Гистероскопия полипа эндометрия матки – операция по удалению полипа

Гистероскопия матки – удаление полипа эндометрия малоинвазивным методом

Образования в маточной полости в виде кист и полипов – частые причины гинекологических операций. Современная медицина осуществляет хирургическое лечение с помощью малоинвазивных методик. Среди таковых гистероскопия матки – удаление полипа, кистозных образований проводится этим методом.

Когда делают гистероскопию полипа?

Наличие патологических образований в маточной полости является показанием для хирургического вмешательства. Объем операции, метод доступа определяется исходя из полученных данных. Врачи всегда учитывают размер образования, его точную локализацию, тип и общее количество очагов. Полипы относятся к доброкачественным формированиям, которые возникают в результате нарушения деления клеток эндометриальной ткани.

Данного рода небольшая опухоль имеет округлую или продолговатую форму с ножкой. Размер образования редко превышает 3 см. В зависимости от типа ткани, которая преобладает в полипе, различают следующие виды: фиброзный, железистый, аденома. Однако, независимо от вида, врачи всегда настаивают на его ликвидации. Удаление полипа в матке является обязательной операцией, когда:

  • нарушается менструальный цикл;
  • полипы провоцируют маточные кровотечения;
  • появляются боли в нижней части живота;
  • наблюдаются проблемы с зачатием.

Когда нужно удалять полип в матке?

Узнав о наличии патологии, перед тем как согласиться на операцию, женщины пытаются выяснить, нужно ли удалять полип в матке, обязательная ли эта манипуляция. Гинекологи сходятся во мнении, что любое новообразование в полости матки подлежит удалению. Обязательно процедура проводится, если у пациентки выявлены множественные полипы, провоцирующие появление маточных кровотечений, сильных болей в нижней части живота.

Отсутствие хирургического лечения грозит развитием осложнений или перерождением образования в злокачественную опухоль. Хирургическая гистероскопия по удалению полипа показана в следующих случаях:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • возраст больше 40 лет;
  • менопаузальный период;
  • размер полипа больше 10 мм, по данным УЗИ;
  • злокачественный характер полипов;
  • вторичное бесплодие.

Когда удалять полип в матке, каким методом проводить операцию – врачи определяют индивидуально. В большинстве случаев медики назначают вмешательство в первую фазу менструального цикла. Связано это с тем, что в данный период эндометрий имеет наименьшую толщину. Это позволяет врачам тщательно осмотреть поверхность маточной полости, разглядеть самые мелкие полипы. В качестве времени для осуществления операции врачи выбирают 5–10-й день менструального цикла – идеальное время для гистероскопии матки, удаления полипа.

Гистероскопия матки, удаление полипа – подготовка к операции

Гистероскопия матки, удаление полипа – сложная хирургическая манипуляция, требующая предварительной подготовки пациентки. Перед принятием решения о допустимости проведения операции врачи направляют пациентку на многочисленные обследования и анализы. При выявлении острого воспалительного процесса в организме гистероскопию откладывают на некоторое время.

Медики заостряют внимание на том, как подготовиться к гистероскопии матки при полипе, какие требования необходимо соблюдать. Комплексная подготовка к оперативному вмешательству включает в себя следующие мероприятия:

  • осмотр и консультация гинеколога;
  • посещение кардиолога;
  • выполнение флюорографии и ЭКГ;
  • выявление аллергических реакций на анестезию.

Анализы для гистероскопии полипа эндометрия

Прежде чем будет выполнена гистероскопия полипа эндометрия, женщина должна пройти комплекс лабораторных исследований. Список назначаемых анализов может изменяться. Среди основных исследований, на которые направляют женщин:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • определение группы крови и резус-фактор;
  • коагулограмма (определение свертываемости крови);
  • мазки из уретры и влагалища на патогенную флору и онкоцитологию;
  • анализы на инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатит В и С).

Как делают гистероскопию матки при полипе?

Операция по удалению полипа в матке проводится под общей анестезией.

  1. Наркоз при гистероскопии матки и удалении полипа проводят внутривенно или используют эпидуральную анестезию.
  2. Затем врачи устанавливают гинекологические зеркала для получения доступа к шейке матки.
  3. Далее в цервикальный канал вводят расширитель, после чего начинают операцию с помощью гистероскопа. Через него врач вводит в полость матки необходимые инструменты. Гистероскопия полипа контролируется через оптическую систему прибора, поэтому ошибки сведены к минимуму.
  4. В ходе операции часть материала может быть забрана для дальнейшего гистологического исследования. Это исключает наличие онкологического процесса в матке.

Гистероскопия матки, удаление полипа – послеоперационный период

После того как выполнена гистероскопия, удаление полипа эндометрия, в матке начинается восстановительный процесс. Постепенно происходит увеличение толщины эндометриального слоя. При этом стоит учитывать, что на месте бывшего полипа остается открытая рана. Врачи строго рекомендуют женщинам следить за своим самочувствием, соблюдать определенные правила, чтобы не столкнуться с осложнениями гистероскопии.

Если удачно выполнена гистероскопия матки, удаление полипа, женщины покидают медучреждение в тот же или на следующий день. Небольшой дискомфорт на протяжении нескольких суток после операции является допустимой нормой. Также пациентки могут замечать необильные влагалищные выделения, которые являются следствием травмирования маточного эндометрия.

Удаление полипов в матке, гистероскопия – послеоперационный режим

Каждая женщина, перенесшая операцию, должна четко знать, что нельзя делать после гистероскопии полипа эндометрия.

  1. На протяжении 14 дней с момента операции врачи советуют избегать избыточных физических нагрузок. Тренировки, занятия спортом лучше отложить на время и возобновить их только после одобрения врача.
  2. Чтобы исключить возможность воспаления, развития инфекции, медики советуют избегать переохлаждений.
  3. Избыточное тепло в виде сауны, горячих ванн тоже противопоказано после гистероскопии из-за высокого риска кровотечения.
  4. На протяжении месяца гинекологи советуют воздержаться от половых контактов: после того как проведена гистероскопия полипа матки назначаются половой покой и препараты для восстановления микрофлоры влагалища.

Лечение после гистероскопии полипа эндометрия

Процедура хорошо переносится женщинами, поэтому особое лечение после гистероскопии полипа проводить не требуется. Восстановительный период длится 6–8 месяцев – столько времени требуется для полного восстановления репродуктивной системы и нормализации ее работы. В течение этого времени женщина должна соблюдать установленный врачом режим.

  1. Посещение медучреждения 1 раз в месяц.
  2. Прием гормональных препаратов (при необходимости).
  3. Тщательное соблюдение интимной гигиены.

Выделения после гистероскопии полипа

В норме после удаления полипа в матке женщина фиксирует появление влагалищных выделений. Нередко они сопровождаются болями спастического характера. Связано это с повышением сократительной активности матки, которая старается полностью очиститься от оставшихся эндометриальных клеток. Объем выделений невелик и сравним с тем, что наблюдается при месячных. Увеличение их количества, усиление окраски и изменение консистенции свидетельствуют о возможных осложнениях, среди которых маточное кровотечение. В таком случае появляются дополнительные симптомы:

  • головной боли;
  • головокружения;
  • увеличения пульса;
  • побледнения кожных покровов;
  • обморочных состояний.

Месячные после удаления полипа матки

Сдвиг менструального цикла является частым последствием операции, поэтому вопрос относительно того, когда начинаются месячные после гистероскопии, удаления полипа, адресуется гинекологу. По наблюдениям самих специалистов, критические дни могут отсутствовать на протяжении месяца. При этом определяющее значение имеют возраст пациентки и объем пораженных тканей матки.

После процедуры в течение нескольких дней наблюдаются кровянистые выделения, которые не имеют связи с менструацией. Привычный цикл возобновляется примерно через месяц после того как выполнена гистероскопия матки, удаление полипа. С целью нормализации менструации врачами могут назначаться гормональные препараты на основе прогестерона.

Удаление полипа в матке – последствия

Возможные последствия и осложнения операции в большинстве случаев связаны с нарушением алгоритма ее проведения. Среди частых последствий гистероскопии матки, удаления полипа специалисты называют:

  1. Перфорацию матки – сквозное отверстие в стенке детородного органа. Чаще возникает при осуществлении выскабливания вслепую или развивается на месте присутствия спаек и рубцов в эндометрии.
  2. Гематометру – скопление крови в маточной полости в результате нарушения ее оттока. Кровяной сгусток ликвидируют с помощью хирургии.
  3. Рубцы и спайки – образуются при сильном повреждении слизистой оболочки матки во время выскабливания.
  4. Воспалительные процессы – провоцируется попаданием инфекционного агента в маточную полость.
  5. Малигнизацию – перерождение тканей в злокачественную опухоль.
  6. Повторное образование патологического выроста – рецидив полипа эндометрия после гистероскопии через некоторое время.

Беременность после гистероскопии полипа эндометрия

Полипоз матки – одна из возможных причин проблем с зачатием. Как утверждают специалисты, беременность после удаления полипа в матке может возникнуть уже в следующем менструальном цикле. Однако спешить с планированием беременности не стоит. После того как проведена гистероскопия (удаление полипа), организму необходимо время для восстановления. Кроме того, после операции многим женщинам назначают курс гормонотерапии. На период лечения нужно использовать барьерные контрацептивы. Приступать к планированию зачатия можно через 6 месяцев после гистероскопии.

Как подготовиться к удалению полипа в матке методом гистероскопии и восстановление после гистерорезектоскопии цервикального канала

Полипы эндометрия матки являются частым вариантом развития очаговой патологии слизистой органа. Патология может встречаться как в репродуктивном, так и в пременопаузальном возрасте. Несколько методов используется для удаления полипа в матке, гистероскопия — один из них. Процедура представляет собой хирургическое вмешательство и является одним из способов избавления от патологии, который проводится под общим кратковременным внутривенным наркозом.

Длительность действия анестезии составляет от 15 до 20 минут. Применение качественных средств позволяет добиться полного обезболивания в процессе проведения процедуры, а препараты, применяемые при анестезии, хорошо переносятся больными.

Нужно ли удалять

Полип в матке представляет собой патологическое разрастание эндометрия, которое появляется в результате воздействия на слизистую оболочку разных патогенных факторов.

В зависимости от течения патологии и величины новообразования врачи могут рекомендовать проведение хирургического вмешательства или сделать отсрочку. На ранних стадиях прогрессирования заболевания пациенткам врачи дают право выбора.

Для принятия правильного решения следует проанализировать особенности течения патологического процесса.

Определив, какие последствия могут появиться при отказе от хирургического вмешательства, пациентка способна сама решить, проводить удаление новообразования или нет. При отказе от хирургического вмешательства проводится медикаментозное лечение или терапия с использованием народных средств.

Большинство врачей направляют усилие на купирование патологий, способствующих развитию болезни, и при необходимости рекомендуют провести хирургическое удаление нароста.

Размеры для операции

Определить, нужно ли проводить удаление полипа, можно по размеру новообразования и по его влиянию на состояние организма женщины.

Выделяют 3 диапазона размеров дефекта:

  • маленький — не достигает 5 мм;
  • средний — от 5 до 15 мм;
  • большой — превышает 15 мм.

Маленькая по размеру опухоль не должна удаляться, если она не угрожает здоровью. Перед назначением операции нужно осуществить комплексную оценку состояния женщины и только после этого решать вопрос о необходимости проведения хирургического вмешательства.

Показания и противопоказания

В процессе проведения обследования пациентки врач определяет степень риска отказа от оперативного вмешательства и объясняет больной все последствия такого решения. В некоторых случаях хирургическая операция является единственным вариантом решения проблемы.

Показанием к проведению оперативного вмешательства является следующее:

  • наличие опухоли среднего и большого размеров;
  • случаи активно прогрессирующего патологического процесса;
  • отсутствие ожидаемого результата от используемого медикаментозного лечения;
  • новообразование имеет аденоматозный тип;
  • появление угрозы выкидыша;
  • возраст пациентки старше 40 лет.

Удаление полипа цервикального канала является единственным способом избавления от патологии.

Это связано с тем, что такое образование в силу своей структуры не рассасывается и не исчезает, а медикаментозных способов избавиться от проблемы не существует.

Отложить проведение операции можно в следующих случаях:

  • при беременности, если отсутствуют угрожающие симптомы;
  • если опухоль маленькая по размеру или ее размеры уменьшаются под воздействием терапевтического лечения.

Противопоказаниями к проведению хирургической процедуры являются:

  • болезни наружных половых путей, имеющие любую этиологию;
  • наличие патологии шейки матки, которая не позволяет провести оперативное вмешательство;
  • наличие у пациентки острых инфекционных заболеваний;
  • хронические патологии в стадии обострения;
  • возникновение сильного кровотечения, вызванного гинекологическими заболеваниями.

В случае выявления причин, не позволяющих использовать хирургический способ лечения, сначала устраняют причину отсрочки вмешательства и только после этого проводят операцию.

Как подготовиться

Перед операцией требуется провести несложную подготовку к вмешательству. Она заключается в сдаче анализов перед гистероскопией матки, если все результаты в норме, то назначается день проведения процедуры.

В комплекс анализов, необходимых для того, чтобы подготовиться к гистероскопии матки, входят следующие исследования:

  • анализы крови и мочи;
  • определение степени чистоты стенок органа при помощи взятия мазка;
  • ЭКГ;
  • определение наличия хронических патологий и проведение консультации с профильным врачом.

В период подготовки к гистероскопии врач может назначить прием антибиотиков или гормональных препаратов. Это требуется для снижения риска развития послеоперационных осложнений.

В качестве подготовки к операции перед процедурой делается очистительная клизма, а также удаляются волосы с половых органов, непосредственно перед манипуляцией опорожняется мочевой пузырь.

На какой день цикла удаляют полип

В большинстве случаев гистероскопия является плановой процедурой. Врачи делают гистероскопию на 3 день после менструации. Гинекологи рекомендуют при выборе момента для проведения процедуры ориентироваться на период с 6 по 9 сутки после начала менструации, что связано с протеканием в этот период восстановительных процессов в слизистой.

Выбор сроков проведения может оказывать влияние на вероятность развития послеоперационного рецидива полипа эндометрия.

Как удалить

В медицине применяется несколько методов удаления новообразований слизистой матки. Выбор методики зависит от клинической картины, свойственной для заболевания, объема патологического образования, разновидности опухоли и ее формы.

Удаление новообразования проводится следующими способами:

  • гистерорезектоскопия полипа при помощи радиоволновой методики;
  • операция по удалению полипов с применением лазерного метода;
  • гистерорезекция с выскабливанием.

Последний метод носит название раздельного диагностического выскабливания (РДВ), которое применяется при необходимости проведения биопсии материала слизистой.

Полипы удалить можно с применением электропетли. Хирургическое удаление полипа — операция несложная, но требует соответствующего уровня подготовки от врача в зависимости от используемого метода хирургического вмешательства.

Послеоперационный период

Послеоперационный период при нормальных условиях проходит спокойно. Спустя 2-3 суток неприятные ощущения пропадают.

Рекомендации после гистероскопии в восстановительный период зависят от индивидуальных особенностей организма, объема патологического образования и наличия сопутствующих болезней.

Восстановление

При восстановлении после гистероскопии следует соблюдать режим, рекомендованный врачом.

В период реабилитации рекомендуется отказаться от половых контактов, не допускать перегревания организма, обеспечить полноценное питание, а также ограничить нагрузки на организм.

Что нельзя делать

Соблюдения диеты после удаления полипа не требуется. Основные запреты относятся к половым контактам и физическим нагрузкам, это связано с высокой вероятностью появления обильных кровянистых выделений.

Ограничения следует соблюдать на протяжении 2 месяцев — стандартного периода восстановления. Соблюдение рекомендаций доктора позволяет предотвратить инфицирование тканей, травмированных в процессе проведения хирургического вмешательства.

Сколько лежать в больнице

При отсутствии осложнений в условиях стационара женщина содержится на протяжении трех суток. При использовании лазера пациентка не остается в больнице.

Процедура является малотравматичной, поэтому после удаления полипа женщина может быть отправлена домой.

Лечение после

Лечение после гистероскопии полипа эндометрия заключается в соблюдении рекомендаций врача. При необходимости назначается прием антибиотиков, спазмолитиков и препаратов, содержащих в своем составе гормоны.

Для улучшения состояния пациентки может использоваться фитотерапия, основанная на применении народных методов, но лечиться таким способом допустимо только после проведения предварительной консультации с лечащим врачом по данному вопросу.

Возможные осложнения

Риск развития рецидива всегда остается. Последствием удаления полипа эндометрия может являться повторное его формирование, что не связано с используемым хирургическим методом.

Основной причиной появления рецидивов и осложнений после проведения операции являются нарушения гормонального фона в организме женщины.

Основные последствия удаления полипа эндометрия с помощью гистероскопии

При гистероскопии существует риск различных осложнений. Соблюдение всех рекомендаций врача после позволит избежать их. Данный вид вмешательства — это как бы усовершенствованная модель обычного диагностического выскабливания (РДВ). Гистероскопия имеет ряд важных преимуществ, которых никогда нельзя добиться при обычном РДВ:

  • Все манипуляции проходят под контролем «глаза» — микровидеокамеры. Это позволяет не пропустить ни одно патологическое образование, четко описать расположение, форму и другие особенности.
  • Риск рецидива полипов, если они удаляются с помощью гистероскопии, меньше. Это обусловлено тем, что вероятность оставить «ножку», которая в дальнейшем даст повторный рост, крайне малая.
Читайте также:  Миома матки - код по МКБ 10

Выделяют следующие виды гистероскопии в зависимости от целей:

  • диагностическая – для подтверждения диагноза или установки причины патологии;
  • лечебная – если подразумевается выполнение каких-то манипуляций;
  • контрольная – используется для очередного обследования на фоне лечения.

Лечебная гистероскопия

В зависимости от того, какая среда используется для наполнения полости матки для повышения визуализации и возможности выполнения процедур, выделяют газовую и жидкостную гистероскопию. Оба вида одинаково безопасны для женщины.

Отдельно выделяют офисную гистероскопию. Это амбулаторный вариант, при котором невозможно выполнение каких-то манипуляций (кроме биопсии), однако можно диагностировать причину проблем. При этом нет необходимости в проведении анестезии, сама процедура непродолжительная, безопасная и хорошо переносится.

Во время проведения процедуры с анестезией возможны:

  • развитие аллергической реакции на используемые препараты;
  • воздушная эмболия из-за вводимого раствора в полость матки;
  • существует риск кровотечения.

Вся процедура длится около 20-30 минут, в некоторых случаях дольше. Сразу после выполнения женщина переводится в палату и находится под наблюдением медицинского персонала.

В течение 30-60 минут лучше не вставать с постели. При первой попытке также следует помнить, что может закружиться голова, потемнеть в глазах. Чтобы избежать травмы, лучше, чтобы рядом кто-то находился из близких или хотя бы сосед по палате.

Не стоит удивляться, что из влагалища появятся кровянистые выделения — их начало следует считать первым днем цикла и в дальнейшем проводить отсчет от этого момента. Выделения могут быть и обильными, например, если полип был большой, есть сопутствующая миома матки или другие какие-то проблемы.

Также нормой считаются тянущие боли внизу живота после процедуры и еще в течение пары часов и даже суток. Не стоит терпеть неприятные ощущения, следует обратиться к медицинскому персоналу и попросить обезболивающее.

К ранним возможным последствиям гистероскопии чаще всего относят воспалительные осложнения. Инфекционный процесс может локализоваться:

  • в полости матки – возникает эндометрит;
  • в придатках – связано это с небольшим забросом жидкости из полости матки в трубы, что может приводит к обострению хронической инфекции.

Основными признаками будут появления ноющих болей внизу живота, которые не уменьшаться, а постепенно только нарастают. Возможно появление патологических выделений из половых путей и повышение температуры. Обнаружение данных симптомов должно стать поводом для обращения к врачу.

Реже встречаются кровотечения, которые обычно купируются дополнительным назначением гемостатиков.

Поздние осложнения гистероскопии могут появиться через несколько месяцев или недель:

  • обострение хронических аднекситов и эндометритов, в том числе со скоплением гноя в полости матки и придатках;
  • образование гидросальпингсов — это скопление жидкости в маточных трубах, возможно при нарушении проходимости придатков;
  • деформация полости матки – встречается при удалении объемных образований с удалением большого количества тканей;
  • внутриматочные спайки — возникают на фоне перенесенного воспаления в полости, если своевременно не проведена профилактика;
  • рецидив образования полипа в полости матки.

В ходе гистероскопии прицельно удаляется полип, что позволяет избежать его дальнейшего появления. Однако если основная причина формирования подобных разрастаний не устранена, например, гормональные нарушения, то риск рецидива патологии даже в этом случае есть. Поэтому всем женщинам после гистероскопии и гистологического изучения полученных тканей назначается лечение, как правило, гормональное.

Для того чтобы обезопасить себя т возможных отдаленных осложнений после проведения гистероскопии, рекомендуется соблюдать перечень правил:

  • соблюдать все рекомендации врача по приему таблеток, особенно антибиотиков;
  • не использовать тампоны во время кровянистых выделений сразу после процедуры;
  • отказаться от секса в течение трех-четырех недель;
  • гигиену проводить с помощью теплого душа и отказаться на месяц от горячих тепловых процедур (например, бани);
  • не использовать лекарства для закладывания во влагалище в течение месяца, если их не рекомендовал врач.

Полипы могут возникать у молодых женщин и вызывать бесплодие. В этом случае встает вопрос о том, когда можно планировать беременность после их удаления методом гистероскопии. Рекомендации следующие:

  • в следующем цикле, если гистероскопия была только диагностической, патологии не выявлено, выскабливание не проводилось;
  • через три месяца, если проводились какие-то манипуляции;
  • через полгода, если женщина планирует ЭКО.

Сроки могут быть изменены в индивидуальном порядке по рекомендации лечащего врача.

Читайте подробнее в нашей статье о последствиях удаления полипа эндометрия с помощью гистероскопии.

Читайте в этой статье

Насколько велик риск осложнений после гистероскопии

Для данной процедуры, как и для любой манипуляции, существует риск различных осложнений. Соблюдение всех рекомендаций врача после гистероскопии позволит избежать их. Данный вид вмешательства — это как бы усовершенствованная модель обычного диагностического выскабливания (РДВ). И гистероскопия имеет ряд важных преимуществ, которых никогда нельзя добиться при обычном РДВ:

  • Все манипуляции проходят под контролем «глаза» — гистероскопи позволяет провести в полость матки, помимо инструментов, микровидеокамеру, и за всем происходящим врач наблюдает по монитору. Это наглядный демонстративный материал для обучения или совета с коллегами.
  • Это позволяет не пропустить ни одно патологическое образование, четко описать расположение, форму и другие особенности.
  • Риск рецидива полипов, если они удаляются с помощью гистероскопии, меньше. Это обусловлено тем, что вероятность оставить «ножку», которая в дальнейшем даст повторный рост, крайне малая, нежели при обычном выскабливании, когда все манипуляции проводятся, исходят только из ощущений гинеколога.

Какой вид гистероскопии более безопасен

По своей цели выделяют следующие виды:

  • Диагностическая — для подтверждения диагноза или установки причины патологии;
  • Лечебная — если подразумевается выполнение каких-то манипуляций;
  • Контрольная — используется для очередного обследования на фоне лечения.

Обычно выполняется лечебно-диагностическая гистероскопия, которая подразумевает как уточнение заболевания, так и одновременное его лечение, например, удаление полипов, узлов и т.п.

В зависимости от того, какая среда используется для наполнения полости матки для повышения визуализации и возможности выполнения процедур, выделяют газовую и жидкостную гистероскопию. В первом случае используется углекислый газ, во втором — физиологический раствор или 5% глюкоза. Оба вида одинаково безопасны для женщины.

Диагностическая гистероскопия полипа полости матки

Отдельно выделяют офисную гистероскопию. Это амбулаторный вариант, при котором невозможно выполнение каких-то манипуляций (кроме биопсии), однако можно диагностировать причину проблем. При этом нет необходимости в проведении анестезии, сама процедура непродолжительная, безопасная и хорошо переносится. В свое время офисная гистероскопия использовалась повсеместно, однако сегодня она ушла на второй план из-за малой информативности.

А здесь подробнее о том, как меняются месячные при миоме.

Какие могут ли быть осложнения во время проведения

Используя термин гистероскопии, практически всегда имеется ввиду обычная обширная манипуляция под анестезией, которая выполняется в условиях стационара. Методика выполнения при этом следующая:

  • Женщина укладывается на гинекологическое кресло, анестезиолог проводит обезболивание — обычно это внутривенное введение лекарства, при котором наступает глубокий сон и не чувствуется боль.
  • Гинеколог проводит обработку влагалища.
  • Далее специальный прибор вводится в канал шейки матки и затем в полость. Все происходящее внутри полости матки выводится на экран монитора.
  • Осматривается эндометрий на предмет отклонений. Затем при необходимости в полость матки через гистероскоп вводятся инструменты — модифицированные ножницы, скальпели, коагуляторы. Это позволяет выполнить все необходимое, например, удалить полипы, провести биопсию. Весь материал отправляется на дальнейшее исследование.
  • По окончанию процедуры практически всегда проводится дополнительное выскабливание эндометрия и изучение полученного материала.

Выскабливание эндометрия матки после проведения гистероскопии

Во время проведения процедуры возможно развитие аллергической реакции на используемые препараты, воздушная эмболия из-за вводимого раствора в полость матки, а также существует риск кровотечения.

Восстановление после операции по удалению полипа

Вся процедура длится около 20-30 минут, в некоторых случаях дольше. Сразу после выполнения женщина переводится в палату и находится под наблюдением медицинского персонала отделения.

В течение 30-60 минут лучше не вставать с постели. При первой попытке также следует помнить, что может закружиться голова, потемнеть в глаза. Чтобы избежать травмы, лучше, чтобы рядом кто-то находился из близких или хотя бы соседей по палате.

Не стоит удивляться, что из влагалища появятся кровянистые выделения — их начало следует считать первым днем цикла и в дальнейшем проводить отсчет от этого момента. Выделения могут быть и обильными, например, если полип был большой, есть сопутствующая миома матки или другие какие-то вопросы.

Также нормой считаются тянущие боли внизу живота после процедуры и еще в течение пары часов и даже суток. Не стоит терпеть неприятные ощущения, следует обратиться к медицинскому персоналу и попросить обезболивающее.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет офисная гистероскопия:

Возможные последствия после гистероскопии

Обычно гистероскопия проходит без каких-либо последствий в будущем для здоровья женщины. Однако в ряде случае они возможны.

Ранние

Чаще всего приходится сталкиваться с воспалительными осложнениями. Инфекционный процесс может локализоваться:

  • в полости матки — возникает эндометрит;
  • в придатках — связано это с небольшим забросом жидкости из полости матки в трубы, что может приводит к обострению хронической инфекции.

Основными признаками будет появление ноющих болей внизу живота, которые будут не уменьшаться, а постепенно только нарастать. Возможно появление патологических выделений из половых путей и повышение температуры. Обнаружение данных симптомов должно стать поводом для обращения к врачу.

Реже встречаются кровотечения, которые обычно купируются дополнительным назначением гемостатиков.

Поздние

Через несколько месяцев или недель могут развиваться следующие осложнения:

  • обострение хронических аднекситов и эндометритов, в том числе со скоплением гноя в полости матки и придатках;
  • образование гидросальпингсов — это скопление жидкости в маточных трубах, возможно при нарушении проходимости придатков, например, при «запаянных» их концах, в результате чего экссудат не может выйти свободно в брюшную полость и накапливается;
  • деформация полости матки — встречается при удалении объемных образований с удалением большого количества тканей;
  • внутриматочные спайки — возникают на фоне перенесенного воспаления в полости матки, если своевременно не проведена профилактика;
  • рецидив образования полипа в полости матки.

Смотрите в этом видео о развитии возможных осложнений при проведении гистероскопии:

Когда нельзя проводить

Гистероскопию нельзя проводить при наличии следующих состояний:

  • острых инфекционных заболеваний на момент проведения или обострение хронических недугов;
  • активное воспаление по результатам обследования во влагалище, шейке и полости матки;
  • беременность любого срока и даже подозрение на нее, в том числе внематочную;
  • декомпенсированные хронические заболевания;
  • злокачественное поражение шейки матки.

Результаты избавления от полипа эндометрия

В ходе гистероскопии прицельно удаляется полип, что позволяет избежать его дальнейшего появления. Однако если основная причина формирования подобных разрастаний не устранена, например, гормональные нарушения, то риск рецидива патологии даже в этом случае есть. Поэтому всем женщинам после гистероскопии и гистологического изучения полученных тканей назначается лечение, как правило, гормональное.

Гистероскопия удаление полипа

Ограничения после процедуры

Для того, чтобы обезопасить себя т возможных отдаленных осложнений после проведения гистероскопии, рекомендуется соблюдать перечень правил:

  • соблюдать все рекомендации врача по приему таблеток, особенно антибиотиков;
  • не использовать тампоны во время кровянистых выделений сразу после гистероскопии;
  • отказаться от секса в течение трех-четырех недель;
  • гигиену проводить с помощью теплого душа и отказаться на месяц от горячих тепловых процедур (например, бани);
  • не использовать лекарства для закладывания во влагалище в течение месяца, если их не рекомендовал врач.

Можно ли беременеть и когда

Полипы могут возникать у молодых женщин и вызывать бесплодие. В этом случае встает вопрос о том, когда можно планировать беременность после их удаления методом гистероскопии. Рекомендации следующие:

  • в следующем цикле — если гистероскопия была только диагностической, патологии не выявлено, выскабливание не проводилось;
  • через три месяца — если проводились какие-то манипуляции;
  • через полгода — если женщина планирует ЭКО.

Сроки могут быть изменены в индивидуальном порядке по рекомендации лечащего врача.

А здесь подробнее о том, может ли миома рассосаться сама.

Гистероскопия — это современный и предпочитаемый способ удаления полипов в полости матки. Манипуляция безопасна и крайне редко сопровождается какими-то осложнениями, если в должном объеме проведено предварительное обследование и соблюдены все правила профилактики нежелательных последствий.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, зачем проводят гистероскопию перед ЭКО:

Характер месячных при полипе меняется – они становятся обильными, со сгустками. Мазня возможна и после полового контакта, и в середине цикла. Что делать? Как удалить?

В результате длительного влияния инфекции на оболочку матки может возникнуть аутоиммунный эндометрит. Причины – именно хронический процесс. Симптомы могут быть смазанными. Лечение нужно начинать как можно скорее, так как хронический эндометрит с аутоиммунным компонентом может поставить крест на беременности.

Зачастую месячные при миоме меняются: скудными они становятся редко, а вот обильными – часто. Такой фактор обусловлен как действием самой опухоли, так и сопутствующими заболеваниями.

Каждая женщина, услышав об обнаружении у нее узлов, задумывается, а может ли миома перерасти в рак. В общем, нет, это доброкачественная опухоль. Однако под ней может скрываться саркома.

Как проходит удаление полипа при гистероскопии матки?

«Золотым стандартом» удаления полипов в полости матки является гистероскопия. Этот метод позволяет не только избавиться от патологических разрастаний, но и визуализировать все происходящее на экране подключенного к устройству монитора. Это обеспечивает высокую точность действий врача, крайний низкую вероятность осложнений и частоту рецидивов.

Что такое гистероскопия

Это эндовидеохирургическое вмешательство с использованием высокотехнологичной аппаратуры. Относится к малоинвазивным операциям и проводится в оперблоке под анестезией и после надлежащей подготовки женщины.

Основной инструмент — гистероскоп. Он представляет собой длинную трубку с расположенной внутри оптической системой. Помимо этого, в него можно помещать различные дополнительные приспособления, необходимые для удаления новообразований.

Раньше широкую популярность имела так называемая офисная гистероскопия, которая проводилась амбулаторно. Однако ее возможности были ограничены (позволяла только «посмотреть» полость матки изнутри, полипы так невозможно удалить), поэтому сегодня она практически нигде не применяется.

Как проходит процедура

Гистероскопия проводится в операционной. Женщина укладывается на специальный стол (рахмановское кресло) с приподнятыми и разведенными ногами. Анестезиолог проводит анестезию — обычно с использованием внутривенных препаратов со снотворным и анальгезирующим эффектом. Крайне редко (если планируется более серьезное и длительное вмешательство, например, удаление миоматозного узла) выполняется спинномозговая анестезия.

После того как женщина «засыпает», гинеколог приступает непосредственно к гистероскопии. Последовательность действий такая:

  1. слизистая оболочка влагалища и шейки матки обрабатывается растворами антисептиков;
  2. с помощью набора инструментов проводится расширение цервикального канала для того, чтобы гистероскоп мог свободно пройти в полость;
  3. инструмент заводится внутрь матки, сначала врач детально осматривает все структуры (эндометрий, маточные углы), при необходимости проводит какие-то манипуляции, например, удаление полипа или выскабливание.

После того, как врач завершает все свои действия, анестезиолог заканчивает обезболивание, и уже через минуту–две женщина просыпается. Ее переводят в палату, где она находится под наблюдением еще два часа.

Длительность всей процедуры обычно составляет около 20–30 минут.

Виды гистероскопии

Варианты эндовидеохирургического вмешательства:

  • диагностическое (к ней относится и офисная) — в этом случае врач не проводит каких-то вмешательств, а только подтверждает/опровергает свой диагноз;
  • лечебное — если дополнительно выполняются манипуляции, например, удаление полипов, прижигание эндометрия.

Во время диагностической гистероскопии может проводиться выскабливание полости матки. Полученный материал направляется на гистологическое исследование, что помогает установить, есть ли изменения в эндометрии и какие.

Читайте также:  Возрастные категории населения. Возрастные категории людей по годам

Лечебную гистероскопию также называют гистерорезектоскопией, так как во время процедуры используется специальный прибор — резектоскоп. На его конце находятся приспособления, напоминающие ножницы, скальпель и другие хирургические инструменты, ими производится удаление полипа в полости.

Подготовка к гистероскопии

Накануне процедуры необходимо пройти полное клинико-лабораторное обследование, которое поможет выявить противопоказания к манипуляции и предотвратить осложнения.

Минимальный перечень, который необходим перед гистероскопией:

  • общий анализы крови и мочи, биохимия;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ, осмотр терапевта;
  • исследование на группу крови и резус-фактор, сифилис, ВИЧ, гепатиты;
  • мазок на флору из влагалища;
  • онкоцитология;
  • УЗИ органов малого таза.

Если у женщины есть какие-то сопутствующие заболевания, список может быть расширен. Например, при варикозном расширении вен необходима консультация флеболога и часто — УЗИ сосудов, при сердечных заболеваниях — осмотр кардиолога и т. п.

У каждого исследования есть срок годности — от 10 дней до 6 месяцев.

Как проходит восстановление после гистероскопии

Подобная операция не требует длительной реабилитации, так как не наносит значимый ущерб организму. Уже на вторые–третьи сутки женщину выписывают из стационара. При необходимости она может еще некоторое время находится на больничном листе в женской консультации.

Если операция была диагностическая, после двухчасового наблюдения по разрешению врача можно идти домой.

Ощущения пациентки

Сразу по окончании гистероскопии женщину перевозят на каталке в палату. Она уже в сознании, но может беспокоить головная боль, головокружение, тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. В течение часа–двух рекомендуется полежать, после чего можно потихоньку подниматься с постели, ходить и даже есть.

Через шесть–восемь часов из всех неприятных ощущений остается лишь дискомфорт внизу живота (может и не беспокоить) и кровянистые выделения. Они необильные, постепенно уменьшающиеся по объему, похожие на менструации. Сразу после процедуры может выйти небольшое количество сгустков, это допустимо. Потом характер выделений должен быть мажущим, продолжаться они могут до двух недель.

Нахождение в стационаре

В зависимости от того, как прошла гистероскопия, были ли какие-то осложнения и что именно проводилось, зависит количество дней госпитализации. Если преследовалась диагностическая цель, женщина может быть выписана уже через пару часов домой. После удаления полипа с использованием гистероскопии обычно отпускают через сутки–двое.

Во время нахождения в стационаре женщина получает обезболивающие, противовоспалительную терапию. При необходимости лечение дополняется исходя из имеющихся соматических патологий (например, назначается прием антикоагулянтов, сердечных препаратов и т. п.). Это необходимо для профилактики осложнений.

Лечение после удаления

После операции по удалению полипа в матке необходимо подобрать самое эффективное лечение, направленное на предупреждение рецидива заболевания. Лекарства подбираются исходя из того, какой вид полипа был обнаружен. Весь удаленный материал посылается на гистологическое исследование, где из него готовят микропрепараты и рассматривают их под большим увеличением. После чего врач–гистолог дает свое заключение.

Чаще всего назначаются гормональные препараты:

  • Дюфастон, Утрожестан — по 1–2 таблетки раз в сутки с 10 по 25 дни цикла или в непрерывном режиме.
  • Визанна — по 1 таблетке ежедневно в течение 3–6 месяцев.
  • Оральные контрацептивы, преимущество следует отдавать с содержанием диеногеста, например, Клайра. Принимают их непрерывно в течение полугода и более.
  • Норколут — по 1–2 таблетке с 10 по 25 дни цикла или в непрерывном режиме на протяжении минимум трех месяцев.

Реже назначаются другие лекарства гестагенового ряда, например, Прогестерон в инъекциях, Эргометрил.

Удобная и эффективная профилактика полипов в полости матки — внутриматочная спираль «Мирена». Ее можно устанавливать женщине любого возраста, особенно действенно при наличии в качестве сопутствующего заболевания эндометриоза.

Сроки восстановления после различных методов удаления

Реабилитация после гистероскопии длится от двух до восьми недель. Зависит это от того, как протекала процедура, что выполнялось и были ли какие-то осложнения в послеоперационном периоде после удаления полипа в матке. Необходимо уточнять сроки ограничений индивидуально у лечащего врача.

Контрольные исследования после операции в матке

На следующий день после гистероскопии для контроля состояния женщины назначаются:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия;
  • коагулограмма.

На 5-9 сутки после операции их необходимо повторить. Для контроля лечения уже после вмешательства врач женской консультации назначается через один–три месяца УЗИ органов малого таза. Так можно своевременно откорректировать рекомендованную ранее гормональную терапию для предотвращения роста полипов.

Рекомендации для восстановления после операции

Несмотря на обычно хорошее самочувствие для профилактики осложнений и быстрейшего выздоровления необходимо придерживаться следующих советов:

  • в течение месяца после удаления полипа исключить половую жизнь;
  • не посещать бани, сауны и даже избегать горячих ванн, а отдавать предпочтение теплому душу;
  • не поднимать тяжести, исключить другие значимые физические нагрузки.

Реабилитация занимает около четырех недель и все это время нужно соблюдать данные рекомендации.

Возможные осложнения в результате гистероскопии

Частота негативных последствий после подобного внутриполостного вмешательства по удалению полипов небольшая. Важно соблюдать рекомендации лечащего врача. Возможны следующие осложнения:

  • Обострение хронических воспалительных процессов в малом тазу. Для их предотвращения после гистероскопии всем назначают антибиотики широкого спектра действия в течение 3–5 дней.
  • Кровотечение. Возможно как во время самой процедуры, так и через несколько часов после нее. Для их профилактики назначают кровоостанавливающие препараты, а если женщина принимает антикоагулянты — за 24 часа до гистероскопии их отменяют.
  • Перфорация матки и травмирование шейки. Возможны в ходе процедуры. Риск увеличивается при наличии миом матки, деформации полости, после перенесенных операций (например, кесарево сечение). Перфорация матки грозит женщине повторным вмешательством — необходимо ушить дефект миометрия. Травмы шейки матки менее заметны и не так опасны, они обычно остаются не распознанными еще некоторое время. Чаще всего перфорация матки связана с анатомическими особенностями строения половых органов (при двурогой матке, седловидной, удвоенной и т. п.).
  • Гематометра — скопление крови и элементов эндометрия внутри полости матки в результате спазма шейки (содержимое не может выйти самостоятельно).

Выводы

Гистероскопия является предпочтительным методом удаления полипов в полости матки. Это малотравматичная операция, позволяет с высокой точностью провести все необходимые действия. Для исключения осложнений нужно пройти тщательное обследование накануне, а после гистероскопии придерживаться всем рекомендациям врача.

Удаление полипа матки гистероскопией

Полипы эндометрия – самый частый вариант патологической очаговой пролиферации слизистой оболочки матки у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста.

Полип – это доброкачественное новообразование — опухоль базального слоя эндометрия. Поэтому единственно верный способ его лечения – хирургическое удаление .

Всё о полипах матки: морфологических формах, причинах появления, симптомах, их сочетании с беременностью читайте подробно здесь

Традиционной внутриматочной операцией по удалению полипов эндометрия остаётся гистероскопия.

Что такое гистероскопия?

Гитероскопия – это эндоскопическая методика, носящая одновременно диагностический и хирургический характер.

  • Единственный метод, позволяющий одновременно осматривать и оперировать патологию внутренней поверхности матки без единого разреза (прокола) на теле пациентки.
  • Даёт возможность проводить хирургическое вмешательство под контролем зрения.
  • Легко переносится пациенткой, потому что малотравматична.
  • Сокращает пребывание в стационаре, что снижает стоимость лечения.
  • Гистерорезектоскоп — гистероскоп, оснащённый режущим оборудованием.
  • Гистерорезектоскопия – хирургическая (оперативная, лечебная) гистероскопия.

В ходе гистерорезектоскопии полипов эндометрия применяют электрохирургические, механические и, реже, лазерные методики.

Оснащение электрохирургического гистероскопического комплекса:

  • Жёсткий 4-миллиметровый телескоп.
  • Корпус-футляр, диаметр 7-8 мм, с каналом для введения оперативных инструментов.
  • Пункционная игла.
  • Режущая петля, коагулятор, кюретка.
  • Гистеропомпа.
  • Электроды.
  • Генератор высокочастотного напряжения.
  • Источник света.
  • Видеокамера и монитор.

Гистероскопический комплекс Три главных тканевых эффекта электрохирургической гистероскопии:

  • Рассечение ткани
  • Коагуляция
  • Высушивание

Одна электрическая волна гистероскопа режет ткань, другая – коагулирует (запаивает), реализуя минимальное кровотечение (гомеостаз).

Растяжение полости матки – обязательное условие для выполнения гистероскопии. При полипэктомии его проводят жидкостью — неэлектролитными растворами: сорбитол, глицин, маннитол и др.

С помощью жидкостной гистероскопии достигается чёткая видимость и хороший контроль за ходом операции.

Электрохирургическая гистероскопия полипов матки обеспечивает оптимальный лечебный эффект, минимальную травматизацию и быстрое послеоперационное восстановление.

Это перспективное направление в лечении полипов эндометрия, но на сегодня применяется ограниченно.

Противопоказания к проведению лазерной гистероскопии:

  • Расположение полипа выше нижней трети цервикального канала.
  • Болезни системы кроветворения: Вельгоффа, Виллебранда, другие состояния с геморрагическим синдромом.
  • Повышенная чувствительность к световому излучению.
  • Тяжёлая сердечно-сосудистая патология, почечная недостаточность, эмфизема лёгких, др.

Лечебная гистероскопия, как любое хирургическое вмешательство, имеет свои показания и противопоказания.

Абсолютные противопоказания к гистероскопии

  • Воспалительный, инфекционный процесс половых органов – имеющийся, недавно перенесённый.
  • 3-4 степень чистоты влагалищного мазка.
  • Внегенитальное инфекционное заболевание: ангина, грипп, пневмония, пиелонефрит, др.
  • Беременность.
  • Тяжёлая соматическая патология.

Относительные противопоказания к гистероскопии

  • Стеноз шейки матки.
  • Рак шейки матки.
  • Маточное кровотечение.

Показания к проведению операции гистероскопии полипа

  • Нарушения менструального цикла.
  • Кровянистые, гнойные выделения из половых органов, особенно в постменопаузе.
  • Бесплодие.
  • Подозрение на объёмное образование (полип эндометрия?) в матке по результатам УЗИ.

Чтобы операция прошла успешно, важно знать, как подготовиться к гистероскопии матки при полипе, какие пройти обследования.

Обследования перед операцией

  • Гинекологический осмотр на кресле.
  • Кольпоскопия.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
  • Биохимия крови: билирубин, глюкоза.
  • Флюорография.
  • ЭКГ с расшифровкой.
  • Исследования крови на сифилис: РВ.
  • Исследование на ВИЧ.
  • Исследование на вирусные гепатиты В, С: HbcAg, a-HCV.
  • Мазок на чистоту влагалища.
  • Мазок шейки матки на цитологию (ПАП-тест)
  • Консультация терапевта-кардиолога.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к гистероскопии по удалению полипа

Гормональная медикаментозная подготовка перед удалением полипа не проводится.

На какой день цикла делают гистероскопию:

  • Полипы предпочтительно удалять в первую фазу менструального цикла, оптимально на 7, 8, 9 дни.
  • Пациенткам, принимающим комбинированные оральные контрацептивы, полипэктомию можно проводить в любой день цикла.

За день до операции – не спринцеваться, не использовать вагинальные средства.

Иногда, по показаниям, вечером накануне гистероскопии рекомендуется сделать очистительную клизму.

Гигиеническая подготовка — удалить волосяной покров зоны бикини. Иными словами накануне гистероскопии надо тщательно выбрить лобок и промежность.

В день операции – с утра не пить, не есть, принять гигиенический душ.

Какие личные вещи взять в стационар?
Халат, тапки, удобные трусики, гигиенические прокладки (3-5 капель).

Гистероскопия полипа матки – ход операции

Удаление мелких и средних полипов эндометрия, неосложнённых крупными узлами миомы, синехиями в 3 стадии их развития, проводится в условиях малой операционной.

Большие пристеночные фиброзные полипы удаляются в условиях большой операционной. Данную процедуру относят к сложным операциям.

На гистероскопию пациентку сопровождает медработник. Перед входом в операционную она сдаёт пакет с личными вещами и, в стерильной простыне, проходит к манипуляционному креслу.

В гинекологическом кресле на ноги пациентке надевают стерильные чулки-бахилы. Обрабатывают дезинфицирующим средством наружные половые органы, внутреннюю поверхность бёдер. После предварительных манипуляций пациентку погружают в наркоз.

Гистероскопию полипа эндометрия проводят под общим кратковременным (15-20 минут) внутривенным наркозом.

Современные средства для внутривенной анестезии обеспечивают 100% обезболивающий эффект и, как правило, отлично переносятся.

Диагностическая гистероскопия полипов матки

При помощи влагалищных расширителей «зеркал» хирург обнажает шейку матки пациентки, дезинфицирует. Передняя губа шейки захватывается пулевыми щипцами, низводится. Цервикальный канал растягивается расширителями Гегара до ширины гистероскопа и внутрь матки вводится эндоскопическое оборудование.

Гистероскопия — схема

Ревизию полости матки производят по часовой стрелке. Последовательно осматривают дно, трубные углы, боковые стенки, перешеек и цервикальный канал. Оценивают форму и рельеф маточной стенки, состояние эндометрия и доступность маточных труб.

Гистероскопия эндометрия Как выглядят полипы эндометрия при гистероскопии:

Фиброзные полипы – единичные белёсые овальные образования, чаще небольшого размера (до 0,5х1,5 см), исходящие из слизистой матки. «Сидят» на тонкой ножке. Имеют плотную структуру, гладкую поверхность.

Но иногда встречаются и крупные фиброзные полипы. Они плотно прилегают к поверхности стенки матки и напоминают собой атрофичный эндометрий.

Гистероскопия. Фиброзный полип эндометрия

Железистые, железисто-кистозные, железисто-фиброзные полипы – бледно-розовые, желтоватые или сероватые образования неправильной продолговатой, конусовидной формы с гладкой поверхностью и тёмно-багровой сосудистой верхушкой. Обычно бывают больших размеров
(от 0,5х1 см до 5х6 см).

Гистероскопия. Железистый полип эндометрия

Аденоматозные полипы – тусклые, серые, рыхлые наросты небольших размеров (до 0,5х1,5 см). Могут «вкрапляться» в тело железистых полипов и обнаруживаться только при гистологическом исследовании удалённой ткани. Аденоматозные полипы склонны к злокачественному перерождению.

Гистероскопия. Аденоматозный полип эндометрия

Полипы могут быть одиночными, могут располагаться группами. Термин «полипоз эндометрия» включает в себя как множественные густо растущие мелкие истинные полипы эндометрия, так и полиповидную форму железистой гиперплазии эндометрия.

Гистероскопия. Полиповидная гиперплазия эндометрия

Под воздействием тока подающейся в полость матки жидкости полипы колышутся, сплющиваются, изменяют свою форму.

После диагностической гистероскопии врач приступает к хирургическому вмешательству – гистерорезектоскопии.

Оперативная гистероскопия полипов матки

Удаление мелких полипов (до 1 см) проводят электродом в режущем или коагулирующем режиме.

Удаление средних полипов — ножку полипа иссекают или коагулируют под контролем зрения. Тело полипа иссекают ножницами и удаляют из полости матки щипцами.

Для удаления полипов, растущих в устьях маточных труб или пристеночных фиброзных полипов применяют петлю резектоскопа или лазерный световод.

Удаление крупных полипов проводят механическим или электрохирургическим методом: ножницами, щипцами или петлёй резектоскопа.

Гистероскопия. Удаление полипа петлёй

После полипэктомии обязательно проводится контрольная гистероскопия. Проверяется, полностью ли иссечена и коагулирована ножка полипа с прилегающим участком базального эндометрия, оценивается сила кровоточивости повреждённой ткани, др.

После лечебной гистероскопии полипа матки обязательно делают раздельное диагностическое выскабливание эндометрия. Все удалённые в ходе операции ткани отправляется на гистологическое исследование.

Сколько длится гистероскопия полипа

  • Длительность непосредственного удаления полипа – 5-10 минут.
  • Длительность всей гистероскопической операции – не более 30 минут.

Гистероскопия — послеоперационный период

По окончанию операции пациентку перекладывают на каталку и на 2-4 часа размещают в палате реанимации (интенсивной терапии), где она находится под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Чтобы пациентка не мёрзла после наркоза, её укрывают одеялом.

Спустя некоторое время, после нормализации самочувствия женщина может воспользоваться своими личными вещами (надеть халат и т.д.), которые лежат в её прикроватной тумбочке.

Возможные осложнения гистероскопии

  • Обострение хронических воспалительных процессов половых органов.
  • Перфорация или разрыв матки.
  • Газовая эмболия (не исключена при жидкостной гистероскопии).
  • Послеоперационное маточное кровотечение.
  • Электролитные нарушения.
  • Термическое повреждение органов малого таза.
  • Аллергические реакции, анафилактический шок.
  • Гематометра.

Во избежание негативных последствий, удаление полипа эндометрия гистероскопией должен проводить опытный, мастерски владеющий необходимыми навыками хирург-эндоскопист с соблюдением всех правил операции.

Профилактика осложнений гистероскопии

  • Адекватный выбор расширяющих жидкостных сред, постоянный контроль объёмов введённой и выведенной жидкости.
  • Поддержка внутриматочного давления на среднем уровне: 75 – 80 атмосфер.
  • Минимальное повреждение миометрия при проведении гистерорезектоскопии.
  • Быстрая скорость проведения операции.

Рекомендации после гистероскопии полипа матки

После несложной гистерорезектоскопии полипов матки, при отсутствии жалоб, пациентку можно выписывать из стационара к вечеру, в день проведённой операции или через 24 часа после операции (наутро следующего дня).

После сложной оперативной гистероскопии полипа срок пребывания в стационаре увеличивается до 2-3 дней (по показаниям).

Больничный лист выдаётся по требованию при выписке из стационара. Нетрудоспособность определяется по показаниям на 3-7 дней.

При необходимости пациентке может быть назначена амбулаторная антибактериальная противовоспалительная терапия цефалоспоринами или метронидазолом (торговую марку средства, режим и длительность его приёма назначает лечащий хирург-гинеколог).

Восстановление после гистероскопии полипа эндометрия

  • Важно строго соблюдать личную гигиену.
  • Запрещено пользоваться влагалищными тампонами – 3 недели после операции.
  • Избегать переохлаждения, тяжёлых физических нагрузок – 2-3 недели.
  • Запрет на купание в ванной – 2-3 недели.
  • Запрет на плавание в бассейнах, природных водоёмах – 3 недели.
Читайте также:  Фемостон: инструкция по применению, отзывы врачей, цена. Варианты 1/5, 1/10, 2/10

Выделения после гистероскопии полипа эндометрия

После удаления полипа эндометрия гистероскопией практически всегда бывают выделения из половых путей. Это – нормальная ситуация, не требующая никакого специального лечения.

  • Характер выделений — скудные кровянистые, сукровичные.
  • Длительность выделений – от 2 до 4 недель.
  • При обильном кровотечении – экстренное обращение к врачу.
  • При гнойных обильных выделениях – срочное обращение к лечащему врачу.

Вместе с выделениями из матки могут выходить небольшие «кусочки» иссечённой слизистой – это не противоречит норме.

Половая жизнь после гистероскопии

Плановый повторный осмотр пациентки проводится через 2 недели после операции. К этому же времени будут готовы результаты гистологии.

Если восстановительный период прошёл успешно, если нет противопоказаний, врач разрешает пациентке сексуальную жизнь в привычном режиме.

Половую жизнь после гистероскопии можно возобновлять
через 2 недели
Вернуться к оглавлению

Лечение после гистероскопии полипа эндометрия

Нужна ли противорецидивная гормональная терапия после удаления полипов эндометрия – этот вопрос до сих пор остаётся спорным.

Большинство авторов дают следующие рекомендации:

  • Если гистологическое исследование выявило в полости матки только фиброзные, железисто-фиброзные или покрытые функциональным слоем эндометрия полипы – гормональное лечение не проводится. Пациентке назначается регулярный динамический УЗИ-контроль и осмотр гинеколога каждые 3-6-12 месяцев.
  • Если вместе с полипами гистология показала сочетанное гинекологическое заболевание – назначается гормональное лечение.
Сочетанная патологияПротиворецидивное лечение
Железистые или железисто-фиброзные полипы на фоне простой гиперплазии эндометрия, миомы, аденомиоза.Дюфастон: 10-20 мг в сутки с 5 по 25-ой дни цикла в течение 6 месяцев.
или
17-ОПК: внутримышечно, по 250 мг во вторую половину менструального цикла 2 раза в неделю в течение 3-6 месяцев.
Аденоматозные полипы или любые другие полипы на фоне атипической гиперплазии эндометрия.Препараты А-ГнРГ : Бусерелин, Гозерелин, Диферелин в течение 6 месяцев.

Проверка эффективности гормонального лечения – УЗИ матки каждые 3, 6, 12 месяцев.

Лечение рецидива полипов эндометрия

Что делать, если спустя 9-12 месяцев после гистероскопии полипы в матке появились вновь?

Лечение рецидивирующих полипов эндометрия
/зависит от возраста пациентки, гистологического строения полипа и сопутствующей гинекологической патологии/:

  • Гормональная терапия.
  • Электрохирургическая абляция эндометрия.
  • Гистероэктомия.

Вернуться к оглавлению

Беременность после гистероскопии полипа эндометрия

Беременность после гистероскопического удаления полипа разрешается через 3 месяца после операции или сразу же после окончания противорецидивного гормонального лечения.

Если женщина до обнаружения полипа не страдала бесплодием, то беременность после полипэктомии наступает без проблем, протекает без осложнений и завершается естественными родами.

Если забеременеть после гистероскопии полипа матки не удаётся – значит, причина бесплодия не связана с полипом.

Удаление полипа в матке

Время чтения: мин.

Способы удаления полипов эндометрия

Иссечение полипов возможно следующими методами:

  • Выскабливание полости матки с гистологическим исследованием.
    Проводить выскабливание следует в самом начале менструального цикла, в ином случае можно получить фрагменты полипа, что не дает полной уверенности в удалении всего новообразования.
  • Гистероскопия полипа матки.

Гистероскопия матки – удаление полипа с помощью специального прибора гистероскопа. Гистероскопическое удаление полипа матки является безопасным и прогрессивным способом удаления новообразований. Операция проводится под зрительным контролем со стороны врача, благодаря чему имеет минимальный риск возникновения осложнений. Во время операции специалист вводит в матку прибор видеонаблюдения и микроинструменты. При этом он видит весь патологический очаг (или несколько) и в состоянии правильно оценить необходимый объем вмешательства. Все манипуляции проводятся строго с соблюдением асептики и антисептики и не влекут за собой воспалительных последствий.

Для того чтобы убедиться в том что пациентка не беременна и определить тактику вмешательства врач назначает УЗИ с влагалищным датчиком. Это даст возможность определить количество, строение и расположение новообразований в полости матки.

За неделю до проведения гистероскопии пациентке следует воздержаться от половой жизни, применения вагинальных средств контрацепции, спринцеваний и введения свечей и таблеток без согласования с врачом. Обычно гистероскопия полип эндометрия в матке проводится в начале менструального цикла под общим или местным наркозом. При наличии одного образования в легкодоступном месте можно рекомендовать местное обезболивание, тогда как проведение операции удаления множественных полипов нуждается в глубоком наркозе.

Обычно после иссечения полипа бывают скудные или умеренные влагалищные кровомазания. Также могут отмечаться небольшие тянущие боли. Эти симптомы обычно нерезко выражены и проходят через пару недель без лечения. В случае более интенсивных болевых ощущений можно применять нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол). При появлении интенсивной боли или кровотечения следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение.

Чтобы избежать осложнений, надо придерживаться послеоперационных ограничений:

  • избегать половых контактов;
  • не принимать ванну (только душ);
  • не спринцеваться;
  • не посещать парную и сауну;
  • не использовать вагинальные тампоны.

Молодые нерожавшие женщины опасаются проводить оперативное удаление полипов, однако, оно не только безопасно, но и является единственной возможностью в будущем забеременеть и выносить ребенка.

Подготовка к гистероскопии

Полип возникает в результате различных изменений слизистой оболочки репродуктивного органа женщины. Все полипозные проявления являются исключительно доброкачественного происхождения. Поначалу они никаких клинических проявлений не выражают, но впоследствии начинают беспокоить больную. Если длительное время не предпринимать мер, то может произойти перерождение опухоли в злокачественную форму.

Самым простым и эффективным методом купирования данной патологии является гистероскопия матки. Данным методом можно не только удалять полипы, но и обследовать пациентку. Изучается полностью матка, ее полость внутренняя и конкретные интересующие детали. Также гистероскопией можно изучить происхождение ткани, на наличие или отсутствие онкологических клеток.

Существует два разновидности гистероскопии:

Удаление полипов матки, когда делают? Если производится гистероскопия с целью исследования, то проводят осмотр маточных труб устье, стенки матки и шейку. По длительности данная процедура занимает не более 25 минут, что в принципе является не долгим. Общий наркоз не дается, в редких случаях производят анестезию местного значения. В результате гистероскопии устанавливаются различные диагнозы, или опровергаются иные заболевания, которые не подтвердились.

Но если проводить гистероскопию с целью проведения резекции полипа, то следует провести анестезию общую. Данная процедура дает возможность безболезненно провести удаление полипов в самой матке, цервикального канала или другой локализации. Процедуру удаления проводят только тогда, когда точно установлен полип, то есть после полной диагностики.

Типичным проявлением полипа и показанием к проведению гистероскопии являются выделения различного характера, болевой синдром после полового акта. Поэтому необходимо вовремя обращаться к врачам, дабы не ухудшить себе здоровье.

Если проводить гистероскопию с целью диагностики, то чаще всего это производится при подозрении на миому подслизистого происхождения, воспалительный процесс эндометрия, а также различные аномальные процессы в репродуктивной системе женщины. Невозможность иметь детей и выкидыши также является показанием гистероскопии.

Проведение гистероскопии с целью оперативного лечения назначается при данных патологических процессах:

  • Миома подслизистого характера или субмукозного происхождения.
  • Спаечный процесс матки или сращение полости (синехии).
  • Увеличение ширины стенок эндометрия матки (гиперплазия).
  • Идиопатические кровотечения маточного происхождения (метроррагии).
  • Полипы различных размеров и количества.

В некоторых случаях производится гистероскопия с целью удаления спирали из матки.

Подготовка к удалению полипа матки

На какой день цикла удаляют полип в матке? Все доктора рекомендуют проводить данную процедуру через три дня после окончания цикла менструаций. На какой день удаляют полип в матке? Удаление полипа матки день цикла проводят после подготовки больной. Также за несколько дней необходимо посетить врача и провести обычный осмотр наружных и внутренних отделов репродуктивной системы, используя зеркала гинекологические. Помимо этого можно провести бимануальный осмотр. Обязательно нужно сдать перед гистероскопией мазок из влагалища для исключения патологий инфекционного рода. Если выявлена инфекция, то запрещается проводить процедуру.

Анализы перед удалением полипа матки? Также существуют иные исследования, которые необходимы перед гистероскопией:

  • Клинический анализ мочи и крови.
  • Консультация анестезиолога.
  • Рентгенография грудной клетки и электрокардиограмма.
  • Некоторые показатели скорости свертываемости крови.
  • Цитологическое исследование мазка из матки.
  • Вспомогательные анализы на гепатиты, сифилис и ВИЧ.
  • Пробы на печеночные трасаминазы, глюкозу и билирубин (прямого и непрямого).

Анализ полипы матки нужно сдать в обязательном порядке.

Существуют также важные правила, которые нужно соблюдать перед гистероскопией. Такими правилами являются:

  • Исключить прием таблеток гормонального характера за неделю до процедуры.
  • Отменить за несколько дней спринцовки и свечи вагинального применения.
  • За 6 дней отменить занятие сексом с половым партнером.
  • За день до процедуры провести клизму очистительного характера.
  • Утром в день гистероскопии отменить прием пищи.
  • Вечером накануне употреблять можно жидкость, никакой плотной пищи.

Удаление полипа матки, на какой день цикла? После полной диагностики разрешается провести данную процедуру.

Приступив проведение гистероскопии, врач – специалист начинает до маленьких деталей указывать:

  • Общее состояние главного органа – матки.
  • Толщина стенок и состоятельность оболочки слизистой.
  • Эластичность, упругость и рыхлость стенок матки.
  • Выявленные новообразования и другие находки (синехии, полип, миома).
  • Состояние маточных труб и их проходимость.
  • Общее состояние шеечного прохода – цервикального канала.
  • Состояние сосудов в репродуктивной системе женщины.

Удаление полипа в матке день цикла менструаций категорически запрещено. Иначе может развиться кровотечение.

Удаление полипа в матке лазером

Лазерное удаление полипов в матке – это наиболее щадящий и эффективный метод лечения полипов. Данный вид лечения требуется, если консервативное лечение не помогает, а полип увеличивается в размере. Удаление полипов эндометрия лазером назначается после ряда диагностических процедур. Обязательно нужно определить не является ли опухоль злокачественной.

Операция по удалению полип эндометрия в матке лазером не сложная, поэтому подготовка к ней начинается за 5-6 дней до операции. Женщине необходимо прекратить употребление гормональных препаратов и за 2 дня до операции нежелательна половая близость. За 5 дней до процедуры назначаются антибактериальные препараты.

Удаление полипа в матке лазером имеет ряд преимуществ (отзывы можно почитать на форумах):

  • предшествующим мероприятием является введение в маточную полость специальной микрокамеры, с помощью которой доктор просматривает состояние матки. Это позволит врачу правильно определить направления лазера;
  • концентрация лазерного воздействия определяется, исходя из индивидуальных показателей пациентки;
  • купирование поврежденного эндометрия происходит по слоям. Преимущества удаления позволяют значительно сократить количество рецидивов патологии;
  • ткани, окружающие новообразование, не повреждаются, что упрощает процесс восстановления;
  • минимальное кровотечение за счет прижигания пострадавших сосудов лазером.

Показания к операции по удалению полипа в матке

Довольно стабильно часто диагностируются полипы у женщин. Это касается абсолютно всех возрастов. Если не принимать никаких мер, то все может перейти в раковое заболевание или другое осложнение.

Если в заданные сроки начать проводить диагностику и вовремя купировать полип в матке, то можно избегнуть онкологический процесс.

Надо ли удалять полипы в матке женщинам? Сколько раз можно удалять полипы в матке? Многие доктора и специалисты в области гинекологии считают что, любые полипы необходимо удалять в быстрые сроки. Любое новообразование в матке нужно купировать сразу. В любом случае, решать вопрос удалять полип или нет, решает исключительно пациентка. Ее никто не имеет право заставлять. Но в любом случае нужно предупредить о дальнейших осложнениях.

Обязательно ли удалять полип в матке? Для того чтобы провести оперативное вмешательство существуют некоторые показания. Такими являются:

  • Полипы матки размеры для операции более 10 миллиметров.
  • Возрастной предел, старше 45 лет.
  • Невозможность иметь детей (бесплодие).
  • Отсутствие положительного эффекта от лечения консервативным путем.
  • Полипы аденоматозного происхождения.

Удалять ли полип матки? Если диагностирован полип более 10 миллиметров, то следует немедленно его удалить. Чаще всего, если выявлен полип 5-6-7 мм, то его можно купировать консервативным путем. Если большой полип не удалить, то могут возникнуть ряд проблем. Женщина с большим полипом может не иметь потомства, возникает кровотечение обильного характера или малигнизация полипа – рак матки. Полип матки обязательно удалять нужно, если он больших размеров!

Полип в матке надо удалять? Очень типичным является тот факт, что полипы появляются у женщин после 42-44 лет. Причиной тому является некоторые изменения со стороны гормонального фона. Этот процесс приводит к появлению полипов, которые могут превращаться в злокачественные новообразования. Поэтому после такого возраст нужно в быстрые сроки избавляться от данных новообразований. Полипы матки в менопаузе типичны в наше время.

Существует такое состояние, когда женщина не может родить ребенка. Причиной тому иногда является наличие полипа в репродуктивном органе. Чтобы появились шансы у женщины забеременеть, необходимо удалить полип хирургическим путем. Из-за больших размеров полипа сперматозоид не может механически попасть в полость матки. Даже если по удивительным причинам женщина смогла забеременеть с наличием полипов, то в дальнейшем они могут быть причиной ее прерывания.

Если пациентку всячески лечат консервативно и эффекта никакого, то приходится прибегнуть к оперативному методу. Следует отметить, что консервативная схема лечения в некоторых случаях помогает избавиться от полипа, то 100% гарантии никто из врачей не дает. Некоторые гормональные препараты останавливают рост, но даже этого недостаточно, необходимо полностью его купировать. Обычно когда эффекта никакого не наблюдается, в любом случае, начинают постепенно обостряться симптомы (кровотечения, болевой синдром, выделения различного характера). Все это недопустимо для женщины, которая лечиться, необходимо удалять полип матки. Размеры для операции в миллиметрах, около 10.

Если после диагностики женщины у нее выявлены полипы аденоматозного происхождения, то это прямое показание для удаления хирургическим путем. Данные полипы необходимо срочно удалять, так как они быстро могут превращаться в раковые опухоли.

К большому сожалению, чтобы добиться быстрых и хороших результатов необходимо удалять полип сразу и радикально. Консервативное лечение может останавливать рост и в редких случаях купировать его.

Нужно ли удалять полип в матке, и каким методом?

Также другие методики способны удалять полип: выскабливание, диатермокоагуляция, обычная полипэктомия или криодеструкция. Но гистероскопия полипов в матке, как показывают отзывы врачей, является более эффективной, чем другие методики. Но любой врач выбирает методику по различным возрастным или клиническим данным пациентки.

Также клинические проявления диктуют дальнейшее лечение. Как только удалили полип, то назначается лечение консервативного характера. То есть определенные препараты гормонов способны полностью восстановить женщину. В некоторых редких случаях приходится удалять вместе с полипом и всю матку. Это проводят, когда женщина относится к группе риска (разрастание полипа, малигнизация, метастазы). Плохо, когда выявлен злокачественный полип в матке, лучше удалить матку, чем удалять сам полип, иначе последствия негативные.

Реабилитация и послеоперационный период

После гистероскопии полипа матки могут появляться некоторые негативные процессы. Это не зависит от метода удаления полипа тела матки, а от организма женщины. Такими побочными последствиями являются:

  • Риск возникновения бесплодия.
  • Некоторые неприятные ощущения после интимной близости и полового акта с партнером.
  • Выделения кровянистого характера, которые можно купировать только медикаментозно.
  • Повторное появление полипа, после ранее проведенной операции.
  • Неполное удаление полипа, чаще всего ошибка врача. Остатки полипа могут разрастаться и превращаться в раковую опухоль.
  • Перфорация в полости матки (очень редко).
  • Спаечная болезнь, которая чаще всего диагностируется после кюретажа. Лучше всего купировать спайки лазером.
  • Задержки менструаций, вплоть до нескольких месяцев.
  • Также может наблюдаться повышение температуры, боль в других отделах промежности. Появление инфекции в системе мочевыделения.

Ссылка на основную публикацию