Осложнения после пластики влагалища: как проходит восстановление после вагинопластики, какие последствия

Пластика влагалища – показания для операции и способы

В гинекологической практике уже давно проводится пластика влагалища, способствующая решению многих проблем, как физиологического, так и эстетического характера. Есть много разных показаний для проведения процедуры, которую реализуют несколькими способами.

Пластика влагалища – показания

Существует определенный перечень показаний, при которых рекомендовано проведение хирургического вмешательства:

  • боль во время полового контакта;
  • недержание мочи;
  • отсутствие оргазма;
  • выделение непроизвольных газов;
  • опущение стенок влагалища и другие.

Интимная пластика влагалища проводится, когда из-за повреждения образовывается слой соединительной ткани с повышенной плотностью. Это становится некой преградой для сокращения мышц, что в результате приводит к расширению диаметра органа или чрезмерного его сужения. Если оставить это без внимания, то ситуация будет усугубляться, приводя к более серьезным последствиям.

Интимная контурная пластика

Под этой процедурой понимают полномерное направление эстетической медицины, при помощи которого решают большое количество проблем. Контурная пластика влагалища подразумевает введение в конкретные точки специальных препаратов. Благодаря этому можно скорректировать деформацию, улучшить состояние тканей и омолодить их. В большинстве случаев контурную пластику влагалища применяют для достижения таких результатов:

  1. Улучшения упругости и плотности тканей органов, которые становятся дряблыми, например, после быстрого сброса веса, родов, из-за гормонального сбоя или возрастных изменений.
  2. Повышение питания тканей, избавление от сухости и увеличение увлажненности слизистой благодаря нормализации водного баланса или обменных процессов.

Контурная пластика влагалища часто используется в качестве дополнения к другим пластическим операциям. Ее цель – более тонкая коррекция и улучшение заживления тканей в реабилитационный период. Процедура подразумевает поверхностную анестезию, а затем делаются уколы гиалуроновой кислоты. Она выполняется индивидуально, и при необходимости может проводиться дополнительная коррекция или повторная процедура, поскольку спустя время гиалуроновая кислота будет усвоена и выведена из организма природным способом.

Хирургическое вмешательство называется кольпорафией, которая касается только одной части влагалища.

  1. Передняя стенка. Операция направлена на уменьшение слизистой, чтобы сократить объем влагалища или сместить мочевой пузырь в его правильное положение. Пластика передней стенки влагалища подразумевает наложение швов. Используют ее, чтобы избавиться от проблем, связанных с мочеиспусканием, и для улучшения сексуальной жизни.
  2. Задняя стенка. Процедуру проводят при растяжении стенки, деформации старых рубцов и при риске выпадения матки. Задняя кольпорафия подразумевает иссечение лишней слизистой оболочки, чтобы восстановить анатомию и уменьшить орган.

Интимная пластика сужения влагалища

Самая популярная процедура, которая предполагает ушивание преддверия – часть половых органов, представляющая собой пространство, ограниченное спереди и сверху клитором. Пластика влагалища с ушиванием промежности помогает справиться с такими неприятностями: потерей удовольствия во время интимной близости, ощущением внутреннего давления и тяжести внизу живота, проблемами с мочеиспусканием и так далее. Проводят процедуру, и когда происходит разрыв тканей. Для сужения влагалища врачи могут назначить операцию, вживить нити или ввести гиалуроновую кислоту.

Интимная пластика после родов

Многие женщины сталкиваются с осложнениями после родов, от которых можно избавиться при помощи оперативного вмешательства. Пластика интимных мест рекомендована при таких причинах:

  1. Врожденные особенности, которые усугубились после рождения ребенка.
  2. Изменение структуры половых органов, например, слабость стенок влагалища. Из-за растяжения мышечного кольца во время секса и женщина, и мужчина перестают получать удовольствие.
  3. Пластика влагалища рекомендована при деформации влагалища, спровоцированной разрывом стенок и грубым рубцеванием.

Причина обращения к врачу определяет, какой будет процедура:

  1. Если основная жалоба женщины – неудовлетворенность состоянием наружных половых органов. Для корректировки хирург проводит иссечение лишней ткани и восстанавливает симметрию с противоположной стороной.
  2. Если проблема вызвана слабостью мышц, то могут применяться консервативные методики. Все манипуляции будут направлены на то, чтобы сузить половую щель, для чего применяют филлеры. Могут вкалывать гиалуроновую кислоту, а еще собственный жир. Во втором случае эффект от процедуры будет сохраняться надолго, в отличие от кислоты, которая рассасывается.
  3. Если нарушения более выражены, тогда для восстановления мышечного каркаса проводится пластика влагалища, направленная на иссечение мышечной оболочки и в дальнейшем сшивание стенок. Еще такое решение нужно при иссечении грубых рубцов, формирующих после проблемных родов.

Пластика влагалища после удаления матки

При определенных показателях может назначаться удаление матки, так, эта процедура называется гистерэктомией. При ее проведении могут вырезаться яичники и другие органы. В результате этой процедуры мышцы влагалища становятся дряблыми, его стенки – растянутыми, что негативно сказывается на ощущениях во время физической близости. Интимная пластика у женщин после удаления матки может быть двух видов:

  1. Уменьшение объема и восстановление эластичностей тканей. Для этого рассекают U-образную зону стенок влагалища, а затем стягивают мышцы в этой области, сшивая иссечения.
  2. Сужение входа во влагалища проводят, если нет его провисания. Для этого врач иссекает, а после сшивает незначительный фрагмент задней стенки. При этом внутренняя часть остается нетронутой.

Как делают пластику влагалища?

Сначала женщина, которая решилась на проведение подобной процедуры, проходит консультацию и осмотр у врача. После этого сдаются анализы на выявление возможных инфекций и гепатита, а еще мазки на флору, анализ крови и мочи. Перед операцией (пластикой влагалища) проводят ЭКГ и рентген. Нужна консультация с анестезиологом. За две недели до вмешательства врач назначает антибиотики и противовирусные средства, чтобы предотвратить развития осложнений. За сутки рекомендуется воздержаться от тяжелой еды, а в день проведения процедуры нельзя пить.

Интимная пластика гиалуроновой кислотой

При помощи уколов можно скорректировать интимную зону без хирургического вмешательства. Для этого используются филлеры, которые имеют в составе гиалуроновую кислоту. Эти средства заполняют деформированные места, которые в итоге становятся более упругими и привлекательными. Женская интимная пластика подразумевает введение геля при помощи шприца. Перед процедурой врач обязательно проверяет, нет ли у пациентки аллергии на выбранный препарат.

Хирургическая пластика влагалища

Подобная процедура длится не больше часа и в результате вмешательства накладываются швы, которые сами рассасываются. Проводится она примерно по такой схеме:

  • обрабатывается область воздействия;
  • вводится наркоз;
  • иссекается слизистая внутри влагалища;
  • через разрез ткани стягиваются до требуемого объема;
  • накладываются швы.

Может проводиться пластика влагалища нитями – нитевой лифтинг, который убирает существующие дефекты. Специалисты используют рассасывающиеся нити. Основные плюсы этой процедуры: безболезненность, быстрота, легкая реабилитация и долгосрочный эффект. Влагалище сужается благодаря тому, что в стенки вживаются двунаправленные нити, стягивающиеся мини-крючками, расположенными на поверхности синтетических волокон.

Лазерная пластика влагалища

В последнее время распространение получило лазерное омоложение, при котором на проблемные участки воздействуют углекислотным лазером. Он прогревает ткани и провоцирует выработку коллагена, благодаря чему ткани снова становятся эластичными. Такая пластика влагалища в гинекологии проходит амбулаторно и длится не больше получаса. Результаты можно получить уже после первой процедуры. К преимуществам лазерной коррекции относят:

  1. Процедура не вызывает побочных эффектов и осложнений.
  2. Лазер действует глубоко, увлажняя слизистую и подтягивая мышцы.
  3. Воздействие сужает влагалище, устраняет недержание, связанное со слабостью мышц.

Восстановление после пластики влагалища

Все зависит от индивидуальных характеристик организма, но в большинстве случаев реабилитация длится 1,5-2 мес. Врачи остерегают, то не нужно верить тем, кто обещает полное отсутствие восстановления и каких-либо ограничений. После пластики влагалища реабилитация включает:

  1. После операции на протяжении пяти дней важен покой и постельный режим, поэтому многие остаются в больнице.
  2. Месяц запрещено долго ходить и сидеть.
  3. Рекомендовано уменьшить физическую нагрузку, не заниматься спортом и не поднимать что-то больше 5-ти кг.
  4. На протяжении суток следует воздержаться от еды, а в течение нескольких месяцев нельзя есть продукты, провоцирующие газообразование и запор.

Гигиена после пластики влагалища

Большое значение в реабилитации имеет правильная гигиена и уход за швами. После мочеиспускания и дефекации нужно подмываться. В течение 14 дней следует отказаться от бани, сауны и теплых ван. Если была проведена пластика интимной зоны, то учитывайте такие правила ухода за швами:

  1. После каждого мочеиспускания важна обработка антисептическим раствором.
  2. Для ускорения заживления и исключения воспалительных процессов можно накладывать на швы салфетки с мазью «Левомеколь».
  3. Для быстрого восстановления и скорейшего заживления в течение 14 дней врач назначает свечи.

Выделения после пластики влагалища

У женщины некоторое время могут быть незначительные выделения с кровью. Важно учитывать, если за сутки пришлось сменить три наполненные большие прокладки, то это уже указывает на кровотечение. Это сигнал для похода к врачу. Помощь специалиста нужна, если после пластики влагалища выделения имеют гной. Обрабатывать операционные участки следует водным раствором «Хлоргексидина».

Боли после пластики влагалища

Дискомфорт и умеренная боль будет сопровождать женщину на протяжении 14 дней. Для снижения неприятных ощущений врач назначает обезболивающие средства. Важно учитывать, что после специфических операций, например, если матка крепилась к тазовым костям, болезненные ощущения могут обрести постоянный характер, что объясняется раздражением надкостницы. На боль влияют швы после пластики влагалища, и чем они больше, тем сильнее будет дискомфорт.

Секс после пластики влагалища

Для правильной реабилитации и исключения осложнений на протяжении двух месяцев врачи рекомендуют исключать секс. На протяжении первого месяца на успешное заживление может повлиять обычное интимное возбуждение. Все дело в том, что повышенное кровообращение в половых органах провоцирует отеки, из-за которых могут разойтись швы. Если после пластики влагалища восстановление прошло хорошо, то никаких проблем в дальнейшем возникнуть не должно, но некоторые женщины все же ощущают во время секса небольшие болевые ощущения. Рекомендовано использовать интимный гель.

Пластика влагалища – осложнения

Интимные операции являются распространенными и отработанными, поэтому серьезные осложнения встречаются крайне редко. Последствия подобного вмешательства более ярко проявляются на протяжении первой недели реабилитации. Чтобы операция по пластике влагалища не привела к негативным последствиям, стоит соблюдать все предписания врачей. Возможные осложнения:

  1. На протяжении недели возможны незначительные кровянистые выделение и небольшое увеличение температуры.
  2. Болезненные ощущения – норма, а сохраняются они в большинстве случаев в течение двух недель. Чтобы избавиться от дискомфорта, врачи прописывают болеутоляющие средства.
  3. После хирургического вмешательства образовываются гематомы, которые проходят без назначения дополнительной терапии. Если же их площадь повышается и возникает боль, то нужно срочно обратиться к врачу.
  4. В течение недели после пластики влагалища может наблюдаться отечность, которая проходит сама собой.
  5. Учитывая индивидуальные особенности организма, возможно разрастание ткани в области швов, поэтому могут образоваться рубцы.

Кольпорафия (пластика влагалища): суть операции, когда показана, ход и техники, восстановление

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Известно множество причин, по которым происходит изменение формы, размеров, топографии влагалища как у молодых женщин, так и возрастных пациенток. Опущение матки, задней стенки влагалища, выпячивание его стенок кнаружи создают серьезный дискомфорт не только при половых контактах, но и в повседневной жизни. Возникает угроза инфицирования, нарушения опорожнения прямой кишки и мочевого пузыря, вызывающие и боль, и психологические проблемы.

Кольпорафия — это пластическая операция, призванная устранить возникшие после родов, оперативных вмешательств изменения влагалища, возрастное опущение его стенок. Она помогает вернуть нужный размер органа, восстановить нормальное мочеиспускание и дефекацию, избавить пациентку от болезненности и прочих негативных симптомов.

Помимо операции, есть и другие способы лечения дефектов влагалища, однако они приносят пользу до поры до времени. Конечно, женщине назначаются упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, проводятся физиотерапевтические процедуры, санируются очаги инфекции. При сильно выраженном дефекте влагалищных стенок, опущении тазовых органов тяжелой степени, недержании мочи и кала выход один — хирургическое лечение.

Когда показана кольпорафия и какие к ней есть противопоказания?

Операция кольпорафии технически сложна, требует определенных навыков и опыта хирурга, предполагает общий наркоз и имеет противопоказания, поэтому проводится она только в тех случаях, когда никакими другими методами справиться с патологией уже не удается. Тем не менее, ее могут провести и по другим, не таким «уважительным», причинам.

Показаниями к пластике влагалища считаются:

  • Опущение тазовых органов тяжелой степени;
  • Недержание мочи вследствие перемещения мочеиспускательного канала и растяжения его выходного отверстия;
  • Смещение прямой кишки и ануса и, как следствие, недержание газов и проблемы с дефекацией;
  • Выраженный пролапс (опущение) задней влагалищной стенки;
  • Невозможность опорожнения прямой кишки без помощи пальца, введенного в задний проход, дискомфорт, боли при дефекации при нормальном функционировании кишечника (кольпорафия проводится вместе с пластикой мышц тазового дна);
  • Боли при физической нагрузке, подъемах даже небольших тяжестей, половых контактах из-за постоянного изменения положения органов малого таза из-за их неустойчивости;
  • Зияние влагалища после многочисленных родов через естественные половые пути.

Самые частые показания к кольпорафии — проблемы с органами малого таза после родов, особенно, если они были многочисленные. На втором месте — возрастные изменения, однако и они раньше возникают у рожавших через естественные половые пути женщин. Сразу после родов пластику влагалища проводить нельзя. Рекомендуется выждать, когда влагалище и матка займут свое окончательное положение и примут постоянный размер.

Другими поводами к операции могут стать:

  1. Желание женщины уменьшить диаметр увеличившегося после родов, но здорового, влагалища с целью улучшения качества половой жизни;
  2. Несоответствие диаметра влагалища и размера полового члена у партнера, что создает неблагоприятные условия для коитуса;
  3. Эстетическая составляются, когда женщина недовольна внешним видом половой щели.

Учитывая, что кольпорафия проводится под наркозом, предполагает травму мягких тканей и некоторую кровопотерю, к ней есть существенные противопоказания, в числе которых:

  • Тяжелая, декомпенсированная патология печени, почек, органов дыхания, сердца и сосудов;
  • Острая инфекционная патология (ОРВИ, кишечные инфекции);
  • Поражение вен ног и малого таза в виде тромбозов, тромбофлебита, что чревато смертельными осложнениями (тромбоэмболия сосудов легких);
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Перенесенные в недавнем прошлом инфаркт сердечной мышцы, инсульт;
  • Декомпенсированный сахарный диабет;
  • Сочетанные травмы органов малого таза;
  • Недавно состоявшиеся роды, когда стенки влагалища и тазовые органы еще не восстановились полностью;
  • Онкологические заболевания любой локализации;
  • Инфекции половых путей (требуют предварительного лечения).

Относительным препятствием к вагинопластике считают возраст пациентки. Так, операцию не назначат несовершеннолетней девушке, желающей провести пластику сугубо по эстетическим причинам, однако врожденные пороки и другие аномалии влагалища, входящие в разряд медицинских показаний и нарушающие функционирование органов таза, могут стать поводом ко вмешательству и до 18-летия. В пожилом возрасте оцениваются риски со стороны других органов, патология которых может помешать проведению наркоза и пластики.

Разновидности пластики влагалища и подготовка к ней

В зависимости от технических особенностей проведения кольпорафии, выделяют несколько вариантов операции:

  1. Передняя пластика влагалища;
  2. Задняя вагинопластика;
  3. Срединная техника кольпорафии.

Тип операции, который выберет хирург для конкретной пациентки, зависит от характера патологии, причин изменения влагалищных стенок, возраста оперируемой, наличия изменений со стороны матки, прямой кишки, мочевого пузыря.

Передняя вагинопластика представляет собой хирургическое изменение передней стенки органа. Чаще всего ее проводят, когда эта стенка опускается вниз, выпадает и тянет за собой заднюю поверхность мочевого пузыря. Передняя кольпорафия показана при наличии сопутствующего выпячивания стенки мочевого пузыря или уретры в сторону влагалища (цисто- и уретроцеле).

Задняя кольпорафия проводится, соответственно, на задней стенке влагалища. Она нужна при опускании книзу органа сзади, что чаще всего возникает из-за снижения тонуса мышечного каркаса малого таза, разрывов в ходе родов. Задняя кольпорафия необходима при высоком риске выпадения тазовых органов, наличии ректоцеле, когда прямая кишки в виде грыжи выпячивается в полость влагалища.

Срединная кольпорафия проводится при совершившемся выпадении матки наружу, что случается в пожилом возрасте. Как правило, эти пациентки уже не живут половой жизнью, что очень важно, так как этот тип кольпорафии может сделать половые контакты невозможными. Кроме того, важно исключить вероятность патологии шейки матки, так как осмотр ее после операции будет практически невозможен.

Читайте также:  Кровотечение после медикаментозного аборта

Кольпорафию проводят исключительно в стационарных условиях, после тщательного и всестороннего обследования женщины для исключения возможных противопоказаний, уточнения характера патологии и для более точного выбора типа операции.

За несколько дней до назначенного вмешательства женщину помешают в клинику, где начинается предоперационная подготовка, которая включает не только самые разные анализы и инструментальные обследования, но и коррекцию работы кишечника, подготовку половых путей (ликвидация инфекции, нормализация микрофлоры и т. д.).

Анализы, которые предстоит сдать перед операцией:

  • Общий анализ крови и мочи, биохимия крови;
  • Исследование свертываемости крови;
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Анализы на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис.

Кроме того, обследуемая должна будет предъявить результат флюорографии, посетить при необходимости узких специалистов (эндокринолог, кардиолог и др.), сделать ЭКГ. Обязателен осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, забор мазков на цитологию с шейки и влагалищную микрофлору.

Перед операцией рекомендуется несколько изменить рацион, чтобы избежать запора как до, так и после пластики. Еда должна быть легкоусвояемой, легкой. Следует отказаться от газообразующих продуктов вроде капусты, бобовых, свежих фруктов и овощей, исключается шоколад, алкоголь, газированные напитки.

Перед кольпорафией с женщиной беседует не только хирург, объясняющий суть операции и ее необходимость, но и анестезиолог, который будет обеспечивать наркоз. Анестезиолог подробно выясняет перечень постоянно принимаемых лекарств, наличие сопутствующих заболеваний, опыт анестезии в прошлом. Препараты, влияющие на свертываемость крови, отменяются за 2 недели до операции.

Не позднее чем за 12 часов до назначенного времени кольпорафии пациентка прекращает есть и пить совсем. Допускается лишь несколько глотков воды при необходимости принять какие-либо лекарства. Вечером женщина принимает душ, удаляет волосы с половых органов, переодевается. При надобности ей дают успокоительные средства.

Технические особенности вагинопластики

Кольпорафия, как правило, проводится через влагалищную полость и под общей или спинальной анестезией. До ее начала в мочевой пузырь вводят катетер, обеспечивают доступ к вене для введения медикаментов, пациентка располагается на гинекологическом операционном столе с разведенными ногами. Операция занимает около часа, техника ее включает:

  1. Обработку наружных половых путей и влагалища раствором антисептика, введение гинекологического зеркала, фиксацию шейки матки зажимом и отведение ее в сторону;
  2. Иссечение лишней ткани стенки влагалища в виде ромба скальпелем с последующим ушиванием мягких тканей;
  3. Послойное наложение швов на мышцы, фасции, слизистую оболочку с точным сопоставлением краев во избежание образования выпячиваний.

При передней кольпорафии швы накладывают на переднюю стенку органа, при задней — на заднюю, а при срединной пластике ушивают обе стенки, соединяя их таким образом, чтобы осталось два канала для отведения отделяемого. Вход во влагалище после срединной пластики становится практически закрыт, поэтому ее проводят пожилым женщинам, не ведущим половую жизнь, при пролапсе матки.

После того, как ткани ушиты, хирург коагулирует сосуды, проверяет, нет ли кровотечения, осушает раны и обрабатывает их спиртовым раствором. Во влагалище устанавливается тампон с дезинфицирующим средством. Моча отводится по катетеру.

Кольпорафия всегда дополняет операцию полного удаления матки через влагалище. Часто она сочетается с другими видами пластики мышц тазового дна, стенки прямой кишки и мочевого пузыря.

Помимо классической чрезвлагалищной, современная медицина может предложить эндоскопические операции и даже применение роботизированной операционной техники. Такие вмешательства минимизируют риск осложнений, рецидива, делают восстановление более коротким и комфортным. Однако, пока они доступны лишь в ведущих зарубежных клиниках на платной основе.

Эффективность операции зависит от опыта и точности действий хирурга, а вероятность осложнений — от характера патологии, качества проведенной операции и предоперационной подготовки. Возможными осложнениями могут стать:

  • Инфицирование с гнойным воспалением половых органов;
  • Кровотечение;
  • Расхождение швов;
  • Травма рядом расположенных тканей и органов в ходе операции, ожоги от коагулятора;
  • Нарушение половой жизни из-за болезненности и наличия рубцов;
  • Рецидив патологии с необходимостью повторной пластики.

Правильно и качественно проведенная кольпорафия, соблюдение мер предосторожности как в пред-, так и в послеоперационном периоде, адекватная подготовка и уход снижают риск осложнений к минимуму. Многое зависит не только от врача, но и от поведения самой женщины, которой нужно неукоснительно выполнять все предписания специалистов.

Восстановление и меры предосторожности после кольпорафии

Реабилитация после кольпорафии занимает около двух месяцев. За это время заживают швы, а органы малого таза занимают правильное положение. Спустя восстановительный период женщина может возобновить половую жизнь.

В первые дни после операции моча отводится по катетеру, пациентка тщательно следит за стулом, избегая натуживания при дефекации. Ежедневно раны обрабатываются антисептиком, врач осматривает швы. Назначаются антибиотики для профилактики местной инфекции, вводятся тампоны с обеззараживающими препаратами (хлоргексидин), показаны анальгетики.

Питание после операции должно быть легким. В первые сутки разрешается пить воду, к вечеру можно немного поесть. Далее рацион расширяется за счет бульонов, каш, кисломолочных продуктов. При запоре показаны специальные препараты для облегчения дефекации.

Первые две недели хирург запрещает принимать сидячее положения во избежание расхождения швов, категорически запрещен подъем тяжестей, однако двигательная активность в виде непродолжительных прогулок и специальных упражнений для влагалища и тазового дна приветствуется. Спустя 10-14 дней удаляются швы, но госпитализация длится всего 2-3 дня, а после выписки прооперированную наблюдает хирург по месту жительства.

До полного восстановления запрещены:

  1. Прием горячей ванны, баня, сауна, спринцевания;
  2. Посещение бассейна, купание в открытых водоемах;
  3. Половые контакты;
  4. Подъем тяжестей, занятия спортом;
  5. Применение влагалищных тампонов.

Крайне нежелательно в период заживления швов сильно кашлять, чихать, натуживаться, долго ходить, так как эти действия могут вызвать расхождение краев ран. При появлении боли, кровотечения, необычных выделений, подъеме температуры тела необходимо незамедлительно обратиться к хирургу для исключения осложнений.

Отзывы после кольпорафии зависят от типа операции и характера имевшихся изменений. Если операция проводилась больше из эстетических соображений, то они будут положительны, так как после пластики улучшится не только внешний вид влагалища, но и качество половой жизни.

В случае, когда вагинопластика дала осложнения либо проводилась одновременно с другими видами пластики органов малого таза, имелось ректоцеле или цистоцеле, далеко не все пациентки остаются полностью удовлетворены результатом, отсюда — негативные отзывы.

В сложных случаях эффективность операции может составлять лишь 50-60%, высока вероятность рецидива, а некоторые варианты ректоцеле вообще практически невозможно устранить даже с помощью хирургии. В этой связи для повышения эффективности лечения специалисты рекомендуют своевременно обращаться за помощью, не дожидаясь, когда патология примет необратимый и неустранимый характер.

По показаниям в государственных клиниках кольпорафию проводят бесплатно. Лечение на платной основе возможно как в бюджетных, так и в частных медицинских центрах. Стоимость операции зависит от ее объема, времени нахождения в стационаре, вида обследований, квалификации хирурга. Передняя и задняя кольпорафия обойдется примерно в 50-60 тысяч рублей, стоимость срединной кольпорафии с леваторопластикой достигает 75 и более тысяч рублей.

Основные возможные осложнения после пластики влагалища

Вагинопластика является хорошо отработанной и довольно распространенной операцией в сфере женской интимной пластики.

Возраст пациенток от 25 до 55 лет. Помогает устранить ряд проблем в интимной сфере, уменьшает и восстанавливает структуру влагалища.

Наиболее возможные осложнения после пластики влагалища возникают в течение первой недели. В течение дней возможно появление небольших кровянистых выделений и незначительное повышение температуры.

Важно соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы не произошло расхождения и инфицирования швов.

После проведенной операции у пациенток возможны следующие осложнения:

  • Гематомы. Обычно они проходят без назначения дополнительного лечения. Но возникновение болей с сопутствующим увеличением площади гематом — повод для срочного обращения к хирургу.
  • Болевые ощущения. Могут возникать на протяжении примерно двух недель. Для устранения боли назначаются болеутоляющие препараты.
  • Отек может наблюдаться на протяжении недели. Обычно проходит самостоятельно.
  • В редких случаях может произойти асимметрия половых губ. Чтобы этого не произошло, нужно четко следовать всем рекомендациям врача и соблюдать все ограничения.
  • Рубцевание. Появление рубцов возможно при излишнем разрастании соединительной ткани в области швов. Зависит от индивидуальных особенностей организма.

Последствия пластики влагалища и преимущества

Вагинопластика помогает при решении таких проблем, как избыточный объем влагалища, наличие рубцов во влагалище (после родов), недержание мочи.

Помимо физиологических дефектов, операция помогает избавиться от психологического дискомфорта и заниженной самооценки. Ряд пациенток прибегают к данной операции по эстетическим соображениям, из-за врожденных особенностей или возрастных изменений.

Последствия пластики влагалища носят больше положительный характер. Вагинопластика помогает улучшить сексуальные взаимоотношения, ведь увеличенный объем влагалища мешает интенсивности ощущений из-за неплотного прилегания стенок влагалища к половому члену. Пластика влагалища помогает вернуться к полноценной, насыщенной жизни, улучшить отношения в паре.

Мешают полноценным ощущениям и рубцы, которые остаются после зашивания разрывов в процессе родов. Вход во влагалище после заживания швов остается более широким, в результате женщина иногда теряет способность получения наслаждения от полового акта.

Это интересно

Пластика преддверия влагалища осуществляется для сужения входа во влагалище. Имеющиеся рубцы иссекаются, влагалищу придается вид, который был до родов. Операция решает не только физиологические проблемы, но и эстетические.

Посредством вагинопластики уменьшается размер влагалища, устраняется недержание мочи, опущение стенок влагалища. Операция служит профилактикой возможных осложнений, связанных с увеличением объема влагалища.

Восстановление и секс после вагинопластики

Главным ограничением является воздержание от секса после вагинопластики на протяжении 2 месяцев. Причем стоит обратить внимание, что даже сексуальное возбуждение в течение месяца после операции может привести к отеку и расхождению наложенных швов. Это связано с притоком крови к половым органам во время возбуждения. Во второй месяц ограничения касаются только влагалищного секса.

Преимуществом вагинопластики является быстрое восстановление и сравнительно безболезненный реабилитационный период.

  • Первый день после пластики рекомендовано находиться в стационаре, в сидячем положении находиться нельзя. Сидячее положение не рекомендовано на протяжении 10 дней после проведенных хирургических манипуляций.
  • На протяжении дней применяются обезболивающие, противовоспалительные лекарственные средства и вагинальные свечи.
  • Швы обрабатываются антисептическими растворами после каждого мочеиспускания.
  • Для ускорения заживления и избегания воспалительного процесса накладывают салфетки с мазью «Левомеколь».
  • Для санации и скорейшего заживления во влагалище на протяжении недель вставляют специальные свечи.
  • Чтобы избежать давления на швы, рекомендовано частое опорожнение мочевого пузыря, через даже без позывов.
  • Дефекация должна быть только на послеоперационный день, каловые массы должны быть полужидкими. Для этого соблюдается специальная диета.
  • Ни в коем случае нельзя допускать запоры, для этого рекомендовано ежедневно употреблять растительные масла.
  • Диета необходима на протяжении месяцев, исключаются продукты, исключающие избыточное газообразование, способствующее повышению внутрибрюшного давления.

Важно

Применение современных материалов позволяет не прибегать к такой неприятной процедуре, как снятие швов. Используемые при наложении швов во влагалище нити рассасываются сами.

Гигиенические процедуры проводятся только под душем. В течение 14 дней полностью исключается посещение бань, саун, бассейнов, купание в водоемах. В течение месяца запрещены физические нагрузки и занятия спортом. На протяжении 1 года после пластики вес поднимаемых тяжестей не должен быть выше 5 кг.

Соблюдение всех необходимых предписаний и ограничений ускоряет процесс восстановления после пластики влагалища.


Кому нужна и как делается пластика стенок влагалища

Порой в коррекции нуждаются не только доступные для обозрения окружающим части женского тела, но и интимные. Пластика стенок влагалища – одна из таких операций. Делают ее не только по эстетическим причинам. В большинстве случаев показания к вмешательству медицинские.

Читайте в этой статье

Причины появления проблемы

Есть несколько обстоятельств, которые приводят к необходимости делать пластику влагалища:

  • Роды. Это самая частая причина растяжения стенок органа. Ребенок имеет головку гораздо большего диаметра, чем влагалище матери. Если стенки органа ослаблены, они сильно растягиваются, но затем им не удается принять прежнее положение. Иногда в ходе родовспоможения рассекают ткани, чтобы процесс не затормаживался, и ребенку не был причинен вред. Затем обязательно накладывают швы, но избыток слизистой не удаляют.

Еще больше проблем возникает при разрывах в ходе родов. Наложенные потом швы заживают медленнее, чем после рассечения.

  • Гормональные нарушения и болезни. Оба фактора способны привести к утрате стенками влагалища эластичности. И после восстановления баланса веществ, контроля над патологией вернуть их к норме без операции не удается.

Поводы для обращения к врачу

Операция пластика влагалища необходима, если беспокоят следующие проблемы:

  • боль и дискомфорт при занятии любовью;
  • отсутствие оргазма во время полового акта (это касается обоих партнеров);
  • недержание мочи;
  • проблемы с опорожнением кишечника, непроизвольные газы;
  • опущение стенок органа, а также изменение вследствие этого положения матки, мочевого пузыря;

  • оставление открытой половой щели.

Неполадки в функционировании органа могут присутствовать в комплексе. Возникают они потому, что на линии повреждения влагалища формируется слой соединительной ткани с чрезмерной плотностью. Это мешает сокращениям мышц, расширяет диаметр органа или слишком сужает его.

Суть метода

Интимная пластика влагалища направлена на восстановление его нормального вида, размера и функций. Она состоит из целого ряда действий, нюансы которые зависят от особенностей дефекта. Чаще это иссечение избытка тканей одной из стенок и сшивание оставшихся. Но иногда требуется увеличение диаметра влагалища или конструирование органа из собственных тканей. Последнее бывает при врожденном отсутствии органа.

Противопоказания

Пластику не проводят, если у женщины имеются проблемы:

  • острый период любого хронического заболевания;
  • воспалительный или инфекционный процесс в половых органах;
  • патологии с нарушением свертываемости крови;
  • рак;
  • опущение органов малого таза;
  • тяжелая стадия диабета;
  • серьезная болезнь сердца или сосудов;
  • психическое расстройство.

Подготовительный этап

Пластика влагалища после родов делается после обследования пациентки, которое включает:

  • анализ крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • анализ на венерические инфекции;
  • выявление группы крови и резус-фактора;
  • осмотры у терапевта и гинеколога.

В некоторых случаях они могут быть дополнены и другими исследованиями.

Пациентке следует бросить курить за пару недель до вмешательства, прекратить прием разжижающих кровь лекарств, все это время не употреблять алкоголь. Поесть перед операцией можно не позже чем за 8 часов.

Методика проведения

Как именно сделают операцию, зависит от того, где расположен дефект, насколько он выражен. Во внимание принимаются и возможные дополнительные проблемы, возраст. Есть несколько видов операций:

  • Пластика передней стенки влагалища. Проблемный участок через вход в орган выводят книзу при помощи инструментов. Затем избыток тканей иссекают, уменьшая диаметр. Сформировав правильную форму органа фиксированием мышц, накладывают швы. Эта операция часто сочетается с коррекцией положения матки.

Этапы операции при проведении передней кольпоррафии

  • Пластика задней стенки влагалища. Вмешательство делается аналогично. Только удаляется клиновидный или овальный лоскут слизистой, затем корректируются мышцы задней стенки, а не передней. Завершается все наложением рассасывающихся швов.

Этапы операции при проведении задней кольпоррафии

  • Сужение входа во влагалище. Здесь корректируется только слизистая оболочка кольца органа (обычно на задней стенке).

При любом виде операции наркоз бывает общим, или применяется эпидуральная анестезия.

О том, как проводится пластика задней стенки влагалища, смотрите в этом видео:

Возможны ли осложнения

Пластика опущения влагалища потребует дальнейшей реабилитации минимум месяц. Иначе пациентку могут ждать новые проблемы. Впрочем, причина их может крыться и в неверных действиях врача. Осложнения бывают следующие:

  • воспалительный процесс в органе;
  • нарушение мочеиспускания и, как следствие этого, цистит;
  • изменение чувствительности влагалища;
  • разрастание рубцов в зоне швов;
  • гематомы.

Результат

Но в большинстве случаев операция по пластике влагалища завершается положительными изменениями:

  • возвращается ощущение комфорта от того, что не нужно постоянно находиться в шаговой доступности от туалета, налаживается дефекация;
  • секс больше не приносит физической боли и разочарования от отсутствия оргазма;
  • половые органы приобретают эстетичный вид;
  • слизистая больше не травмируется бельем;
  • внутренние половые органы получают прежнюю защиту от внешней среды;
  • устанавливается психологическое равновесие.
Читайте также:  Гинекологические операции – Цены на операции по гинекологии в Москве

Стоимость

Цена на операцию может разниться, что зависит от многих факторов. Главные из них: квалификация хирурга, тип наркоза, особенности проблемы. С учетом всего вмешательство стоит 130000 — 250000 р.

Важный момент, когда уже сделана пластика влагалища – реабилитация. Дней 10 после операции нельзя садиться, 1,5 — 2 месяца заниматься сексом и спортом. Нужно придерживаться диеты для хорошей работы кишечника, следить за гигиеной, швами, используя антисептические средства. Но результат стоит затраченных усилий.

Малое вмешательство – операция по уменьшению половых губ может придать уверенности в интимной жизни. Лазером можно изменить размер как малых, так и больших губ, исправить их форму. Как изменить асимметрию, неровные края, большие, другой дефект без операции? Швы после операции, липосакция и лифтинг как альтернатива ей.

Стать снова девушкой поможет операция по восстановлению девственности. Для тех, кто интересуется, как называется она научным языком, то ответ гименопластика. Как она проводится?

Иногда операция по смене пола у женщин становится единственным выходом начать новую жизнь. Как делают смену пола? Как выглядит женщина, когда становится мужчиной? Какие этапы нужно пройти до операции? Из чего делают член и как он работает? Препараты до и гормональная терапия после. Медицинские показания к проведению. Отдаленные последствия.

Для некоторых феминизирующая вагинопластика становится единственным шансом превратиться в женщину. У мужчин при смене пола могут возникнуть осложнения, а результаты будут негативными. Как проходит пластика и реабилитация после? Как формируется вагина, половые губы? Какие гормоны нужно пить? Что еще включает феминизация? Когда можно заниматься сексом, что можно чувствовать?

Интимная пластика влагалища. Подготовка к операции и особенности послеоперационного периода

Представлю некоторую важную информацию, которой на мой взгляд должна обладать каждая женщина при принятии решения о проведении вагинопластики. Прежде всего определение. Вагинопластика – это реконструктивно-пластическая операция, позволяющая уменьшить влагалище и скорректировать опущение гениталий.

Перед операцией

Обследование

Для обеспечения Вашей безопасности при проведении операций требуется ограниченный минимум обследований. Этот перечень может быть расширен исходя из Ваших индивидуальных особенностей.

  • Клинический анализ крови + СОЭ (15 дней).
  • Кровь на HBsAg (гепатит В), anti HCV (гепатит С), Форму 50 (ВИЧ), RW (1 месяц).
  • Электрокардиографическое исследование (ЭКГ) (1 месяц).
  • Флюорографическое исследование органов грудной клетки (ФЛГ) (календарный год).
  • Мазок на флору (1 месяц).
  • Заключение терапевта (1 месяц).
  • Коагулограмма (для операций по интимной пластики). Протромбиновый индекс (ПИ), протромбиновое время (ПВ); международное нормализованное отношение (МНО); 1 мес.

    Клинический анализ крови (1 месяц).

Кровь на HBsAg (гепатит В), antiHCV (гепатит С), Форму 50 (ВИЧ), RW (1 год).

  • Коагулограмма (только для операций по интимной пластики). Протромбиновый индекс (ПИ), протромбиновое время (ПВ); международное нормализованное отношение (МНО); 1 мес.
  • Электрокардиографическое исследование (ЭКГ) (1 месяц).
  • Подготовка к операции

    Особенная подготовка перед вагинопластикой не нужна. Если операция будет проведена с использованием местного анестетика, то с утра можно даже есть и пить. Но нужно понимать, что это касается только ушивания входа во влагалище.

    Провести комплексную вагинопластику с восстановлением мышц можно только с применением общего наркоза или анестезии. Поэтому приходить нужно «на голодный желудок». Необходимо побрить эту зону или выполнить эпиляцию. Клизмы или другие способы очистки кишечника не требуются.

    Что будет происходить во время и после операции?

    Этот вопрос более интересен моим пациенткам, поэтому остановлюсь на этом. Сначала Вы общаетесь с анестезиологом, именно он будет отвечать за все жизненно важные функции организма. В вену, чаще локтевую устанавливается катетер из мягкого пластика, руку при этом можно сгибать без страха.

    Медленно и без каких-то неприятных ощущений засыпаете. Особенности амбулаторного наркоза таковы, что врачи не вмешиваются в дыхание и другие важные функции, что определяет высокий уровень безопасности этой хирургической процедуры. Вагинопластика занимает около часа, но, возможно, продлится до полутора.

    Проснетесь Вы как только анестезиолог прекратит введение лекарств, он это сделает только после полного окончания операции. Полностью придете в себя уже через 1.5-2 часа и можно будет уйти домой. Будет больно, но пока Вы находитесь в клинике внутривенно будут вводиться обезболивающие препараты, этого вполне достаточно для снижения боли. Дома хватит приема обычных обезболивающих таблеток.

    Послеоперационный период

    Ваш хирург должен будет также предоставить сведения о том, как в норме будет проходить реабилитационный период. Вы должны знать, что относится к нормальным симптомам, а что является признаками потенциальных осложнений. Важно понимать, что количество времени, необходимое для восстановления сильно варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека от одного до трех месяцев.

    Большинство пациенток могут приступить к работе на следующий день, но необходимо помнить об ограничениях по сидению и физической нагрузке. Поэтому с этим нужно определяться самостоятельно исходя из особенностей вашей деятельности. Все запреты снимаются уже через месяц после вагинопластики.

    Подобно любой другой операции, есть некоторый пусть даже незначительный риск инфекции, что может привести к расхождению швов. Для предотвращения подобной ситуации назначаются антибиотики и обработки генитальной зоны антисептиками.

    В первые сутки повышение температура тела считается нормальным явлением, а вот на следующий день и в последующие не должна превышать 37-37.5 градусов.

    Может быть кровотечение, о нем можно говорить, когда меняется за день больше наполненных трех больших прокладок. Нормальным является наличие незначительных кровянистых выделений. Повязки или перевязки с помощью врача не требуются, все можно делать самостоятельно.

    Существует шанс, что недержание мочи и частота мочеиспускания может сохраняться несколько дней после операции или даже стать более интенсивными, далее все пройдет.

    Стандартные рекомендации в послеоперационном периоде:

    1. Явка через 7 дней
    2. Половой покой 4 недели.
    3. Ограничение бассейн, сауна, ванна 2 недели.
    4. Ограничение физической нагрузки 3 мес.
    5. Не сидеть 3 недели.
    6. При наличии кровянистых выделений из половых путей более 3 гигиенических прокладок в сутки, усилении болей в нижних отделах живота, повышении температуры тела выше 37.5 градусов, позвонить лечащему врачу.
    7. Обработки р-ром фурациллина или р-ром хлоргексидина (водным) 7 дней.
    8. Т. Флемоклав 1000 мг. 2 раза в день, 7 дней.
    9. Через 2 недели упражнения Кегеля.

    Возможные осложнения операции

    Как и при любой операции могут возникнуть те или иные осложнения. Врач на приеме обязан Вам об этом рассказать, ведь перед вмешательством придется подписать так называемое информированное согласие.

    Данная простая формальность позволяет Вам оценивать риски предполагаемой операции. Если же осложнения все-таки наступят специальная независимая комиссия установит причину, по которой они произошли. Это могут быть какие-либо особенности строения, чаще всего спаечный процесс, а также врачебная ошибка. Исходя из этого будут предприняты те или иные действия.

    Осложнения во время операции, это то, что может произойти в процессе оперирования. Аллергическая реакция на препараты для анестезии, выраженность ее может варьироваться от простой сыпи до анафилактического шока. Здесь все зависит от профессионализма анестезиолога. Настоящий специалист никогда не допустит развития тяжелых форм данного состояния.

    При передней кольпорафиии существует риск повреждения мочевого пузыря, из-за того, что слизистая влагалища близко и тесно прилежит к его стенке. Ранение прямой кишки при леваторопластике, то есть пластике задней стенки с восстановлением мышц тазового дна, может произойти из-за неаккуратной работы хирурга или выраженного рубцово-спаечного процесса.

    Существует риск осложнений после операции. Кровотечение достаточно редкое осложнение, встречается чаще всего, в случае если пациентка нарушает режим покоя в течение 6 часов. Повышение температуры тела в первые сутки является нормальным явлением, а вот появление этого признака на 3 сутки или далее может свидетельствовать о наличии инфицированной гематомы. Происходит формирование кровоизлияния глубоко в мышцах при их прошивании, далее оно воспаляется и превращается в отграниченный гнойник, абсцесс.

    Здесь не виноват никто, требуется продолжение антибактериальной терапии, крайне редко удаление гноя с помощью шприца.

    Отзывы пациенток после вагинопластики

    Впечатления делятся на ранние, то есть в первые 2 недели после операции и поздние, когда реабилитация уже закончилась, они как правило касаются половой жизни.

    Боль сразу после и трудно не сидеть

    Да, поначалу достаточно больно, примерно 3 дня, не сидеть тяжело, но пациентки, которые пользовались ортопедическим кругом рассказывают о том, что со вторых суток уже спокойно передвигались за рулем.

    Отек и внешние изменения

    Отек этой зоны длится примерно 10 дней, кстати чаще всего беспокоят страхи о том, что «там» все зашито напрочь. Связано это с тем, что внешний вид генитальной области после операции меняется кардинально, половая щель сомкнута, слизистая не видна, зачастую это пугает.

    Боль при сексе и разрывы

    Боль при половой жизни продолжается от одного до трех месяцев, пока там все не растянется. Иногда частично надрывается задняя спайка, это стык слизистой ближе к промежности.

    Ничего плохого в этом нет, она быстро заживет, и это совершенно никак не отражается на качестве операции.

    Исчезают жалобы

    Практически сразу в первые же дни исчезает чувство тяжести внизу живота, проходит недержание мочи, молочница. Вода больше не попадает во влагалище в бассейне или ванне, воздух не выходит при сексе, другие странные звуки, хлюпанье также уходят.

    Колят и мешают нитки

    Нитки колят и чешутся. Все нитки саморассасывающиеся, то есть уходят сами собой в течение одного месяца. В принципе если это сильно беспокоит можно их убрать уже через 10 дней после операции.

    Все горит и чешется

    Уже через неделю все может зудеть. Это молочница. Назначение антибиотиков, обработки антисептиками часто приводит к этому. Назначение обычных противогрибковых средств позволяет быстро решить эту проблему. Пользование вагинальными свечами часто затруднено, поэтому назначаются таблетки.

    Рекомендации врача по уменьшению влагалища

    Этот раздел написан в жанре вопрос – ответ, мне задавала вопросы пациентка, не очень понимающая какая именно ей нужна операция. Были жалобы и определенные претензии к себе. Мне кажется, что данное изложение может помочь понять многим женщинам, что же с ними происходит с возрастом или сразу после родов. Сознательно конечно не называю имени пациентки с позиции этики. Конечно подобные ситуации возникают в ситуациях, когда очная встреча организационно затруднена проживанием в другом городе или стране.

    Возможно эти ответы помогут женщинам, планирующим операцию по уменьшению влагалища.

    – Хотела бы записаться к Вам на вагинопластику на 20 мая. Также прошу ответить на некоторые вопросы. Необходимый список медикаментов: таблетки Супракс, Мирамистин, свечи Диклофенак или Кетонал. Что-нибудь ещё? Нужна ли будет спринцовка? Мазь Левомеколь?

    Ответ: Всего перечисленного вполне достаточно, мираместин лучше заменить хлоргексидином. Свечи Кетонал таблетками 150 мг.

    – Что брать с собой на операцию (кроме денег)?

    Ответ: Ничего. Вам все выдадут. При операции в Женской консультации №22 длинную футболку и сменную обувь.

    – Читала, что подготовка не требуется. Ничего не изменилось? Последний приём пищи в 18 часов?

    Ответ: Все верно. Главное с утра не есть не пить.

    – После операции можно до гостиницы добираться на такси (лёжа)? Можно ли будет напрягать пресс?

    Ответ: Полулежа можно, в любом случае Вы при обычной жизни пресс будете напрягать, избегать нужно упражнений для его тренировки.

    – Через какое время после операции можно есть, пить?

    Ответ: Через 2 часа.

    – Через какое время возможен полный осмотр у гинеколога зеркалом?

    Ответ: Через месяц.

    – Как долго длится реабилитационный период?

    Ответ: Правильней будет разделить на ранний послеоперационный период и поздний реабилитационный. Продолжительность первого составляет примерно 7 дней. Поздний реабилитационный продолжается чаще всего 1 месяц, но в той или иной степени негативные ощущения и внешние изменения сохраняются до 90 дней.

    – Как там будет выглядеть внешне?

    Ответ: Сразу после вагинального омоложения там могут быть синяки, всегда присутствует отечность этой области, выраженность их максимальна в раннем послеоперационном периоде. Кроме того, Вы будете испытывать небольшой дискомфорт, или даже выраженные боли в зоне оперирования, которые могут устраняться с помощью лекарств.

    – Что можно и что нельзя после операции?

    Ответ: В раннем послеоперационном периоде строгость в ограничениях должна быть максимальной. Особенно важны 1 сутки, рекомендуется больше лежать, ходить на небольшие расстояния в пределах дома.

    Вы должны воздерживаться от полового акта в течение одного месяца. Нельзя поднимать более трех килограмм, занятия спортом также придется оставить как минимум на 1 месяц, иногда до 90 дней. Можно много ходить, даже бегать. Запрещается сидеть на прямой твердой поверхности, допустимо присаживаться как бы боком, в положении нога на ногу. Неограниченно сидение на ортопедическом круге, на нем же можно передвигаться за рулем.

    – Будет ли кровоточить?

    Ответ: Сразу после вагинопластики возможно кровотечение, как правило, незначительное до одной ежедневной прокладки в день. Однако если проведена обширная операция, затронуты передняя и задняя стенки, кровянистые выделения могут быть интенсивней. Женщинам приходится менять до трех больших гигиенических прокладок в сутки.

    – Поднимется ли матка после кольпоперинеолеваторопластики, насколько и когда?

    Ответ: Она в любом случае поднимется за счет тех самых упражнений Кегеля, на это нужно время от двух недель до года. Для того, чтобы было понятно, опущение матки возникает из-за повреждения, растяжения, разрыва связок, которые держат матку, а при повреждении тазового дна ей есть куда опускаться. После родов появилось отверстие намного шире чем было и туда стремится матка.

    После операции у Вас будет восстановлено тазовое дно, то есть устранено отверстие, куда ну опять же грубо говоря, стремится матка. То есть остановлено опущение и прогрессировать не будет, далее за счет упражнений Вы сможете несколько скомпенсировать повреждение связок матки. В какой степени? Сказать мне сложно, могу только утверждать, что станет лучше, чем было.

    – Почему не сделать сразу сделать коррекцию опущения матки?

    Ответ: Дело в том, что для этого есть достаточно большой перечень вмешательств, самыми эффективными и современными на сегодня из них являются различного вида вентрофиксации или промонтофиксации или вагинопексии, если по-простому подшивание матки к костям таза или к другим структурам, как правило к крестцу с помощью проленовой сетки. Вам 24 года, попробуем просто мыслить логически, если пришить матку плотно к крестцу, Вы забеременеете, и она увеличится в размере, кстати без беременности ее нормальный размер 4-5 см., во что она вырастет Вы примерно себе должны представлять. Очень серьезно встанет вопрос о возможности выносить беременность, это в ряде случаев удается, но результат операции пропадет однозначно при том, что Вы будете подвергать себя риску выкидыша, причем на достаточно поздних сроках. Именно поэтому эти операции показаны только пациенткам более старшего возраста и как правило если шейка выходит за пределы влагалища. То есть после родов операцию однозначно придется повторять. Теперь о рисках, подобное вмешательство требует проведения сочетанной перидуральной анестезии и эндотрахеального наркоза, чаще правда удается обойтись перидуральной, пребывания в больнице не менее трех дней, вхождения в брюшную полость, то есть это “полостная” операция, хоть она и проводится лапароскопически. После вмешательства палата интенсивной терапии. Ни о каком амбулаторном режиме речи быть и не может. Это к тому, что кольпоперинеолеваторопластика все равно является обязательной иначе рецидив неизбежен. Даже без родов вентрофиксация не навсегда, просто наберите в поисковике фразу рецидив после вентрофиксации или промонтофиксации и почитайте только медицинские источники, а не рекламу.

    Читайте также:  Генитальный герпес (половой): симптомы и лечение

    – Почему не сделать сразу переднюю пластику?

    Ответ: То, что беспокоит ощущение наполненного мочевого пузыря является функциональной проблемой, мочевой пузырь лежит на передней стенке и он в той или иной степени провисает в просвет влагалища, причем у всех. Если это происходит сильно, то повреждена фасция, разделяющая слизистую и стенку пузыря, дефекты ее бывают центральные и краевые, но очень редко. Обычная передняя пластика при настоящем цистоцеле не очень эффективна без проленовой сетки. Ваши симптомы должны уйти со временем за счет того, что мы уменьшили пространство куда может двигаться пузырь или по крайней мере существенно снизиться. И опять же, без задней передняя вообще не эффективна. Потребовалась бы дополнительная более опасная перидуральная анестезия, пребывание в больнице, постановка на сутки мочевого катетера.

    Просто “Дисфункции мочевого пузыря у женщин с цистоцеле” – тема моей диссертации и я очень хорошо владею этим вопросом. Главное, Вы должны понять, что роды не являются главным провоцирующим фактором этого заболевания и чаще всего опущение передней стенки развивается с возрастом у женщин, которым не было выполнено восстановление мышц тазового дна, то есть кольпоперинеолеваторопластика. Примерно каждая сотая моя пациентка нуждается не только в задней, но и в передней пластике. Когда нужно, я провожу эти две операции одновременно.

    Существует огромное множество комбинаций пластических операций на влагалище, мышцах, промежности и связках, которые я в том числе провожу. Врач с моей точки зрения должен предложить пациентке тот вариант, который с позиции рисков, здоровья и целесообразности будет достаточным, а не по принципу все и сразу. Вам же нужно понять, что если Вы попросите, то ни один хирург Вам не сможет отказать, ведь прежде всего ему это выгодно. Поэтому если уж пришли, то платите по максимуму за то, что нужно и не нужно, опять же по Вашему желанию.

    Пластика влагалища

    Пластика влагалища – это хирургическая операция, выполняемая в области женских половых органов (их стенок) с целью коррекции эстетических недостатков и функциональных нарушений, ликвидации некоторых патологических состояний и заболеваний органов малого таза.

    Пластика влагалища выполняется с целью коррекции нарушений или ликвидации патологических состояний и заболеваний

    В каких случаях проводится пластика влагалища

    Пластическая операция выполняется при таких проблемах, как врожденные дефекты строения половых органов, родовые травмы, возрастные изменения, вызывающие опущение матки.

    Врожденные дефекты строения половых органов

    К таким дефектам относится полное заращение влагалищного входа девственной плевой либо отсутствие сообщения между влагалищем и маткой. Данные патологии блокируют отток крови во время менструации, поэтому требуется их устранение хирургическим путем.

    Также в медицинской практике встречается удвоение половых органов (например, два влагалища или две матки) либо полное отсутствие полового органа. В последнем случае отсутствующее влагалище хирургически воссоздается из собственных тканей тела пациентки.

    Родовые травмы

    Травмы промежности после рождения ребенка – довольно частое явление, требующее хирургической коррекции. На состояние влагалища и мышц тазового дна оказывает влияние:

    • качество подготовки будущей матери к родам;
    • размеры плода (особенно головки);
    • скорость родового процесса (слабая родовая деятельность, стремительные роды);
    • качество выполненной эпизиотомии (разреза в зоне женских половых органов, необходимого для предотвращения сильных разрывов и обширного рубцевания тканей);
    • качество ушивания разрывов влагалищных тканей, полученных при родах.

    Обычно рожавшие женщины обращаются за услугами пластического хирурга по 3 причинам:

    1. Появление излишнего объема влагалища. Иногда после родов вагина не сокращается до нормальных размеров в течение долгого времени и теряет изначальную форму, что провоцирует некоторые функциональные проблемы и сложности в половой жизни.
    2. Уменьшение просвета вагины, изменение положения органа из-за шрамов и рубцовой ткани. Подобные проблемы решаются только оперативным вмешательством.
    3. Формирование свищей (патологических ходов) между влагалищем и прямой кишкой/мочеточниками из-за глубоких разрывов промежностных тканей. Является следствием неправильных действий акушера при выполнении эпизиотомии (или отказ от проведения данной техники в ситуациях, когда она необходима).

    Травмы промежности после рождения ребенка – частое показание к пластике влагалища

    Возрастные изменения, вызывающие опущение матки

    С течением времени эластичность связок и тонус мышечных структур половых органов женщины снижаются, что может спровоцировать опущение матки. Патология отличается рядом симптомов:

    • ощущение инородного тела во влагалище;
    • возможность нащупывания шейки матки во влагалищном входе;
    • маточное выпадение при сильном напряжении брюшных мышц.

    Когда проведение пластики влагалища необходимо

    В области малого таза женщины располагается влагалище, мочеточники и прямая кишка. Данные органы тесно связаны с женским самочувствием и общим жизненным комфортом. Их правильная локализация обеспечивается наличием связочного аппарата, мышечным тонусом и функционированием тазовой диафрагмы (слоя мышц, закрывающего выход малого таза).

    Нарушение функции любого из этих органов способствует нарушению работы остальных органов.

    Поэтому пластика половых органов женщины часто необходима в следующих случаях:

    • Хронические запоры. Данная проблема относится к желудочно-кишечному тракту, при этом провоцирует изменение положения вагины и матки (и их устойчивое опущение).
    • Излишнее расширение влагалища. Способствует недержанию мочи в процессе смеха или чихания, недержанию кишечных газов, что влияет на социальную адаптацию женщины.
    • Нарушение размеров и ухудшение тонуса стенок женского полового органа. Является основной причиной аноргазмии, ослабления ощущений во время полового акта (для самой женщины и ее партнера), а значит, снижения самооценки и ухудшения отношений.

    Противопоказания для проведения операции

    • воспалительные процессы организма в стадии обострения;
    • инфекционные патологии (в том числе респираторные инфекции, ИППП, туберкулез);
    • склонность к формированию гипертрофических рубцов;
    • хронические и острые болезни внутренних органов (особенно дыхательной и сердечно-сосудистой систем);
    • нарушенная кровяная свертываемость (прием препаратов, разжижающих кровь);
    • кровяные заболевания (гемофилия);
    • онкологические заболевания и новообразования.

    Методики выполнения операции

    Существует 3 основные методики проведения пластической операции женских половых органов:

    • Передняя кольпорафия. Подразумевает проведение пластики передней влагалищной стенки в случаях ее опущения (либо опущения мочевого пузыря). Способствует сужению отдела влагалища, увеличивает натяжение стенок полового органа до изначального.
    • Задняя кольпорафия. Выполняется в области задней стенки вагины. Часто данный вариант операции проводится по медицинским показаниям (при грыжевом выпячивании прямой кишки, мочевом недержании, слабости влагалищных мышц, риске выпадения матки).
    • Сужение входа во влагалище. Представляет собой ушивание вагинального преддверия с целью улучшения качества интимных отношений, при наличии глубоких разрывов мягких тканей, на месте которых со временем формируется рубцевание.

    Наиболее подходящая методика вмешательства определяется доктором с опорой на имеющиеся у пациентки показания и патологии, ожидаемый результат хирургических манипуляций.

    Методики могут сочетаться друг с другом для достижения максимальной эффективности.

    Подготовительный период до операции

    Предварительно пациентка должна посетить пластического хирурга для консультирования и физикального осмотра на гинекологическом кресле. Это необходимо для получения специалистом данных о состоянии тканей половых органов женщины и подбора лечения.

    В ходе консультации врач-хирург может предлагать различные варианты (техники проведения) оперативной коррекции проблем и состояний, выявленных в ходе осмотра у пациентки.

    К примеру, возможно ушивание вагины, удаление грубой рубцовой ткани, сужение влагалищного входа. Подходящий вариант определяется результатом, которого планирует достичь женщина.

    В ряде клиник пациенткам предлагается специальный альбом, где представлены изображения женских половых органов различного размера и форм. Он поможет подобрать оптимальный вариант желаемых параметров вагины, необходимых для комфортной жизни и секса.

    Не в каждом случае необходимо вмешательство хирурга. Иногда решить имеющиеся проблемы интимного характера можно путем проведения контурной пластики женских половых органов, то есть инъекционного введения особых препаратов с гиалуроновой кислотой (Hyalax Base).

    До операции на влагалище потребуется сдача следующих анализов:

    • вагинальные мазки на флору;
    • общий анализ мочи;
    • анализ крови (общий и биохимия);
    • анализы на вирусные гепатиты и ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
    • рентгенография органов грудной клетки;
    • электрокардиограмма.

    Список медицинских обследований может быть увеличен по рекомендации специалиста (в зависимости от состояния здоровья пациентки и обширности планируемой коррекции).

    Примерно за 15 дней до операции требуется отказ пациентки от потребления спиртных напитков и курения (могут спровоцировать образование келоидных рубцов и осложнения после наркоза).

    За 15 дней до операции требуется отказ от алкоголя и курения

    За неделю до планируемых манипуляций врач назначает прием антибиотических препаратов широкого спектра действия и противовирусные медикаменты для профилактики гнойных осложнений, рецидива вирусных недугов (опоясывающий лишай, генитальный герпес).

    В день проведения операции запрещаются приемы пищи и воды. В последний день до вмешательства пациентка принимает легкий завтрак и может потреблять влагу.

    Использование обезболивания и возможные ограничения

    Перед вмешательством пациентка направляется к анестезиологу на консультацию, так как пластическая операция на влагалище проводится под общим наркозом. Возможны следующие противопоказания к введению наркоза со стороны различных систем организма:

    • Со стороны дыхательной системы. Общий наркоз запрещен при наличии у пациентки плевритов, острого бронхита/пневмонии, хронического бронхита с обструкцией, бронхиальной астмы в острой стадии.
    • Со стороны сердечно-сосудистой системы. Общее обезболивание недопустимо при диагностировании у пациентки сердечной недостаточности с появлением одышки даже при минимальных нагрузках, артериальной гипертензии с регулярными кризами, глубокими нарушениями сердечной проводимости и ритма.
    • Со стороны иммунной системы. Общий наркоз не проводится при выявлении поливалентной аллергии, недавней вакцинации (менее чем за 15 дней до вмешательства), непереносимости некоторых лекарственных препаратов.
    • Со стороны нервной системы. Запрет на применение общего наркоза может быть связан с выявлением у пациентки неврологических расстройств в стадии обострения, повышенной судорожной готовности, эпилепсии, расстройств психики.

    Как проводится пластика влагалища

    Пластическая операция на промежности выполняется последовательно в несколько этапов:

    1. Сначала врач проводит антисептическую обработку участка планируемой коррекции. Также выполняется обезболивание пациентки (вводится общий наркоз).
    2. Далее хирург иссекает слизистую оболочку внутренней вагинальной полости (при внутренней/внешней кольпорафии). Для этого применяются специальные инструменты.
    3. После этого через нанесенный разрез специалист стягивает влагалищные ткани до нужного состояния, корректируя объем органа и натяжение его стенок.
    4. В конце операции доктор выполняет наложение швов.

    Во время ушивания вагинального преддверия выполняется инфильтрация тканей и усечение отдельных участков, сшивание раневых краев. При наличии пролапса (выпячивания) мочевого пузыря/прямой кишки проводится укрепление всех подлежащих тканей.

    Сочетание методики с другими операциями

    Пластика влагалища может выполняться в сочетании с такими пластическими операциями:

    • гименопластика (восстановление девственной плевы);
    • липосакция (хирургическое удаление излишней жировой ткани);
    • лабиопластика (коррекция формы и размера половых губ, кожи вокруг вульвы);

    • хирургическая коррекция ягодичной зоны, нижних конечностей;
    • маммопластика (пластическая операция в зоне молочных желез).

    Результаты пластической операции на половых органах

    После пластики влагалища происходит сразу несколько положительных изменений:

    • улучшение внешнего вида и состояния половых органов, за счет чего повышается самооценка женщины, она становится привлекательной в глазах партнера;
    • налаживание процесса мочеиспускания и дефекации, благодаря чему пациентка может жить нормальной жизнью, не нуждаясь в срочных посещениях туалета;
    • нормализация сексуальной жизни, исчезновение дискомфортных ощущений и болезненности во время полового акта, возвращение оргазма;
    • коррекция проблемы травмирования слизистой оболочки влагалища нижним бельем;
    • восстановление защитных свойств половых органов от внешней неблагоприятной среды;
    • нормализация качества жизни, возвращение психологического равновесия.

    Реабилитационный период после пластики влагалища

    После всякого хирургического вмешательства следует период восстановления, во время которого пациенту необходимо соблюдать некоторые рекомендации врача и ограничения. От того будет зависеть итоговая эффективность операции, качество заживления раны и общее состояние.

    В первые 3-5 дней потребуется соблюдение постельного режима (при необходимости пациент может находиться в стационарных условиях под контролем медицинского персонала). Выписка из больницы возможна на другой день после операции, но пациентке потребуется помощь родных.

    В первый день после коррекции рекомендовано воздержание от пищи, но допустимо потребление воды и напитков. В последующие 2 месяца следует избегать пищи, усиливающей газообразование и вздутие живота, провоцирующей появление запоров.

    В течение первого месяца необходимо избегать длительного хождения, запрещено сидеть. На 2 месяца придется ограничить физическую активность (спорт, поднятие тяжестей, уборка).

    Примерно на год запрещается поднимать вещи или предметы тяжелее 5 килограммов.

    Снимать швы самостоятельно нет необходимости, так как современные клиники используют рассасывающиеся шовные нити. Швы снимает врач через 1-1,5 недели после операции. До снятия потребуется выполнять антисептическую обработку швов специальными составами.

    Половые контакты запрещены в первые 2 месяца после манипуляций хирурга. В первые 30 дней стоит избегать даже сексуального возбуждения, так как приток крови к промежности способен осложнить послеоперационную отечность и спровоцировать расхождение швов.

    Половые контакты запрещены в первые 2 месяца после операции

    Возможные осложнения после операции

    После вагинопластики возможно появление следующих осложнений:

    • Отечность тканей. Выраженный первичный отек обычно проходит за 15 дней. Полная ликвидация отечности займет около 2 месяцев.
    • Болезненные ощущения. Дискомфорт в низу живота проходит уже через 2-3 недели. Обычно пациентки ощущают боли средней степени выраженности, требующие приема обезболивающих составов. Если выполнялась фиксация матки к тазовым костям, могут появиться хронические боли из-за раздражения надкостничных тканей.
    • Гематомы. Подкожные кровоизлияния – это явление нормы после травматичных манипуляций, они проходят самостоятельно через некоторое время. Если гематомы становятся обширными и вызывают боль, чувство распирания, необходимо срочно посетить врача. Отсутствие лечения проблемы может привести к кровотечению и серьезной кровопотере из-за обильного кровоснабжения органов малого таза.
    • Формирование рубцовой ткани. Если организм пациентки склонен к образованию келоидных рубцов (разрастанию соединительнотканных волокон), могут появиться заметные рубцевания на слизистых оболочках вагины и в промежности.

    Возможность проведения вагинопластики до родов

    Пластическая операция влагалища для нерожавших пациенток проводится только при наличии медицинских показаний, так как если после вмешательства женщина запланирует рождение ребенка, потребуется повторная вагинопластика (после родов результаты коррекции исчезают).

    Это касается как нерожавших женщин, так и тех, кто в будущем планирует новые роды.

    Лазерная коррекция половых органов

    В настоящий момент существует возможность использования лазерных технологий для исправления проблем и патологий половых органов женщины.

    Лазерная вагинальная подтяжка особенно рекомендована для пациенток, жалующихся на ослабление тонуса вагинальных мышц и увеличение объема органа, но не желающих прибегать к радикальным хирургическим методам.

    Суть лазерной подтяжки женских половых органов состоит в контролируемом воздействии лучей лазера, которое вызывает ограниченное термическое повреждение (и сокращение) соединительнотканных структур (в том числе коллагеновых и эластиновых волокон). В результате сокращается площадь области обработки, а тепловое повреждение способствует усилению регенерации тканей и омоложению слизистых оболочек и покровов на клеточном уровне.

    Процедура занимает не более 20 минут и позволяет добиться выраженного результата, но после ее проведения необходим временный отказ от полового акта на срок до 3 суток.

    Стоимость пластики влагалища зависит от региона, рейтинга клиники, используемого оборудования, квалификации и опыта специалиста, объема и сложности манипуляций, сопутствующих услуг. Средняя стоимость вагинопластики составляет от 80000 до 160000 рублей.

    Отзывы

    Отзывов об этой операции немного, так как люди часто стесняются открыто писать о такой процедуре. Но единичные отзывы подтверждают, что операция очень даже эффективная — в первую очередь женщины отмечают улучшение половой жизни, а также общий комфорт.

    Сама операция проходит под наркозом или анестезией и в целом легко, разве что отходить от наркоза женщинам не очень нравится. После операции отмечается умеренная болезненность, но в целом заживление проходит нормально, особенно если соблюдать все требования врача. Боль бывает неприятной, но, как отмечают женщины, не такой сильной, как после родов.

    Лазерные операции у нас проводят пока редко, но женщины отмечают их существенное преимущество — процедура проходит гораздо легче и быстрее, а негативных последствий после нее вообще не остается, и многие уже меньше чем через неделю возвращаются к половой жизни.

    Ссылка на основную публикацию