Ципралекс по выгодной цене Ципралекс купить в Москве, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Ципралекс, 10 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 14 шт.

Инструкция на Ципралекс

Состав

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: действующее вещество: эсциталопрама оксалат 12,77 мг (эквивалентно10 мг эсциталопрама соответственно), вспомогательные вещества: тальк — 7 мг; кроскармеллоза натрия — 4,5 мг; МКЦ — 97,49 мг; кремния диоксид коллоидный — 1,99 мг; магния стеарат — 1,25 мг, оболочка пленочная: гипромеллоза 5сР — 2,19 мг; макрогол 400 — 0,2 мг; титана диоксид (Е171) — 0,73 мг.

Описание

Фармакологическое действие

Ципралекс оказывает антидепрессивное действие.

Эсциталопрам является антидепрессантом, СИОЗС, с высокой аффинностью к первичному месту связывания. Эсциталопрам также связывается с аллостерическим местом связывания белка-транспортера, с аффинностью меньшей в тысячу раз. Аллостерическая модуляция белка-транспортера усиливает связывание эсциталопрама в первичном месте связывания, что приводит к более полному ингибированию обратного захвата серотонина.

Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-HT 1A -, 5-HT 2 -рецепторы, дофаминовые D 1 – и D 2 -рецепторы, α 1 -, α 2 -, β-адренорецепторы, гистаминовые Н 1 -рецепторы, м-холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы.

Всасывание почти полное и не зависит от приема пищи. Среднее T max в плазме крови составляет 4 часа после многократного применения. Абсолютная биодоступность эсциталопрама — около 80%.

Кажущийся V d после перорального применения составляет от 12 до 26 л/кг. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови ниже 80%.

Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Они оба являются фармакологически активными. Азот может окисляться до метаболита N-оксида. Основное вещество и его метаболиты частично выделяются в форме глюкуронидов. После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметил-метаболитов обычно составляет 28–31% и менее 5% соответственно, от концентрации эсциталопрама. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью изофермента CYP2C19. Возможно некоторое участие изоферментов CYP3A4 и CYP2D6. У лиц со слабой активностью изофермента CYP2C19 концентрация эсциталопрама в два раза выше, чем в случаях с высокой активностью этого изофермента. Значительные изменения концентрации препарата в случаях со слабой активностью изофермента CYP2D6 обнаружены не были.

T 1/2 после многократного применения составляет около 30 ч. Клиренс при пероральном применении составляет около 0,6 л/мин. У основных метаболитов эсциталопрама период полувыведения более продолжителен. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками; большая часть выводится в виде метаболитов с мочой.

Кинетика эсциталопрама линейна. Равновесная концентрация достигается примерно через 1 неделя. Средняя C ss , 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л), достигается при суточной дозе 10 мг.

Особые группы пациентов

Пациенты старше 65 лет. У пожилых эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов. Количество вещества, находящегося в системном кровотоке, рассчитанное с помощью фармакокинетического показателя AUC, у пожилых на 50% больше, чем у молодых здоровых добровольцев.

Ципралекс: Показания

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки.

Депрессивные эпизоды: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2–4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум, еще в течение 6 мес необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.

Паническое расстройство с или без агорафобии: в течение 1-й нед лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.

Социальное тревожное расстройство (социальная фобия): обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Ослабление симптомов обычно развивается через 2–4 недели после начала лечения. Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 месяца. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 месяцев или дольше, в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.

Генерализованное тревожное расстройство: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 мес. Для предотвращения рецидивов заболевания допускается длительное применение препарата (6 мес и дольше). Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.

Обсессивно-компульсивное расстройство: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и длиться, по меньшей мере, 6 месяцев. Для предотвращения рецидивов рекомендуется лечение в течение не менее 1 года.

Особые группы пациентов

Пожилые пациенты (старше 65 лет). Рекомендуется применять половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).

Дети и подростки (до 18 лет). Ципралекс не следует применять у детей и подростков младше 18 лет. Кроме того, нет достаточного объема данных долгосрочных исследований по безопасности применения препарата у детей и подростков, касающихся роста, созревания, когнитивного и поведенческого развития.

Нарушение функции почек. При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекция доз не требуется. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина ниже 30 мл/мин) следует назначать Ципралекс с осторожностью.

Нарушение функции печени. Рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 недели лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Сниженная активность изофермента CYP2C19. Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

При прекращении лечения препаратом Ципралекс дозу следует уменьшать постепенно, в течение 1–2 недели, во избежание возникновения синдрома отмены.

Ципралекс: Противопоказания

  • повышенная чувствительность к эсциталопраму и другим компонентам препарата Ципралекс;
  • одновременный прием неселективных необратимых ингибиторов МАО;
  • одновременный прием пимозида;
  • детский и подростковый возраст (до 18 лет).

С осторожностью: выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина ниже 30 мл/мин); мания и гипомания; фармакологически неконтролируемая эпилепсия; выраженное суицидальное поведение; сахарный диабет; цирроз печени; склонность к кровотечениям; одновременный прием с ингибитором МАО А (моклобемид) и ингибитором МАО B (селегилин), серотонинергическими лекарственными препаратами, препаратами, снижающими порог судорожной готовности, литием, триптофаном, лекарственными препаратами, содержащими зверобой продырявленный, пероральными антикоагулянтами и другими лекарственными препаратами, влияющими на свертываемость крови, препаратами, способными вызвать гипонатриемию, препаратами, метаболизирующимися с участием изофермента CYP2C19, этанолом; электросудорожная терапия; пожилой возраст; беременность; период грудного вскармливания.

Ципралекс: Побочные действия

Передозировка

Взаимодействие

Особые указания

Антидепрессанты не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за повышенного риска возникновения суицидального поведения (попытки суицида и суицидальные мысли), враждебности (с преобладанием агрессивного поведения, склонности к конфронтации и раздражения). В случае принятия на основании клинической оценки решения о начале терапии антидепрессантами пациент должен находиться под тщательным наблюдением.

У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения антидепрессантами может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение первых 2 нед лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

Следует отменить эсциталопрам в случае первичного развития судорожных припадков или усиления их частоты (у пациентов с ранее диагностированной эпилепсией). СИОЗС не следует применять у больных с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение.

Эсциталопрам должен с осторожностью применяться у больных с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен.

У пациентов с сахарным диабетом лечение эсциталопрамом может изменить концентрацию глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

Депрессия связана с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей, нанесения себе телесных повреждений и суицида (суицидальные явления). Этот риск сохраняется до наступления выраженной ремиссии. Поскольку улучшение может не наблюдаться в течение первых нескольких недель терапии или даже большего промежутка времени, пациенты должны находиться под постоянным наблюдением до наступления улучшения их состояния.

Общая клиническая практика показывает, что на ранних стадиях выздоровления возможно увеличение риска самоубийства.

Другие психические состояния, для лечения которых назначают эсциталопрам, могут также быть связаны с повышенным риском возникновения суицидальных событий и явлений. Кроме того, эти состояния могут являться сопутствующей патологией по отношению к депрессивному эпизоду. При лечении пациентов с другими психическими расстройствами следует соблюдать те же самые предосторожности, что при лечении пациентов с депрессивным эпизодом. Пациенты, имеющие в анамнезе суицидальное поведение, или пациенты со значимым уровнем размышления на суицидальные темы до начала лечения в большей степени подвержены риску суицидальных мыслей или попыток суицида, поэтому во время лечения за ними должно вестись тщательное наблюдение. Мета-анализ плацебо-контролируемых клинических исследований антидепрессантов с участием взрослых пациентов с психическими нарушениями показал, что при приеме антидепрессантов у пациентов моложе 25 лет существует повышенный риск суицидального поведения по сравнению с приемом плацебо. Медикаментозное лечение этих пациентов и, в частности, пациентов с высокой степенью риска суицида, должно сопровождаться тщательным наблюдением, особенно на ранней стадии лечения и при изменениях дозы. Пациенты (и лица, ухаживающие за пациентами) должны быть предупреждены о необходимости контролировать любые проявления клинического ухудшения, суицидального поведения или мыслей, а также необычных изменений в поведении, и немедленно обращаться за медицинской консультацией при появлении этих симптомов.

Прием СИОЗС/СИОЗСН ассоциируется с развитием акатизии, характеризующейся развитием субъективно неприятного или угнетающего беспокойства и потребности в постоянном движении, часто в сочетании с неспособностью спокойно сидеть или стоять. Это чаще всего проявляется в течение первых нескольких недель лечения. У пациентов с такими симптомами повышение дозы может привести к ухудшению.

Гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секреции АДГ, на фоне приема СИОЗС возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. Осторожность должна проявляться при назначении эсциталопрама и других СИОЗС лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным с циррозом печени и принимающим препараты, способные вызвать гипонатриемию.

При приеме СИОЗС были отмечены случаи развития кожных кровоизлияний (экхимоз и пурпура). Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови, а также у больных со склонностью к кровотечениям.

Поскольку клинический опыт одновременного применения СИОЗС и электросудорожной терапии (ЭСТ) ограничен, то при одновременном применении эсциталопрама и ЭСТ следует соблюдать осторожность.

Сочетать эсциталопрам и ингибиторы МАО А не рекомендуется из-за риска развития серотонинового синдрома.

Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными препаратами, обладающими серотонинергическим действием, например суматриптаном или другими триптанами, трамадолом и триптофаном. У больных, принимающих эсциталопрам и другие СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях развивался серотониновый синдром. На его развитие может указывать комбинация таких симптомов, как ажитация, тремор, миоклонус и гипертермия. Если это произошло, следует немедленно прекратить одновременное лечение СИОЗС и серотонинергическими препаратами и начать симптоматическое лечение.

Алкоголь. Эсциталопрам не вступает с алкоголем в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими психотропными лекарственными препаратами, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами. Несмотря на то, что Ципралекс не влияет на интеллектуальные функции и психомоторную активность, в период лечения больным не рекомендуется управлять автомобилем или механизмами.

Ципралекс по выгодной цене Ципралекс купить в Москве, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Торговое название препарата: Ципралекс (Cipralex)

Международное непатентованное наименование: Эсциталопрам (Escitalopramum)

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Действующее вещество: эсциталопрам

Фармакотерапевтическая группа: антидепрессант

Фармакологические свойства:

Эсциталопрам является антидепрессантом, СИОЗС, с высокой аффинностью к первичному месту связывания. Эсциталопрам также связывается с аллостерическим местом связывания белка-транспортера, с аффинностью меньшей в тысячу раз. Аллостерическая модуляция белка-транспортера усиливает связывание эсциталопрама в первичном месте связывания, что приводит к более полному ингибированию обратного захвата серотонина. Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-HT1A-, 5-HT2-рецепторы, дофаминовые D1- и D2-рецепторы, α1-, α2-, β-адренорецепторы, гистаминовые Н1-рецепторы, м-холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы.

Показания к применению:

Депрессивные эпизоды любой степени тяжести; паническое расстройство с или без агорафобии; социальное тревожное расстройство (социальная фобия); генерализованное тревожное расстройство; обсессивно-компульсивное расстройство.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к эсциталопраму и другим компонентам препарата; одновременный прием неселективных необратимых ингибиторов МАО; одновременный прием пимозида; детский и подростковый возраст (до 18 лет).

С осторожностью: выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина ниже 30 мл/мин); мания и гипомания; фармакологически неконтролируемая эпилепсия; выраженное суицидальное поведение; сахарный диабет; цирроз печени; склонность к кровотечениям; одновременный прием с ингибитором МАО А (моклобемид) и ингибитором МАО B (селегилин), серотонинергическими лекарственными препаратами, препаратами, снижающими порог судорожной готовности, литием, триптофаном, лекарственными препаратами, содержащими зверобой продырявленный, пероральными антикоагулянтами и другими лекарственными препаратами, влияющими на свертываемость крови, препаратами, способными вызвать гипонатриемию, препаратами, метаболизирующимися с участием изофермента CYP2C19, этанолом; электросудорожная терапия; пожилой возраст; беременность; период грудного вскармливания.

Читайте также:  Применение детралекса при варикозном расширении вен

Способ применения и дозы:

Принимают внутрь, независимо от приема пищи. В зависимости от показаний разовая доза – 10-20 мг/сут. Максимальная суточная доза – 20 мг. Длительность лечения – несколько месяцев. При прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 нед. для того, чтобы избежать возникновения синдрома “отмены”.

Для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуемая доза – 5 мг/сут, максимальная суточная доза – 10 мг.

При нарушении функции печени рекомендуемая начальная в течение первых 2 нед. лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2С19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед. лечения – 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Побочное действие:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, слабость, бессонница или сонливость, судороги, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром (ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия), галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, расстройства зрения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, нарушения вкусовых ощущений, снижение аппетита, диарея, запор, изменение лабораторных показателей функции печени.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.

Со стороны эндокринной системы: снижение секреции АДГ, галакторея.

Со стороны половой системы: снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин).

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.

Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, экхимозы, пурпура, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактические реакции.

Со стороны обмена веществ: гипонатриемия, гипертермия.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.

Прочие: синуситы, синдром “отмены” (головокружение, головные боли и тошнота).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При одновременном применении с ингибиторами МАО повышается риск развития серотонинового синдрома и серьезных побочных реакций.

Совместное применение с серотонинергическими средствами (в т.ч. с трамадолом, триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.

При одновременном применении с препаратами, снижающими порог судорожной готовности, повышает риск развития судорог.

Эсциталопрам усиливает эффекты триптофана и препаратов лития, повышает токсичность препаратов зверобоя, эффекты лекарственных средств, влияющих на свертывание крови (необходим контроль показателей свертывания крови).

Препараты, метаболизирующиеся с участием изофермента CYP2С19 (в т.ч. омепразол), а также являющиеся сильными ингибиторами CYPЗА4 и CYP2D6 (в т.ч. флекаинид, пропафенон, метопролол, дезипрамин, кломипрамин, нортриптилин, рисперидон, тиоридазин, галоперидол), повышают концентрацию эсциталопрама в плазме крови.

Эсциталопрам повышает концентрацию в плазме дезипрамина и метопролола в 2 раза.

Срок годности: 3 года

Условия отпуска из аптек: по рецепту

Ципралекс: инструкция по применению, отзывы пациентов, цена, побочные эффекты, аналоги

Ципралекс — антидепрессант, предназначенный для лечения множества психических расстройств: депрессий, фобий, паники, тревожности, бессонницы.

Состав

Основное вещество распределено в соответствии с формой выпуска таблеток по 5,10, 20 мг, поэтому таблетка Ципралекса содержит: 6,39; 12,77; 25,54 мг эсциталопрама оксалата .

Также препарат состоит и из консервирующих и формообразующих элементов: гипромелозы, макрогола, талька, крахмала, кремния диоксида, магния стеарата и др.

Механизм действия

Основной действующий компонент эсциталопрам — это эффективное средство для борьбы с депрессивными расстройствами.

Относится лекарство к ряду СИОЗС.

Препараты этого ряда блокируют обратный захват серотонина, что способствует его увеличению в синоптической щели нервных клеток.

А поскольку появление депрессий в настоящее время объясняют именно серотониновой теорией, то есть, по сути, дефицитом нейромедиатора — гормона серотонина, то применение эсциталопрама помогает эту нехватку компенсировать.

Очень хорошо препарат «убирает» проявления плохого настроения, витальной тоски, тотального страха, тревоги, патологические изменения аппетита.

Фармакокинетика

Прием пищи не оказывает влияния на действие антидепрессанта, поэтому высокие концентрации лекарственного препарата наблюдаются спустя 3-4 часа после употребления таблеток.

Биодоступность Ципралекса составляет 80%.

Метаболизм антидепрессанта происходит в печени, а выводится препарат с мочой.

Ципралекс имеет свои особенности применения в разных возрастных группах.

На сегодня самым распространенной формой антидепрессанта являются таблетки по 10 мг выпуском по 14 штук, стоит он 1012 -1024 рубля , а препарат по 28 шт. можно купить за 1600—2030 рублей .

Антидепрессант в дозировке 20 мг назначается значительно реже и стоит от 2500 до 2800 рублей .

Наименьшую стоимость имеют таблетки по 5 мг, их можно купить в Москве по рецепту за 870-970 руб. за упаковку.

Запатентовано лекарство фирмой Лундбек (Дания).

Срок годности Ципралекса 3 года.

Показания к применению

  1. Депрессии: эпизодические (острые) и хронические.
  2. Панические расстройства.
  3. Фобии (страхи связанные с пространством, болезнями и смертью, социальными или интимными контактами).
  4. Тревожность.
  5. Обсессивно-компульсивное расстройство.

Противопоказания

  1. Гиперчувствительность к эсциталопраму или дополняющим таблетки веществам.
  2. Прием других антидепрессивных средств из серии МАО, настоек на основе зверобоя, антикоагулянтов или пимозида.
  3. Возраст до 18-ти лет.
  4. Почечные или печеночные патологии.
  5. Мании, в том числе гипомания.
  6. Эпилепсия, (неконтролируемый с помощью лекарств вариант ее течения).
  7. Склонность пациентов к суициду.
  8. Сахарный диабет.
  9. Предрасположенность к кровотечениям.
  10. Абстиненция.
  11. Прохождение курса электросудорожной терапии.
  12. Беременность.
  13. Период лактации.

Побочные эффекты

Дискомфорт на прием Ципралекса чаще всего возникает в первые дни или недели лечения.

Пациентов беспокоит:

  • сухость во рту;
  • подташнивание;
  • легкое головокружение;
  • изменения аппетита, как увеличение, так и снижение;
  • появление сыпи, зуда и жжения на коже;
  • тревожность, нарушения сна;
  • сексуальные нарушения (снижение потенции у мужчин, отсутствие оргазма у женщин);
  • появление суицидальных мыслей;
  • возникновение шума в ушах;
  • бради- или тахикардия, аритмии;
  • ломота и умеренная болезненность в мышцах костях;
  • изменения в составе крови;
  • нарушения в работе почек, печени (уменьшение количества мочи, пожелтение кожи, склер).

Предостережения и ограничения

  1. Несовместим с препаратами из группы ингибиторов МАО, так как может спровоцировать появление серотонинового синдрома, а также с антикоагулянтами, из-за того что совместный прием дает сдвиги в составе крови.
  2. Пожилым людям не следует принимать стандартную дозу препарата, обычно врачи назначают ее половину.
  3. Ципралекс противопоказан детям до 18-ти летнего возраста, с осторожностью его применяют у людей с почечными и печеночными патологиями.

Инструкция по применению

Стандартная схема приема предполагает однократный прием Ципралекса в день.

  • При депрессивных расстройствах показано употреблять 10 мг средства в сутки, максимальная доза (20 мг) применяется реже. Эффект от лечения начинает проявляться через 2-4 недели. Курс терапии при этих расстройствах составляет минимум полгода.
  • Панические атаки и нарушения лечатся дозой 5 мг, с постепенным ее увеличением до 10 мг. Результаты от курса лечения обнаруживают себя на третий месяц приема лекарства. Курс Ципралекса в этих случаях длится от 2-3-х месяцев и более.
  • Социальная фобия требует приема 10 мг. препарата в день, в течение минимум трех месяцев. Ослабление болезненных симптомов можно ожидать на 2-4 неделе от начала терапии.
  • Тревожные расстройства лечатся по схеме — 10 мг/сут. Это начальная доза, которую постепенно увеличивают до 20 мг. Терапия может длиться от 6-ти месяцев до года.
  • При обсессивно-компульсивном расстройстве препарат принимается по 10 мг. в сутки, его дозу врач может увеличить до 20 мг в день. Лечение проводят курсами от 3-х до 6-ти месяцев и более.

Отмена препарата

Резкое прекращение терапии Ципралексом может вызвать временное, но ощутимое недомогание у пациентов, которое выражается в: головокружении, нарушениях чувствительности, бессоннице, диарее, эмоциональной неуравновешенности, изменениях аппетита, желании уйти из жизни.

Схема отмены — уменьшение количества лекарства до 5 мг в неделю.

То есть, при лечении 20 мг средства в первую неделю пьют по 15 мг лекарства, во вторую — 10, в третью — 5. Потом лечение 5 мг продолжают еще пару недель, и лишь затем полностью прекращают.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Кононыхин Вячеслав Игоревич, врач-психиатр:

К плюсам этого лекарства можно отнести его относительно легкую переносимость пациентами. Самое сложное, с чем я сталкивался, это побочные реакции на его отмену. А вот в целом, пациенты неплохо его переносят при условии четкого соблюдения схемы лечения.

Минус антидепрессанта — это то, что ждать эффекта нужно неделями и он не подходит как средство первой помощи.

Мария Овсянникова, служащая, 31 год:

Пропивала курсами Ципралекс. Мнение о нем положительное, снимает остроту проявлений болезни. Жаль не сразу, а только через две недели приема. Побочных явлений у меня не было переносила хорошо.

Анна Константиновна, 67 лет, пенсионерка:

Лечилась я долго, в том числе и Ципралексом. Препарат эффективный, но принимать его нужно осторожно. У меня с начала лечения были перебои в сердечной деятельности, возникала тахикардия. Постепенно она прошла и курс терапии удалось завершить, а депрессию победить.

Сапаев Алексей, 44 года:

Из побочек беспокоила сухость во рту, повышение аппетита, снижение либидо. Но на фоне моих страхов это не суть важно, главное это их искоренить, хотя бы ненадолго.

Аналоги

По действию с Ципралексом сходны такие антидепрессанты как:

  • Ленуксин , аналог антидепрессанта с таким же терапевтическим действием.
  • Эсциталопрам – таблетированный препарат, выпускается по 10 мг., который используется для лечения ряда психических отклонений.
  • Эйсипи , лекарство содержащее эсциталопрам, изготавливается в пилюлях по 5,10 или 20 мг., действие средства направлено на терапию депрессии, тревоги, фобий.
  • Золофт, препарат на основе сертралина, выпускается по 50 и 100 мг., рассчитан на прием при психиатрических и неврологических патологиях.
  • Прозак, производиться в капсулах по 20 мг, эффективен в терапии депрессий, тревог, страхов.

Все эти препараты происходят из одной группы антидепрессантов (СИОЗС), обладают сходным действием, противопоказаниями и терапевтическим эффектом.

Поэтому при принятие решения о назначении того или иного средства в основном обусловлено индивидуальной восприимчивостью и переносимостью препаратов пациентами.

Видео

Аптеки, где можно купить Ципралекс (Эсциталопрам), сравнить цены и сделать предварительный заказ

ЦИПРАЛЕКС

Escitalopram (Эсциталопрам)

Серотонина обратного захвата ингибиторы селективные

По регионам
  • Ваш регион: Санкт-Петербург от 1 140
Описание

Ципралекс – антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина, используется при депрессивных эпизодах любой степени тяжести и панических расстройствах.

Фармакологические свойства

Ципралекс является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС). Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки. Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-HT1А, 5-HT2 рецепторы, дофаминовые D1 и D2 рецепторы, a1-, a2-адренергические рецепторы, гистаминовые H1, мускариновые холинергические, бензодиазепиновые и опиатные рецепторы.

Фармакокинетика

Всасывание не зависит от приема пищи. Биодоступность эсциталопрама составляет около 80%. Среднее время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Tmax) составляет около 4 часов после многократного применения. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови ниже 80%. Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Они оба являются фармакологически активными. Основное вещество и его метаболиты частично выделяются в форме глюкуронидов. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью цитохрома Р4502C19. Возможно некоторое участие изоферментов Р4503A4 и Р4502D6. Период полувыведения после многократного применения составляет около 30 часов. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками. Большая часть выводится в виде метаболитов с мочой.
У лиц со слабой активностью Р4502C19 концентрация эсциталопрама может быть в два раза выше, чем в случаях с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации препарата в случаях со слабой активностью изофермента Р4502D6 обнаружено не было.
У пожилых (старше 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов.

Ддепрессивные эпизоды любой степени тяжести; панические расстройства с/без агорафобии.

Способ применения и дозы

Ципралекс назначают один раз в сутки вне зависимости от приема пищи.
Депрессивные эпизоды:
Обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум еще в течение 6 месяцев необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.
Панические расстройства с/без агорафобии:
В течение первой недели лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 месяца после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.
Пожилые пациенты (старше 65 лет):
Рекомендуется использовать половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).
Сниженная функция почек:
При легкой и умеренной почечной недостаточности корректировки доз не требуется. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (CLCR ниже 30 мл/мин) следует назначать Ципралекс с осторожностью.
Сниженая функция печени:
Рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Сниженная активность цитохрома Р4502C19:
Для пациентов со слабой активностью изофермента Р4502C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Прекращение лечения:
При прекращении лечения Ципралексом доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 недель для того, чтобы избежать возникновения синдрома отмены.

Передозировка

Читайте также:  Лейкоплакия вульвы: что это такое в гинекологии у женщин

Симптомы: головокружение, тремор, ажитация, сонливость, помрачение сознания, судорожные припадки, тахикардия, изменения ЭКГ (изменение ST?T, расширение комплекса QRS, удлинение QT интервала), аритмии, угнетение дыхательной деятельности, рвота, рабдомиолиз, метаболический ацидоз, гипокалиемия.
Лечение: специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое и поддерживающее: промывание желудка, адекватная оксигенация. Мониторирование функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам, детский возраст (до 15 лет), одновременный приём с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО). Беременность, период грудного вскармливания

Побочное действие

Побочные эффекты наиболее часто возникают на 1 или 2 неделе лечения и затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.
Наиболее часто возникают: тошнота, снижение аппетита, понос, запоры, бессонница или сонливость, головокружение, слабость, повышенная потливость, гипертермия, синуситы, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин). Реже наблюдаются нарушения вкусовых ощущений и нарушение сна.
Также возможны: ортостатическая гипотензия, гипонатриемия, недостаточная секреция антидиуретического гормона (АДГ), расстройства зрения, рвота, сухость во рту, головокружение, слабость, анафилактические реакции, изменение лабораторных показателей функции печени, артралгия, миалгия, судорожные припадки, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром, галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, задержка мочи, галакторея, кожная сыпь, зуд,, экхимоз, пурпура, ангионевротический отек, повышенная потливость.
Кроме того, после длительного применения резкое прекращение терапии Ципралексом у некоторых больных может привести к возникновению реакции отмены. При резком прекращении приема эсциталопрама могут возникать такие нежелательные реакции, как головокружение, головные боли и тошнота, выраженность которых незначительна, а продолжительность – ограничена.

Особые указания и меры предосторожности

Эсциталопрам нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО. Эсциталопрам может быть назначен через 14 дней после прекращения лечения необратимыми ингибиторами МАО и как минимум через 1 день после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО типа А – моклобемидом. Как минимум 7 дней должно пройти после окончания приема эсциталопрама прежде чем можно начинать лечение неселективными ингибиторами МАО.
При применении препаратов, принадлежащих к терапевтической группе СИОЗС, включая эсциталопрам, следует учитывать следующее.
У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения СИОЗС может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение двух недель лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы.
Следует отменить препарат в случае развития судорожных припадков. Не рекомендуется применение у больных с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков СИОЗС, включая эсциталопрам должны быть отменены.
Эсциталопрам должен с осторожностью применяться у больных с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен.
У пациентов с сахарным диабетом лечение эсциталопрамом может изменить уровень глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться корректировка доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.
Клинический опыт использования эсциталопрама и других СИОЗС свидетельствует о возможном увеличении риска суицида в первые недели терапии. Важно тщательное наблюдение за пациентами в этот период.
Гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секреции антидиуретического гормона (АДГ), на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. Осторожность должна проявляться при назначении эсциталопрама и других СИОЗС лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.
При приеме эсциталопрама возможно развитие кожных кровоизлияний (экхимоз и пурпура). Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у больных со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови.
Поскольку клинический опыт одновременного применения эсциталопрама и ЭСТ ограничен, то в подобных случаях должна соблюдаться осторожность.
Сочетать эсциталопрам и ингибиторы МАО типа А не рекомендуется из-за риска развития серотонинового синдрома. У больных, принимающих эсциталопрам и другие СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях может развиваться серотониновый синдром. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим действием. Комбинация таких симптомов как ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия, может указывать на развитие серотонинового синдрома. Если это произошло, СИОЗС и серотонинергические препараты должны быть немедленно отменены и назначено симптоматическое лечение.
Одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется

Лекарственное взаимодействие

Возможно возникновение серьезных нежелательных реакций при одновременном приеме Ципралекса и ингибиторов МАО, а также при начале приема ингибиторов МАО больными, незадолго до этого прекратившими прием Ципралекса. В подобных случаях может развиться серотониновый синдром.
Совместное применение с серотонинергическими медицинскими препаратами (например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.
Ципралекс может снижать порог судорожной готовности. Требуется проявлять осторожность при одновременном с Ципралексом назначении других медицинских препаратов, снижающих порог судорожной готовности.
Поскольку зарегистрированы случаи усиления действия при совместном назначении Ципралекса и лития или триптофана рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении этих препаратов.
Одновременное назначение Ципралекса и препаратов, содержащих зверобой (Hypericum perforatum), может привести к увеличению числа побочных эффектов.
Нарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном назначении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами и лекарствами, влияющими на свертываемость крови (например, атипичными антипсихотиками и фенотиазинами, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными средствами, тиклопидином и дипиридамолом). В подобных случаях при начале или окончании терапии эсциталопрамом необходим тщательный мониторинг свертываемости крови.
Эсциталопрам не вступает с алкоголем в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими психотропными лекарственными средствами, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.
Совместное использование с медицинскими препаратами, ингибирующими цитохром Р4502C19, может повышать концентрацию эсциталопрама в плазме крови. Осторожность должна проявляться при одновременном использовании эсциталопрама с подобными препаратами, например, омепразолом. Может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.
С осторожностью следует назначать высокие дозы эсциталопрама одновременно с высокими дозами циметидина, являющегося сильным ингибитором цитохромов Р4502D6, Р4503А4 и Р4501А2
Эсциталопрам является ингибитором изофермента Р4502D6. Необходимо проявлять осторожность при одновременном назначении эсциталопрама и медицинских препаратов, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или медицинских препаратов, в основном метаболизирующихся посредством Р4502D6 и действующих на ЦНС, например, антидепрессантов дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина, или антипсихотиков рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться корректировка дозы.
Одновременное назначение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов.
Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент Р4502C19. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при одновременном использовании эсциталопрама и медицинских препаратов, метаболизирующихся Р4502C19.

Условия хранения

Список Б. При температуре не выше 25 °C
Хранить в недоступных для детей местах.
Срок годности: 2 года. Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Отзывы к Ципралекс

Форма выпуска: Таблетки

Автор отзыва: Татьяна (гость), дата добавления: 13.03.2017

Результат: положительный отзыв

Хороший препарат, но нереально завышенная цена.

Преимущества: Современный, эффективный, оригинальный препарат.

Недостатки: Цена, побочки

Никогда бы раньше и представить не могла, что испытаю на себе все “прелести” депрессии. Сердечный сбой, тревожность, потеря аппетита, бессонница, нервозность привели меня в кабинет психотерапевта, который и прописал мне Ципралекс. И уже через неделю я почувствовала себя совершенно другим человеком – моё плохое настроение куда-то просто испарилось, появился аппетит, я перестала быть ёжиком колючим. Но вот очень жаль, что цену на препарат производитель сильно таки завысил, а ведь для полного курса одной упаковки мало. И ещё. В самом начале приема препарата меня мучила тошнота, но слава Богу это длилось недолго.

Автор отзыва: Ирина (гость), дата добавления: 13.03.2017

Результат: положительный отзыв

Преимущества: удобная форма приема, достаточно 1-2 таблеток в день.

Недостатки: не нашли

Я с рождением ребенка в прямом смысле стала сумасшедшей мамашей. Я ночами и днями не спала, Не отходила от ребенка ни на шаг, к нему никого не подпускала, в комнате ребенка уборки почти каждый час. Переодевала почти каждые пол часа. Все думала лишь бы не заболел, или не сглазили. И так почти месяц, пока муж не вызвал на дом психиатра. Я просто уже не ела и не пила. Многим это действительно покажется странным, а моя свекровь говорила, что это правильно и мои действия это залог успеха и т.д. Но этот месяц я похудела на 20 кг. С моим то ростом в 170 см. я весила всего 40 кг. Психиатр только посмотрел на меня и сказал, что у меня ОКР и что уже в очень срочном порядке нужно антидепрессанты. И что если не захочу сама выпить, то тайно хоть в чай бросить. Первые 2 дня муж так и делал. В сок или чай, и когда был дома, потому что я первые эти 2 дня просто почти спала от них. а также когда не было, то приглашал свою маму или мою, у кого как с работой получалось. Потом я и сама стала замечать, что творю ерунду. Сразу перестала так часто убирать и переодевать ребенка. Даже с бабушками на прогулку ребенка отпустила. но правда уже через 30 минут звонила и просила вернутся, но шаг был сделан. Весь курс занял около месяца, может полтора. Но я справилась и благодаря родным и также препарату Ципралекс

Автор отзыва: Полина (гость), дата добавления: 13.03.2017

Результат: положительный отзыв

Спас меня от депрессии и тревоги

Преимущества: помогает, практически нет побочных эффектов

Полтора года бессонницы, а следом за ней нервозность, вспышки агрессии, вечное недовольство, отсутствие аппетита заставили меня обратиться за помощью к психотерапевту. Я очень боялась начинать принимать Ципралекс, мне почему-то казалось, что от этого только хуже станет, что я привыкну и попросту на него “подсяду”. Но все мои страхи не оправдались. Пила я препарат один раз в сутки по половиночке таблеточки. Облегчение ко мне стало приходить недели через две постепенно. Настроение улучшилось и это даже окружающие меня люди заметили. А через полтора месяца уже и бессонница прошла, и желание жить появилось. Когда доктор отменил препарат, изменений я не почувствовала в худшую сторону никаких. И вот уже прошло с тех пор более семи месяцев, а сон всё также нормальный, я весела, полная жизненных сил.

Автор отзыва: Ната (гость), дата добавления: 13.03.2017

Результат: положительный отзыв

От социофобии медленно, но избавляет

Недостатки: Цена, не быстро помогает. побочные эффекты

Страшно дорогой, но единственный препарат, который от социальной фобии мне реально помог. Принимала я по таблетке каждый день в течении полугода, именно если вылечиться хотите, придется очень долго принимать – некоторые и по году пьют даже. Помогает далеко не сразу, я бы даже сказала, медленно для такого дорогого препарата. Но тут есть плюс – ты не становишься похожим на общительно маньяка, нет ненормальной радости, которую другие похожие препараты давали. Объяснить тяжело, но препарат словно тебя изнутри расслабляет. снимает тревогу, напряжение устраняет – я никогда не могла к незнакомым людям подойти, даже если заблудилась, просто блок идет, и все, внутри все стынет, напряжение такое, что грудь болит. А тут это напряжение попросту перестает возникать, не возникает того страха, который был всегда со мной, когда нужно было общаться. Но это я говорю о конечном результате, а вот в самом начале месяца полтора эффекта вообще не было. Его по сути трудно заметить, нет такого, чтобы внезапно воспылал любовью к людям, просто общее состояние улучшается, тревожность снимается. Но на третьем месяце приема мне нужно было заговорить перед залом, и вот тут препарат себя проявил – я уж думала, в обморок упаду, а нет, поволновалась, а когда вышла, не было такого сильного страха.Побочных у меня было не так много, но при длительном приеме это все здорово достает – постоянно зевала и спать хотелось, часто случались запоры, совсем лишилась аппетита, а еще месячные стали крайне нерегулярными. Но так все-таки ставлю жирный плюс препарату.

Автор отзыва: Анна (гость), дата добавления: 13.03.2017

Результат: отрицательный отзыв

Не лечит депрессию, а новые проблемы создаст!

Недостатки: Цена, не лечит, побочные эффекты

Это средство явно не от депрессии, потому что лучше мне от Ципралекса не стало вообще. Принимала сначала по 10 мг – никакого эффекта, только мысли всякие нехорошие о тщетности бытия появились, а 20 мг организм не выдержал, потому что побочных эффектов у препарата очень много. Если желудок или поджелудочная больны, пиши пропало – отрыжка, боль, колики, метеоризм, очень сильная (а когда 20 мг пила – вплоть до рвоты) тошнота, сильные головные боли, а теперь внимание – бессонница ужасная, сильнейшая раздражительность, днем при этом страшная сонливость, вялость и апатия, а также ненависть к мыслям об интиме (за что муж спасибо не сказал), страшная сухость в интимной части и тремор даже в дневное время! И это еще не все, просто и так много написала. Больше всего меня напугало то, что на третьей неделе приема стало понятно, что месячные у меня пропали, а грудь стала страшно болеть. Бросила препарат – и то, и другое исправилось. А вот эффекта за месяц приема не было совсем, какое тут излечение депрессии?! Да хоть бы немного лучше стало, так нет, одни проблемы от этого препарата, а покупала примерно за 1300 рублей, между прочим! Никому не советую, народ, зря только деньги и нервы потратите.

Читайте также:  Упражнения Кегеля для женщин в домашних условиях при опущении матки и стенок влагалища

Автор отзыва: Татьяна (гость), дата добавления: 14.03.2017

Ципралекс: инструкция по применению таблеток

ЛС является препаратом-антидепрессантом. Многие путают Ципралекс с антибиотиком, но стоит обратить внимание, что препарат не обладает антибактериальными свойствами.

Показания к применению

Применение Ципралекса показано при:

  • Продолжительных депрессивных состояниях различной степени выраженности
  • Диагностировании психоза маниакально-депрессивного характера
  • Различных панических расстройствах, которые вызваны агорафобией
  • Некоторых разновидностях социальных фобий или повышенной тревожности среди людей
  • Выявлении обсессивно-компульсивное расстройства
  • Признаках синдрома генерализованной тревоги
  • Развитии невроза навязчивых состояний.

Ципралекс не назначается для лечения заболеваний глаз, как, к примеру, капли Ципролет.

Состав и формы выпуска

Таблетки Ципралекс содержат единственный активный компонент — эсциталопрама оксалат, его количество в одной пилюле – 12,77 (в перерасчете на эсциталопрам – 10 мг). В описании к препарату указаны вспомогательные компоненты:

  • Коллоидный диоксид Si
  • МКЦ
  • Стеариновокиислый Mg
  • Макрогол
  • Диоксид Ti
  • Гипромеллоза
  • Кроскармеллоза Na
  • Тальк.

Пилюли округлой формы молочно-белого оттенка помещены в блист. упаковку по 14 шт. Внутри пачки имеется 1 или 2 блист. антидепрессанта Ципралекс.

Препарат не выпускается в форме капель.

Лечебные свойства

Ципралекс относят к сильнодействующим средствам-антидепрессантам. Активный компонент таблеток по своей химической структуре схож с аллостерическим центром особого фермента серотонина. Под влиянием препарата наблюдается ингибирование обратного захвата самого нейромедиатора в синаптических структурах (лекарство в основном оказывает влияние на метаболические пути серотонина). Проявляется пролонгированное воздействие на постсинаптическую мембрану, этот эффект регистрируется благодаря длительному пребыванию физиологического передатчика импульса непосредственно в синаптической щели.

Антидепрессивное действие наблюдается вследствие связывания с серотонином в двух местах. Активное вещество характеризуется повышенной аффинностью к ряду аминокислот белка-транспортировщика. Компоненты препарата вступают в связь с аллостерическим центром этой молекулы, что повторно повышает эффективность ЛС – наблюдается стремительное торможение обратного захвата нейромедиатора.

Ципралекс не проявляет выраженную активность к таким рецепторам: бензодиазепиновые, гистаминовые Н1, дофаминовые, опиоидные, серотониновые (5-НТ2 и 5-НТ1А), α- и β-адренергические синапсы, м-холинорецепторы.

Абсорбация активного компонента ЛС не зависит от приемов еды. Показатель биодоступности равен 80%. Препарат начинает действовать не сразу, наивысшие плазменные концентрации регистрировались по прошествии 4 часов с момента приема пилюль. Связь с плазменными белками наблюдается на уровне 80%.

Метаболические превращения эсциталопрама протекают в печени, в результате чего формируются 2 активных метаболита – деметилированный и дидеметилированный. Основное действующее вещество вместе с метаболитами незначительно выделяются в виде глюкуронидов.

Длительность периода полувыведения в случае многократного приема лекарства составляет примерно 30 часов. Выведение эсциталопрама с метаболитами осуществляется при участии печени и почечной системы. Основное количество продуктов обмена выводится с мочой.

Стоит учитывать, что эсциталопрам у престарелых лиц выводится не столь быстро, чем у молодых пациентов.

Ципралекс: полная инструкция по применению

Цена: от 918 до 2265 руб.

Препарат рекомендуется принимать только однократно на протяжении дня вне зависимости от приема еды.

При затяжных депрессиях следует принимать пилюли в суточной дозировке 10 мг. Допускается повышение дозировки до 20 мг (при этом учитывает тяжесть протекания патологии).

Антидепрессивное действие обычно проявляется спустя 2-4 нед. от момента начала лечебного курса. После устранения признаков расстройств лечение пациента должно продолжаться на протяжении последующих 6 мес., таким образом удастся закрепить достигнуты лечебный эффект.

В случае панических расстройств (с проявлением агорафобии или без нее) на протяжении первой недели лечения врачи назначают обычно дозировку 10 мг за сутки. Повышение дозы до 20 мг возможно по показаниям.

Наивысшая терапевтическая эффективность достигается спустя 3 мес. после прекращения приема пилюль. Лечения продолжается несколько месяцев.

Престарелым лицам назначают принимать вдвое сниженную дозу (5 мг за сутки), максимальная суточная дозировка не должна превышать 10 мг.

При патологиях почечной системы различной степени тяжести обычно не рекомендуется коррекция дозы эсциталопрама. В случае тяжелой формы почечной недостаточности лечение должно проходить с особой осторожностью.

При нарушении функционирования печени рекомендуемая суточная доза ЛС — 5 мг (на протяжении 2 нед.). При недостаточно выраженном терапевтическом эффекте дозировка лекарства может быть увеличена вдвое.

В случае пониженной активности фермента CYP2C19 следует начинать лечение с приема дозы 5 мг за сутки, такой схемы стоит придерживаться первые 2 нед. Повышение дозировки осуществляется после консультации с врачом, обычно суточная доза не превышает 10 мг.

При завершении лечебной терапии лекарство отменяют постепенно на протяжении 1-2 нед., таким образом, удастся избежать развития синдрома отмены.

Применение при беременности, ГВ

Использование Ципралекса при беременности, ГВ противопоказано.

Противопоказания и меры предосторожности

Не следует начинать лечение эсциталопрамом при:

  • Наличии чрезмерной восприимчивости к компонентам
  • Беременности, ГВ
  • Детском возрасте (пациенту меньше 15 лет).

Назначают лечебную терапию с осторожностью при:

  • Некотролируемой форме эпилепсии
  • Депрессиях с суицидальным поведением
  • Гипомании
  • СД
  • Диагностировании цирроза печени
  • Повышенном риске кровотечений
  • Старческом возрасте.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При комбинированном применении средств-ингибиторов МАО существенно повышается вероятность возникновения серотонинового синдрома или иных нежелательных проявлений.

Одновременный прием с серотонинергическими препаратами может спровоцировать в дальнейшем серотониновый синдром.

Прием лекарств, понижающих порог судорожной готовности, повышает риск возникновения судорожного синдрома.

Ципралекс способен усиливать воздействие средств на основе Li+ и триптофана.

Стоит избегать приема ЛС на основе зверобоя, так как при комбинированном применении с Ципралексом повышается токсичность данных препаратов.

При приеме лекарств, оказывающих влияние на свертываемость крови, наблюдается усиление их эффективности.

ЛС, которые метаболизируются при участии CYP2С19, а также те, что являются ингибиторами CYPЗА4 и CYP2D6, повышают плазменный уровень эсциталопрама.

Ципралекс способен увеличивать плазменный уровень дезипрамина и метопролола практически в 2 раза.

Ципралекс и алкоголь

Во время лечения противопоказано употреблять спиртные напитки.

Побочные эффекты и передозировка

Во время использования препарата Ципралекс могут развиться множественные побочные реакции:

  • ЦНС и периферическая НС: нарушение сна и вялость, сильное головокружение; может регистрироваться нарушение зрительного восприятия, появление судорог, тревожность, ажитация, возникновение панических атак, спутанность сознания, чрезмерная раздражительность, галлюцинации, различные двигательные нарушения, возникновение серотонинового синдрома, деперсонализация, мания
  • ЖКТ: приступы тошноты, снижение аппетита, понос или запор; довольно редко – изменение вкусового восприятия; не исключается – позывы к рвоте, ощущение пересушенности во рту, изменение основных лабораторных показателей, отражающих работу печени
  • Метаболизм: чрезмерная потливость, признаки гипертермии; может также наблюдаться гипонатриемия
  • ССС: развитие ортостатической гипотензии
  • Половая система: снижение полового влечения, нарушения эякуляторной функции, импотенция, отсутствие оргазма (у женщин)
  • Эндокринная система: возникновение галактореи, недостаточная выработка АДГ
  • Проявления аллергии: отек Квинке
  • Кожный покров: высыпания, сильный зуд, возникновение пурпуры, признаки экхимоза
  • Иные: развитие синуситов, нарушение процесса мочеиспускания, возникновение артралгии и миалгии

В случае резкого прекращения приема ЛС может наблюдаться головокружение, приступы тошноты, частые головные боли.

Побочная симптоматика достаточно выражена на протяжении первых 2 нед. лечения, в последующем она угасает или полностью исчезает.

При приеме лекарств в сверхдозах может наблюдаться:

  • Тремор
  • Метаболический ацидоз
  • Возникновение судорожного синдрома
  • Ажитация
  • Сильное головокружение
  • Изменение основных показателей ЭКГ
  • Нарушения со стороны дыхательной системы
  • Помрачение сознания
  • Рвотные позывы
  • Развитие гипокалиемии
  • Возникновение рабдомиолиза.

Показано проведение промывания ЖКТ, насыщение крови кислородом, потом назначается посимптомная терапия. Необходимо контролировать работу ССС и дыхательной системы.

Аналоги

Среди популярных аналогов препарата Ципралекс выделяют Селектру.

Селектра

Актавис, Исландия

Цена от 814 до 1813 руб.

Препарат оказывает выраженное антидепрессивное действие, активный компонент является избирательным ингибитором обратного захвата серотонина. Механизм воздействия такой же, как и у Ципралекса, что обусловлено одинаковым составом лекарств. Что лучше использовать Ципралекс или Селектру при лечении тех или иных заболеваний, стоит уточнить у лечащего врача.

Плюсы:

  • Выпускается в различных дозировках
  • Быстрое наступление ожидаемого терапевтического эффекта
  • Приемлемая цена.

Минусы:

  • Не назначается лицам до 15 лет
  • Во время лечения могут возникнуть маниакальные расстройства
  • Не всем подходит.

Химотрипсин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Лекарственный препарат Химотрипсин относится к группе протеолитических лекарственных препаратов, получаемых из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Средство обладает выраженным противовоспалительным, противовирусным и заживляющим действием. Широкое применение лекарственных состав получил как средство, предназначенное для лечения воспалительных и дистрофических инфекционных заболеваний дыхательных путей, сосудов и глаз.

Лекарственная форма

Лекарственное средство Химотрипсин производится в форме лиофилизата, предназначенного для приготовления раствора для инъекций и местного использования.

Описание и состав

Химотрипсин производится фармакологическими компаниями в форме лиофилизата, предназначенного для инъекционного введения или местного использования. Основным действующим веществом выступает химотрипсин.

Фармакологическая группа

Химотрипсин представляет собой ферментное соединение, получаемое из вытяжки поджелудочной железы крупного рогатого скота. Вещество расщепляет белок и пептиды до низкомолекулярных соединений, а также рушит химические связи, сформированные некоторыми ароматическими аминокислотами. На фоне подобного влияния фермент используется в медицине для очищения различных гнойных ран и полостей различных локализаций от некротизированных тканей, фиброзного налета и других осложнений.

Показания к применению

Перечень показания к применению медикаментозного состава включает следующие состояния:

  • ожоги термического и химического характера;
  • пролежни, при поражении значительного объема тканей вследствие продолжительного нахождения человека в одном положении;
  • гнойные раны различной локализации;
  • тромбофлебит;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • экссудативный плеврит;
  • абсцесс;
  • ателектаз;
  • заболевания глаз;
  • заболевания ЛОР-органов.

Препарат часто используется для облегчения состояния после проведения трахеостомии.

для взрослых

Пациенты данной возрастной категории могут использовать лекарственное средство при выявлении показаний к применению. С особой осторожностью препарат назначают пациентам с заболеваниями печени. Препарат запрещается использовать при циррозе, инфекционном гепатите и панкреатите. С особой осторожностью препарат Химотрипсин назначают пациентам в возрасте старше 70 лет.

для детей

Детский возраст до 12 лет является уверенным противопоказанием к применению медикаментозного состава. Препарат может спровоцировать появление различных нежелательных реакций у ребёнка.

для беременных и в период лактации

Период беременности грудного вскармливания является противопоказанием к использованию медикаментозного препарата.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к использованию средства можно представить следующим образом:

  • злокачественные новообразования различной локализации;
  • дистрофия и цирроз печени;
  • вирусный гепатит;
  • панкреатит;
  • эмфизема легких;
  • дыхательная недостаточность;
  • геморрагический диатез;
  • хроническая недостаточность сократительной способности сердца;
  • открытая форма туберкулеза;
  • индивидуальная непереносимость какого-либо вещества.

С особой осторожностью лекарственный препарат назначают пациентам с эмпиемой плевры, которая имеет туберкулезное происхождение. Связано это с тем, что распространение может стать причиной формирования бронхоплевральной фистулы. Стоит заметить, что исключается возможность введения препаратов в кровоточащие раны и нанесения на извержения опухолевого процесса.

Применения и дозы

Режим дозирования всегда определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом. Несоблюдение предусмотренных специалистом рекомендаций может стать причиной появление острых нежелательных реакций.

для взрослых

Пациенты данной возрастной категории могут использоваться местно. К гнойной раневой поверхности рекомендуют накладывать на 8 часов стерильные салфетки, пропитанные раствором Химотрипсина.

для детей

Использование препаратов в период до 12 лет запрещено. Дети в возрасте старше 12 лет могут использовать состав при наличии показаний после консультации со специалистом.

для беременных и в период лактации

Прием препарата в период беременности и грудного вскармливания под строгим запретом. Использование средства в период беременности возможно в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает риски для ребенка. Состав может стать причиной появления острых негативных реакций у женщины. При использовании препарата в период грудного вскармливания естественное кормление следует прекратить и осуществить перевод ребенка на кормление искусственной смесью.

Побочные действия

На фоне применение лекарственного состава часто прослеживается побочные реакции. Чаще всего они имеют местный характер и проявляются в месте контакта раствора и живых тканей организма человека.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Точные сведения о лекарственном взаимодействии препарата Химотрипсин с другими лекарственными средствами отсутствуют. При единовременном использовании с препаратами, содержащими железо возможно снижение абсорбции железа.

Особые указания

Особые указания отсутствуют.

Передозировка

Данных о передозировке препарата в настоящее время нет.

Условия хранения

Лекарственное средство в форме раствора рекомендуется хранить при температуре не более 25 градусов. Открытую упаковку следует хранить в холодильнике. Максимальная продолжительность хранения 2 года от даты производства.

Аналоги

Лекарственный препарат Химотрипсин не имеет полноценных аналогов по действующему веществу. В качестве заменителей средства следует рассмотреть препараты, обладающие схожим механизмом действия.

Лекарственное средство Трипсин рассматривается как ферментсодержащий препарат, основным компонентом которого выступает трипсин. Действующее вещество обладает способностью расщеплять фиброзные ткани и омертвевшие зоны кожных покровов. Состав часто используется в качестве одного из компонентов при лечении острого тромбофлебита, кровоизлияний, пародонтита, деструктивного туберкулеза.

Лекарственное средство Эрмиталь концентрирует свое действие на восстановлении процессов пищеварения у пациентов с нормальной работой желудочно-кишечного тракта. Препарат запрещается использовать в период беременности и грудного вскармливания. Не назначают пациентам, страдающим хроническим или острым панкреатитом.

Медикаментозное средство Вобэнзим можно рассматривать как комбинированный ферментный препарат, оказывающий противоотечное, противовоспалительное, антиагрегантное, фибринолитическое и болеутоляющее действие. В виду широкого спектра терапевтического влияния препарат используют при различных заболеваниях. Средство запрещается использовать при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов состава. Детский возраст до 5 лет, а также период беременности и грудного вскармливания следует рассматривать как противопоказание к использованию.

Стоимость Химотрипсина составляет в среднем 792 рубля. Цены колеблются от 513 до 999 рублей.

Ссылка на основную публикацию