Рецидив полипа цервикального канала

Рецидив полипа цервикального канала

Время чтения: мин.

Рецидив полипа цервикального канала является относительно типичным явлением после удаления первичного новообразования. Клинические проявления при повторном проявлении полипа такие же, как и первичном полипе.

Яркость симптомов и жалоб зависят от расположенности новообразования, размера и от общего состояния организма пациентки. Если рецидивирующий полип выявлен и он небольшого размера, то клинические проявления практически не наблюдаются.

Если женщине произвели удаление полипа в цервикальном канале, без дальнейшего динамического наблюдения, то риск появления рецидива очень высок. Необходимо постоянно посещать своего гинеколога и не отказываться от плановых осмотров. Если длительное время не наблюдаться, то вновь возникший полип может привести к нежелательной проблеме – бесплодие. Такое происходит в результате закрытия просвета цервикального канала, что приводит к непроходимости сперматозоидов. Также рецидивирующий полип может приводить к неблагоприятным симптомам, таким как выделение кровяного характера, перистальтирующие боли в области низа живота и промежности.

Как только происходит обильное выделение крови из влагалища после очередного интимного акта, то следует задуматься о наличии полипа в цервикальном канале. Также боли после полового акта также могут быть причиной полипа в канале.

Если ранее у женщин был диагностирован полип, и был удален, то она должна быть под постоянным наблюдением у гинеколога. Необходимо следить за своим здоровьем и выполнять рекомендации врача. Как быстро растет полип цервикального канала? Рост новообразования зависит от различных механических воздействий и гормонального фона.

Может ли исчезнуть полип цервикального канала? Вопрос очень актуальный, но на самом деле такое происходит очень редко. Были единичные случаи, когда они исчезали, и то маленьких размеров.

Полип цервикального канала появился повторно – диагностика

Если доктор заподозрил у женщины наличие полипа, то следует немедленно провести осмотр гинекологического характера. Также диагностические критерии поиска рецидивирующего полипа:

  • Возникновение различных по характеру болей, которые присущи во время секса или после него.
  • Болевой синдром в области живота, ниже пупка. Характер боли является исключительно ноющим.
  • Острые боли во время наступления месячных.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Обильное выделение кровяных сгустков во время наступления цикла менструации. Также выделение крови наблюдается между менструальными периодами.
  • Ухудшающие качество жизни кровянистые выделения после полового акта.
  • При воспалении полипа наблюдаются неприятные выделения белесоватого или желтого оттенка. Запах при этом зловонного характера. Качество женщины при данной симптоматике резко ухудшается.
  • Большое количество выделяемого слизистого характера.

Используя физикальные методы диагностики, производится непосредственно:

  • Обзор снаружи половых органов.
  • Путем зеркал изучение шейки матки и влагалища. При данном методе наблюдается формирование, который оформлен и имеет четкое разграничение. По форме напоминает грушу, поверхность которой, гладковатая. Цвет данного новообразования светло-красного цвета.
  • Обследование вагинальное.

Но среди всех методов исследования самым решающим и ставящим точку в диагностики женщины является забор гистологического материала.

Опять вылез полип в цервикальном канале – лечение

Рецидивирующий полип цервикального канала необходимо лечить двумя основными способами. Существует консервативное и оперативное лечение. Самым распространённым и эффективным методом купирования рецидивирующего полипа является удаление его. Но не во всех случаях необходимо проводить удаление, данный вопрос решает врач.

Напоминаем, что лечение назначает исключительно гинеколог. Самолечение может привести к негативным последствиям. Если выполнять рекомендации доктора, то можно успешно купировать недуг.

Если повторный полип цервикального канала опять вырос, то необходимо обратится к врачу.

Возникновение полипа может наблюдаться абсолютно в любом возрасте и у любой женщины. Все доктора-гинекологи рекомендуют раз в 6 месяцев посещать плановый осмотр. Также после удаленного полипа необходимо быть в поле зрения у врача.

Полип цервикального канала

Полип цервикального канала – это доброкачественное новообразование с экзофитным типом роста, появляющееся в цервикальном канале. Заболеванию присвоен код по МКБ-10 – D84.1. Такие же образования могут обнаруживаться у женщин в матке и влагалище.

Причины появления новообразования

Причины возникновения разрастаний эндоцервикса не установлены, но выявлены факторы, повышающие вероятность развития болезни: хронические воспаления половых органов. К ним относятся:

  • сальпингоофорит – воспаление маточных труб и яичников;
  • кольпит – процесс во влагалище;
  • цервицит – воспаление шейки матки.

Они развиваются из-за травм при родах, абортах, лечении ранее развившихся заболеваний, как осложнения диагностических мероприятий.

  • хронические половые инфекции;
  • дисбактериоз влагалища;
  • нарушения местного иммунитета в области полового тракта.

Вторым фактором становится дисбаланс женских гормонов центрального генеза.

Классификация новообразований

Полипы имеют ножку или основание, представленное тканью подслизистого слоя. Там проходят питающие сосуды. Они покрыты цилиндрическим или многослойным плоским эпителием.

Размеры опухолей колеблются от 2 мм до 1 см. При обнаружении множественных новообразований ставится диагноз «полипоз».

Классификация по гистологическому строению:

  1. Аденоматозный – в них большую часть объёма занимают неизменённые или кистозно расширенные шеечные железы. Структура новообразования эластичная, цвет розовый или красноватый. Вероятность озлокачествления низкая.
  2. Фиброзный – разрастание стромы с кровеносными сосудами, эпителий тонкий, железы атрофичны. Они плотнее и чаще перерождаются в злокачественные формы. Заболеваемость возрастает, когда женщина в постменопаузе.
  3. Железисто-фиброзный – смешанный тип, с тенденцией перехода в аденоматозную форму. Риск малигнизации – высокий.
  4. Атипичный – характеризуются наличием в ножке гладкомышечных клеток. В теле образования обнаруживаются клубки капилляров с нарушениями кровотока. Железы эпителия разветвленные, близко расположены, эпителий с признаками метаплазии. Наиболее опасен, признан предраковым заболеванием.
  5. Децидуальный – образуется во время беременности. Железы в полипе активно секретируют слизь, а в ножке обнаруживают признаки децидуальной реакции.
  6. Псевдополипы – вырост бляшковидной формы или на широком основании, в ножке которого нет кровеносных сосудов. Железы узкие, со слабой секрецией.

Симптомы

При неосложнённом образовании у взрослых женщин не возникает неприятных ощущений и других заметных специфических симптомов.

  • Выделения при полипе: имеют слизистый вид, бесцветные или с желтоватым оттенком при большом размере опухоли.
  • Появление прожилок крови в выделениях после натуживания, долгой ходьбы, бега или секса.
  • Ациклические кровотечения, мазание перед или после менструации.
  • Слабые боли над лобком, ощущение, что что-то мешает при введении тампона или половом контакте – возникают при крупном новообразовании, воспалении или ишемии.

Симптомы при беременности проявляются ярче и включают:

  • боль в гипогастрии, пояснице;
  • кровомазание на разных сроках беременности;
  • недостаточность шейки матки.

Возможные осложнения полипоза

Опухоли маленького и среднего размера не проявляются клинически и не влияют на общее состояние здоровья. Опасно появление осложнений. Последствия нелеченного полипоза – это:

  1. Малигнизация – перерождение в рак.
  2. Преждевременное созревание шейки матки при вынашивании.
  3. Эндоцервицит и риск инфицирования плодных оболочек и внутриутробного сепсиса, приводящие к выкидышу или преждевременным родам.

Диагностические мероприятия

Диагностика полипоза не представляет трудностей. Гинекология проводит осмотр шейки в зеркалах и кольпоскопию. Патология выглядит как вырост розового красного цвета в канале шейки. Для уточнения гистологического типа опухоли берется биопсия.

На УЗИ визуализируются только крупные образования, оно проводится для исключения миом и полипов в полости матки.

Дифференциальная диагностика

Проводится, чтобы отличить истинные полипы от других опухолевидных образований половых органов:

  • миома;
  • саркома;
  • псевдополип;
  • выпячивание децидуальной оболочки.

Выполняется диагностическая лапароскопия и биопсия. Верификация диагноза необходима для выбора правильной тактики лечения.

Беременность при болезни

Одиночный некрупный полип в шейке не мешает забеременеть. Трудности с зачатием появляются, если выростов несколько, они перекрывают просвет шейки или вызывают местное воспаление.

Также инородное тело может создать трудности при проведении процедуры ЭКО.

Это новообразование не может рассосаться и исчезнуть самостоятельно.

Методы терапии

Лечение без операции возможно при соблюдении следующих условий:

  1. Отсутствие симптомов случайно обнаруженного полипа.
  2. Размеры до 0,3 см.
  3. Отсутствие признаков метаплазии эпителия при цитологическом исследовании.
  4. Официальный отказ женщины от операции.

В таком случае лечить пациентку будут амбулаторно, регулярно забирая анализы для повторного цитологического исследования.

Стандартом для лечения полипоза является операция – полипэктомия. Когда её нужно делать обязательно:

  • Выраженные симптомы: образование кровоточит, болит, воспаляется.
  • Наступление постменопаузального периода.
  • Признаки метаплазии или атипии в цитологических мазках или биоптатах.
  • Диагностированный аденоматозный полип.

Если на момент обнаружения заболевания женщина беременна, вмешательство по удалению образования лучше отложить на период после родов. Показаниями для срочной операции являются:

  • Размеры новообразования более 1 см.
  • Повторяющееся кровотечение.
  • Появляется воспаление или некроз опухоли.
  • Признаки метаплазии эпителия.
Читайте также:  Анализ крови на тромбофилию: показания, виды и возможные результаты

В таких случаях нельзя ждать разрешения беременности, и полип надо удалять. Подготовка к удалению включает общее обследование и лечение при необходимости острых воспалительных процессов и инфекций.

Методы лечения новообразования

Объём и способы полипэктомии зависят от величины опухоли, локализации, количества образований, впервые оно выявлено или имеет место рецидив. Также врач учитывает, есть ли другие заболевания: сердца, лёгких, половых органов.

  • Стандартная операция показана при крупном полипе, доступном для захвата во влагалище. Она состоит из двух этапов. Первый – ножка образования фиксируется зажимом, после чего оно откручивается. Второй – выскабливается эндоцервикальный эпителий. При полипозе или расположении ножки близко к внутреннему зеву шеечного канала делается выскабливание матки.
  • Конусовидная электроэксцизия. Происходит при обнаружении метаплазии эпителия. Используется проволочный электрод в форме петли. Им захватывается основание ножки полипа и иссекается вместе с частью эндоцервикса. После операции проводится гистологическое исследование удалённых тканей.

Альтернативные методы лечения

  1. Диатермокоагуляция. Удаление выроста при помощи тока высокой частоты. При этом будет формироваться струп, а после операции есть риск образования рубца. Рубцовые изменения в шейке повышают опасность её разрыва во время родов. Коагуляция тканей делает невозможным гистологическое исследование.
  2. Криодеструкция. Лечат жидким азотом. Полип замораживается и отпадает. Эти методы безопаснее диатермокоагуляции, но имеют противопоказания: эндометриоз, острый воспалительный процесс в шейке, рубцовые изменения. После удаления опухоли заживление проходит медленно, в течение 2 месяцев. Ткань образования разрушаются полностью и гистология невозможна.
  3. Лазерная полипэктомия. Удалить лазером можно единичное образование диаметром до 0,3 см. Восстановление с эпидермизацией после операции происходит в течение 3-5 дней, без риска рубцевания шейки. К недостаткам относятся: возможный рецидив, высокая стоимость.
  4. Радиоволновое воздействие. Полип удаляют радионожом с последующей коагуляцией ранки шарообразным электродом. Это позволяет с высокой точностью убрать его, не повреждая здоровые ткани. При этом типе воздействия меньше риск занесения инфекции и послеоперационного кровотечения, поэтому он показан при беременности.

Состояние после операции

Кровит после операции с выскабливанием в течение 2 суток. Мазание наблюдается в течение 1 недели. Допускается наличие постепенно светлеющих выделений в течение 10 дней.

При вмешательстве без выскабливания появления выделений ждут через 4-5 суток, когда отпадает струп с поверхности ранки.

Рекомендации после операции включают половой покой в течение 1 недели. При отсутствии осложнений грудное вскармливание не прерывают.

Рецидивирующий полип эндометрия — причины и лечение рецидива патологии

Рецидивирующий полип эндометрия — частая клиническая ситуация после удаления. Рецидивы полипов возникают около удалённого очага или в том же самом месте. Подобные случаи не зависят от объёма хирургического вмешательства. К сожалению, даже после высокого удаления или тотальной резекции риски рецидива сохраняется. По клинической статистике почти 8-10% женщин страдают от возвращения болезни с характерной симптоматикой.

Что такое рецидивирующий полип эндометрия?

Рецидивирующий (от лат. recidere возвращающийся, обратный) полип эндометрия — вновь появившееся новообразование вместо удалённого очага. Рецидив характеризуется возвращением болезни после кажущегося полного выздоровления пациента.

Учитывая частоту возникновения рецидивов, сразу же после удаления проводят контрольное обследование в области манипуляции. Если обнаруживают полипозный очаг, то это не рецидивирующая опухоль, а недостаточный объём проведённой операции.

Рецидивирующие полипы диагностируют, если обнаруживается:

  • новая опухоль:
  • появление нароста спустя 2-3 месяцев после удаления;
  • изменение характера, структуры опухоли.

Обратите внимание! Возникновение рецидивирующего полипа обусловлено тем, что истинная причина не устраняется. Повторные полипы сопровождаются той же симптоматикой, что и первичные, однако, часто симптомы могут усугубляться.

Почему рецидивирует полип тела матки и цервикального канала

Причины возвращение полипа матки и цервикального канала до конца не выяснены, как и само появление полипозных очагов. Основная причина — сохранение прежнего провоцирующего фактора. При отсутствии коррекции образа жизни новообразования возникают снова.

Предрасполагающими факторами являются:

  • нарушение гормонального фона (нарушение баланса эстрогенов и прогестерона);
  • хроническое воспаление;
  • травматизация матки (аборты, роды, лечебно-диагностические манипуляции);
  • наследственная предрасположенность;
  • избыточная масса тела.

Клиницисты связывают возникновение маточных патологий такого рода с психосоматикой, особенно при отсутствии явных причин возникновения опухолевидных новообразований. Обычно вторичный полипоз возникает по тем же причинам, что и первичный, поэтому после удаления важно исключить любые негативные факторы.

Через какое время в среднем происходит рецидив?

Рецидив полипа эндометрия зависит от множества факторов. Часто женщины сами провоцируют возникновение новых полипозных очагов, не соблюдая врачебных рекомендаций. В среднем новые опухоли диагностируют спустя 3-5 месяцев после удаления.

Ускорить развитие вторичного полипоза могут следующие факторы:

  • неадекватная гормональная терапия;
  • стрессовый фактор;
  • активная половая жизни;
  • обострение хронических заболеваний органов мочеполовой системы;
  • дисплазия эндометрия.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций, а также при отсутствии агрессивных факторов повторные очаги всё равно могут обнаружиться спустя несколько лет после проведённой операции.

Признаки рецидивирующего полипа

Основными признаками являются:

  • бесплодие, трудности с беременностью;
  • кровотечения между менструациями (о причинах дисфункционального маточного кровотечения можно узнать в этой статье);
  • боли внизу живота после полового акта, во время месячных;
  • нарушение менструального цикла.

Признаки маточного полипоза при рецидивирующем течении не отличаются от первичного заболевания, возникают по мере роста новообразований. Симптомы усиливаются под воздействием способствующих факторов, осложнённом течении болезни.

Диагностика

Диагностика вторичных наростов происходит по результату инструментальных исследований. После удаления первичных полипов проводят контрольную гистероскопию или УЗИ для оценки проведённой операции, а далее женщину ставят на диспансерный учёт.

Для предупреждения рецидива опухоли в матке и цервикальном канале женщина проходит обследование не реже 1 раза в 3 месяца. Спустя год частоту обследований можно сократить вдвое.

Обязательными исследованиями являются:

  • гистероскопия, кольпоскопия (на какой день делают кольпоскопию подробнее здесь);
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгеноконтрастные методы.

При осложнённой истории болезни могут проводить повторную биопсию, МРТ матки на полипы и компьютерную томографию, лабораторные анализы при подозрении на воспалительный процесс.

Полипы обязательно дифференцируют при:

  • миомах (о полипе миоме матки, мы уже писали подробно вот тут),
  • кистозных полостях,
  • злокачественных опухолях с метастазами,
  • аденомах.

Методы лечения

Методы лечения рецидивирующих новообразований не отличаются от терапии первичных.

В зависимости от клинической картины и текущего анамнеза женщины применяется:

  • Медикаментозный метод. Консервативное лечение применяется в отношении стабильных небольших полипов без осложнений. Медикаментозное лечение — важный аспект постоперационного восстановления. При появлении неприятных симптомов назначают соответствующее лечение (обезболивающие, спазмолитики, цитостатики, железосодержащие препараты).
  • Хирургический способ. Преимущественным считается радикальное решение проблемы, чтобы избежать озлокачествления новых полипозных единиц. Особенно важно проводить операцию при множественных новообразованиях. Основными методами удаления является лечебное выскабливание при помощи гистероскопии, вакуум-аспирации, электроэксцизии, лазерного луча.

Выбор метода определяется только врачом. Нередко выбирают комбинированный способ удаления новообразований.

Гормональная терапия

После первичного удаления полипов эндометрия назначают гормональную терапию. Заместительная гормональная терапия соответствует возрасту и гормональному статусу женщины. Особенно важна гормональная коррекция женщинам, планирующим успешную беременность.

Показаниями к назначению гормонов являются:

  • железистые, аденоматозные и неопластические новообразования;
  • признаки озлокачествления новообразований.

Пожизненная заместительная терапия назначается женщинам в период климакса. Если пациентке удалили фиброзную опухоль, то гормональная терапия не назначается.

Нередко лечение рецидивирующих полипов включает только гормональные препараты:

  • Гестагены: Утрожестан, Норколут, Дюфастон (как принимать Дюфастон после удаления полипа подробнее здесь);
  • Гонадотропин-рилизинг гормоны: Нафарелин, Гозерелин, Легупрорелин, Буселерин;
  • Контрацептивы местного действия: Фарматекс, Тинидазол, Патентекс Овал.

Прогноз и возможность профилактики

Прогноз при рецидивирующих опухолях, преимущественно, благоприятный.

Прогноз зависит от множественных критериев:

  • время диагностики,
  • возраст женщины,
  • гистологические и цитологические данные,
  • гормональный статус,
  • динамика роста полипозных единиц.

Снизить риски рецидива помогут следующие мероприятия:

  1. Контроль над функцией щитовидной железы;
  2. Адекватная контрацепция;
  3. Коррекция массы тела;
  4. Укрепление иммунного ответа;
  5. Своевременное лечение респираторных инфекций, воспаления мочевыводящих путей;
  6. Предупреждение венерических заболеваний;
  7. Соблюдение половой дисциплины.

Обратите внимание! Немаловажным фактором снижения риска рецидива является соблюдение всех врачебных рекомендаций. К сожалению, многие пациентки рано прерывают курс медикаментозной терапии или нарушают схему лечения, что приводит к изменению гормонального фона и способствует появлению новых полипозных единиц.

Полипы эндометрия и цервикального канала сложно вылечить навсегда. По медицинской статистике, если у женщины обнаруживается опухолевидный нарост в полости или шейке матки, то, скорее всего, новообразования возникают и в других органах, тканях. Рецидивирующие опухоли практически всегда озлокачествляются при отсутствии адекватного лечения.

О методе лечения гиперплазии эндометрия при помощи нового метода ФДТ (фотодинамической терапии), позволяющей сохранить детородный орган, рассказывает онкогинеколог:

Читайте также:  Какой антибиотик при отите у взрослых

При регулярных обострениях полипозной болезни рекомендуется удаление эндометрия или всей матки при обнаружении атипичных клеток. В тяжёлых случаях показано удаление матки вместе с яичниками. Своевременное обследование женщины снижает онкологические риски, сохраняет качество жизни на долгие годы.

Получить консультацию или записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Как правильно подготовиться к колоноскопии кишечника читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Полипы цервикального канала

Полипы цервикального канала – опухолевидные образования, исходящие из цилиндрического эпителия эндоцервикса и растущие в просвет шейки матки. Полипы цервикального канала обычно проявляют себя белями, контактными кровотечениями, тянущими болями. Диагностика полипов шейки матки включает проведение влагалищного осмотра, кольпоскопии, цервикоскопии, гистологический анализ соскоба шейки матки. Удаление полипа цервикального канала производится путем откручивания его ножки и прижигания ложа с последующим выскабливанием слизистой шейки матки.

МКБ-10

Общие сведения

Полипы цервикального канала образуются в результате очаговой пролиферации клеток эндоцервикса и представляют собой древовидные соединительнотканные выросты на тонкой или широкой ножке. Полипы цервикального канала могут расти в просвет шеечного канала или выступать за его пределы. Полипы вырастают в любом отделе шейки матки, но чаще локализуются в области смены зон эпителия или наружного зева. В случае множественных разрастаний говорят о полипозе цервикального канала.

В структуре доброкачественной патологии шейки матки полипы составляют около 20-25%. Наряду с лейкоплакией шейки матки, эритроплакией, остроконечными кондиломами, эпидермоидными папилломами, эрозиями и псевдоэрозиями полипы цервикального канала относят к фоновым процессам, повышающим риск развития рака шейки матки и требующим постоянного наблюдения гинеколога.

Классификация полипов цервикального канала

Клиническая гинекология использует несколько классификаций полипов цервикального канала. По гистологическому типу, в зависимости от соотношения железистого, стромального и сосудистого компонента, различают железистые, железисто-фиброзные, фиброзные, аденоматозные, ангиоматозные полипы.

По различиям в структуре эпителиального покрова выделяют полипы, покрытые цилиндрическим, плоским многослойным, а также высоким цилиндрическим либо незрелым эпителием с метапластическими изменениями. С учетом преобладания процессов пролиферации и эпидермизации дифференцируют простые, пролиферирующие и эпидермизирующиеся полипы цервикального канала.

Наряду с истинными полипами цервикального канала, выделяют децидуальные полипы, или псевдополипы, возникновение которых связано с беременностью. Псевдополипы лишены сосудистой ножки и представлены децидуальной тканью – трансформированным эндометрием. Если наличие децидуальных полипов цервикального канала сопряжено с угрозой прерывания беременности, то производится их удаление во время гестации.

Макроскопически истинные полипы цервикального канала представляют структуры диаметром от 2 до 40 мм, имеющие овальную или округлую форму, гладкую поверхность. Интенсивность васкуляризации и просвечивающие сквозь покровный эпителий сосуды обусловливают окраску полипов от бледно-розового до бордового цвета. По консистенции полипы цервикального канала могут быть мягкими или плотными, в зависимости от содержания в них фиброзной ткани.

По микроскопическому строению полипы эндоцервикса сходны со слизистой оболочкой шеечного канала. В основании или центральной части истинных полипов цервикального канала проходят питающие опухоль кровеносные сосуды.

Причины образования полипов цервикального канала

Вопросы генезиса полипов цервикального канала недостаточно ясны. Чаще полипы эндоцервикса диагностируются у пациенток старше 40 лет. Считается, что в основе развития полипов шейки матки могут лежать гормональные расстройства, возрастные изменения в женском организме, иммунные нарушения, стрессовые факторы. Благоприятным фоном для возникновения полипов цервикального канала служит механическое травмирование шейки матки во время абортов, родов, диагностических выскабливаний, гистероскопии, а также хронические эндоцерцивиты – воспаление слизистой шеечного канала.

В 70-75% наблюдений полипы цервикального канала сочетаются с эрозией или псевдоэрозией шейки матки, миомой матки, кистами яичников, эндометриозом, дисфункцией яичников, полипами эндометрия, атрофическим кольпитом. Также отмечается корреляционная зависимость частоты встречаемости полипов шейки матки с нарушением микробиоценоза влагалища и ИППП: кандидозом, гарднереллезом, папилломавирусной инфекцией, генитальным герпесом, уреаплазмозом, микоплазмозом, хламидиозом, трихомониазом, смешанными инфекциями.

Симптомы полипов цервикального канала

Мелкие и одиночные полипы цервикального канала часто не вызывают симптоматики и выявляются случайно. Обычно манифестация клинических проявлений связана с вторичными изменениями в полипах – травмами, инфицированием, воспалением, изъязвлением. В этом случае отмечается появление дискомфортных и тянущих болевых ощущений внизу живота, патологических серозных или серозно-гнойных белей. При травматизации полипа цервикального канала возникают выделения сукровичного характера или контактные кровотечения.

Нарушение менструального цикла и бесплодие при полипах цервикального канала, как правило, связано с сопутствующей патологией либо причинами, обусловившими образование полипов. В относительно редких случаях отмечается малигнизация шеечных полипов.

Полипы шейки матки и цервикального канала

ПОЛИП ШЕЙКИ МАТКИ И ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ РАЗРАСТАНИЕ СЛИЗИСТОЙ, КАК ПРАВИЛО, СВЯЗАННОЕ С ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ВОСПАЛЕНИЕМ.

Причины

Большинство полипов шейки матки формируется в цервикальном канале из железистого эпителия. По мере увеличения в размерах полипы начинают выступать во влагалище и легко диагностируются при осмотре в зеркалах.

Среди главных причин развития полипов шейки матки и цервикального канала выделяют неспецифическое хроническое воспаление, связанное с инфекцией или длительным раздражением. В патогенезе важную роль играют такие микроорганизмы, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и гарднереллы. Длительное раздражение слизистой при установленной внутриматочной спирали часто ассоциировано не только с полипами шейки матки, но и полипами эндометрия.

Так же среди причин часто выделяют изменения гормонального фона и наследственность. Известно, что эстрогены стимулируют пролиферативные процессы, приводящие к гиперплазии и избыточному разрастанию слизистой. Наследственность имеет большое значение, поскольку в 30% случаев полипоз шейки матки отмечался у матерей и бабушек.

Среди всей патологии шейки матки на полипы приходится не более 5% обращений к гинекологу. Данная патология характерна для всех возрастов, однако пик заболеваемости приходится на 40-50 лет.

Хотя подобные разрастания и не несут угрозы для жизни, лечение должно быть проведено, поскольку риск кровотечения и восходящей инфекции могут привести к серьезным проблемам в будущем. Угроза прерывания беременности и невынашивания плода 5-кратно увеличивается по сравнению со здоровыми женщинами. Кроме этого хронические воспалительные заболевания органов малого таза невозможно вылечить, не устранив причину.

ЖелезистыйПолип, построенный из железистого (цилиндрического) эпителия. Имеет мягкую консистенцию, легко травмируется и изъязвляется.
Фиброзно-железистыйПолип с развитой соединительной тканью. Обычно состоит из толстой фиброзно-сосудистой ножки. При повреждении может сильно кровить, поскольку за счет склероза сосуды не спадаются. Характерно хроническое воспаление. Такое строение имеют длительно существующие полипы у женщин в пре- и менопаузе.
АденоматозныйПолип с выраженной железистой пролиферацией. Этот тип полипов имеет опухолевый характер роста и может малигнизироваться. Имеет рыхлую консистенцию и ворсинчатое строение.
ДецидуальныйПролабирование околоплодных тканей при беременности.
ГрануляционныйРазвивается после операций на шейке матки. Представлен грануляционной тканью с активной воспалительной инфильтрацией. Часто изъязвляется и кровоточит даже при малейших травмах. При созревании грануляций формируются плотные рубцы, иногда деформирующие цервикальный канал и приводящие к его облитерации.
Плоскоклеточная папилломаРазвивается на наружной поверхности шейки матки из плоского эпителия на фоне вирусного поражения. Полип представлен гиперплазированным плоским эпителием с акантозом, пара- и гиперкератозом.

Симптомы

Наиболее частым симптомом полипа шейки матки и цервикального канала являются кровомазания во время полового акта или сразу же после него. Кровомазания и кровотечения развиваются при перекруте ножки, изъязвлении или нарушении кровообращения в полипе. Часто травмирование происходит во время полового акта. Профузные кровотечения достаточно редки и наблюдаются при повреждении сосудистой ножки.

Выделения белесого цвета с неприятным запахом свидетельствуют о присоединении инфекции, что часто сопровождается повышением температура тела. Одним из проявлений может быть кандидоз, проявляющийся творожистыми выделениями, зудом и отеком слизистой. Именно хроническое воспаление, плохо поддающееся лечению, может быть признаком наличия полипа, который и поддерживает воспалительный процесс.

Так же женщину могут беспокоить тянущие боли и дискомфорт внизу живота, усиливающиеся в конце менструального цикла.

Диагностика

Мелкие сосочки в цервикальном канале редко беспокоят женщину, их наличие обычно обнаруживается при внутривлагалищном УЗИ, назначенном по другим причинам.

Большие полипы могут выступать в просвет влагалища и диагностируются при осмотре в зеркалах. Они выглядят как мягко-эластические полупрозрачные образования, при нарушении кровообращения — бордового цвета.

Читайте также:  Аугментин – инструкция, применение, показания

Особым типом является децидуальный полип шейки матки, возникающий при беременности, что является следствием пролабирования околоплодных тканей, а не истинным разрастанием слизистой. Так же к особому типу относят воспалительные полипы, которые обычно состоят из грануляционной ткани, развивающейся после различных манипуляций на шейке матки и травмах во время родов.

Лечение

Полипы шейки матки и цервикального канала не могут подвегнуться рассасыванию или обратному развитию, поэтому единственно возможным лечением остается хирургическое удаление! Никакие народные методы, примочки или лекарства не способны повлиять на уже сформированные образования.

Перед хирургической манипуляцией следует обследоваться на ЗППП, сдать мазок из влагалища на флору, а так же по их результатам пройти курс антибиотикотерапии с профилактической или лечебной целью. Операция назначается в первую неделю после очередной менструации, это необходимо для предотвращения эндометриоза .

Выскабливание цервикального канала

Процедура удаления полипа занимает не более 10-15 минут. Обычно используется местная анестезия, во время манипуляции женщина ощущает небольшой дискомфорт, который переносится достаточно легко. Наиболее часто применяется удаление полипов с помощью специальных хирургических щипцов или электропетли путем срезания ножки с последующей коагуляцией ложа. При полипах, находящихся глубоко в цервикальном канале или в нижнем сегменте матки, применяется гистероскопия — исследование с помощью камеры, которая позволяет обнаружить полип и затем резецировать его.

Более грубым методом является выскабливание цервикального канала специальной кюреткой. Применяется при выраженных гиперпластических процессах, когда точечно невозможно удалить образование. Преимуществом метода является получение большего количества ткани для гистологического исследования, что повышает эффективность диагностики. Гистероскопия с выскабливанием цервикального канала проводится под внутривенным наркозом.

По отечественным протоколам вместе с удалением полипа необходимо проведение диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала. Однако, если женщина молодая, а дополнительные методы диагностики не находят какой-либо патологии со стороны матки, от выскабливания можно воздержаться. Напротив, женщинам в пре- и менопаузе с признаками гиперплазии эндометрия рекомендуется произвести выскаблювание полости матки.

Смотрите короткое видео о технике лазерного удаления полипов шейки матки и цервикального канала.

Реабилитация после удаления полипа

Выделения после удаления полипа шейки матки обычно скудные и проходят в течение нескольких дней. Это связано с отхождением некротических масс и фибрина с раневой поверхности. К сожалению, если полип не удален полностью и сохраняется его ножка, заболевание может рецидивировать в течение нескольких месяцев. Исследования показывают, что только 10% женщин сталкивается с повторными эпизодами. Иногда в результате иссечения тканей и последующего прижигания развивается стриктура цервикального канала, что требует повторного вмешательства.

В течение двух недель после удаления полипа шейки матки не разрешается проводить спринцевания, заниматься сексом, посещать бани и сауны, заниматься тяжелым физическим трудом, в том числе спортом.

Часто задаваемые вопросы на приеме у гинеколога:

1) Нужно ли удалять полип цервикального канала? Да! Удалять полип необходимо обязательно, других методов лечения данной патологии не существует. Другое дело, операция не является срочной и у женщины имеется пару месяцев для прохождения необходимого обследования и лечения. Сама же процедура не является сложной и выполняется в гинекологическом кабинете.

2) Больно ли удалять полип цервикального канала? Отношение к боли у каждого человека индивидуальное. Женщина может испытывать дискомфорт и легкую болезненность во время процедуры и в первые сутки после нее, однако как правило, больших страданий это не приносит.

3) Можно ли забеременеть с полипом цервикального канала? Да! Большинство полипов не препятствуют передвижению сперматозоидов. Но перед планированием зачатия его все же следует удалить, поскольку это серьезный фактор невынашивания и нарушения беременности. К тому же изменения гормонального фона могут привести к прогрессированию процесса. После хирургического лечения шансы забеременеть не уменьшаются, даже при возникновении спаек.

4) Сколько может кровить после удаления полипа цервикального канала? В первые дни характерны скудные кровянистые выделения алого цвета, к концу недели выделения уменьшаются и становятся коричневыми, более слизистыми. Если кровотечение обильное либо длится более 14 суток, выделения имеют неприятный запах необходимо показаться гинекологу.

5) Как изменяются месячные после удаления полипа цервикального канала? В большинстве случаев после операции месячные проходят в обычном режиме. Часть женщин отмечают укорочение или удлиннение цикла. Эти изменения зависят от индивидуальных особенностей и реакции на стресс. Обычно в течение нескольких месяцев функция восстанавливается полностью, если нет других причин ее нарушения.

6) Опасен ли полип шейки матки? Более 99% полипов абсолютно доброкачественны и только в единичным случаях в них обнаруживают рост злокачественной опухоли (плоскоклеточного рака и аденокарциномы). Сказать достоверно о потенциале образования невозможно без гистологического исследования, поэтому оно является обязательным после хирургического удаления.

Полип цервикального канала

Что представляет собой полип цервикального канала? Это доброкачественная опухоль, спровоцированная чрезмерным разрастанием слизистой ткани эпителия в просвете шейки матки. Внешне новообразование напоминает гриб размером около 5 мм или больше, на тонкой или широкой ножке. Может сформироваться как один, так и несколько штук (полипоз цервикального канала).

Болезнь встречается у женщин разного возраста, но чаще после 40 лет. Единственный способ лечения – это удаление. В противном случае дальнейший рост может привести к перерождению характера тканей.

Симптомы полипа в цервикальном канале

Характерных проявлений у этого недуга нет. Обнаружить опухоль врач может случайно на обычном осмотре с помощью зеркал или при проведении УЗИ. Вот почему так важны регулярные профилактические визиты к гинекологу.

Образование полипа может сопровождаться такими признаками:

  • интенсивные и болезненные месячные;
  • коричневая мазня в середине цикла, а также после полового акта; тянущие боли внизу живота;
  • обильное выделение слизи.

Какие анализы нужно сделать перед удалением полипа

Причины полипа ЦК

По мнению врачей, заболевание развивается под воздействием провоцирующих факторов. Приведем основные.

Дисфункция яичников

Считается главным катализатором. Когда растет количество эстрогенов и снижается число прогестерона, стремительно утолщаются выстилающие ткани канала, что вызывает развитие грибовидных новообразований. Такое часто случается на фоне эндометриоза или миомы.

После травмы канала

Сказываются последствия аборта, тяжелых родов, выскабливаний, гистероскопии, когда организм восстанавливает поврежденную поверхность слизистой, активно наращивая эпителий. На фоне чрезмерного деления клеток появляются полипы.

Дисбаланс микрофлоры

Нарушение уровня кислотности влагалища и изменение числа бактерий влияет на разрастание эпителия.

Заражение половыми инфекциями вызывает воспаление в цервикальном канале, ткани становятся рыхлыми и чувствительными к любому микроповреждению. В ответ на это слизистая вырабатывает новые клетки. В итоге утолщение эпителия приводит к росту опухолей.

Эндокринные заболевания

Сахарный диабет, ожирение, нарушение работы щитовидной железы – все это влияет на чрезмерный рост слизистой.

Чем опасен полип цервикального канала

Основное опасение в том, что опухоль может переродиться в злокачественное образование. Какие еще риски несет это заболевание:

  • большая кровопотеря во время менструации, вплоть до анемии;
  • закупорка канала при разрастании;
  • угроза маточного кровотечения;
  • трудности при зачатии, наличие полипа является противопоказанием для ЭКО;
  • угроза выкидыша при беременности;
  • некроз.

Подробнее о лечении полипоза

Разновидности полипов

Гинекологи классифицируют несколько видов новообразований, деля их по типу тканей.

ТипОписание
Фиброзный
  • структура плотная;
  • почти без кровеносных сосудов;
  • проявляется бессимптомно;
  • у пациенток старшего возраста;
  • большой риск перехода в онкологию.
Железистый
  • структура мягкая;
  • с обильными выделениями;
  • маленький размер;
  • у молодых женщин;
  • риск перерождения минимален.
Железисто-фиброзный
  • смешанная структура;
  • яркие симптомы (боли, выделения);
  • увеличение опухоли до 25 мм;
  • предрасположен к перерождению.
Аденоматозный
  • предраковая стадия;
  • неоднородная структура;
  • хаотичное распространение;
  • формируется в период постменопаузы.
Децидуальный
  • повторное формирование в уже имеющейся опухоли;
  • развитие на фоне беременности.

Диагностика и лечение

Обнаружить полип довольно просто, достаточно стандартных методов обследования: осмотр, УЗИ, кольпоскопия, гистология. Все эти способы практикуются в Медицинском женском центре.

Нецелесообразно лечить полип цервикального канала медикаментами. Опухоль приостановит свой рост, но не исчезнет полностью. Только удаление дает шанс на полное излечение. Рецидивы возможны, но маловероятны.

Мы проводим удаление полипов цервикального канала следующими методиками:

  • радиоволновое иссечение тканей аппаратом Сургитрон;
  • выскабливание под контролем гистероскопии.

Профилактика

Как уберечься от этой болезни? Поможет ответственное отношение к своему здоровью: регулярные осмотры гинеколога, контроль работы эндокринной системы, поддержка иммунитета. Специалисты МЖЦ помогут снизить риски до минимума.

Ссылка на основную публикацию