описание антибиотиков

Чтобы правильно подобрать терапию, необходимо исследовать слизь из гортани. Для этого берется мазок. По результатам мазка можно определить тип возбудителя, а также его чувствительность на определенные антибиотики.

Если при использовании антибиотиков в течение 2-3 дней, улучшение не наблюдается, то врач должен заменить препарат. Обычно антибиотик принимают 1-2 раза в день.

После терапии антибиотиками назначают противогрибковые препараты, чтобы избежать появления грибковых заболеваний на фоне лечения антибактериальными препаратами.

Без назначения врача антибиотики при ларингите принимать запрещается. Врач для каждого больного с учетом степени проявления признаков подбирает антибактериальный препарат. Помимо антибиотиков следует проводить ингаляции и физиопроцедуры.

В борьбе с ларингитом антибиотики убивают инфекцию и не допускают развитие осложнений.

При самостоятельном использовании антибиотиков можно навредить здоровью и усугубить течение болезни. Использование антибиотиков при ларингите целесообразно в том случае, если заболевание вызвано бактериями:

  • Наиболее эффективным и популярным антибиотиком при лечении ларингита является Биопарокс, оказывающий бактериостатическое действие. В день нужно делать о несколько ингаляций. Лечение препаратом длится около 7 дней.
  • При ларингите также могут назначить антибиотики пенициллинового ряда – Ампициллин, Аугментин, Амоксиклав и др. Из ряда цефалоспоринов для лечения ларингита используют Зинацеф, Цефотаксим, Цефиксим и др.

Больше информации о лечении ларингита можно узнать из видео.

При возникновении аллергических реакций врач назначит другие антибиотики. Основная цель приема антибиотиков – устранение главной причины возникновения ларингита.

Следует помнить, если ларингит вирусной природы, лечить антибиотиками нельзя, даже если присоединяется бактериальная инфекция.

Дополнительное лечение ларингита:

  • Для разжижения мокроты назначают препараты: АЦЦ, Амброксол, Лазолван и др.
  • Чтобы устранить першение и боль в горле назначают препараты с противовоспалительным эффектом: Терафлю, Ингалипт, Декатилен, Стрепсилс и др.
  • Противоаллергические препараты применяют при ларингите, если заболевание вызвано аллергической реакцией. Чтобы устранить действие основного раздражителя и уменьшить отек слизистой назначают Цитрин, Лорано, Зодак и др.
  • Для улучшения состояния больного одновременно с медикаментозным лечением проводят физиопроцедуры: УВЧ, ингаляции, электрофорез и т.д.

Антибиотики при хроническом ларингите

Хронический ларингит — способы лечения

В большинстве случаев недолеченная острая форма ларингита переходит в хроническую. Ларингит хронической формы лечится антибактериальными препаратами в сочетании с аэрозольными средствами на основе стероидов.

Отделяемое из гортани следует обязательно сдать для анализа, так как может присутствовать другая инфекция. В этом случае назначаются макролиды, цефалоспорины или аминогликозиды.

Антибиотики при рецидивирующей форме у взрослых дополняют использованием интерферона в свечах на протяжении месяца. Также назначаются антигистаминные препараты на 1-2 месяца.

Лечение хронического ларингита осуществляется поэтапно: вначале устраняют воспалительные процессы, а затем восстанавливают полноценные функции гортани.

Гипертрофический ларингит хронической формы лечится с помощью противовоспалительных препаратов:

  • Преднизолон
  • Химотрипсин
  • Гидрокортизон

Положительный результат будет наблюдаться при комбинировании Хинозола, Гидрокортизона и сока каланхоэ.

Лечение ларингита у детей

Ларингит у ребенка — лучшие способы лечения

Из-за отсутствия чувствительности к антибактериальным и вирусным средствам, использовать антибиотики для лечения ларингита не рекомендуется.

При воспалении гортани назначают противовирусные препараты. Однако они имеют большое количество побочных эффектов. Поэтому, если врач назначил средства этой группы препарата, следует постоянно наблюдать за ребенком и его реакцию на тот или иной препарат.

Спрей-антисептик назначается в том случае, если у ребенка воспалительный процесс в гортани вызван бактериями. Антибиотики врач назначает очень редко и то, на после результатов анализа.

Для ребенка при лечении бактериальной инфекции назначают антибиотики из ряда пенициллинов.

При хроническом ларингите у детей используют физиотерапевтические методы. Распространенным методом является ингаляционная терапия. При отхождении большого количества мокроты, следует очистить горло, только потом применять ингаляцию. Для этого используют отхаркивающие препараты. Ингаляции можно проводить с шиповником, облепиховым маслом, ретинолом.

Все лекарственные препараты должны назначаться врачом, в противном случае могут возникнуть патологические осложнения, которые приведут к серьезным проблемам со здоровьем. В результате может понадобиться оперативное вмешательство.

Профилактика

В профилактических целях, чтобы избежать повторного появления ларингита, следует закалить организм, проводить санацию дыхательных путей.

Рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Своевременно лечить инфекционные заболевания
  2. Регулярно увлажнять воздух в помещении
  3. Избегать перегрева и переохлаждения
  4. Соблюдать правила гигиены
  5. Отказаться от вредных привычек
  6. Очищать слизистую оболочку от пыли с помощью ингалятора
  7. Употреблять витаминно-минеральные комплексы

Соблюдая здоровый образ жизни, иммунитет справится со всеми вирусами и бактериями и не допустит развития ларингита и других заболеваний.

Антибиотики при ларингите: всегда ли это необходимо?

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Развивается при сочетанном воздействии инфекционного агента (вирусы, бактерии) и факторов снижающих местный иммунитет.

Это могут быть очаги инфекции (хронический ринит, частые ангины, кариозные зубы и др.) переохлаждение, курение, прием алкоголя, работа в химической промышленности, иммунодефицитные состояния и многое другое.

Бывает острым (до 10 дней) и хроническим (длится больше 10 дней, периодически обостряется на фоне воздействия неблагоприятных факторов).

Основные симптомы, характерные для данного заболевания:

  • Начало острое(1-2 дня после заражения), предварительно могут быть другие признаки простуды – насморк, недомогание, боль в горле и его покраснение, повышенная температура.
  • Далее начинает беспокоить сухой, мучительный кашель. Как правило, он длительный, не приносит облегчения. Может отделяться небольшое количество мокроты.
  • Осиплость, потеря голоса.
  • Грозным проявлением является ларингоспазм — непроизвольное сокращение мускулатуры гортани, вследствие чего происходит сужение голосовой щели и затруднение дыхания. Проявляется внезапным затруднением вдоха, лающим кашлем, беспокойством. Он чаще бывает у детей (в основном в возрасте от 1 до 4 лет). Его возникновение требует немедленного оказания неотложной медицинской помощи в больничных условиях.

В любом своем виде ларингит требует лечения. Но стоит ли при этом пить антибиотики или довольствоваться симптоматическим лечением, будет решать только врач. Важным является и то, какие антибиотики являются лучшими в терапии.

Показания к назначению антибиотиков

Как уже было сказано выше, природа ларингита – инфекционная. Именно это будет определяющим фактором в назначении данной группы лекарственных средств.

Название любого лекарственного средства говорит о том, на что конкретно они воздействуют. Слова «антибиотик» или «антибактериальный препарат» означают «против БАКТЕРИЙ».

Соответственно, если заболевание вирусной этиологии, а об этом говорит слизистый характер насморка или мокроты, более быстрое и самостоятельное выздоровление (минимум 3 дня), не возникло ухудшения состояния за период болезни, то нет нужды в использовании антибактериальных препаратов. По статистическим данным вирусная инфекция, как причина, преобладает над бактериальной.

Вопрос о необходимости антибактериального препарата рассматривается в случае острого ларингита смешанного генеза, когда причинами будут как вирус, так и бактерия, в совокупности со следующими признаками:

  • Выздоровления не наступает в течение 3-5 дней и при этом состояние ухудшается;
  • Тяжелое течение с угрозой развития ларингоспазма;
  • Температура тела по-прежнему остается высокой;
  • Инфекционный процесс распространяется за пределы гортани: появляется трахеит («царапанье» в груди), бронхит (хрипы в легких, кашель, увеличение количества мокроты). В тяжелых случаях развивается пневмония. Чаще всего причиной будет также смешанная инфекция;
  • Анализ мокроты доказывает наличие бактериального компонента и его чувствительности к антибиотикам;
  • Наличие отягощающих факторов:
    • хронические заболевания органов дыхания, особенно в процессе обострения – тонзиллит, бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких и др.
    • состояние после химиотерапии
    • иммунодефициты
    • детский возраст

Основные группы антибактериальных препаратов для лечения ларингита

МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯСИСТЕМНОГО ДЕЙСТВИЯ
1.Мирамистин

2. Цефалоспорины 3 и 4 поколения – цефиксим (супракс), цефтриаксон, зинацеф, цефотаксим;

Антибиотики местного воздействия могут использоваться как самостоятельно, так и в совокупности с системными. Как правило, они предпочтительны при нетяжелом ларингите, без риска ларингоспазма и распространения инфекции за пределы гортани.

Местные антибиотики хороши также и тем, что могут оказывать лечебное действие при трахеите, т.к. они ингаляционные. Длительность терапии 7 дней.

Ларингит у взрослых: подбираем антибиотик.

Существенных особенностей в лечении у взрослого человека нет. На начальном этапе предпочтение отдается местным формам препаратов и симптоматическому лечению, которое будет описано в пункте ниже.

Хорошим местным антибиотиком является Биопарокс. Он представлен в виде ингалятора. Его преимущество состоит в том, что он воздействует именно на гортань и не оказывает влияния на весь организм. Обычно его назначают на 7 дней. Дозировка: 4 ингаляции через рот, каждые 4 часа.

Если состояние пациента тяжелое изначально, либо инфекция перешла на трахею и бронхи, появилась угроза развития ларингоспазма, то начинать нужно сразу же с системных препаратов:

Таблетки, капсулы, суспензииИнъекции
Амоксициллин (Флемоксин), Амоксиклав, Цефуроксим, Сумамед, Супракс, Цеклор, КларитромицинЦефтриаксон (Трихоцеф), Цефипим, Кларитромицин(Кларитробакцин), Цефотаксим

Выбор данного лекарственного средства должен основываться на выявлении конкретного возбудителя и его чувствительности к данному препарату. Но на практике этот процесс длительный, поэтому чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия, к которым и относятся вышеперечисленные группы.

Обычно начинают с препаратов пенициллинового ряда: Амоксициллин – принимается каждые 8 часов, Амоксиклав – каждые 12 часов.

Критерием эффективности является заметное уменьшение симптоматики ларингита. Если нет эффекта в течение 72 часов, только по решению врача производится замена антибиотика.

Более сильными антибактериальными средствами являются:
  1. Цефалоспорины – в виде уколов(1 раз в день), в виде таблеток – каждые 8 часов;
  2. Макролиды: наиболее популярен Азитромицин (Сумамед). Он весьма эффективен и вызывает меньше побочных действий по сравнению с цефалоспоринами.

При этом допускается комбинирование антибактериальных средств между собой, опять же по решению лечащего доктора. Тоже касается и комбинации местного и системного препарата.

Особенности применения антибактериальных препаратов у детей

По мнению практикующих врачей, поводом для обращения в поликлинику и решения вопроса об антибактериальной терапии являются:
  • Отсутствие улучшения на 4 день;
  • Температура не нормализовалась к 6 дню;
  • Ухудшение состояния ребенка, в особенности усиление кашля, появление признаков ларингоспазма.

Если говорить о местном воздействии, то лучшим антибиотическим препаратом опять же будет Биопарокс. Отличие состоит лишь в том, что ингаляции проводятся каждые 6 часов!

Хорошим эффектом обладает Мирамистин, однако ограничением для него будет возраст до 3 лет. У детей используются ингаляции Мирамистином для лечения кашля при ларингите. Выполняется это с помощью специального устройства – небулайзера.

Применение системных антибактериальных лекарственных средств у детей

Каких либо ограничений для детского возраста в препаратах представленных групп нет. Все они могут быть использованы, но только в виде суспензий, таблеток или капсул, т.к. инъекции весьма болезненны.

Возможно ли лечение без антибиотиков?

Безусловно! Особенно это касается вирусных ларингитов. Не стоит пренебрегать данным видом лечения и при приеме антибактериальных препаратов.

Основу симптоматической терапии в данном случае составляют:
  • Обеспечение покоя голосовым связкам, ограничение приема слишком горячей или холодной пищи;
  • Постельный режим при высокой температуре. Жаропонижающие только при температуре 380С либо при возникновении судорог на фоне повышенной температуры. Температура до 380С является благоприятной для активации системы иммунитета.
  • Если имеется сильная боль в горле, то рекомендуется использование таблеток для рассасывания или аэрозоли с антисептиками (Орасепт и др.)
  • Для улучшения отхождения мокроты – муколитические средства – амброксол (можно детям и взрослым).

Если у ребенка есть признаки ларингоспазма (внезапно возникло затруднение вдоха, общее возбуждение, лающий кашель) – незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Любое лечение всегда должно быть комплексным, независимо от того используются антибактериальные вещества или нет. Важно не прерывать лечение иначе это приведет к хронизации процесса. Кроме этого оно вызовет возникновение устойчивости микроорганизмов к лечению.

Причины, симптомы и лечение ларингита

Что такое ларингит?

Ларингит – воспалительный процесс, который возникает в вашем горле. Его можно разделить на два вида – острый и хронический. У человека появляются такие симптомы, как: отек тканей гортани и сильный кашель, который напоминает лай собаки. Голос становится хриплым. Иногда ларингит приводит к афонии, то есть к полной потере голоса. Это случается при тяжелом течении болезни, когда связки сильно отекают.

Что касается сопровождающих болезней, то ларингит может возникать совместно с ОРВИ, гриппом и любой другой болезнью такого типа.

Если человек вовремя не начнет лечение, то повышается вероятность развития осложнений. Самым опасным из них считается стеноз гортани, который приводит к трудностям с дыханием. При развитии стеноза больному должна быть оказана экстренная медицинская помощь. В противном случае человек может задохнуться. Не до конца пролеченная острая форма болезни грозит переходом в хронический ларингит. Поэтому терапией должен заниматься врач.

Причины ларингита у взрослых

Причины ларингита могут быть совершенно разными. Как правило, он напрямую связан с переохлаждением организма или падением общего иммунитета, с одновременным сопровождением вирусной атаки. Чаще всего ларингит – это следствие вирусного поражения органов дыхания. Также патология может развиваться на фоне скарлатины, коклюша или кори.

Может быть и механическая причина заболевания – например, ожог или травма.

Есть факторы, которые напрямую связаны с появлением болезни, к ним можно отнести самое обычное – запыленность помещения, различные воспалительные процессы внутри организма, чрезмерный тембр голоса и, конечно же, нарушения в дыхательных путях.

Что касается хронического протекания болезни, то, как и во всех остальных случаях, это может быть связанно с недолечиванием болезней типа ОРВИ или частым заболеванием. Также не следует забывать об аллергических реакциях организма. В зону риска можно отнести и вредные работы на химических комбинатах.

Если голосовые связки все время находятся в напряжении, это становится предпосылкой для развития ларингита. Поэтому нужно контролировать свою речь и эмоциональное состояние, меньше кричать и разговаривать на повышенных тонах.

Дело в том, что когда мы разговариваем, наши голосовые связки начинают издавать вибрацию, за счет этого и появляется звук. Но при данном заболевании голосовые связки отекают и совершенно теряют это свое уникальное свойство.

Дыхательные пути при этом также сужаются, при этом становится немного трудно дышать. Все это происходит из-за того, что дыхательные пути сузились. Стоит помнить о том, что часто повторяющееся затрудненное дыхание может перерасти в совершенно отдельное заболевание, чаще всего это можно встретить у детей.

Врач-отоларинголог Татьяна Павленко рассказывает об остром ларингите:

Симптомы ларингита

Основным симптомом ларингита является кашель. Он сухой, без мокроты. Такой кашель часто называют лающим. Он изматывающий, доставляет выраженный дискомфорт. Кашель приводит к нарушению сна, так как в ночные часы часто усиливается. Пациенты жалуются на то, что ночью они не могут нормально поспать. Чтобы справиться с изматывающим рефлексом и выспаться, больной вынужден принимать препараты от сухого кашля.

Кроме кашля, ларингит у взрослых людей может проявляться такими симптомами, как:

Першение в горле, ощущение в нем инородного предмета.

Хрипота, либо полная потеря голоса.

Сухость в горле.

Если ларингит развивается на фоне бактериальной инфекции, то на миндалинах может образовываться гнойный налет или гнойные пробки. Температура тела повышается до 38 °C, нарастают признаки интоксикации организма.

Симптомы при разных видах ларингита

Чтобы лечение было максимально эффективным, нужно выяснить причину болезни и уточнить разновидность ларингита. Для врача это не представляет сложности, так как каждый вид ларингита сопровождается определенной клинической картиной.

Виды ларингита и их характеристика

Воспаляются мышцы гортани и связочный аппарат. Болезнь имеет тяжелое течение, сопровождается повышением температуры тела до высоких отметок, часто наблюдается нагноение области поражения.

Катаральный ларингит хронического течения

Отек интенсивный, так как к гортани приливает значительное количество крови.

Развивается воспаление сразу после контакта с аллергеном. У больного быстро нарастает отек, просвет гортани сильно сужается. Если пациенту не будет оказана своевременная помощь, то высока вероятность развития ларингоспазма и удушья.

Ларингит атрофического типа

Слизистая оболочка гортани становится очень тонкой, поэтому человек испытывает сухость в горле. Употребление большого количества жидкости не позволяет справиться с дискомфортом. При кашле вместе с небольшим количеством мокроты могут отходить пленки.

Ткани связок покрываются узелками. Таким образом проявляется профессиональный ларингит. Чаще всего воспаление развивается у певцов.

Патология сопровождается разрастанием тканей. При тяжелом течении болезни может случиться стеноз гортани.

Терапия зависит от вида ларингита. Для каждого типа воспаления врачи назначают разные группы медикаментов. Самолечение недопустимо, так как может усугубить течение болезни.

Лекарственные средства для лечения ларингита у взрослых

Препараты для лечения ларингита должен подбирать доктор. Назначает он их только после комплексной диагностики.

Лечение вирусного и бактериального ларингита

Если ларингит был вызван вирусами, то лечение сводится к устранению нежелательных симптомов. Больному нужно соблюдать речевой покой, как можно меньше разговаривать, не перенапрягать голосовые связки. Это позволит уменьшить степень выраженности симптомов болезни.

Препараты для лечения кашля. Кашель – это основной симптом ларингита, который доставляет человеку максимум дискомфорта. Чтобы уменьшить его проявления, нужно принимать лекарственные средства, блокирующие кашлевой рефлекс.

Самым часто назначаемым препаратом является Синекод. Он устраняет кашель за счет оказания влияния на ЦНС. Эффект развивается практически мгновенно. Уже через несколько минут с приступом удастся справиться. Синекод можно принимать при ларингите не только взрослым людям, но и детям.

Кроме Синекода, пациентам с ларингитом могут быть назначены такие противокашлевые препараты, как: Омнитус, Стоптуссин, Бронхолитин, Линкас, Гербион, Битиодин. Подробнее о плюсах и минусах данных средств читайте тут.

Все перечисленные лекарственные средства принимают только при сухом кашле. Если он становится влажным, от них отказываются. Категорически запрещено одновременно использовать препараты-муколитики и препараты от сухого кашля.

Когда кашель становится влажным, нужно начинать использование лекарственных средств, разжижающих мокроту и облегчающих ее отхождение. Это может быть Алтейка, Сироп алтея, Калия йодид 3%, Настой термопсиса.

Обязательным компонентом лечения является употребление достаточного количества жидкости. Способствует отхождению мокроты щелочная минеральная вода, которую перед употреблением рекомендовано слегка разогреть, доведя до температуры в 32 градуса.

Препараты для снижения температуры тела. Обезболивающие лекарственные средства. Снять боль и снизить температуру тела можно с помощью Парацетамола или Ибупрофена. Эти лекарственные средства обладают комплексным эффектом.

Антибиотики и препараты для купирования воспаления на местном уровне. Спреи комплексного действия помогают уничтожить патогенную флору, избавиться от болей, купировать воспалительную реакцию. При ларингите используют такие препараты, как: Каментон, Ангинал, Ларинал, Тантум Верде, Ингалипт.

Также можно применять местные антисептики. Одним из часто назначаемых препаратов является Хлоргексидин. Он стоит недорого, но оказывает выраженный обеззараживающий эффект. Его используют для полоскания горла, разведя водой.

Мирамистин – это еще один современный антисептик, который губителен для разного рода патогенной флоры. Его боятся не только вирусы и бактерии, но и грибы. Препарат удобно использовать, так как он выпускается в виде готового раствора. В комплекте идет насадка. Поэтому Мирамистином горло можно не только полоскать, но и орошать.

Для обработки пораженного участка можно использовать отвары лекарственных трав. Специалисты рекомендуют для этой цели заваривать ромашку, зверобой или календулу. Если полоскать ими горло 3-4 раза в день, выздоровление наступит быстрее. Облегчение чувствуется уже после первого применения. Также взрослым пациентам можно использовать настойку календулы или зверобоя на спирту.

Ингаляции. Ускорить выздоровление и улучшить самочувствие можно благодаря ингаляциям. Для их проведения используют специальный прибор – небулайзер. В него заливают щелочную минеральную воду. Один сеанс должен продолжаться около 10 минут. Ингаляции повторяют до 4 раз в день. Последний раз использовать небулайзер нужно не позднее 19:00. Если провести процедуру на ночь, то спокойно поспать не удастся. Человека будет мучить влажный кашель. Он возникает из-за разжижения и усиленного отхождения мокроты.

При ларингите врач может рекомендовать ингаляции с Беродуалом. Это препарат с выраженным бронхолитическим эффектом, поэтому самостоятельное его применение недопустимо. Кроме того, при неправильном использовании он может вызывать выраженные побочные эффекты.

Антибиотики в лечении ларингита

Если ларингит был вызван бактериальной флорой, то пациенту назначают антибиотики. Чтобы определить, какой именно возбудитель стал причиной воспаления, нужно выполнить бактериальный посев. Для этого потребуется осуществить забор слизи из ротоглотки.

При бактериальном ларингите могут быть назначены такие препараты, как: Амосин, Флемоксин, Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин.

В некоторых препаратах амоксициллин дополнен клавулановой кислотой. Она усиливает действие антибиотика и позволяет ему уничтожать те штаммы бактерий, которые к амоксициллину в чистом виде оказываются устойчивыми. Однако пациентам с заболеваниями органов ЖКТ нужно помнить о том, что клавулановая кислота способна раздражать слизистую оболочку желудка и провоцировать развитие гастрита, либо язвы. Чем дольше человек будет принимать такой препарат, тем выше вероятность воспаления. Поэтому людям с болезнями органов пищеварительной системы лучше подобрать другой антибиотик.

Видео: жить здорово! Как не потерять голос?

Лечение аллергического ларингита

Иногда ларингит имеет аллергическую природу. Чтобы справиться с таким воспалением, нужно полностью исключить контакт с аллергеном. Для устранения возникшей реакции пациенту назначают антигистаминные средства. Препаратом выбора становится Супрастин. Как вариант, могут быть использованы такие средства, как: Диазолин, Тавегил, Лоратадин, Фенкарол.

Наиболее безопасными являются антигистаминные препараты второго поколения. Они не вызывают сонливости и в тоже время обладают продолжительным эффектом. Их достаточно принимать 1 раз в день. Представителями антигистаминных средств 2 поколения являются: Кларидол, Кларитин, Ломилан, ЛораГексал.

Тяжелым проявлением аллергической реакции является ангионевротический отек. Помощь больному должна быть оказана немедленно. Человеку вводят инъекции Преднизолона или Адреналин.

Лечение хронического ларингита

Если не долечить острую форму ларингита, то болезнь может хронитизироваться. Также способствует воспалению гортани частые инфекционные заболевания и чрезмерные нагрузки на голосовые связки.

Чтобы справиться с хроническим ларингитом, нужно обеспечить покой пораженному участку. Потребуется отказ от вредных привычек и пересмотр рациона. Из меню убирают все продукты, которые способны раздражать слизистую оболочку глотки. Это касается всевозможных маринадов, пряностей, соленостей и пр.

Лечение должно быть комплексным. Реализуется оно по следующей схеме:

Проводят ингаляции с физраствором.

Пациента обеспечивают достаточным количеством жидкости.

Для устранения першения в горле применяют отвары трав. С этой целью заваривают кору дуба или зверобой. Готовыми составами полощут горло.

Орошают поверхность ротоглотки спреем Люголь.

Больным с хроническим ларингитом назначают физиотерапевтическое лечение. Хорошим эффектом обладает УВЧ, электрофорез с новокаином, УФО, микроволновая терапия.

Комплексный подход и регулярное выполнение процедур позволяет справиться с заболеванием и не допустить его рецидива.

Первая помощь человеку со стенозом

Если у человека ларингит спровоцировал развитие стеноза, и он начал задыхаться, нужно незамедлительно вызвать бригаду медиков. Первую помощь необходимо оказать больному как можно быстрее.

Чтобы купировать приступ, следует предложить человеку Преднизолон (2-5 мг/кг) или Дексаметазон (0,3-0,6 мг/кг). Доза указана в расчете на взрослого человека. Через 15 минут препарат начнет действовать. Эффект сохраняется до 6 часов. Эта мера позволяет привести дыхание в норму, а также дождаться приезда бригады скорой помощи. Дальнейшее лечение назначает доктор.

Также можно устранить стеноз помощью препарата Эпинефрин. Его концентрация составляет 0,1%. Чтобы рассчитать дозу, нужно 0,1-0,2 мг препарата умножить на вес больного в кг. Это количество лекарственного средства разводят в 3 мл физиологического раствора. Подготовленный таким образом состав заливают в небулайзер и дышать им около 10 минут.

Ларингит – это серьезное заболевание. Если его лечение будет подобрано не верно, то оно может привести к тяжелым осложнениям. Иногда они даже несут угрозу жизни больного. Поэтому при появлении характерных симптомов нужно обращаться к доктору.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Опущение почек (нефроптоз): симптомы, лечение, признаки, стадии, лечебная гимнастика

Нефроптоз – это патологическая подвижность почки. При этом почка смещается в непривычное место, как правило, опускается ниже, чем должна быть. Опущение почки, а именно так буквально и переводится слово «нефроптоз», встречается часто, по разным данным от 0,1% до 11%. В норме почки могут смещаться в пределах 1-2 см, при этом функция их не нарушается, и для возвращения почки в исходное состояние не требуется предпринимать никаких действий.

Чаще всего это состояние одностороннее (до 90% всех случаев), гораздо реже двустороннее. Опущение правой почки встречается гораздо чаще, чем левой. Это происходит потому, что связочный аппарат левой почки анатомически гораздо прочнее. Но симптомы и возможные осложнения одинаковы, будь то опущение справа или слева.

Среди женщин распространенность нефроптоза около 1,5-2%, среди мужчин до 0,1%. Это объясняется тем, что у женщин другой гормональный фон (женский гормон прогестерон может делать связки более рыхлыми), более широкий таз, женщины вынашивают беременность и рожают.

Бывает, что с таким положением почек рождаются, это означает, что поддерживающий аппарат почки слабый, связки относительно длинные, телосложение астеническое (худенькие и обычно высокие для своего возраста дети). Недоношенные детки чаще страдают нефроптозом, чем рожденные в срок.

Но чаще это состояние проявляется у тех, кто подвергся действию провоцирующих факторов.

Факторы, провоцирующие или усугубляющие опущение почек

Резкое изменение массы тела

Как похудание, так и быстрый набор веса могут привести к проблемам с положением почек. В большинстве случаев речь идет о резком сбросе веса у девочек-подростков, что имеет под собой психологические причины (равнение на модельные стандарты и комплексы по поду внешности).

Похудание за короткий срок ведет к массе проблем, в том числе и к смещению внутренних органов. Когда идет стремительное снижение веса, то теряется не только жировой слой с бедер или живота, но и внутренний (висцеральный) жир, который служит своеобразной «подушкой» для органов. Если ее неожиданно убрать, то органы «провисают» на связках, связки растягиваются, и возникает опущение. Больше всего обычно страдают почки (нефроптоз), желудок (гастроптоз) и кишечник (энтероптоз, колоноптоз).

Почки также могут не только опускаться, но поворачиваться вокруг своей оси. Это усиливает жалобы пациентов и учащает осложнения.

Набор веса, вплоть до ожирения, за короткий срок тоже растягивают и ослабляют связочный аппарат почек. А если человек начнет резко худеть, то опущение практически неизбежно. Все колебания веса должны быть медленными и не превышать 3-5 кг (за исключением периода беременности).

Занятия спортом

Речь идет не о повседневной зарядке или беге по утрам, а о тяжелой атлетике, штанге и других активных нагрузках. Если тело постоянно испытывает высокое напряжение, то связки ослабевают, и возникает опущение внутренних органов так же, как и в предыдущем случае.

Беременность и роды

Беременность – период повышенной нагрузки на организм, особенно если женщина вынашивает двойню или тройню. Растягиваются связки, мышцы живота, а затем после родов нагрузка резко снижается. Давление в брюшной полости снижается, и почки могут опуститься ниже нормального уровня.

Чем больше в жизни женщины беременностей, тем больше риск опущения почек.

Также факторами риска являются многоводие и чрезмерная прибавка массы тела. Многоводие – это состояние, когда в полости матки образуется слишком много околоплодных (амниотических) вод, матка растягивается больше положенного и сдавливает и смещает почки, кишечник, желудок, даже мешает легким расправляться до конца.

Чрезмерная прибавка массы тела – это превышение условной границы в 10-14 кг, учитывая исходный вес женщины до беременности.

Травмы области поясницы и травмы живота

Как при тупых травмах, так и при проникающих ранениях могут быть отдаленные последствия в виде травм связок. Чем серьезнее травма, тем больше риск последствий в виде нарушения положения почек, образования спаек.

Врожденные причины

Встречается врожденная слабость соединительной ткани, при этом состоянии все связки, суставы и отчасти мышцы более рыхлые и растяжимые, чем в норме. При этом нефроптоз часто сочетается с низким зрением (миопия), пороками сердца (открытое овальное окно) и гипермобильностью суставов (когда суставы очень гибкие).

Также расположение почек может страдать, если у ребенка от рождения отсутствует несколько ребер с какой-либо стороны, есть искривление позвоночника или аномалии расположения других органов.

Стадии (степени) опущения

Стадия нефроптоза определяется в зависимости от уровня положения почки в положении стоя.

1 стадия:

опущение почки можно выявить только на вдохе, в положении стоя, у худых людей. На выдохе и в положении лежа почка возвращается на свое место. При нефроптозе 1 степени определяется опущение не более, чем на 1,5-2 позвонка вниз.

При прощупывании (пальпации) живот врач нащупывает нижний край почки. Окончательный диагноз на этой стадии можно поставить по УЗИ. Правильно в таком случае смотреть положение почек и лежа, и стоя, и высчитать разницу в положениях. По анализам мочи, может быть, норма, либо начальные незначительные отклонения. Это самая часто встречаемая степень нефроптоза.

2 стадия:

опущение можно выявить в положении лежа и стоя, опущение почки достигает уровня 2-3 позвонков. На выдохе почка не полностью «прячется» на свое место в подреберье, в положении лежа может полностью вернуться на место. Если почка в лежачем положении не возвращается в нормальную позицию, но ее можно легко вправить рукой (как бы подтолкнуть вверх), то это относится ко второй стадии нефроптоза.

При осмотре можно прощупать почку без дополнительных методов. По УЗИ обычно хорошо видна разница в положениях почек, если нефроптоз односторонний. УЗИ почек также следует выполнять и лежа, и стоя.

В анализах мочи появляется белок, лейкоциты (реже) и эритроциты (часто, особенно, если накануне была физическая нагрузка). Моча становится мутной, может иметь непривычный резкий запах.

3 стадия:

почка опущена более чем на 3 позвонка, иногда можно обнаружить ее в малом тазу. Почка подвижна, может «блуждать», то есть смещаться в зависимости от положения тела, движений, физической нагрузки, вдохов и выдохов. В зависимости от положения тела почка/почки могут находиться на разном уровне, но в анатомически правильное место уже не возвращаются, ни при каких действиях (вдох-выдох, вправление рукой, положение на боку или лежа).

Доктор, прощупывая живот и поясницу, может найти почку в области пупка и ниже. Обычно почка легко смещается рукой, но потом возвращается туда, где была. Такой осмотр на 3 стадии может быть неприятен, усиливаются тянущие боли. По УЗИ точно устанавливают дислокацию почки и насколько изменена ее структура, имеются ли признаки гидронефроза (разбухания почки), пиелонефрита (воспаления почки) или пиелоэктазии (расширения почечной лоханки – входа в почку).

Симптомы нефроптоза

Симптомы опущения почек зависят от стадии, чем она больше, тем больше жалоб будет у пациента. При первой стадии обычно жалоб нет или они незначительные и временные, проходят самостоятельно.

Боли в пояснице

Боли вызваны натяжение и перекрутом связок, поддерживающих почки, в случае осложнений – воспалительным процессом и отеком самой почки.

  • Боли чаще всего имеют характер тянущих, тупых, ноющих.
  • Боли не будут острыми, не возникают внезапно, они продолжаются долгое время и усиливаются при физической нагрузке, подъеме тяжести и в положении стоя.
  • В этих случая боль может усиливаться до приступообразной. Приступ боли называется почечной коликой, при этом пациент беспокоен, не может найти удобное положение тела, бывает холодный пот, рвота на высоте боли и приступ тревоги, паники. Сердцебиение учащенное, артериальное давление может как падать, так и резко подскочить.
  • Врачи «Скорой медицинской помощи» часто говорят, что пациент с почечной коликой вбегает в больницу быстрее докторов. И это правда, боли не дают человеку усидеть на месте.
  • Также болевые ощущения постепенно прогрессируют со временем.

При долгом течение болезни без лечения боли становятся постоянным спутником человека, изнуряют его, нарушают аппетит и обычную деятельность. Становится невозможно долго сидеть или стоять без перемены позиции, а некоторые профессии этого требуют. Пациенты жалуются, что трудно уснуть без принятия особого удобного положения тела. Усиление болей может наступить даже после кашля или чихания.

Часто боли могут отдавать в промежность, что нарушает половую жизнь и естественные отправления (походы в туалет могут быть болезненными, нарушается стул, беспокоят беспричинные поносы).

Общие симптомы

Обычно, эти симптомы возникают при длительной болезни, когда боли изнуряли человека годами:

  • слабость,
  • недомогание,
  • снижение работоспособности,
  • усиленная жажда.
Изменения в анализах мочи

В моче выявляются белок (до высоких цифр), признаки воспаления (лейкоциты, эпителий, мутность и кислая реакция мочи) и эритроциты (кровь).

Осложнения нефроптоза

  • Пиелонефрит

Пиелонефрит – это воспаление почечной ткани. Нефроптоз способствует развитию инфекции, потому что мочеточники и сосуды почек растягиваются, могут перегибаться и моча не движется в правильном направлении. Может возникать застой мочи и/или ее обратный заброс в почку. Пиелонефрит на фоне нефроптоза развивается в разы чаще, а лечится труднее, так как постоянно присутствует провоцирующий фактор.

Гидронефроз – это скопление мочи в почечной лоханке. Лоханка – это преддверие почки, своеобразный резервуар. В норме моча фильтруется в почке, затем оттекает в лоханку, а оттуда в мочеточник и в мочевой пузырь. При нефроптозе 2 и 3 стадий почка сильно смещается и мочеточники перегибаются, моча не может «протиснуться» из лоханки в мочеточник, скапливается и постепенно расширяет лоханку (пиелоэктазия). Затем, если отток не восстановлен, расширенная лоханка постепенно оттесняет ткань почки и она начинает терять свои функции.

  • Вторичная артериальная гипертензия

В почках, помимо образования мочи, происходит выработка множества активных веществ. В том числе и веществ, регулирующих артериальное давление. При длительном течении многих заболеваний почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроптоз и другие) развивается артериальная гипертония. Почечная гипертония хуже поддается лечению, характеризуется высокими цифрами и невыраженными симптомами. Человек не всегда ощущает, что у него давление. При измерении АД обращают на себя внимание высокие цифры «нижнего АД». Например, 150/120 мм.рт.ст., 200/150 мм.рт.ст.

Лечение опущения почек

Диета при заболеваниях почек играет очень важную роль в лечении. Цель особой системы питания в том, чтобы не провоцировать лишнюю нагрузку на эти органы, но при этом дать организму достаточно жидкости и питательных веществ. Правильно подобранное лечебное питание способно значительно улучшить состояние кровотока и обмена веществ в почках, уменьшить количество принимаемых таблеток и избежать развития почечной недостаточности.

В 30-х годах 20 века известный в СССР гастроэнтеролог и диетолог Мануил Исаакович Певзнер предложил разделить лечебное питание на «столы». Каждый стол имел номер и предназначался для определенных заболеваний. Так, например, стол №9 для диабетиков, а стол №5 для больных с гепатитами и желчнокаменной болезнью. Для пациентов с болезнями почек разработан стол №7. Эти рекомендации не потеряли актуальности и по сей день.

Особенности питания

  • Ограничение белковой пищи

Это необходимо, потому что при расщеплении белка образуются азотистые шлаки (креатинин и мочевина), которые выводятся почками. Чем больше белка, тем интенсивнее приходится им работать. Популярные системы «сушки» тела являются колоссальным стрессом для почек и печени, они могут спровоцировать заболевание даже на здоровом фоне. Если же речь идет о людях с нефроптозом (даже 1 стадии), то такие сомнительные эксперименты категорически противопоказаны.

Пациентам строго ограничивают мясо, молочные продукты, жирную рыбу и морепродукты, яйца. Совсем исключать белковую пищу нельзя, это лишит организм строительного материала. Количество белка рассчитывается индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Если мы говорим о нефроптозе, который выявлен впервые и никаких отклонений в анализах и по УЗИ не обнаруживается, то рекомендованное количество белка – это 60-80 граммов в сутки.

  • Ограничение поваренной соли

Соль – это соединение натрия, который вызывает задержку жидкости и отеки. Соли также выводятся через почки, поэтому, чем больше соли, тем больше нагрузка. При выявленном бессимптомном нефроптозе соль ограничивается до 5-8 граммов в сутки. Если возникло осложнение (пиелонефрит, гидронефроз), то на время соль исключается совсем. Вместо это пищу приправляют лимонным соком, можно также использовать корицу, тмин, сушеный или свежий укроп. Затем, при стабилизации состояния еду разрешают присаливать, но общее количество соли в сутки допускается от 1.5 до 5 граммов. Приблизительно посчитать, сколько соли мы употребляем за сутки можно, если готовить блюда без использования соли. Солить следует готовое блюдо в тарелке.

Исключаются продукты, которые исходно содержат большое количество соли: копчености, консервы, плавленые сырки, колбаса, оливки и домашние соленья.

  • Достаточное употребление растительных масел

Животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало) тяжело перевариваются организмом, поэтому необходимые жиры следует преимущественно получать из растительных масел (подсолнечное, оливковое, льняное, тыквенное, горчичное). Кроме того, в растительных маслах большое количество витаминов.

  • Ограничить острую пищу

Лук, чеснок, перец, хрен, горчица и уксус меняют кислотность мочи и усиливают химическое воздействие на почки. Это может усугубить боли в пояснице и спровоцировать образование камней. Эти продукты можно употреблять время от времени, но помнить о чувстве меры. Блюда азиатской кухни зачастую содержат многие из перечисленных компонентов «в одном флаконе», поэтому подобное питание не подходит для пациентов с больными почками.

  • Ограничение жидкости

жидкость за сутки должна быть в пределах 0,8 — 1 литра, сюда входят и вода в основе супов и каш, и фрукты, и сочные овощи. Этого количества достаточно, чтобы организм не испытывал обезвоживания, но не допускает водной перегрузки и не заставляет почки работать в усиленном режиме. Если речь идет о летнем жарком времени, то важно не только пить в меру, но и не провоцировать жажду. Если вы будете есть соленую, слишком сладкую и сухую пищу, то выпьете гораздо больше воды, чем нужно на самом деле. Сухая пища – это незаправленный творог, отварные яйца, сухари и подобное. Эту проблему легко решить, если есть указанные продукты с соусами или овощами и фруктами.

  • Приготовление пищи

Можно тушить блюда, готовить их в мультиварке, на пару, запекать и просто варить. Желательно исключить жареные блюда, так как при жарке образуются труднорасщепляемые вещества и канцерогены.

  • обогащение пищи витаминами группы В и витамином С, ограничить витамин А
  • ограничение фосфора для профилактики остеопороза (патологической хрупкости костей), так как повышенное содержание фосфора способствует вымыванию кальция. Для этого из пищи исключают: горох и фасоль, арахис и арахисовое масло, мороженое, сыр, йогурты, молоко и газированные напитки.
  • приемы пищи не реже 5 раз в сутки, не спеша, тщательно пережевывая пищу
  • порции пищи на 1 прием должны быть размером примерно с кулак самого пациента

Что можно есть при нефроптозе?

  • мучные изделия без соли и маргарина (хлеб, печенья, пироги с фруктовыми начинками и капустой),
  • речную рыбу,
  • отварное и запеченное нежирное мясо,
  • молочные продукты (кроме сыра),
  • паровые и запеченные омлеты,
  • овощи и фрукты,
  • крупы,
  • макароны,
  • овощные бульоны и супы на их основе,
  • фруктовые и ягодные соки,
  • морсы,
  • желе,
  • варенье,
  • пастила,
  • некрепкие чай и кофе с молоком,
  • отвары шиповника и мелиссы.

Гимнастика

Лечебная гимнастика при нефроптозе – это второй основополагающий аспект лечения, наравне с диетой. Занятия показаны при нефроптозе 1 и 2 степени, с одной или дух сторон. При 3 степени упражнения не смогут вернуть почку на место, поможет только оперативное лечение.

С одной стороны, упражнения надо делать регулярно, только так будет эффект, а с другой, это позволяет избежать приема таблеток, а тем более операции (если начать вовремя). При правильных тренировках мышцы укрепляются и подвижность органа ограничивается.

Лечебные упражнения (ЛФК) при опущении почки включает в себя комплекс упражнений:

Утренняя зарядка

Зарядка выполняется не менее 25 минут и включает в себя несложные упражнения, по возможности вечером следует повторять комплекс.

«Велосипед»

Это упражнение выполняется лежа на спине, поэтому обычно легкодоступно всем пациентам. В положении лежа боли в пояснице даже облегчаются.

«Уголок»

Лежа на спине, медленно и плавно поднимаем прямые ноги до угла 90º. На выдохе также медленно опустить. Не менее 6 повторов.

Подъем таза
«Кошка»
Ножницы

Расширенный комплекс упражнений

Когда вы сможете выполнять по 20 повторов каждого упражнения, а весь комплекс делать 2 раза в день, то пора переходить на более интенсивный комплекс упражнений. Утро можно начинать с короткой зарядки, а во второй половине дня проделать полный курс лечебной гимнастики. Непосредственно перед сном заниматься не рекомендуется, так как после физической нагрузки трудно заснуть.

Нефроптоз

Нефроптоз – это патологическая подвижность почки, проявляющаяся смещением органа за пределы своего анатомического ложа. Незначительный и умеренный нефроптоз протекает бессимптомно; при нарушениях уродинамики и гемодинамики возникают боли в пояснице, гематурия, артериальная гипертензия, пиелонефрит, гидронефроз, нефролитиаз. Распознавание патологии проводится с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии, МСКТ, нефросцинтиграфии. Хирургическое лечение требуется при вторичных изменениях и заключается в фиксации почки в ее анатомически правильном положении – нефропексии.

МКБ-10

  • Причины нефроптоза
  • Классификация
  • Симптомы нефроптоза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение нефроптоза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так, при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о патологической подвижности почки или нефроптозе.

Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой; у детей почки располагаются ниже нормальной границы и занимают физиологическое положение к 8-10-летнему возрасту. В своем анатомическом ложе почки фиксированы связками, окружающими фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. Нефроптоз чаще наблюдается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%) и, как правило, бывает правосторонним.

Причины нефроптоза

В отличие от врожденной дистопии почки, данная патология является приобретенным состоянием. К развитию нефроптоза приводят патологические изменения в удерживающем почку аппарате – брюшинных связках, почечном ложе (фасциях, диафрагме, мышцах поясницы и брюшной стенки), собственных жировых и фасциальных структурах. Гипермобильность почки также может быть обусловлена уменьшением ее жировой капсулы или неправильным положением сосудов почечной ножки.

К развитию нефроптоза предрасполагают:

  • низкий мышечный тонус брюшной стенки
  • резкая потеря массы тела
  • тяжелая физическая работа
  • силовые виды спорта, травмы поясничной области.

Заболевание часто встречается у людей с системной слабостью соединительной ткани и связочного аппарата – гипермобильностью суставов, висцероптозом, близорукостью и т. д. Нефроптозу наиболее подвержены люди определенных профессий: водители (в связи с постоянно испытываемой вибрацией при тряской езде), грузчики (в связи с физическим напряжением), хирурги и парикмахеры (ввиду длительного нахождения в вертикальном положении).

Опущение почки может сочетаться с различные врожденными аномалиями скелета – недоразвитием или отсутствием ребер, нарушением положения поясничных позвонков. В периоде полового созревания нефроптоз может возникать у подростков астенического конституционального типа, а также в результате быстрого изменения пропорций тела при бурном росте. У женщин патология может быть обусловлена многочисленными беременностями и родами, особенно крупным плодом.

Классификация

По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы в современной урологии выделяют 3 степени нефроптоза. При I степени нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков. Степень опущения почки влияет на клинические проявления заболевания.

Симптомы нефроптоза

В начальной стадии во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа. При умеренном опущении в вертикальном положении вся почка смещается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.

При нефроптозе III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными, не исчезают в положении лежа. Могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия.

Развитие болевого почечного синдрома связывается с возможным перегибом мочеточника и нарушением пассажа мочи, растяжением нервов, а также перегибом почечных сосудов, ведущим к ишемии почки. Неврастенические симптомы (головная боль, утомляемость, раздражительность, головокружение, тахикардия, бессонница), вероятно, обусловлены хронической тазовой болью. Со стороны ЖКТ определяются потеря аппетита, тошнота, тяжесть в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы. В моче выявляется гематурия, протеинурия; в случае присоединения пиелонефрита – пиурия.

Осложнения

Периодический или постоянный уростаз, вызванный перегибом мочеточника, создает условия для развития инфекции в почке и присоединения пиелонефрита, цистита. В этих случаях мочеиспускание становится болезненным и учащенным, отмечается озноб, лихорадка, выделение мутной мочи с необычным запахом. В дальнейшем на фоне уростаза повышается вероятность развития гидронефроза, камней в почке.

Вследствие натяжения и перегиба питающих почку сосудов развивается стойкое повышение АД с гипертоническими кризами. Ренальная гипертензия характеризуется крайне высокими цифрами АД, которое иногда доходит до 280/160 мм рт. ст. Перекрут сосудистой ножки почки приводит к локальному вено- и лимфостазу. При двустороннем нефроптозе рано нарастают признаки почечной недостаточности – отеки конечностей, усталость, тошнота, асцит, головная боль. Пациентам может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации почки.

Диагностика

Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. Обследование выполняется в положении больного не только лежа, но и стоя. Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм рт. ст. при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

  • УЗИ почек. Проводится в положении стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела. С помощью сонографии удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.
  • Рентгенодиагностика.Экскреторная урография позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна. Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ, МСКТ, МРТ почек.
  • Сцинтиграфия. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом.

Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, колоноскопия, ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

Лечение нефроптоза

При патологии I степени проводится консервативная терапия. Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.

При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии. Суть вмешательства заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам. В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе. Нефропексия не показана при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.

Прогноз и профилактика

После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. При запоздалом лечении могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.

Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа. При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к врачу-нефрологу.

Ссылка на основную публикацию