Гинекологические инструменты и их подготовка.

Акушерско-гинекологический инструментарий

Акушерско-гинекологический инструментарий

инструменты, применяемые для выполнения акушерско-гинекологических манипуляций. В СССР производится около 150 наименований акушерско-гинекологических инструментов. Часть инструментов скомплектована в наборы: для акушерской помощи на дому, для экстренной акушерско-гинекологической помощи, для проведения искусственного аборта, для радикальной экстирпации матки по Вертгейму, для пластических операций на влагалище, для фиксации шейки матки и др. Для оживления новорожденного выпускается набор интубаторов из пластмассы. А.-г. и. отличается высокой прочностью, простотой устройства, большим разнообразием по размерам и сравнительно узкой номенклатурой.

Инструменты для акушерско-гинекологических оперативных вмешательств обычно имеют удлиненную рабочую часть, массивные ручки, позволяющие прочно удерживать инструмент. Инструменты для исследования половых органов (например, влагалищные зеркала, расширители канала шейки матки) имеют поверхность с высокой чистотой обработки. В детской гинекологии применяют инструменты меньшего размера и более узкие. Например, для осмотра влагалища пользуются узкими желобоватыми зеркалами со съемными волоконными световодами. А.-г. и., как правило, изготавливают из углеродистой стали и латуни с никелевым или хромовым покрытием. Выпускают также инструменты из титановых сплавов, имеющие меньшую массу, матовую поверхность, создающую меньше бликов, и отличающиеся долговечностью. В акушерско-гинекологической хирургической практике помимо специального А.-г. и. используются также и общехирургические инструменты: скальпели, кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, зеркала для раскрытия раны. Правила ухода, хранения и стерилизации А.-г. и. — см. Стерилизация, Хирургический инструментарий.

Рис. 6. Акушерско-гинекологические инструменты: шприц для введения внутриматочных спиральных контрацептивов — петель Липпса (27), шприц для введения противозачаточных средств (28), шприц для внутриматочных вливаний (29), щипцы акушерские изогнутые (30), щипцы влагалищные для инородных тел № 1, 2 детские (31), щипцы для наложения скобок на пуповину (32 — общий вид, а — рабочая часть).

Рис. 5. Акушерско-гинекологические инструменты: перфоратор копьеобразный (22), расширители канала шейки матки с № 3 по № 24 (23), скальпель для влагалищных операций прямой (24), стетоскоп акушерский (25), тазомер (26).

Рис. 3. Акушерско-гинекологические инструменты: зеркало влагалищное со съемными осветителями детское (9), зеркало-подъемник влагалищное желобоватое (10), зонд маточный с делениями (11), краниокласт (12), крючок декапитационный (13), крючок для пахового сгиба (14).

Рис. 1. Акушерско-гинекологические инструменты: виброрасширитель гинекологический ВГ—1 (1), зажим жесткий для влагалищных операций изогнутый (2), зажим кровоостанавливающий гинекологический прямой (3), зеркало влагалищное двустворчатое Куско (4).

Рис. 2. Акушерско-гинекологические инструменты: зеркало влагалищное для диагностических выскабливаний (5), зеркало влагалищное Дуайена (6), зеркало влагалищное Мартини (7), зеркало влагалищное Симса (8).

Рис. 4. Акушерско-гинекологические инструменты: кюретка акушерская с зубчиками (15), кюретка гинекологическая для выскабливания слизистой оболочки матки, острая (16), кюретка гинекологическая для удаления плодного яйца, тупая (17), кюретка для удаления остатков плодного яйца и плацентарной ткани, тупая (18), ложка гинекологическая двусторонняя (19), ножницы для пересечения пуповины горизонтально-изогнутые (20), ножницы для рассечения плода, вертикально-изогнутые (21).

Рис. 7. Акушерско-гинекологические инструменты: щипцы для удаления плодного яйца, прямые — абортцанг (33), щипцы маточные Мюзо двузубые прямые № 1, 2 (34), щипцы однозубые для оттягивания матки, пулевые (35), щипцы полипные окончатые (36), экстрактор для извлечения внутриматочных спиральных контрацептивов (37).

Энциклопедический словарь медицинских терминов М. СЭ-1982-84, ПМП : БРЭ-94 г., ММЭ : МЭ.91-96 г.

Читайте также в Медицинской энциклопедии :

Акушерское исследование исследование половых органов, родовых путей, состояния плода у беременной (роженицы) с помощью специальных методов и приемов. Акушерское исследование внутреннее (e. ob.

Акушерское ручное пособие => Акушерские ручные приёмы Акушерское ручное пособие., Акушерство оперативное., Акушерские ручные приёмы., .

Акушерские щипцы I 1) родоразрешающая операция, при которой плод извлекают из родовых путей роженицы с помощью специальных щипцов; 2) акушерский инструмент. Из множества существующих м.

Гинекологические инструменты

Стандартные профессиональные гинекологические инструменты используются врачом во время осмотра пациентки, проведения диагностики или хирургической операции. Многие приспособления женского врача откровенно пугают пациенток одним своим видом. Однако ничего бояться не стоит.

Из этой статьи вы узнаете, какие инструменты для гинекологического осмотра используют современные медики. Поймете, что собой представляет гинекологический расширитель, пулевые щипцы или зеркала. Инструменты в гинекологии используются, в зависимости от целей и задач врачебной процедуры.

Для осмотра

Гинекологическое оборудование отличается большим разнообразием. На сегодняшний день существует более 150 гинекологических приборов, которые используются врачами не только во время осмотра, но и для диагностики, хирургического лечения.

Медицина постепенно развивается, появляются новые методики, и как следствие, новые инструменты. Все приборы врачи делят на две основные группы – для осмотра пациентки в кабинете, а также для хирургических процедур.

Инструменты гинеколога для осмотра используются довольно часто. В стандартный набор входят приборы, которые используются медиком во время осмотра на гинекологическом кресле.

Они могут быть одноразовыми или многоразовыми. В такой комплект обязательно входят гинекологические зеркала. Если доступ к матке закрыт, гинеколог использует специальные расширители, позволяющие провести более тщательный осмотр. К основным гинекологическим инструментам для осмотра можно отнести:

  • Гинекологические зеркала;
  • Зеркало Куско с двумя створками;
  • Плоские зеркала;
  • Зеркала Симона в форме желобов.

Каждое изделие выполняет свои функции, используется врачом для облегчения осмотра и постановки точного диагноза.

Зеркала

Специальные медицинские зеркала – это основные инструменты гинеколога, используемые во время обычного осмотра пациентки. При помощи влагалищного зеркала медицинский специалист изучает слизистые ткани, покрывающие внутренние стенки.

Сам прибор напоминает зеркало только отдаленно. Раздвоенное устройство состоит из двух ложкообразных створок. Устройство раздвигает стенки влагалища, обеспечивая доступ гинекологу к шейке матки. Если пациентка сможет полностью расслабиться и успокоиться на гинекологическом кресле, никакой боли и дискомфорта во время использования гинекологического зеркала она не почувствует.

Прибор используется для визуального осмотра, а также для облегчения взятия мазка из влагалища и прочих манипуляций. Собранный при помощи гинекологического шпателя биоматериал отправляется в устройство для эндометриального сбора, а затем передается в лабораторию. Также во время осмотра с зеркалами медик может легко измерить диаметр шейки матки, оценить ее состояние.

Гинекологические зеркала могут отличаться размерами и формой. Тип используемого инструмента подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки. При этом обязательно учитывается ширина таза, емкость влагалища, возраст, наличие или отсутствие родовой деятельности.

Стандартное зеркало может иметь разную ширину ложкообразных створок. Приборы Дуайена в рабочей области могут иметь разную ширину и длину. Гинекологические зеркала можно разделить на несколько основных категорий, а именно:

  • Одноразовые инструменты. Продаются в стерильной упаковке, не нуждаются в дополнительном обеззараживании. Такие приборы изготавливаются из недорогого материала – прозрачного полистирола. Если пациентка собирается на прием к гинекологу, она обязательно должна купить одноразовый инструмент в ближайшей аптеке вместе со специальными гинекологическими перчатками. После проведения осмотра на кресле изделие утилизируется.
  • Многоразовые инструменты. Такие гинекологические зеркала изготавливаются из металла. После осмотра пациентки зеркала проходят дезинфекцию. Многоразовый прибор считается более качественным, так как его створки можно надежно зафиксировать, что предотвратит его выскальзывание из половых органов во время осмотра.
  • Зеркала гинекологические детские. В некоторых случаях гинекологический осмотр нужно провести ребенку для выявления врожденных патологий. Для этого используются специальные приборы маленького размера. Небольшое зеркало не повреждает слизистую ткань влагалища и девственную плеву ребенка.

Размеры гинекологических зеркал подбираются индивидуально для каждой пациентки. Эти параметры можно узнать у вашего гинеколога. Диаметр створок изделия может быть от 23 до 30 мм.

Пулевые щипцы

Пулевые щипцы гинекологические – это хирургический инструмент, который используется во время операций на половых органах пациентки. Они представляют собой зажим с двумя остроконечными крючками. Концы щипцов могут сходиться под острым углом или по прямой линии.

Стандартная длина инструмента варьируется от 18 до 25 см. Пулевка гинекологическая используется для захвата мягких тканей во время операции. К примеру, ее применяют для захвата матки.

Существует несколько модификаций данного инструмента, каждый из которых имеет свои особенности. Такое название прибор получил из-за того, что во времена войны с его помощью извлекали пули из тела раненого солдата. Только некоторое время спустя их начали активно использовать в гинекологической хирургии.

Пулевые щипцы Источник: babblecat.ru

У пулевых щипцов достаточно длинная рабочая зона и очень мощные ручки. Хирургу должно быть удобно пользоваться таким инструментом во время проведения операции, ведь иногда от надежной фиксации матки зависит успех всей процедуры.

Прибор изготавливают из стали, а затем покрывают хромом или никелем. Современные пулевые щипцы, применяемые в частных клиниках, нередко изготавливаются из титана или латуни.

Применение

Если у пациентки диагностировали новообразование в брюшной полости, нужно обязательно определить его связь с половыми органами. С этой целью во время хирургической операции используются зеркала, подъемник и пулевые щипцы.

Гинеколог тщательно расширяет при помощи зеркала влагалище, чтобы получить полный обзор шейки матки. Далее проводится дезинфекция, наложение пулевых щипцов. После фиксации инструмента зеркало можно извлечь. Матка немного смещается вниз при натяжении пулевки.

Специальные щипцы также используются для остановки маточного кровотечения. В процессе тампонады матки используется расширитель, зеркало, кюретка, пинцет и несколько пулевок. Половые органы пациентки предварительно тщательно дезинфицируются, а затем обнажается шейка матки.

Чтобы зафиксировать отверстие в нужном положении, используются пулевые щипцы. После обработки шейки матки антисептиком во влагалище вставляется тампон из марли. Во влагалище он должен находиться в течение 10-12 часов. Этого времени вполне достаточно для остановки кровотечения.

Другое

Современные гинекологи используют множество инструментов. Однако обычной пациентке совсем не обязательно знать предназначение и особенности каждого из них. Рассмотрим несколько гинекологических приборов, которые используются чаще всего. Их вы можете увидеть в кабинете у врача во время подготовки к осмотру или терапевтической процедуре.

  • Маточный зонд. Инструмент имеет несколько делений. Используется для осмотра канала шейки матки и самого детородного органа. Между двумя соседними делениями расстояние в 1 см. Используя зонд со специальной нарезкой, гинеколог может выполнить протирание и смазывание стенок шейки матки.
  • Шприц Брауна. Данное приспособление используется для инъекций лекарства непосредственно в полость матки. Может иметь объем 2 и 5 мл.
  • Ложки гинекологические. Существует несколько разновидностей таких медицинских инструментов. При помощи односторонней или двусторонней ложки медик берет на анализ части слизистой и выделения из влагалища.
  • Расширитель Херга. При помощи такого прибора гинеколог постепенно расширяет вход во влагалище, а затем шейку матки. Применяется данный инструмент во время процедуры выскабливания, диагностики различных гинекологических патологий или терапевтической операции. Один конец расширителя представляет собой срезанную площадку, которую удобно держать в руке. Вторая часть прибора вводится в шейку матки. Конец инструмента немного заострена. Расширители могут быть разного размера и диаметра.
  • Кюретка. Инструмент, который используется в гинекологии для выскабливания полости матки. Такое изделие может изготавливаться в форме стержня или петли. Изделия имеют различный изгиб и диаметр. Кюретка Рекамье с небольшими нарезками используется для лечебного выскабливания или инструментального аборта, а также удаления остатков плодного яйца после выкидыша.
  • Акушерские инструменты. В эту категорию входит стетоскоп (изделие для прослушивания сердцебиения ребенка в утробе матери), щипцы ( для извлечения плода из влагалища во время сложных родов), тазомер, специальные ножницы для перерезания пуповины.
Читайте также:  Мазок на флору, что это такое и как его расшифровать?

Если вас интересует функциональное назначение гинекологического инструмента, который медик планирует использовать во время осмотра, смело задавайте интересующие вас вопросы доктору. Он все вам подробно объяснит, постарается развеять все ваши страхи и сомнения.

Инструменты для гинекологических операций – медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Инструменты для гинекологических операций» размещена 2-09-2016, 18:05, посмотрело: 3 575

Инструменты для гинекологических операций

Инструменты для гинекологических операций представляют некоторые особенности. Так как большинство операций производится на большой глубине, то и инструменты соответственно отличаются своею длиной. Так применяются особо длинные пинцеты, артериальные зажимы, ножницы. Длинными рукоятками снабжены иглодержатели, различные удерживающие щипцы и т. д.

Основные гинекологические инструменты

Из удерживающих инструментов применяются пулевые щипцы (смотрите рисунок), щипцы Мюзо.

Щипцы Мюзо

Крайне полезным инструментом, освобождающим лишние руки, служит самодержащееся брюшное зеркало (смотрите рисунок), которое должно быть приготовлено к каждой брюшной гинекологической операции. Ветви этого инструмента в сложенном виде вводятся в брюшную рану по рассечении брюшины, рана ими растягивается и они удерживают рану в таком растянутся положении благодаря замку (кремальере) у основания ручек инструмента.

Самодержащееся брюшное зеркало

Необходимейшим инструментом как при влагалищных операциях, так и при гинекологическом осмотре для диагноза и лечения являются влагалищные зеркала. Наибольшим применением пользуются влагалищные зеркала Симона, состоящие из переднего и заднего зеркала, называемые задней передней ложкой, каждая на отдельной ручке. Задняя желобоватая ложка устроена с ложкообразным углублением для стока крови, гноя или отделений, передняя представляет плоскую закругленную лопаточку (смотрите рисунок).

Влагалищные зеркала Симона

Применяются и соединенные между собой зеркала, ветви которых, будучи разведены, удерживаются в этом положении винтом у основания и удерживают раскрытым влагалище, куда они введены. Таковы двух- и трехстворчатые зеркала Куско (смотрите рисунок).

Зеркало Куско

Иногда применяется еще цилиндрическое зеркало Фергюсона с зеркальной внутренней поверхностью или же зеркало Майора из молочного стекла (смотрите рисунок).

Зеркало Фергюсона

Для внутриматочных операций и манипуляций требуется прежде всего расширить узкий ход шейки матки. Для этого применяются различного рода расширители. Наибольшим распространением пользуются расширители Гегара, представляющие собою слегка изогнутые металлические стержни с закругленными концами (смотрите рисунок).

Расширители Гегара

Таких расширителей применяется целый набор, по номерам, отличающимся толщиной. Сначала вводится самый тонкий, затем все толще, пока шейка матки не раскроется до нужной величины.

Все эти инструменты стерилизуются вывариванием, как и прочие хирургические инструменты.

Подготовка гинекологических больных к операции

Напоследок стоит сказать, что правила, относящиеся к подготовке гинекологических больных к операции, остаются те же, что и для хирургических больных. Та же или такая же операционная, та же стерилизация материала, белья, такое же мытье рук, те же мероприятия по очистке кишечника перед операцией. На последнее обстоятельство приводится обращать тем большее внимание, что раздутые петли кишечника при гинекологическом чревосечении представляют чрезвычайную помеху в течение операции, производимой в узких и без того границах малого таза в глубине брюшной полости. Раздутые выползающие петли кишок закрывают рану, мешают видеть органы малого таза, отнимают лишние руки для удерживания кишечника в верхнем отделе живота, не говоря уже о том, что раздутый кишечник усугубляет тяжесть послеоперационных страданий, которые и сами по себе значительны.

Гинекологические инструменты и их подготовка.

При гинекологических операциях применяются многие инструменты, которые мало отличаются от обычных хирургических. Гинекологи предпочитают оперировать длинными инструментами, которые позволяют не заслонять руками операционное поле и производить манипуляции в глубине таза под контролем зрения. Применение коротких инструментов в подобных условиях чрезвычайно затрудняет выполнение операции и увеличивает опасность оставления этих инструментов в брюшной полости.

Необходимо иметь отдельные наборы инструментов для гинекологических операций, производимых как путем чревосечения, так и через влагалище. Основной список наборов должен находиться в шкафу для инструментов с указанием их числа.

Для рассечения и разделения тканей применяются острые скальпели и ножницы, прямые и изогнутые. Ножницы должны быть различной длины, тупоконечные и с острыми концами.

С целью захватывания тканей применяются хирургические и анатомические пинцеты (длинные и короткие), пулевые щипцы, крепкие щипцы Дуайена и щипцы Мюзо. Наиболее многочисленными инструментами в наборе являются кровоостанавливающие зажимы Пеана, Кохера и Микулича, а также различные длинные зажимы, которые в наборах следует иметь десятками. При добавлении во время операции к набору инструментов кровоостанавливающих зажимов их также надо брать десятками, что облегчает последующий контроль наличия инструментов при зашивании брюшной полости.

Для тупферов используются длинные прямые и изогнутые корнцанги. Длинный иглодержатель Гегара наиболее приемлем при гинекологических операциях. Применяются режущие и круглые иглы разных размеров; некоторые из них должны быть крепкими и круто изогнутыми, особенно при пластических операциях на шейке матки и зашивании ее культи. При операциях на маточных трубах по поводу бесплодия и других операциях рационально применение атравматических игол.

Иглы Дешампа (две) целесообразнее применять тупые; желательно иметь их для правой и левой сторон, особенно при лигировании подчревной артерии.

Для расширения брюшной раны используют самодержащиеся зеркала (Штеккеля, Франца и др.), а также зеркала Фрича, Дуайена различной длины и ширины, для раздвигания краев раны — острые и тупые крючки.

В наборе инструментов для чревосечения должны быть всегда кишечные зажимы (два), металлические катетеры (мужской и женский), маточный зонд, шприцы и иглы к ним.

При операциях по поводу кистозных опухолей необходимо иметь троакар с резиновой трубкой и наконечник для отсасывающего аппарата.

В набор для влагалищных операций должны входить влагалищные зеркала различной длины и ширины, подъемники и другие инструменты (кровоостанавливающие зажимы, пулевые щипцы, иглодержатели и т. д.).

Для выскабливания матки необходимы влагалищные зеркала, пулевые щипцы, металлические расширители Гегара или виброрасширитель, маточный зонд, длинные пинцеты, кюретки разных размеров, абортцанг, вакуум-аспиратор.

Стерилизация инструментов производится непосредственно перед операцией кипячением в воде с прибавлением 1% раствора соды (для предохранения от ржавчины) или автоклавированием. Шприцы и иглы к ним стерилизуют кипячением в дистиллированной воде, так как даже незначительная примесь щелочей может разрушать некоторые гормональные (например, питуитрин) и другие препараты. Кипятить следует 40—45 мин. Режущие инструменты (скальпели, ножницы) не кипятят, а погружают в спирт на 30 мин и затем вытирают стерильной марлей.

После операции инструменты моют щеткой в мыльной воде, кипятят в 1% растворе двууглекислой соды, тщательно вытирают и сортируют. Хранят их в инструментальном шкафу.

Для экстренных операций может быть использован специальный стерильный набор инструментов, который хранится в хорошо закрытом стерилизаторе или завернутым в стерильную простыню. Длительность хранения такого набора не должна превышать 20—44 ч.

После стерилизации инструментов сестра раскладывает их на операционном столе в определенном порядке и закрывает стерильной простыней. В процессе операции загрязненные инструменты заменяются другими, что чаще производится на определенном этапе операции при одновременной смене перчаток и белья вокруг операционной раны.

АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

Беременность и роды являются естественным физиологическим явлением, а не заболеванием организма. Поэтому принормальном развитии этих процессов женщина в лечебной помощи не нуждается. Этим и объясняются малочисленность номенклатуры инструментов, применяемых в нормальном акушерстве, и лишь диагностическое их назначение.

Инструменты акушерские. Стетоскоп акушерский (рис.58,А) применяют для выслушивания через живот беременной сердцебиения плода. Полученные данные позволяют определить состояние плода, судить о его положении, а в некоторых случаях установить наличие одноплодной или многоплодной переменности. Стетоскоп акушерский в отличие от общеврачебного имеет более широкий звуковой раструб (звуковую воронку), с внутренним диаметром 40 мм и высотой внутреннего конуса 70 мм, что позволяет охватить большую область при прослушивании. Слуховая раковина на противоположном конце трубки аналогична раковине общеврачебного стетоскопа.

Изготовляют из дерева твердых пород (береза, клен, бук). Раковина и канал трубки должны быть хорошо отделаны и иметь плавные переходы без уступов. Снаружи стетоскоп покрывают лаком.

Тазомер (рис.58,Б) служит для наружного измерения таза женщины с целью выяснения его размеров и характера сужений. Наружные размеры таза позволяют судить о величине его внутренних размеров, от которых в большой степени зависит успешность прохождения головки плода. Тазомер представляет собой циркуль больших размеров с О-образными изогнутыми ножками общей длиной 360 мм. Ножки заканчиваются крупными пуговками. Расположенная на расстоянии 100 мм от шарнира измерительная линейка в виде дуги, соединяющей ножки, имеет шкалу с делениями от 0 до 50 (в сантиметрах); с помощью винта может быть зафиксирован максимальный раствор ножек при каждом измерении. Инструмент изготовляют из стали с гальваническим покрытием. Ход его в шарнире должен быть легкий, без заедания; не допускается качка в сомкнутом состояние ножек.

Рис.58. Акушерские инструменты и приборы

Щипцы для наложения скобок на пуповину (рис.58,Г) предназначены для перевязки пуповины металлическими скобками (см. главу IV). Щипцы жесткие, массивные (длина 216 мм), чтобы удобно и легко выполнять операцию перевязки. Изготовляют из нержавеющей стали 30X13. В комплект поставки щипцов входит 1000 шт. скобок (по 500 шт. больших и малых). Для рассечения пуповины употребляют специальные ножницы (рис.58,Д), изогнутые по радиусу.

Описанными инструментами, включая стетоскоп акушерский, обычно ограничиваются в практике нормального акушерства.

В патологических случаях от акушеров требуется неотложное активное и разумное вмешательство, которое часто осуществляется с помощью различных инструментов, описанных ниже.

Щипцы акушерские (рис.58,В) предназначены для извлечения плода во время родов. Применяют щипцы главным образом в случае слабости родовой деятельности, а также при затянувшихся осложненных родах, когда требуется немедленное их окончание. При пользовании щипцами стремятся закончить роды без нанесения травмы матери и плоду. Щипцы оказывают лишь легкое давление на головку при ее извлечении.

Щипцы акушерские разделяются на прямые и изогнутые. Отечественная промышленность выпускает две модели щипцов: изогнутые по Симсу – Брауну и прямые по Гумилевскому. Щипцы имеют две ветви (1), соединяющиеся с помощью замка особой конструкции (2), который делит ветви на рабочую часть или ложки (3), имеющие окончатую форму, и ручки с отростками (4) и выемками (5). Общая длина инструмента 350 мм. Щипцы имеют две кривизны: головную и тазовую: первая моделирует форму головки плода, вторая соответствует родовому каналу, т. е. профилю таза.

Изготовляют щипцы из нержавеющей стали 30X13. Щипцы должны легко и плавно раскрываться без заедания в замке и перекосов при сжатии и иметь гладкую хорошо отделанную поверхность. При испытании инструмента обращают внимание на его эластичность и прочность. Производя щипцами сдавливание деревянного бруска сечением 50×50 мм, следят, чтобы не было остаточной деформации и перекоса ножек. Прямые щипцы несколько длиннее (370 мм). Специалисты отмечают их универсальность и атравматичность, а также более простую технику наложения по сравнению с изогнутыми щипцами.

Читайте также:  Сколько выводятся антибиотики из организма: очищение организма

Крючок для пахового сгиба применяют для извлечения плода при ягодичных предлежаниях. Представляет собой стальную рукоятку со стержнем, имеющим в конце плавный изгиб и крупную пуговку диаметром 8 мм. Прочность крючка в месте изгиба проверяют подвешиванием на крючок груза 10 кг. После снятия груза крючок не должен иметь остаточной деформации. Изготовляют из стали с хромовым покрытием.

Инструменты для эмбриотомии. Эмбриотомия – операция плодоразрешения путем расчленения плода и последовательного извлечения его по частям. Различают несколько видов эмбриотомии: краниотомия, декапитация и др., для которых применяют специальные инструменты.

Перфоратор служит для прободения головки плода с целью уменьшения ее размеров. Головка является наиболее крупной частью плода. После ее вскрытия и даже частичного опорожнения размеры головки уменьшаются и плод легче выходит (самостоятельно) или может быть извлечен за перфорированную головку.

Промышленность выпускает перфоратор копьевидный (рис.58,Е). Он представляет собой прямолинейный стержень с копьевидным стальным ножом (7) и ручкой, прикрепленной при помощи шарнира к ветви с таким же копьевидным ножом (2) и отогнутой ручкой. После вкола действием ручки с пружиной (3) смещают копьевидные ножи, производя при этом линейный разрез ткани.

Согласно техническим требованиям ребра копья должны быть острыми, без зазубрин, трещин и других дефектов на лезвиях. Под действием пружины перфоратор должен смыкаться самостоятельно. Испытания функциональных свойств инструмента производят прокалыванием толстого картона; при этом копье не должно тупиться.

Краниокласт (рис.58,Ж) предназначен для извлечения плода за перфорированную головку. Представляет собой длинные мощные щипцы, запирающиеся винтом (1), у которых одна ветвь имеет окончатую ложку (2), а другая – сплошную или глухую (3), поступающую в нее в момент запирания щипцов. При пользовании краниокластом через перфорированное отверстие головки глухую ложку вводят в полость черепа, а вторую, окончатую кладут снаружи головки; после этого ветви смыкают, закрепляют винтом и производят тракцию.

Крючок декапитационный (рис.53,3) имеет острый изгиб. Его сильно насаживают на шею плода и поворотом рукоятки производят перелом шейной части позвоночника. Затем плод извлекают.

Ножницы акушерские для рассечения плода (рис.58,И) применяют при декапитации и других плодоразрешающих операциях. Ножницы изогнуты по плоскости в форме буквы S. Отличаются значительной длиной, особенно за счет рукоятки; длина 240 мм. Изготовляют из нержавеющей стали 40X13.

В акушерстве применяются также весы медицинские для взвешивания детей, имеющие лоток-поддон для укладывания ребенка, а также идущую вдоль весов линейку для измерения роста ребенка.

Инструменты гинекологические. Зеркала влагалищные (рис.59,А) оттесняют стенки и обнажают слизистую оболочку, а так же влагалищную часть матки – шейку и ее наружный зев. При осмотре с помощью зеркал даже невооруженным глазом можно обнаружить различные воспаления влагалища, эрозии, язвы, полипы, начальные формы рака шейки матки и др. Различные лечебные процедуры, а также операции в этой области обычно, производят также с помощью зеркал. Все гинекологические зеркала должны иметь отполированную до зеркального блеска гладкую, ровную, без вмятин поверхность, закругленные края и углы. Советская промышленность выпускает зеркала следующих типов и размеров:

желобоватое двустороннее по Симсу (а) состоит из двух ложек разных размеров, имеющих общую ручку; во время промываний и орошений-жидкость стекает по желобу в тазик, не загрязняя рук; изготовляют из нержавеющей стали или латуни с покрытием шести номеров (от № 1 до № 6), имеющих небольшие различия по длине и ширине ложки (ширина от 21 до 36 мм);

по Мартини (б) аналогично предыдущему, однако верхнее зеркало более широкое – двух размеров 57 и 67; изготовляют из стали 12Х18Н9Т;

– для диагностических выскабливаний (в) снабжено перфорированным сборником (1) с крышкой (2); выпускают двух номеров с вылетом зеркала 127 и 135 мм.

подъемник гинекологический по Отто (г) применяют обычно при пользовании жалобоватыми зеркалами для подъема передней стенки влагалища, что позволяет наиболее, плотно открыть шейку, осмотреть своды и поворачивая зеркало вправо и влево, осмотреть всю стенку влагалища; выпускают четырех номеров шириной 25, 30, 38 и 45 мм с вылетом (Н) соответственно 85, 100, 115 и 60 мм; толщина рабочей части 2 мм; должен быть достаточно жестким и упругим, поэтому

изготовляют из стали 30X13;

Рис.59. Гинекологические инструменты

– желобоватое одностороннее (д, е) имеет изогнутую по форме желоба рабочую часть (ложку), поставленную к рукоятке под прямым углом; выпускают двух типов: с мелким желобом трех размеров (30, 34, 38 мм по ширине, при длине соответственно 85, 100 и 115 мм) и с глубоким желобом (от 8 до 15 мм) и более широкой (45 и 60 мм) рабочей частью пяти размеров; длина 60, 90 и 120 мм; изготовляют из нержавеющей стали 12X18119Т;

– двустворчатое по Куско (ж) представляет собой полуавтомат, действующий по типу самодержащих расширителей; выпускают трех размеров для взрослых, а также детское, состоит из соединенных при помощи шарнира (1) двух желобообразных, почти одинаковых, створок (3), удерживаемых в разведенном состоянии винтом (2); изготовляют из латуни с покрытием трех размеров: малое (106×25 мм), среднее (114X32 мм) и большое (125×36 мм); при приемке следует обращать внимание на исправность винта (резьба должна быть полной без сорванных ниток и вмятин) и отсутствие перекоса створок (смещение сомкнутых створок более чем на 0,3 мм не допускается).

Расширители каналов шейки матки металлические по Гегару (а) применяют для расширения канала шейки матки с целью последующего введения в ее полость различных инструментов и материалов. Расширители (дилататоры) имеют форму слабоизогнутых стержней круглого сечения длиной 190 мм с гладким закругленным рабочим концом. Выпускают набором с № 3 по № 24 включительно, с полуномерами от 3,5 до 12,5. Расширители с № 3 по № 7 изготовляют из прутка латуни Л62, а с № 8 и выше – из латунных трубок, т. е. пустотелыми. Вводя расширители один за другим последовательно, начиная с меньших размеров достигают необходимой степени расширения канала и через него доступа в полость матки. Поверхность расширителей должна быть гладкой, без шероховатости, волнистости и вмятин с хорошо отполированным гальваническим покрытием. Наборы расширителей выпускают комплектом. В последние годы наряду с этим набором выпускают виброрасширитель.

Виброрасширитель гинекологический ВТ-1 (и) предназначен для быстрого и безболезненного расширения цервикального канала матки. Представляет собой электрический вибратор, создающий колебания с удвоенной частотой сети (100 Гц); эти колебания передаются наконечнику (1), амплитуда колебаний которого составляет 1,5-2 мм. Аппарат снабжен тремя наконечниками диаметром 7, 10 и 13 мм. Электрическая мощность аппарата – 180 Вт.

Зонд маточный с делениями (рис.59,Б) используют для исследования размеров полости матки. Зонд представляет собой гладкий мягкий латунный стержень длиной 230 мм с сантиметровыми делениями, круглой пуговкой на рабочем конце и рукояткой в виде петли.

Катетер женский для спринцевания и орошения (рис.59,В) предназначен для промывания влагалища и полости матки. На S-образную трубку (1) насажена и с помощью винтовой муфты (2) укреплена короткая трубка большего диаметра (3). Последняя устроена по типу уретрального катетера: имеет изогнутый глухой закругленный конец с двумя боковыми отверстиями и большое отверстие овальной формы (4) на выпуклой стороне трубки вверху. При пользовании катетером его присоединяют к резиновой трубке, идущей от ирригаторной кружки, вводят через влагалище в матку до овального отверстия и начинают промывание. Поступающая по первой трубке жидкость изливается через боковое отверстие в полость, переполняя ее, находит выход между трубками и изливается через овальное отверстие наружу. На свободном конце трубка имеет конусовидное расширение и два ушка. Выпускают двух размеров: с диаметром наружной трубки 7 и 12 мм.

Зажим жесткий для влагалищных операций (рис. 59, Г) представляет собой длинный (230 мм) зажим с изгибом почти на 90° и широкими губками (5 мм), имеющими нарезку. Изготовляют из нержавеющей стали.

Щипцы (рис. 59, Д): пулевые (а, б) служат для захватывания и удержания шейки и тела матки при различных вмешательствах (внутриматочные вливания лекарственных и контрастных веществ, зондирование, расширение канала шейки матки и др.); представляют собой длинный (260 мм) зажимной инструмент с губками, изогнутыми крючком в виде острого зубца, имеющего плавный переход к основанию. Изготовляют из нержавеющей стали; испытание функциональных свойств производят на остаточную деформацию путем троекратного сжатия между губками трехметрового скатанного марлевого бинта при замыкании кремальеры на последний зубец;

двухзубчатые острые (в) используют в тех же случаях, что и пулевые; на рабочей части имеется по два острых зубца, что по мнению специалистов дает более надежную фиксацию органа и меньше его травмирует;

– для удаления плодного яйца (рис.59,Е) предназначены для захватывания и извлечения плодного яйца при хирургических гинекологических вмешательствах; имеют окончатую форму с нарезкой на губках; изготовляют из нержавеющей стали.

Проверка упругости щипцов производится десятикратным сжатием между губками резиновой трубки диаметром 6 – 7 мм, после чего не должно быть остаточных деформаций.

Кюретки (рис.59,Ж) предназначены для выскабливаний слизистой оболочки матки с диагностической и с лечебной целью. Представляют собой длинную (300 мм), изготовленную из стали У8 петлю, соединенную прямолинейным гладким стержнем с шестигранной рукояткой. Рукоятка матирована, остальная часть инструмента гладкая блестящая.

Кюретки выпускают двух типов: острые (а) № 1, 2, 3 и 6, отличающиеся шириной (от 6 до 13 мм) и длиной (от 17 до 30 мм) окна петли и тупые зубчатые (б) № 2, 4 и 6. Острые кюретки имеют острый режущий край с углом заострения 40° и шириной режущей кромки 8 мкм, которая не должна иметь зазубрин и выкрошенных мест. Остроту кромки проверяют соскабливанием верхнего слоя бересты. При испытании кромка не должна тупиться и выкрашиваться. Режущий край тупых кюреток закруглен по радиусу.

Наряду с этим применяют кюретки акушерские с зубчиками. Они имеют на изогнутой рабочей поверхности довольно крупные зубчики с шагом 1,6 – 2,5 мм. Выпускают шести номеров с шириной от 10 до 20 мм.

Вакуумные аппараты. В последние годы в акушерско-гинекологической практике получила широкое распространение вакуумная аппаратура для родовспоможения и для прерывания беременности. Эти аппараты представляют собой устройство, основным узлом в которых служит насос с ручным или электрическим приводом, создающий, так же как и в отсасывателях, некоторое разрежение в банке. Для контроля степени разрежения устройство снабжается вакуумметром.

Вакуум-экстрактор с ручным приводом (рис.60,А) применяют при родах с целью атравматичного извлечения плода с помощью специального экстрактора, представляющего собой присасывающийся к головке плода резиновый колпачок (кольцо), одетый на ручку-держатель. Аппарат состоит, из узла с вакуумёмкостью и манометром (1), ручного насоса (2) и ручки-экстрактора (3) с набором из семи колпачков (4) диаметром от 20 до 60 мм. Один из колпачков имеет пометку «К» и применяется при извлечении плода в случае кесарева сечения. При приемке аппарата следует- проверить работу насоса, который за 15 качаний должен дать разрежение до 60 кПа. Аппарат комплектуется шлангом из резиновой медицинской трубки 6×3,5 мм. Колпачки изготовляют из резины и стерилизуют в паровом стерилизаторе.

Читайте также:  Физиотенз - официальная инструкция по применению, аналоги
Рис.60. Вакуумные аппараты для акушерства и гинекологии.

Аппарат для прерывания берменности (рис.60,Б) предназначен для прерывания беременности путем удаления содержимого полости матки отсасыванием. Принципиально не отличается от вакуум-экстрактора, но насос аппарата приводится в действие электродвигателем мощностью 400 Вт. Насос создает вакуум в банке, соединенной трубкой с другой банкой, в которую происходит отсасывание содержимого матки с помощью наконечника. Максимальное разрежение, создаваемое насосом, 72 кПа. Аппарат снабжен комплектом наконечников.

Из вакуумных аппаратов, применяющихся в акушерстве, следует упомянуть импульсный молокоотсасыватель, применяемый в родильных домах.

Набор инструментов для прерывания беременностивыпускают в двух укладках. В первой укладке (кипятильник дезинфекционный) уложены: два зеркала влагалищных по Симсу, зонд маточный с делениями, инъекционная игла (диаметр 1,2 мм, длина 90 мм), уретральный катетер детский, корнцанги прямые и изогнутые, зеркало по Отто №2, шприц «Рекорд» (10 мл), щипцы окончатые для захватывания тела матки и щипцы для удаления плодного яйца. Во второй укладке (стерилизационная коробка КСК-3) размещаются: кюретка для удаления плодного яйца тупая, кюретки для выскабливания слизистой оболочки матки острые № 2, 4 и 6, комплект расширителей канала шейки матки (с № 3 по № 17), кюретки для удаления плодного яйца и плацентарной ткани № 2 и 4 и щипцы пулевые. Сведения об инструментах, входящих в набор, приведены выше. Масса набора 7,3 кг.

ИНСТРУМЕНТЫ И АППАРАТЫ ДЛЯ ПРОКОЛОВ,

Дата добавления: 2014-12-27 ; Просмотров: 10606 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Акушерско-гинекологический инструментарий

Инструменты, применяемые для выполнения акушерско-гинекологических манипуляций. В СССР производится около 150 наименований акушерско-гинекологических инструментов. Часть инструментов скомплектована в наборы: для акушерской помощи на дому, для экстренной акушерско-гинекологической помощи, для проведения искусственного аборта, для радикальной экстирпации матки по Вертгейму, для пластических операций на влагалище, для фиксации шейки матки и др. Для оживления новорожденного выпускается набор интубаторов из пластмассы. А.-г. и. отличается высокой прочностью, простотой устройства, большим разнообразием по размерам и сравнительно узкой номенклатурой. Назначение, краткая характеристика некоторых наиболее распространенных инструментов и их внешний вид приведены в таблице.

Акушерско-гинекологические инструменты, их основное назначение, краткая характеристика и внешний вид

| Наименование инструмента (в | Основное назначение | Краткая характеристика |

| скобках указан номер | инструмента | инструмента: L — общая |

| инструмента на рисунке) | | длина; l — длина, b — |

| | | объем рабочей части |

| Виброрасширитель | Для быстрого (за 5—20 с) и | Съемные наконечники (a) d |

| гинекологический ВГ-1 (1) | безболезненного | = 7, 10 и 13 мм |

| | расширения канала шейки | |

| Зажим жесткий для | Для остановки маточного | L = 219 и 233 мм; губки с |

| влагалищных операций | кровотечения в раннем | насечкой, b = 5 мм |

| изогнутый (2) | послеродовом периоде | |

| Зажим кровоостанавливающий | Для остановки маточного | L = 220 мм |

| гинекологический прямой (3) | кровотечения | |

| Зеркало влагалищное | Для осмотра шейки матки. | L = 106, 114 и 125 мм, |

| двустворчатое Куско (4) | Створки (а) в раздвинутом | b = 25, 32и 36 мм (для |

| | состоянии удерживаются с | исследования взрослых); L |

| | помощью винта (б) | |

| | | и 18 мм (для исследования |

| Зеркало влагалищное для | Для сбора соскобов | Двух размеров (l = 127 мм, |

| диагностических | слизистой оболочки тела и | b = 30 мм и l = 135 мм, b = |

| выскабливаний (5) | канала шейки матки с | 33 мм) с |

| | целью лабораторного | перфорированными |

| | исследования | сборниками (а) и крышкой |

| Зеркало влагалищное Дуайена | Для широкого раскрытия | L = 265 мм, l = 60, 90 и 120 |

| (6) | влагалища при | мм, b = 45 и 60 мм |

| | матки, краниотомии и | |

| Зеркало влагалищное Мартини | Для раскрытия влагалища | l = 55 и 78 мм, |

| (7) | при его промывании и | b = 47, 57 и 67 мм |

| Зеркало влагалищное Симса | Для оттягивания задней | l = 85, 90, 95, 105 и 110 мм |

| (8) | стенки влагалища | , b = 21—36 мм (ширина |

| | | верхних и нижних ложек |

| Зеркало влагалищное со | Для осмотра влагалища и | l = 80 и 100 мм |

| съемными осветителями | шейки матки у детей | |

| Зеркало-подъемник | Для подъема передней | l = 85, 100 и 115 мм, b = 30, |

| влагалищное желобоватое (10) | стенки влагалища | 34 и 38 мм |

| Зонд маточный с делениями | Для определения глубины | L = 280 мм (расстояние |

| | полости матки | между делениями 10 мм), |

| | | около деления указано |

| | | расстояние в сантиметрах |

| | | от пуговки на рабочем |

| Крионкласт (12) | Для извлечения плода при | L = 440 мм, винтовой запор |

| | кранитомии | (а) обеспечивает |

| Крючок декапитационный (13) | Для отделения головки | Массивный крючок с |

| | плода от туловища при | острым изгибом, L = 322 |

| Крючок для пахового сгиба (14) | Для извлечения плода при | Массивный крючок с |

| | ягодичных предлежаниях | плавным изгибом, L = 342 |

| Кюретка акушерская с | Для выскабливания | L = 306 мм, b = 10—20 мм |

| зубчиками (15) | слизистой оболочки матки | |

| | после рождения или | |

| | извлечения плода (напр., | |

| | при задержке плаценты | |

| | после родов и др.) | |

| Кюретка гинекологическая для | Для выскабливания | L = 260—300 мм, l = 17— |

| выскабливания слизистой | слизистой оболочки матки | 30 мм b = 6,5—13 мм (на |

| оболочки матки, острая (16) | с диагностической и | стержне кюретки имеется |

| | лечебной целью | нарезка, указывающая, в |

| | | какую сторону обращена |

| Кюретка гинекологическая для | Соответствует названию | L = 290 мм |

| удаления плодного яйца, тупая | | |

| Кюретка для удаления | Соответствует названию | L = 300 мм |

| остатков плодного яйца и | | |

| плацентарной ткани, тупая (18) | | |

| Ложка гинекологическая | Для взятия пробы | L = 210 мм |

| двусторонняя (19) | выделений из половых | |

| Ножницы для пересечения | Соответствует названию | L = 150 мм, l = 60 мм |

| Ножницы для рассечения | Для декапитации и других | S-образные, L = 240 мм, l = |

| плода, вертикально-изогнутые | плодоразрушающих | 60 мм |

| Перфоратор копьеобразный | Для перфорации головки | L = 332 мм |

| (22) | мертвого плода при | |

| | сжимании ручек (а) | |

| | ножи (б), производя | |

| | линейный разрез ткани | |

| Расширители канала шейки | Для постепенного | L = 190 мм, d = 324 мм |

| матки с № 3 по № 24 (23) | расширения канала шейки | (номер расширителя |

| | матки при диагностических | соответствует его |

| | и лечебных манипуляциях | диаметру в миллиметрах) |

| Скальпель для влагалищных | Для рассечения тканей при | L = 220 мм, I = 13 мм |

| операций прямой (24) | влагалищных операциях | |

| Стетоскоп акушерский (25) | Для выслушивания | L = 170 мм, d = 40 мм |

| | сердцебиений плода через | (высота внутреннего конуса |

| | брюшную стенку | звукового раструба 70 мм) |

| | беременной и роженицы | |

| Тазомер (26) | Для определения | Створки длиной 370 мм; |

| | наружных размеров таза | шкала с делениями от 0 до |

| | беременной | 45, показывающая размеры |

| | | таза в сантиметрах |

| Шприц для введения | Соответствует названию | L = 140 мм, 1 проводника = |

| внутриматочных спиральных | | 150 мм, d проводника = 12 |

| контрацептивов — петель | | мм; петля Липпса (а) |

| Липпса (27) | | помещается в проводник |

| | | (б), вводимый через канал |

| | | шейки матки в полость |

| Шприц для введения | Для введения химических | L = 205 мм |

| противозачаточных средств | противозачаточных | |

| (28) | средств (грамицидиновой | |

| | пасты и др.) во влагалище | |

| Шприц для внутриматочных | Для введения жидких | L = 276 мм, v = 5 мл; с |

| вливаний (29) | лекарственных средств в | канюлей (а) и байонетным |

| | полость матки | затвором (б); |

| Щипцы акушерские изогнутые | Для извлечения плода во | L = 348 мм, I = 150 мм |

| (30) | время родов | |

| Щипцы влагалищные для | Для извлечения инородных | L = 265 и 253 мм |

| инородных тел № 1, 2 детские | тел из влагалища у детей | |

| Щипцы для наложения скобок | Соответствует названию | L = 218 мм, в комплект |

| на пуповину (32 — общий вид, | | шипцов входят 500 |

| а — рабочая часть) | | больших и 500 малых |

| Щипцы для удаления плодного | Для проведения аборта | L = 250 и 260 мм, b = 12 и |

| яйца, прямые — абортцанг (33) | | 14 мм |

| Щипцы маточные Мюзо | Для захватывания и | L = 200 и 240 мм |

| двузубые прямые № 1, 2 (34) | удержания шейки и тела | |

| Щипцы однозубые для | Для фиксации шейки матки | L = 250 мм |

| оттягивания матки, пулевые | | |

| Щипцы полипные окончатые | Для захватывания | Большие: L = 245 мм, b = 6 |

| (36) | полипов, извлечения из | мм; малые: L = 225 мм, b = |

| | матки плодных оболочек и | 13 мм |

| | частей плодного яйца | |

| Экстрактор для извлечения | Для извлечения из полости | L = 290 мм, b = 2 мм |

| внутриматочных спиральных | матки петель Липпса без | |

| контрацептивов (37) | предварительного | |

| | расширения канала шейки | |

Инструменты для акушерско-гинекологических оперативных вмешательств обычно имеют удлиненную рабочую часть, массивные ручки, позволяющие прочно удерживать инструмент. Инструменты для исследования половых органов (например, влагалищные зеркала, расширители канала шейки матки) имеют поверхность с высокой чистотой обработки. В детской гинекологии применяют инструменты меньшего размера и более узкие. Например, для осмотра влагалища пользуются узкими желобоватыми зеркалами со съемными волоконными световодами. А.-г. и., как правило, изготавливают из углеродистой стали и латуни с никелевым или хромовым покрытием. Выпускают также инструменты из титановых сплавов, имеющие меньшую массу, матовую поверхность, создающую меньше бликов, и отличающиеся долговечностью. В акушерско-гинекологической хирургической практике помимо специального А.-г. и. используются также и общехирургические инструменты: скальпели, кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, зеркала для раскрытия раны. Правила ухода, хранения и стерилизации А.-г. и. — см. Стерилизация, Хирургический инструментарий.

Рис. 6. Акушерско-гинекологические инструменты: шприц для введения внутриматочных спиральных контрацептивов — петель Липпса (27), шприц для введения противозачаточных средств (28), шприц для внутриматочных вливаний (29), щипцы акушерские изогнутые (30), щипцы влагалищные для инородных тел № 1, 2 детские (31), щипцы для наложения скобок на пуповину (32 — общий вид, а — рабочая часть).

Рис. 5. Акушерско-гинекологические инструменты: перфоратор копьеобразный (22), расширители канала шейки матки с № 3 по № 24 (23), скальпель для влагалищных операций прямой (24), стетоскоп акушерский (25), тазомер (26).

Рис. 3. Акушерско-гинекологические инструменты: зеркало влагалищное со съемными осветителями детское (9), зеркало-подъемник влагалищное желобоватое (10), зонд маточный с делениями (11), краниокласт (12), крючок декапитационный (13), крючок для пахового сгиба (14).

Рис. 1. Акушерско-гинекологические инструменты: виброрасширитель гинекологический ВГ—1 (1), зажим жесткий для влагалищных операций изогнутый (2), зажим кровоостанавливающий гинекологический прямой (3), зеркало влагалищное двустворчатое Куско (4).

Рис. 2. Акушерско-гинекологические инструменты: зеркало влагалищное для диагностических выскабливаний (5), зеркало влагалищное Дуайена (6), зеркало влагалищное Мартини (7), зеркало влагалищное Симса (8).

Рис. 4. Акушерско-гинекологические инструменты: кюретка акушерская с зубчиками (15), кюретка гинекологическая для выскабливания слизистой оболочки матки, острая (16), кюретка гинекологическая для удаления плодного яйца, тупая (17), кюретка для удаления остатков плодного яйца и плацентарной ткани, тупая (18), ложка гинекологическая двусторонняя (19), ножницы для пересечения пуповины горизонтально-изогнутые (20), ножницы для рассечения плода, вертикально-изогнутые (21).

Рис. 7. Акушерско-гинекологические инструменты: щипцы для удаления плодного яйца, прямые — абортцанг (33), щипцы маточные Мюзо двузубые прямые № 1, 2 (34), щипцы однозубые для оттягивания матки, пулевые (35), щипцы полипные окончатые (36), экстрактор для извлечения внутриматочных спиральных контрацептивов (37).

Ссылка на основную публикацию