Антибиотики при синусите: оптимальное лечение у взрослых и детей

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ СИНУСИТА

Л.С. Страчунский, Е.И. Каманин, А.А. Тарасов, И.В. Отвагин, О.У. Cтецюк, М.Р. Богомильский, Ю.М. Овчинников, О.И. Карпов

Смоленская государственная медицинская академия, Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Московская медицинская академия им. М.И. Сеченова, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

“Антибиотики и химиотерапия”, 1999, т.44, №9, стр.24-28

Эпидемиология

Синусит относится к числу самых распространенных заболеваний. Острый синусит является наиболее частым осложнением острой респираторной вирусной инфекции (в 5-10%) [1] и с одинаковой частотой встречается во всех возрастных группах. Хронический синусит стоит на первом месте среди всех хронических заболеваний (146/1000 населения) [2]. В среднем около 5-15% взрослого населения и 5% детей страдают той или иной формой синусита [3].

Классификация

Выделяют следующие клинические формы синусита:

I. По длительности заболевания [1]:

  • острый синусит (менее 3 месяцев);
  • рецидивирующий острый синусит (2-4 эпизода острого синусита за год);
  • хронический синусит (более 3 месяцев);
  • обострение хронического синусита (усиление существующих и/или появление новых симптомов).

II. По тяжести течения:

  • легкое: заложенность носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела до 37,5 o С, головная боль, слабость, гипосмия; на рентгенограмме околоносовых синусов – толщина слизистой менее 6 мм;
  • среднетяжелое: заложенность носа, гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела более 37,5 o С, боль и болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, гипосмия, может быть иррадиация боли в зубы, уши, недомогание; на рентгенограмме околоносовых синусов – утолщение слизистой более 6 мм, полное затемнение или уровень жидкости в 1 или 2 синусах;
  • тяжелое: заложенность носа, часто обильные гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку (может быть их полное отсутствие), температура тела более 38 o С, сильная болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, аносмия, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых синусов – полное затемнение или уровень жидкости более чем в 2 синусах; в общем анализе крови – повышенный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ; орбитальные, внутричерепные осложнения или подозрение на них.

Необходимо отметить, что в каждом конкретном случае степень тяжести оценивается по совокупности наиболее выраженных симптомов. Например, при подозрении на орбитальные или внутричерепные осложнения течение всегда расценивается как тяжелое, независимо от выраженности других симптомов.

Этиология

Основными возбудителями являются:

  • при остром синуситеStreptococcus pneumoniae (48%) и Haemophilus influenzae (12%), гораздо реже встречаются Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, анаэробы;
  • при рецидивирующем остром и обострении хронического синусита спектр и соотношение возбудителей принципиально не отличаются от острого синусита;
  • при хроническом синусите большее значение имеют анаэробы (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), встречаются также S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae и грамотрицательные бактерии, грибы.

Чувствительность возбудителей к антибиотикам

Чувствительность основных возбудителей острых синуситов к антибиотикам значительно варьирует в различных регионах. По данным зарубежных исследователей, наблюдается тенденция к нарастанию резистентности пневмококков к бензилпенициллину и макролидам, гемофильной палочки – к аминопенициллинам.

По имеющимся данным, в центральной части России у S.pneumoniae и H.influenzae, выделенных при острых синуситах, сохраняется высокая чувствительность к аминопенициллинам и цефалоспоринам: 97% штаммов S.pneumoniae чувствительны к бензилпенициллину, 100% – к ампициллину, амоксициллину, амоксициллин/клавуланату, цефуроксиму; 100% H.influenzae чувствительны к амоксициллин/клавуланату, 90% – к ампициллину и цефуроксиму.

В России основной проблемой является резистентность пневмококков и гемофильной палочки к ко-тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности отмечен у 40% S.pneumoniae и 22% H.influenzae.

Задачи антибиотикотерапии

При остром и обострении хронического синусита главная цель терапии – это эрадикация инфекции и восстановление стерильности синуса, поэтому основное место в ней занимают антибиотики. Кроме того, по показаниям, применяются пункция синусов и другие специальные методы лечения.

При частом (более 2 раз в год) рецидивирующем и хроническом процессе для успешного лечения необходима тщательная оценка многих дополнительных факторов (анатомия полости носа, сопутствующая патология и т.д.) и проведение комплексной терапии с оперативным вмешательством. Антибиотики здесь не играют ведущей роли и являются частью терапии. Желательно, чтобы выбор препарата в таких случаях основывался на результатах исследования чувствительности микрофлоры, выделенной из синусов.

Выбор антибиотиков

Выбор препарата при острых процессах в подавляющем большинстве случаев проводится эмпирически, на основе имеющихся данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния (схема).

1 при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин
2 терапия в течение 3 дней
3 у детей старше 8 лет
4 только у взрослых

Схема антибактериальной терапии синуситов [4-7]

При хронических процессах перед назначением антибиотика особенно важно проведение микробиологического исследования содержимого синусов.

При легком течении. В первые дни заболевания, когда наиболее вероятна вирусная этиология, не требуется назначения антибиотиков. Если, несмотря на проводимое симптоматическое лечение, симптомы сохраняются без улучшения более 10 дней или прогрессируют, что косвенно говорит о присоединении бактериальной инфекции, то целесообразно назначение антибактериальной терапии. В этом случае выбор препарата производится, как и при среднетяжелом течении.

При среднетяжелом течении. Препараты выбора: амоксициллин (при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин), амоксициллин/клавуланат.

Альтернативные препараты: цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефаклор), макролиды (азитромицин, кларитромицин), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (грепафлоксацин).

При тяжелом течении:

  • ингибиторзащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам) парентерально;
  • цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон) парентерально;
  • при аллергии к b -лактамам: ципрофлоксацин или хлорамфеникол парентерально.

Пути введения антибиотиков

При легком и среднетяжелом течении терапию следует проводить пероральными препаратами (табл. 1).

При тяжелом течении лечение необходимо начинать с парентерального (желательно внутривенного) введения (табл. 2) и затем, по мере улучшения состояния, переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Ступенчатая терапия предполагает двухэтапное применение антибактериальных препаратов: вначале парентеральное введение антибиотика и затем, при улучшении состояния, в возможно более короткие сроки (как правило, на 3-4-й день) переход на пероральный прием этого же или сходного по спектру активности препарата. Например, амоксициллин/клавуланат внутривенно или ампициллин/сульбактам внутримышечно в течение 3 дней, далее амоксициллин/клавуланат внутрь, или цефуроксим внутривенно в течение 3 дней, далее цефуроксим аксетил внутрь.

Таблица 1. Дозы и режимы введения пероральных антибиотиков при лечении острого синусита

АнтибиотикиРежим дозированияСвязь с приемом пищи
у взрослыху детей
Препараты первоочередного выбора
Амоксициллин500 мг х 3 раза/сут40 мг/кг/сут в 3 приемаНезависимо от еды
Ампициллин500 мг х 4 раза/сут50 мг/кг/сут в 4 приемаЗа 1 час до еды
Амоксициллин/клавуланат500 мг х 3 раза/сут или 875 мг х 2 раза/сут50 мг/кг/сут в 3 приемаВо время еды
Альтернативные препараты
Цефуроксим аксетил250 мг х 2 раза/сут30 мг/кг/сут в 2 приемаВо время еды
Цефаклор500 мг х 3 раза/сут40 мг/кг/сут в 3 приемаНезависимо от еды
Азитромицин500 мг х 1 раз/сут, 3 дня10 мг/кг/сут в 1 прием, 3 дняЗа 1 час до еды
Кларитромицин500 мг х 2 раза/сут7,5 мг/кг/сут в 2 приемаНезависимо от еды
Доксициклин100 мг х 2 раза/сут2,2 мг/кг/сут в 1 прием *Независимо от еды
Грепафлоксацин400 мг х 1 раз/сутНезависимо от еды

* у детей старше 8 лет.

Таблица 2. Дозы и режимы введения парентеральных антибиотиков при лечении острого синусита

АнтибиотикиРежим дозирования
у взрослыху детей
Цефалоспорины
Цефуроксим0,75-1,5 г х З раза/сут, в/м, в/в50-100 мг/кг/сут в 3 введения, в/м, в/в
Цефотаксим2 г х 2-3 раза/сут, в/м, в/в50-100 мг/кг/сут в 3 введения, в/м, в/в
Цефтриаксон2 г x 1 раз/сут, в/м, в/в50-100 мг/кг/сут в 1 введение, в/м, в/в
Цефоперазон2 г х 3 раза/сут, в/м, в/в50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения, в/м, в/в
Цефтазидим2 г х 2-3 раза/сут, в/м, в/в50 мг/кг/сут в 2-3 введения, в/м, в/в
Цефепим2 г х 2 раза/сут, в/м, в/в50-100 мг/кг/сут в 2 введения, в/м, в/в
Ингибиторзащищенные аминопенициллины
Амоксициллин/клавуланат1,2 г х 3 раза/сут, в/в40/мг/сут в 3 введения, в/в
Ампициллин/сульбактам1,5-2 г х 4 раза/сут, в/м, в/в150 мг/кг/сут в 3-4 введения, в/м, в/в
Ингибиторзащищенные антисинегнойные пенициллины
Тикарциллин/клавуланат3,1 г х 6 раз/сут, в/в75 мг/кг/сут в 4 введения, в/в
Фторхинолоны
Ципрофлоксацин500 мг х 2 раза/сут, в/в
Офлоксацин400 мг х 2 раза/сут, в/в
Пефлоксацин1-я доза 800 мг,
затем по 400 мг х 2 раза/сут, в/в
Карбапенемы
Имипенем0,5 г х 4 раза/сут, в/в60 мг/кг/сут в 4 введения, в/в
Меропенем0,5 г х 4 раза/сут, в/в60 мг/кг/сут в 4 введения, в/в
Антибиотики разных групп
Хлорамфеникол0,5-1 г х 4 раза/сут, в/м, в/в50 мг/кг/сут в 4 введения, в/м, в/в

Длительность терапии

Как правило, зависит от формы и степени тяжести. При остром синусите антибактериальная терапия в среднем проводится в течение 7-10 дней, при обострении хронического – до 3 недель.

Показания к госпитализации:

  • тяжелое клиническое течение острого синусита, подозрение на осложнения;
  • острый синусит на фоне тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита;
  • невозможность проведения в амбулаторных условиях специальных инвазивных манипуляций;
  • социальные показания.

Типичные ошибки при проведении антибиотикотерапии

Наиболее часто встречаются следующие ошибки:

  • неправильный выбор препарата (без учета основных возбудителей, спектра активности антибиотика). Например, не следует при остром синусите назначать линкомицин (не действует на H.influenzae), оксациллин (малоактивен против пневмококка, не действует на H.influenzae>, гентамицин (не действует на S.pneumoniae и Н.influenzae). Ко-тримоксазол не может быть рекомендован к широкому применению при синусите в России из-за высокой резистентности к нему S.pneumoniae и Н.influenzae. Ципрофлоксацин также не рекомендуется для амбулаторной практики. Его следует применять для терапии осложненных форм синусита или при непереносимости b -лактамов;
  • неверный путь введения препарата. Например, не следует в амбулаторных условиях вводить антибиотики внутримышечно. Основу терапии в поликлинике должен составлять пероральный прием. В условиях стационара при тяжелых формах cинусита по мере улучшения состояния также следует переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия);
  • неправильный выбор дозы (часто ниже необходимой) и режима дозирования (несоблюдение кратности введения, не учитывается связь с приемом пищи). Например, ампициллин и азитромицин необходимо принимать за 1 час до еды.

Нозокомиальный (внутрибольничный, госпитальный синусит)

К нозокомиальным относят синусит, развившийся через 48 часов после госпитализации. Как правило, он встречается у пациентов, находящихся в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии, у которых длительное время (более 3-4 суток) в полости носа находится инородное тело (интубационная трубка, назогастральный зонд, носовые тампоны). Распространенность нозокомиального синусита среди таких пациентов составляет 5-20% [8], а по данным рентгенографии и компьютерной томографии у 90% больных после 7 дней назотрахеальной интубации или нахождения назогастрального зонда есть изменения в околоносовых пазухах [2]. Инфекция максиллярного синуса является наиболее частой причиной лихорадки неясного генеза, иногда она может вызвать внутричерепную инфекцию и сепсис.

Возбудителями нозокомиального синусита могут быть Pseudomonas aeruginosa, грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и др.), Acinetobacter spp., S.aureus и стрептококки. Реже, преимущественно у пациентов с иммунодефицитными состояниями, возбудителями могут быть грибы и Legionella pneumophila.

Терапию нозокомиального синусита следует начинать с:

  • устранения предрасполагающих факторов (удаление носовых катетеров, тампонов, и др.);
  • пункции и дренирования пораженного синуса;
  • назначения местных деконгестантов.

Выбор антибиотиков для терапии нозокомиального синусита должен проводиться индивидуально, с учетом следующих данных: предшествующей антибактериальной терапии, локальных эпидемиологических данных о распространенности и резистентности нозокомиальных возбудителей.

Для антибактериальной терапии нозокомиальных синуситов рекомендуются:

Все антибиотики необходимо назначать парентерально, предпочтительно внутривенное введение препаратов. В дальнейшем можно переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Таблица 3. Список основных торговых названий
антибактериальных препаратов

Антибиотики при гайморите, лечение взрослых лекарствами

Гайморит – это воспалительный процесс гайморовых пазух, который можно смело отнести к травматическому аллергическому вирусу, распространяющему бактерии. Его развитие зачастую связано с длительной простудой или гриппом. Поэтому лучший способ вылечиться – принимать антибиотики при гайморите.

Основные аспекты лечения гайморита

Перед тем как начать употреблять антибиотик от гайморита, необходимо провести диагностику:

  1. Бак-посев и его возбудитель (чтобы понять характер болезни, а также разновидность микроорганизмов, вследствие которых развился гнойный гайморит).
  2. Антибиотикограмма (новая процедура определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам). Когда диагностика будет закончена, врач назначит подходящий препарат от болезни.

Лечение заболевания необходимо начать, если у пациента:

  1. Болевые ощущения в глазницах и лобных долях.
  2. Сдавливающее чувство во лбу и носу.
  3. Высокая температура тела (речь идет об острой форме гнойного гайморита, поскольку от хронической больного не будет лихорадить).
  4. Существенное количество выделяемого гноя.
  5. Трудности с дыханием через нос, в особенности в ночное время.
  6. Систематические мигрени, симптомы гайморита, которые не снимают даже сильнодействующие медикаменты.
  7. Наклоняя голову по сторонам либо по бокам, больному каждый раз больно и дискомфортно. Он чувствует давление на определенные части лица.

При отказе от своевременного терапевтического лечения заболевание может не просто стать хроническим, но и негативно отразиться на головном мозге человека. Финал может иметь необратимые осложнения и исход.

Спустя 7 дней после проявления патологии, врач решается назначить антибиотикотерапию. Она проводится, когда ни ингаляционные процедуры, ни промывание носа не принесло никакого результативного эффекта.

Назначить прием лекарства может только специалист. Самолечение исключено, так как противомикробные виды медикаментов могут спровоцировать развитие побочных эффектов, таких как отит, бронхит и прочие. Их последствия будут непоправимыми.

Любые способы лечения болезни нужно направить на то, чтобы достичь:

  1. Избавления от воспаления в носовых пазухах.
  2. Усиление оттока выделений из носа, которые образовались из-за воспалительного процесса.
  3. Снижение отека слизистой пазух и носа.
  4. Сведение боли к минимуму.

СПРАВКА: вылечиться от гайморита можно только под наблюдением лечащего врача. Лечиться самостоятельно нельзя!

По стандарту, болезнь лечится медикаментозным методом. Врачи прибегают к хирургическому вмешательству, только когда прочие варианты не принесли должного результата.

Если воспаление началось из-за развития патогенной микрофлоры, используются антибактериальные лекарственные препараты. Они активно способствуют купированию заболевания носоглотки, но их минус заключается в возможном нанесении вреда желудочно-кишечному тракту пациента. В особенности, если употреблять их на протяжении продолжительного временного промежутка.

Применение подобного рода медикаментов имеет и много других минусов:

  1. Патогенные микроорганизмы быстро «привыкают» к антибактериальным веществам.
  2. Сегодня рынки выпускают огромное количество подделок.
  3. Если больной сталкивается с проблемой нормального кровообращения, антибиотики начинают действовать не столь эффективно.

Помимо этого, медикаменты такого действия обычно нельзя принимать при беременности и кормлении грудью.

Лечение гайморита без антибиотиков

Лечить гайморит без лекарств можно и детям, и людям более преклонного возраста, ведь есть много разных народных рецептов.

Когда заболевание только начало прогрессировать, можно:

  • промывать нос при помощи физраствора , морской солью либо отваром из трав. Повторять полоскание следует около 4-х раз в день;

СПРАВКА: не проводите процедуру промывания носа, если хотя бы одна ноздря забита! В такой ситуации вначале нужно снять отечность.

  • дренаж придаточных пазух эффективен при заболевании. Носовые ходы требуется смочить травяным лекарственным раствором (нужно воспользоваться предварительно увлажненными ватными палочками, подержав их в носу на 1-сантиметровой глубине 5 минут). Каждые 2 минуты необходимо с легкостью проворачивать их, затем вновь оставлять в неподвижном положении. Когда это будет сделано, стоит насильно выдуть воздух из ноздрей, после – прикрыть нос и рот при помощи рук и сделать носом сильный вдох. Для приготовления травяного отвара берется зверобой, ромашка, кедровый и живичный раствор в десятипроцентной пропорции;
  • при отсутствии нарушения оттока зеленой слизи из носовых пазух, на ночь внутри носа можно смазать согревающей мазью, содержащей тетрациклин.

Вышеперечисленные процедуры в комплексе нужно делать вечером ежедневно в течение недели.

Когда нет возможности проведения лечения медикаментами, специалист, скорее всего, назначит драже Синупрет. Это противовирусное лекарство от гайморита, которое оказывает мягкое воздействие на человеческий организм, способствует повышению иммунитета.

Читайте также:  Как быстро вылечить простуду с помощью таблеток и народных средств

Также сегодня медицинские клиники предлагают лечить заболевание носоглотки без антибиотиков следующими способами:

  • осуществлять терапию лазером;
  • озонотерапевтическое лечение;
  • проведение носового душа;
  • санация без надобности осуществления проколов;
  • промывание пазух верхней челюсти с использованием соответствующего медицинского дренажа.

Если консервативное лечение не было эффективным, околоносовые пазухи нужно прокалывать. За счет пункции проходимость соустья, которое является связующим носовой полости с пазухой верхней челюсти, подвергается восстановлению.

Параллельно инъекции есть вариант тщательно промыть внутреннюю сторону носа и ввести специальные препараты.

Когда антибактериальные препараты необходимы?

Случается, что болезнь, не имея грибкового либо аллергического возбудителя, максимально отрицательно сказывается на пациенте, стремительно прогрессируя.

Тогда и стоит прибегать к применению противовоспалительных антибиотиков.

При какой симптоматике врач может назначить то или иное лекарственное средство?

  1. Не прекращающиеся острые болевые ощущения в носу.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Ухудшение самочувствия человека в целом из-за сильной интоксикации.
  4. Гной из носовой полости.
  5. Сильные мигрени.

Иногда антибиотики не используются. Но если состояние пациента продолжает ухудшаться и боли не проходят, следует лечиться современными разновидностями медикаментов от гайморита в виде драже, спреев или пункций.

Антибиотики при гайморите у детей

Эффективность таблеток от гайморита для младшего поколения проявляется через два дня после того, как был начат лечебный процесс.

Температура должна прийти в норму, основная симптоматика ‒ исчезнуть, мигрени также прекратятся, и самочувствие ребенка в целом станет лучше.

Сейчас производители выпускают лекарства разных форм выпуска для детей. Окончательное решение принимает лечащий врач после того, как оценит общее состояние чада и свойства самых оптимальных вариантов антибиотиков:

  1. Капли и спреи для внутреннего употребления (самый недорогой способ). Они рекомендованы к приему при длительном воспалительном процессе, когда все сводится к тому, что в конечном итоге разовьется гайморит. Детям назначают препарат по 1 дозе в каждую ноздрю 3 раза в сутки. Малышам, не достигшим годовалого возраста, спреи не назначают.
  2. Капсулы и драже. Используются, как только появляются первые симптомы и жалобы. Дозы и продолжительность приема определяются в зависимости от того, сколько ребенку лет. Их назначают с шестилетнего до семилетнего возраста. Дети меньшего возраста просто не смогут физически проглотить драже. Помимо этого, существует риск того, что разовьется аллергия на составляющие таблеток.
  3. Суспензии. Эти упаковки с наличием порошка внутри столь же эффективны, как и драже. В такой форме антибактериальное средство используется, чтобы лечить совсем маленьких малышей. Их разводят теплой очищенной водой. Дозировку нужно смотреть в инструкции по эксплуатации, которая прилагается в стандартной комплектации. Также ориентироваться следует и на вес чада.
  4. Пункции. К их введению прибегают, если форма гайморита сильно обострилась, и все остальные процедуры бездейственны. Медикамент всасывается в кровь, обходя желудочно-кишечный тракт. Оказывает оперативное бактерицидное действие. Это настолько эффективно, что результат можно увидеть уже через два дня.
  5. Проведение ингаляций детям. Чтобы провести данную процедуру, потребуется специальный ингалятор. Для проведения необходим компрессионный ингалятор. Используется для лечения синусита носа. Также его применяют с целью проведения терапевтического лечения легких форм гайморита. Так родителям удастся достичь отхаркивающего и противоотечного эффекта.

СПРАВКА: процедура инъекций антибактериальными средствами при данном заболевании может стать провокатором аллергии у детей. В связи с этим ставить капельницы нужно исключительно в стационарных условиях в медицинской клинике.

Главное противопоказание к употреблению лекарств – непереносимость больным как минимум одного из составляющих антибиотиков. Если у ребенка наблюдается хроническая форма болезней печени, почек и желудка, педиатр обязуется подкорректировать дозировку.

Врачом назначается прием лекарств широкого спектра действия.

Если до этого гайморита никогда не было, пациента лечат антибиотиками с наименьшим количеством токсинов. Речь идет о пенициллинах из разряда макролидов:

  1. Дети от 6-тилетнего возраста принимают Ампициллин в виде драже и инъекций, исходя из 100 мг на килограмм (суточная дозировка). Принимать препарат необходимо 4-5 раз в день. В основном лекарство хорошо переносится, но если употреблять его слишком долго – может развиться бактериальная флора. Согласно отзывам людей, попробовавших такой метод лечения – аналогичный антибиотик Аугментин действует куда лучше. Его выпускают не только в виде драже, но и как суспензию.
  2. Можно принимать Клацид. Его назначают как взрослым (за исключением женщин, находящихся в положении), так и детям. Почитав инструкцию по эксплуатации, взрослые принимают драже по 250 и 500 мг – 1 штука. Дозировка детей рассчитывается исходя из 15 мг на килограмм. Она делится на 2 приема, интервал между которыми составляет 12 часов. Побочные эффекты отмечаются крайне редко, тем не менее, может начаться изжога, расстройство желудка и приступы тошноты.

Если эти лекарственные средства не подошли пациенту, вместо них, назначаются цефалоспорины. Но бывают случаи, когда заболевание протекает в достаточно упорном русле, из-за чего возникает надобность в назначении лекарственных препаратов посерьезней. Крайним случаем можно назвать медикамент под названием Цифран.

Его нельзя употреблять детям до 5-тилетнего возраста, поскольку он чрезмерно токсичен. Он может привести к развитию осложнений нервной системы, пищеварительного тракта, костей, а также изменения формулы крови.

Исходя из этого, его доза назначается индивидуально, лечат исключительно в стационаре.

Какие антибиотики принимать при гайморите у взрослых?

Антибиотики при гайморите у взрослых назначает лечащий врач в зависимости от того, в какой форме протекает заболевание.

Зачастую способ эмпирического лечения болезни легкой и средней формы начинается с Амоксициллина.

Если через трое суток ничего не улучшится, с этого препарата стоит перейти на клавулановую кислоту.

В качестве альтернативы применяют Цефтриаксон и Цефуроксим.

Если проявляются улучшения, больному назначают цефалоспорины для перорального приема.

Если воспаление пазух проходит не наилучшим образом, их меняют на фторхинолоны.

Если есть риск возникновения аллергической реакции, а также противопоказания к применению всего вышенаписанного, используют макролиды.

Системные антибиотики при гайморите

Системные антибактериальные лекарства назначаются, если терапевтическое лечение проводится в комплексе. Прямые показания к их приему (список):

  1. Острая прогрессирующая форма катарального гайморита.
  2. Много гноя, когда сильно заложен нос.
  3. Сильная боль, которую сопровождают мигрени и неприятные ощущения в гайморовых пазухах.
  4. Интоксикация.
  5. Продолжительный неутихающий гайморит.
  6. Разновидности осложнений вследствие болезни.
  7. Совокупность некоторых симптомов.

Антибиотики пенициллинового ряда

Такие медикаменты воспринимаются как бактерицидные. Используются, чтобы лечить воспаления.

Но есть бактерии, оказывающие разрушительное действие на пенициллины. Поэтому фармацевтами были разработаны защищенные средства с клавулановой кислотой.

В редких случаях бывают и последствия. Они связаны с тем, что, если назначить некорректную дозировку, желудочно-кишечный тракт начнет плохо функционировать. Также есть вероятность возникновения аллергии и т.д.

Чаще всего такие лекарства употребляют в таблетках. Но если нужно вылечить маленького ребенка, вполне подойдут суспензии.

К пенициллиновым медикаментам относятся:

  • Флемоксин;
  • Амоксициллина клавуланат;
  • Хиконцил;
  • Флемоклав;
  • Амоксиклав;
  • Аугментин.

Цефалоспорины

Их химическая структура схожа с пенициллином, но цефалоспорины отличаются большей стойкостью к микроорганизмам.

Наиболее эффективными являются:

Данные лекарства можно принимать в качестве инъекций, пить раствор и глотать таблетки. Но если человек склонен к аллергии, ему лучше попробовать употреблять какие-то другие антибиотики.

Если у больного такая реакция на эту категорию препаратов, от пенициллинов также стоит отказаться.

Применение фторхинолонов

При развитии бактериальной формы болезни нужно использовать именно фторхинолоны. Это эффективные уничтожители возбудителей гайморита.

К самым распространенным относятся такие лекарственные средства против гайморита, как:

  • Офлоксацин;
  • Левофлоксацин и Леволет;
  • Ципрофлоксацин.

При гнойной форме заболевания фторхинолоны особенно хороши. Но назначать их может только врач.

Лечение макролидами

Лечение макролидами влияет на прекращение развития возбудителей острой формы болезни. Из всех категорий лекарств эти самые результативные, поскольку их можно смело назначать аллергикам.

Неоспоримое преимущество макролидов заключается в том, что их можно использовать один раз в сутки. С определенной периодичностью есть возможность осуществлять кратковременные лечебные курсы антибактериальными средствами. Хроническая форма недуга как раз нуждается в таком лечении.

Яркие представители этой категории медикаментов:

  • Макропен;
  • Кларитромицин при гайморите;
  • Сумамед;
  • Фромилид;
  • Эритромицин.

Выпуск этих лекарств осуществляется в драже, порошках и капсулах.

Инъекционные препараты

Востребованными на данный момент считаются такие лекарственные препараты для осуществления уколов в медицинских клиниках:

  • Биосинтетические пенициллины;
  • Цефалоспорины;
  • Аминогликозиды (к примеру, Гентамицин);
  • Карбапенемы.

Противопоказания и побочные эффекты

Организм каждого человека по-своему реагирует на действие медикаментов. Для кого-то такой вариант терапевтического лечения просто идеален, а у кого-то вызывает побочные реакции.

К самым часто встречающимся относятся:

  • начинает тошнить;
  • рвотные позывы;
  • расстройство стула;
  • кружится голова;
  • развитие аллергии.

Зачастую противопоказания к необходимому препарату можно прочесть в инструкции по эксплуатации. Запреты употребления антибиотиков не ограничиваются проблемами с больной печенью, сердцем и желудком. Нежелательно начинать их прием детям, которые не достигли 12-тилетнего возраста (за исключением некоторых категорий медикаментов).

Используемые при заболевании лекарства необходимо принимать, будучи ознакомленными с тем, при каких обстоятельствах их употреблять нельзя и при каких можно. Наиболее действенный антибактериальный препарат – средство от гайморита узкой направленности, хотя его не во всех случаях можно использовать, поскольку не всегда известен возбудитель воспалительного процесса.

Вывод: не стоит пренебрегать своим здоровьем, лучше записаться на консультацию к специалисту, который назначит оптимальную разновидность антибиотика от гайморита, как взрослому, так и ребенку. Купить лекарства можно в аптеках. Но пациенты не должны экономить на дешевых противовоспалительных препаратах, так как медикаментозное лечение не будет успешным. Гарантию результата предоставит профильный лечащий врач с опытом работы.

Обзор эффективных антибиотиков при гайморите у взрослых

Гайморит – это патология, всегда сопровождающаяся воспалительным поражением пазух, находящихся в кости верхней челюсти (гайморовых синусов). Источником появления болезни является воздействие патогенной микрофлоры, в частности, грибков, вирусов и бактерий. Болезнь может грозить осложнениями, которые характеризуются переходом гнойного процесса на костную ткань и оболочки головного мозга. Если существует риск осложнений, или заболевание находится в запущенной форме, то придётся применять антибиотики. Противомикробные (антибактериальные) лекарства назначаются только лечащим доктором.

Несколько слов о симптомах и причинах болезни

Прежде обсудим признаки, симптомы гайморита у взрослых, о лечении антибиотиками поговорим позже. Итак, какими признаками сопровождается заболевание? Это:

  • вытекание из носовой полости слизистых компонентов – могут быть прозрачными (на начальной стадии) и коричневатыми, зелёными, жёлтыми (если болезнь сопровождается гнойным процессом);
  • забитость носа, что заставляет больного всё время дышать через рот;
  • утрата обонятельных функций;
  • появление во рту характерного гнилостного запаха;
  • ощущение постукивание во лбу, простреливания в глазах, зубах;
  • повышение температуры тела до 37ͦС (хроническая форма), до 39ͦС (при обострении);
  • упадок сил, нежелание и невозможность выполнять работу, привычные дела;
  • отёк век, порой переходящий на лицо;
  • боязнь яркого света, мелькания;
  • болевые ощущения в месте проекции гайморовых пазух, которые усиливаются при наклонах, поворотах головы.

Первые признаки гайморита должны послужить поводом для обращения к доктору.

Что касается причин, то самой основной является воздействие патогенной микрофлоры – грибков, вирусов, микробов. Запустить воспалительный процесс в гайморовых пазухах могут онтогенные факторы, то есть, инфекции, развивающиеся в деснах, зубах, ротовой полости.

Провоцировать размножение бактериальной, вирусной или грибковой флоры может отсутствие иммунитета. Кроме того, увеличивает шансы на появление гайморита наличие аденоидов, полипов, новообразований в полости носа, кривая перегородка и т. д.

Антибиотики при гайморите

Назначаются антибиотики при гайморите у взрослых в таблетках, уколах (инъекциях), спреях, каплях. Подбираются препараты в зависимости от того, какой тип возбудителя стал причиной развития болезни. Делать это должен только квалифицированный специалист после проведения подробных медицинских исследований.

Задачей больного является следование назначенным дозировкам и курсам терапии, оповещение доктора о появлении нехарактерных симптомов и совместном приёме других лекарственных средств.

Самыми основными группами антибиотического ряда считаются макролиды, фторхинолоны, пенициллины, цефалоспорины. Стоит отметить, что чаще всего назначаются именно пенициллины. К макролидам-антибиотиками обращаются, когда у пациента наблюдается непереносимость пенициллинового ряда. Фторхинолоны и цефаллоспорины прописываются, кода остальные группы антибактериальных препаратов не оказали лечебного эффекта.
Итак, какие антибиотики принимаются при гайморите?

В виде таблеток

При лечении гайморита часто прописываются такие антибактериальные препараты в форме таблеток.

НазваниеФармакодинамикаКак использоватьПротивопоказанияГруппа
МакропенГубительно влияет на бактериальную микрофлору (пневмококк, гемофильная палочка) с помощью действующего вещества мидекамицина.Трижды в день по 400 мг в течение 2 недель.Дисфункция печени, детский возраст (до 3 лет)Макролиды
АугментинВоздействует антибактериально и бактерицидно за счёт клавулановой кислоты.При лечении гайморита пьют по одной таблетке 3 раза в день. Количество активного компонента в 1 таблетке определяется в зависимости от возбудителя заболевания.Фенилкетонурия, вес меньше 40 кг, функциональные нарушения печени.Относится к группе пенициллинов.
АмпициллинНедорогой препарат для терапии гайморита. Прописывается при хронических формах заболевания и в стадии обострения. Обладает противомикробным действием. Помимо гайморита, лечит отит, фронтит, бронхит, синуситы, менингит, абсцесс тканей и т. д.Лечение у взрослых проводится 4 раза в сутки до еды. Одноразовая доза – 250-500 мл.Лимфолейкоз, мононуклеоз, вызванный инфекционными агентами, антибиотиковый колит, дисфункция печени, возраст до 1 месяца.Пенициллин
СуммамедБактериостатическое действие оказывается за счёт активного компонента – азитромицина.Используется для лечения гайморита не более 3 дней. Регулярность применения ограничивается однократным приёмом 500 мг.Нарушение работы печени, детский возраст до 12 лет.Макролиды-азалиды.
Флемоксин СолютабДействует антибактериально и бактерицидно за счёт аммоксициллина.Лечить гайморит нужно курсом в течение недели. Единоразовая доза – 500 мг. Принимается 2 раза в день независимо от употребления еды.Мононуклеоз, лимфолейкоз, дисфункция почек. Не разрешается также принимать препарат беременным и кормящим женщинам, детям.Антибиотик при гайморите и синусите у взрослых пенициллинового ряда.
АмоксициллинАмоксииллин при гайморите разрушает стенки бактериальной клетки за счёт компонента амоксициллина500 мг 3 раза в день. Курс лечения гайморита – 5-12 дней.Сенная лихорадка, бронхиальная астма, мононуклеоз, лимфолейкоз, вирусные инфекции.Пенициллины.
ЦифранПротивомикробное воздействие осуществляется за счёт ципрофлоксацина.500 мг каждые 2 часа на протяжении 5-7 дней.Беременность, лактация.Фторхинолоны.

Уколы и инъекции

Как лечить гайморит средней и тяжёлой формы? Здесь зачастую назначаются именно уколы и инъекции. Таким образом антибактериальный эффект наступает гораздо раньше, в отличие от таблетированной формы. Кроме того, воспаление в гайморовых пазухах быстро устраняется, а развитие опасных осложнений сводится к нулю. Антибиотикотерапию назначают в таких случаях:

  1. обильное выделение гнойных компонентов, сопровождающееся сильными болями;
  2. тяжёлое состояние пациента;
  3. интенсивность симптоматики.

Какие эффективные антибиотики при гайморите?

  • Цефтриаксон. Относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Он дешевле своих аналогов, его разрешается использовать как детям (до 1 месяца), так и взрослым. Производится в форме белого порошка для приготовления инъекционного раствора. Лечиться им нужно не менее 4 и не более 12 дней. Инъекции осуществляются 2-3 раза в сутки.
  • Цефазолин. И снова группа цефалоспоринов, обладающая антибактериальным действием. Вводится как внутримышечно, так и внутривенно. Курс лечения и частота инъекции такая же, как и у предыдущего препарата.
  • Гентамицин. Относится к группе аминогликозидов. Вводится в вену и в мышцу. Показано при гайморите 1,7 мг на 1 кг веса. Применяется лекарство 2-4 раза в сутки на протяжении 7-10 дней.
  • Азитромицин. Представитель группы макролидов. Быстро убивает бактериальную флору. Стандартная доза — 1 флакон порошка в сутки. Лечиться нужно 2-4 дня. Затем, после того как симптоматика исчезнет, а больной почувствует улучшение, доктор назначит таблетки Азитромицин.

В качестве инъекционных препаратов для лечения гайморита прописываются: Амоксициллин, Ампициллин, Цефотаксим.

Читайте также:  Прием женских гормонов: как принимают мужчины и женщины, изменения и последствия после приема

Применение горячих уколов при воспалении гайморовых пазух также назначается часто. Усилить системный кровоток поможет введение кальция. Его использование целесообразно также для быстрого распространения средства по организму. В этом случае антибактериальная терапия намного эффективнее.

Для местного применения

В качестве местных препаратов используются спреи для орошения носовой полости и капли при гайморите с антибиотиком. Обладают выраженным противовоспалительным, антибактериальным эффектами. Чем лечить гайморит?

  1. Спрей Изофра. Относится к аминогликозидам. Главным действующим веществом является фрамицетин. Необходимо всего по 1 впрыскиванию 6 раз в день на протяжении 7-10 дней, чтобы полностью убить патогенную микрофлору.
  2. Ринил. Относится к аминогликозидам. Спрей и капли при гайморите с антибиотиком применяют на протяжении 7 дней. Всего нужно по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в день.
  3. Полидекса в виде спрея. Прописывается в случае гнойных осложнений. Обладает сосудосуживающим, противовоспалительным эффектами. Главными активными компонентами являются: полимиксин, неомицин, дексаметазон. Применяется 5 раз в день по 1 впрыскиванию. Кур лечения – 7 дней.
  4. Биопарокс. Показан при воспилетельно-инфекционных заболеваниях носовой полости. Выпускается в форме аэрозоля. Губительно действует на бактериальную микрофлору с помощью фузафунгина. Обладает противовоспалительным, противоотёчным, сосудосуживающим действиями. Впрыскивать нужно по 1 разу 4 раза в день. Курс лечения – 7 дней.

Можно ли вылечить гайморит, используя только местные препараты с антибиотиком? При тяжёлых формах нет. В этом случае антибактериальные лекарства в виде аэрозолей, капель назначаются в комплексе с таблетированными антибиотиками.

Можно ли обойтись без антибиотиков при гайморите?

Как вылечить гайморит без антибиотиков у взрослого? Терапия без антибактериальных препаратов осуществляется только на начальных стадиях воспалительного поражения верхнечелюстных синусов или при хроническом течении патологии. Если симптоматика сильно выражена, общее самочувствие у больного ухудшено, а воспаление сочетается с сильным течением из носа гноя, то домашние средства используются совместно с антибиотиками.

Не обойтись при лечении гайморита без промывания носовых пазух. Для этого используют растворы на основе:

  • поваренной, морской соли, соды (1 ч. л. на пол литра воды);
  • физиологического раствора;
  • антисептиков – Фурацилина, Мирамистина, Хлоргексидина;
  • отвара ромашки, череды, календулы, зверобоя (1 ч. л. растения запаривается в стакане кипятка и настаивается под марлей 20 минут);
  • раствора йода (2 капли на стакан воды);
  • аптечные средства из морской воды – Аквамарис, Аквалор, Долфин.

Промывание осуществляют с помощью стерильной спринцовки, шприца.

  • йодным раствором и перекисью водорода (по 2 капли);
  • цикломеном (разводится в воде 1:4, для одной процедуры используют 2 капли для каждой ноздри);
  • соком алоэ, каланхоэ, лука (по 2 капли);
  • маслом туи, облепихи, чайного дерева (по 2 капли).

Не обойтись при лечении гайморита без сосудосуживающих препаратов:

Используются также ингаляции. Дышать, накрыв голову полотенцем, нужно не менее 20 минут над паром картофеля, отваром ромашки, дубовой коры, календулы, зверобоя.

Антибиотики быстро устраняют симптоматику обострённого гайморита, воздействуя на организм бактерицидно. При правильной антибактериальной терапии можно вылечить заболевание за 3 дня и избежать повторных обострений. Следует помнить, что препараты обладают массой противопоказаний и вызывают со стороны организма отрицательные реакции. Поэтому самостоятельное их применение запрещено.

Какие антибиотики использовать при синусите у детей или взрослых

Синусит — воспалительный процесс, развивающийся в пазухах носа. Причиной возникновения болезни могут стать осложнения после перенесенных простудных заболеваний, проникновения грибковой или вирусной инфекции, аллергическая реакция организма. В каких случаях показано лечение синусита антибиотиками, какие препараты работают наиболее эффективно для детей и взрослых?

Когда антибиотики нужны

Антибиотики – действенное средство, поэтому лечение от синусита ими показано, когда развитие заболевания связано с бактериальной инфекцией. На обострение процесса влияют:

  • анаэробная флора;
  • моракселла и пневмокковая инфекция;
  • гемофильная палочка и пиогенный или золотистый стафилоккок.

Но в борьбе с бактериальным синуситом не всегда требуется применение «тяжелой артиллерии», катаральные и серозные типы не нуждаются в антибиотиках. Эти препараты необходимы, когда воспалительный процесс перетекает в гнойную форму.

Как подобрать препарат

Какую задачу призваны выполнить антибиотики? В первую очередь – уничтожение возбудителя инфекции. Антибактериальная терапия показана при острой форме заболевания и при хроническом течении. Каждый вид требует разного подхода: врач назначает капли, таблетки и суспензии, иногда рекомендует внутримышечные инъекции. Последний способ – метод наиболее действенный, его применяют в сложных случаях лечения при гайморите и синусите.

Выбирая лекарственное средство от синусита, специалист отталкивается:

  • от проявлений симптоматики;
  • участка локализации;
  • степени распространения инфекции;
  • длительности течения процесса;
  • возраста пациента;
  • резистентности бактериальной флоры;
  • уровня опасности лекарства для здоровья человека.

Поскольку продуктивность каждого вида антибиотика различна, показания приема должны основываться на итогах бактериального посева. Но результата анализов ждать минимум 5 дней, поэтому врач назначает антибактериальное лечение, руководствуясь симптомами:

  • температура;
  • выделения гнойного характера из носа;
  • беспокоит головная боль;
  • болезненные ощущения в области носовых пазух.

Выбрать подходящий антибиотик при синусите не всегда просто, ряд бактерий в процессе лечения приспосабливается к составу лекарства и приобретает резистентность (устойчивость) к препарату.

Иногда сами больные помогают бактериям получить иммунитет, принимая антибиотики без контроля врача или прекращая лечение при малейшем улучшении.

Антибиотики для взрослых

Особенности местных антибактериальных средств

В начальной стадии или при неосложненной форме при гайморите и синусите применяется местная антибактериальная терапия. Это капли или спреи. К распространенным средствам относятся:

  • «Биопарокс». Обладает противовоспалительным эффектом, выпускается в виде спрея. В составе присутствует антибиотик фузафунгин. Распыление позволяет проникать в глубину носовых пазух и далеко в носоглотку. Продолжительность лечения не превышает 7 дней.
  • «Изофра». Тоже спрей, его активное вещество – фрамицетин, входит в группу аминогликозидов. Препарат распространенный, применяется в комплексном лечении всех типов синуситов у взрослых, разрешен и для детей.
  • «Полидекса». Препарат комбинированный: содержит фенилэфрин для сужения сосудов. Против воспалительного процесса работает дексаметазон, в антибиотике есть неомицин и полимиксин B. Сочетание веществ позволяет лекарству качественно бороться со многими возбудителями инфекции, а сосудосуживающие средства устраняют заложенность носа.

Системные препараты

Когда воспалительный процесс при гайморите и синусите не поддается лечению местными средствами, или течение заболевания осложнено гнойными процессами, назначаются системные антибиотики. Выбирается предположительно чувствительный к типу инфекции препарат.

Пенициллиновая группа

Часто используются в лечении от синусита следующие антибиотики класса пенициллинов:

  • Амоксициллин. Имеет широкий спектр действия, губительно влияет на стенки клеток, в результате чего бактерии погибают, является лидером в борьбе с риновирусной инфекцией. Его недостаток – способность разрушаться под влиянием фермента бактерий пенициллиназы. Поэтому на современном этапе применяются защищенные пенициллины. К аналогам относятся «Оспамокс», «Хиконцил».
  • «Флемоксин солютаб». Аналог Амоксициллина, обладает пролонгированным действием, поэтому в день достаточно разового применения. Быстро всасывается в ЖКТ, не оказывая сильного негативного воздействия.
  • Амоксиклав. Комплекс амоксициллина с защищенным антибиотиком — клавулановой кислотой. Сочетание предохраняет препарат от воздействия микроорганизмов, разрушающих пенициллины. У лекарства есть аналоги – «Аугментин», «Амоклав». Для взрослых Амоксиклав выпускается в таблетках, детям предлагаются сиропы с фруктовыми вкусами. Какому из них отдать предпочтение, решает сам больной, это зависит от стоимости и производителя.

Макролиды

Тоже антибиотики, но обладают меньшей токсичностью. При лечении взрослых от синусита им отдается предпочтение, когда существует аллергия на группу пенициллинов.

  • «Азитромицин». Применяется при аллергических реакциях или чувствительности бактерии к этому типу антибиотика. Пациенты отмечают удобное применение: раз в день и короткий курс лечения.
  • «Сумамед». Активное вещество – азалид, относится к новому поколению лекарственных средств. Работает против широкого спектра бактерий, угнетая их развитие и размножение, воздействуя на синтез белковых соединений микроорганизмов.
  • «Клацид». Активный компонент — кларитромицин, противостоит многим типам бактерий. Курсовое лечение — 5 дней.

Цефалоспорины

Существует несколько поколений препаратов, они отличаются структурой и уровнем воздействия на клеточные стенки бактерий. В лечении синуситов используются 1-3-е поколение антибиотиков, считается оптимальным решением при осложненном течении заболевания:

  • «Цефтриаксон». Используется в виде внутримышечных инъекций, когда другие антибиотики при гайморите неэффективны, или от синусита в запущенных случаях. Уколы болезненны, поэтому требуется введение вместе с обезболивающими средствами, обычно применяется «Лидокаин».
  • «Цефтриаксон» и «Цефотаксим». Имеют широкий спектр действия, относятся к третьему поколению цефалоспоринов, применяются также в виде инъекций.

Тетрациклины

От синусита используются реже, но если бактерии чувствительны к их воздействию, врач отдаст им предпочтение. Применяется «Доксициклин». Выпускается в капсулах или таблетках, во время приема рекомендуется пить больше жидкости, чтобы предотвратить вредное влияние на слизистые оболочки. Для беременных применение противопоказано.

Препараты для детей

В лечении от синусита детей антибиотики применяют, когда налицо признаки бактериальной инфекции, чтобы предотвратить осложнения и не позволить процессу перерасти в хроническую форму.

  • Антибиотики негативно влияют на флору кишечника и печень, поэтому предпочтение отдается препаратам местного действия: «Изофра», «Биопарокс Гексорал».
  • Доказал свою эффективность при терапии синусита Амоксициллин, для младшего возраста используется в виде суспензии.
  • Тетрациклиновая группа не назначается малышам до восьмилетнего возраста.
  • Макролиды применяются при гайморите и синусите, если болезнь протекает в средней и сложной форме Использование «Эритромицина» не рекомендуется, препарат относится к ранним производным класса, воздействует только на три типа возбудителя. Обладает множеством побочных эффектов, оказывает негативное влияние на ЖКТ.
  • «Цефтриаксон» применяют при тяжелых формах синусита.

Антибиотик – препарат сложный, имеет побочные эффекты, поэтому решение о необходимости использования средства от синусита, особенно у детей, принимает только врач.

Побочное влияние на организм

При приеме антибактериальных средств от синусита возможно возникновение побочных реакций.

  • Негативное влияние антибиотиков распространяется и на полезную микрофлору кишечника. Гибель облигатных бактерий ослабляет иммунную систему, вызывает кандидоз ЖКТ, слизистых.
  • Возможны аллергические реакции (дерматит, покраснение кожных покровов).
  • Изменение вкусовых ощущений и нарушение сна.
  • Организм реагирует тошнотой и рвотой, поносом.
  • Прием антибиотиков при гайморите и синусите иногда сопровождается появлением головных болей.
  • В некоторых случаях лекарство провоцирует судороги.
  • Проявляет себя болезненными ощущениями в мышцах и суставах.
  • При повышенной активности ферментов печени влияние распространяется на состав крови.

При выписке рецепта важно предупредить врача об аллергических реакциях и хронических заболеваниях, специалист учтет сведения, возможно, назначит другой препарат.

Иногда врач пренебрегает незначительными побочными проявлениями у пациента, когда эффект лекарственного средства превосходит вред, который оно может нанести организму.

Противопоказания

Антибиотики при синусите у взрослых и детей не назначаются в случае, когда они могут навредить или оказаться бесполезными. Все группы имеют свои противопоказания, поэтому врач учитывает свойства каждого препарата.

При гайморите и синусите антибиотики противопоказаны:

  • когда болезнь имеет вирусное, грибковое или аллергическое происхождение;
  • если у человека повышенная чувствительность к пенициллиновой группе;
  • при инфекционном мононуклеозе (моноцитарной ангине);
  • присутствуют сложные заболевания печени и почек;
  • заболевания кишечника (дисбактериоз, воспалительные процессы).

Для беременных и мам, кормящих грудью, антибиотики при гайморите выписывают в случае крайней необходимости. Некоторые лекарства негативно влияют на развитие плода, способны навредить и младенцу.

Покупая в аптеке средство, надо внимательно прочитать инструкцию, ознакомиться с побочными действиями и противопоказаниями.

Рекомендации

Чтобы лечение антибиотиками при гайморите и синусите было эффективным, больной должен придерживаться правил:

  • Главное, лечить заболевание правильно: терапию не прекращают, когда наступлю облегчение. При гайморите и синусите это имеет особое значение, так как лекарственному средству непросто проникнуть в пазухи через слизистую носа.
  • Если женщина беременна или кормит малыша своим молоком, отоларинголога следует поставить в известность.
  • Таблетированные препараты хранят в темноте, при температуре 20 — 25°C. Сиропы и суспензии — в холодильнике при 5 — 8°C.
  • Капсулы не потеряют своих свойств 24 месяца. Герметично закрытый сироп – год. Если он открыт, его используют в течение недели.

Параллельно при приеме антибиотиков от синусита внутрь для предотвращения развития микозов назначают лекарства, помогающие восстановить микрофлору кишечника.

При условии выполнения этих правил лекарство не нанесет существенного вреда организму, естественно, если его выписал врач.

Антибактериальная терапия при синусите

Множество инфекций лечится противомикробными средствами. Рациональная антибактериальная терапия при синусите у взрослых и детей – залог успешного выздоровления и профилактика серьезных осложнений. Как назначаются эффективные препараты, мы расскажем в нашей статье.

Синусит является следствием воспаления околоносовых пазух, однако он имеет несколько форм. Антибиотики при синусите у взрослых и детей назначаются с учетом этих классификаций. Выделяют такие виды синусита в зависимости от локализации воспаления:

  • гайморит — поражение верхнечелюстных пазух, встречается чаще всего;
  • этмоидит — воспаление решетчатых ячеек;
  • фронтит — заболевание лобных пазух;
  • сфеноидит — воспаление клиновидной околоносовой полости.

По площади поражения выделяют:

  • полисинусит — воспаление нескольких пазух;
  • гемисинусит — поражение околоносовых полостей с одной стороны;
  • пансинусит — воспаление всех пазух одновременно.

По характеру течения синуситы бывают:

  • легкая степень — характеризуется невыраженными симптомами заболевания);
  • средняя степень — выраженная клиническая картина);
  • тяжелое течение — наличие осложнений в виде остеомиелита, менингита и пр.).
  • Хронические.
  • Местная противомикробная терапия

    Любое острое воспаление околоносовых пазух носа бактериальной природы требует применения антибактериальных препаратов. Обусловлено это быстрым развитием тяжелых осложнений при запущенных стадиях процесса. Антибиотик при синусите назначается:

    Характер проводимой терапии обозначает ЛОР-врач или терапевт. При синусите лечение антибиотиками часто является комплексным. Так, одновременно назначают антибиотики для местного и системного применения. Показаниями к интраназальному введению лекарств являются:

    • острый и хронический гайморит;
    • легкая степень тяжести.

    При раннем обращении к врачу и невыраженной клинике синусита лечение проводится только интраназальными антибиотиками. Широкое их распространение обусловлено минимумом побочных эффектов и противопоказаний. Действующие вещества при местном использовании проникают в системный кровоток в малых количествах. За счет этого допустимо назначение этих препаратов детям, беременным и кормящим женщинам.

    Топ-5 наиболее применяемых местных антибиотиков при гайморите:

    1. Изофра спрей. Разрешен к назначению у грудных детей. Малышам до года препарат рекомендуют использовать капельно. Один впрыск приравнивается к одной лечебной дозе. Режим приема определяет лечащий врач. Для улучшения эффекта Изофра за 5 минут до ее использования закапывают любые сосудосуживающие капли. Курс терапии составляет не менее 7 дней. Более длительный прием согласовывается с лечащим врачом.
    2. Полидекса. Комбинированный препарат, содержащий в своем составе антибиотик, глюкокортикостероидный гормон и сосудосуживающее вещество. Противопоказан детям до 2,5 лет. Одна доза равна одному впрыскиванию препарата. Кратность приема устанавливается индивидуально. Длительность приема до 10 дней.
    3. Биопарокс. Содержит антибиотик, обладающий противовоспалительными свойствами. Разрешен с возраста 2,5 года. Дозировка для взрослых: 2 впрыскивания 4 раза в сутки. У детей по 1 дозе до 4 раз за день. Курс лечения составляет 7 дней.
    4. Фурацилин. Эффективное противомикробное средство. Назначают его при промывании полости носа и гайморовой пазухи методом перемещения. Часто дополняет основную терапию. Разрешен с первых дней жизни.

    Какой из перечисленных препаратов эффективнее, сказать сложно. Лекарство должно подбираться в каждом конкретном случае индивидуально. Общим для них можно считать их мягкое и довольно слабое действие.

    Системные препараты

    Системные антибиотики отличаются более эффективным действием. При лечении заболевания околоносовых пазух системные антибиотики назначаются:

    При первичном обращении к специалисту противомикробные препараты назначаются эмпирически («наугад»). Предпочтение в таких случаях отдается лекарствам, влияющим на многие виды бактерий.

    Выбор препаратов

    Антибиотики с широким спектром действия при синусите у взрослых и детей назначаются в следующей последовательности:

    Пенициллиновый ряд. С них всегда начинают противомикробную терапию. Продолжительность приема при остром воспалении 7-14 дней. При хроническом течении инфекции курс занимает более продолжительное время. Из этой группы назначают препараты на основе:

    • амоксициллина (Флемоксин) – разрешен детям;
    • амоксициллина и клавулоновой кислоты (Флемоклав, Амоксиклав) – нежелательны к применению у ребенка до 12 лет.
    Читайте также:  Гипоплазия матки или детская матка: симптомы, причины, лечение. Размеры матки в норме. Гипоплазия матки 1,

    Макролиды. Назначаются при неэффективности или непереносимости пенициллинового ряда. Применяют антибиотики на основе:

    • кларитромицина (Клацид);
    • азитромицина (Сумамед, Азитрал, Азитрокс).

    Цефалоспориновые антибиотики последних поколений. Назначаются инъекционно или внутрь. Показаны при полисинуситах средней и тяжелой степени, грудным детям при выраженных симптомах заболевания. Используют:

    • Цефтриаксон;
    • Цефуроксим (Зиннат);
    • Цефиксим (Супракс);
    • Цефотаксим.
  • Тетрациклины. В настоящее время назначаются редко в связи с большим количеством побочных эффектов. Эффективны при синуситах лекарства на основе доксициклина (Юнидокс солютаб).
  • Антибиотиками резерва при тяжелых формах болезни с развитием осложнений являются:

    Наиболее часто назначаемые препараты

    В последние годы из-за частого и необоснованного применения антибиотиков населением многие инфекции развили устойчивость ко многим группам препаратов. Резервные лекарства назначаются все чаще, что обусловлено склонностью к тяжелому течению синуситов, особенно у маленьких пациентов. Самые назначаемые антибиотики и их характеристики представлены в таблице (Табл. 1).

    Таблица 1 – Антибиотики системного действия при синуситах

    ПрепаратПоказания, дозировка и кратность использованияПобочные эффектыПротивопоказания, особые указания и средняя стоимость
    АмоксиклавДетям старше 12 лет и взрослым.

    При инфекции легкой и средне степени тяжести: таблетка 250 мг/125 мг трижды в день.

    При тяжелом поражении: 500 мг/125 мг трижды или 875 мг/125 мг дважды за сутки.

    • Диарея
    • Тошнота
    • Рвота
    • Кандидоз кожи и слизистых
    • Инфекционный мононуклеоз
    • Индивидуальная непереносимость

    Принимать непосредственно перед приемом пищи.

    Цена от 250 руб.

    Флемоксин солютабПоказан детям на первом году жизни и старше, взрослым.

    Детям старше 10 лет и взрослым: 500-750 мг 2 раза в день

    3-10 лет: 375 мг дважды

    1-3 года: 250 мг 2 раза в сутки

    Детям до года дозировка подбирается с учетом массы тела: 30-60 мг/кг

    Диспепсические явления
    • Почечная недостаточность
    • Аллергические реакции
    • Заболевания кишечника

    Форма выпуска – диспергируемые таблетки. Детям из них готовят суспензию.

    Цена от 310 руб.

    КлацидДетям с грудного возраста и взрослым.

    До 10 лет: 7,5 мг/кг

    Старше 10 лет и взрослым: 250 мг 2 раза/день

    • Аллергия
    • Тошнота
    • Бессонница
    • Головные боли
    • Тяжелые поражения печени и почек
    • Повышенная чувствительность к препарату

    Принимают независимо от приема пищи. Детям можно добавлять в смесь и молоко.

    Цена от 350 руб.

    СумамедДети с 6 мес.

    Взрослым и детям после 12 лет: 500 мг/сутки

    Младшим детям доза подбирается с учетом массы тела:

    35-45кг: 400мг

    • Аллергия
    • Фотосенси-билизация
    • Непереносимость компонентов лекарства
    • Почечная и печеночная недостаточность

    Использовать за 1 час до еды или через 2 часа после нее.

    Цена от 190 руб.

    Зиннат (Зинацеф)С 3 месяцев.

    Дети: 125мг 2 раза в сутки

    Взрослые: 250 мг дважды в день

    • Диспепсия
    • Головная боль
    Гиперчувствительность к компонентам.

    Принимать после еды.

    Цена от 350 руб.

    ЦефтриаксонПоказан с 1 дня жизни.

    Взрослые и дети старше 12 лет: 1-2 г/сутки

    Новорожденные до 2 недель: 20-50 мг/кг

    С 2 нед. до: 20-75 мг/кг

    Повышенная чувствительность к составляющим.

    Только внутривенное или внутримышечное введение. Беременным, кормящим женщинам и детям препарат разводят Водой для инъекций. В остальных случаях используют Лидокаин и Воду для инъекций.

    Цена от 25 руб.

    Юнидокс СолютабС 8 лет и старше.

    8-12 лет с массой до 50 кг: 2 мг/кг

    Остальным по 200 мг/сутки

    • Тошнота
    • Рвота
    • Токсическое поражение печени
    • Беременность
    • Нарушение функции печени и почек

    Использовать во время еды.

    Цена от 350 руб.

    ТаваникПрименяется с 18 лет.

    250-500 мг до 2 раз в день

    • Диспепсия
    • Аллергические реакции
    • Поражение хрящей суставов
    • Эпилепсия
    • Аллергия

    Принимать перед едой или между приемами пищи.

    Цена от 950 руб.

    При тяжелом течении синусита и наличии осложнений используют комбинации антибиотиков с инъекционным путем введения:

    1. Цефтриаксон + Клацид.
    2. Цефтриаксон + Амикацин.

    Часто назначают местные и системные антибиотики одновременно.

    Важной частью лечебного процесса является выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. Это позволяет добиться быстрейшего выздоровления больного.

    Как оценить эффективность проводимой терапии?

    Средняя продолжительность приема антибиотиков при острых синуситах составляет 10-12 дней. Оценку эффективности назначенного препарата проводят на 3 день его приема. Критериями являются:

    1. Нормализация или снижение температуры тела до субфебрильных цифр.
    2. Субъективное улучшение самочувствия.
    3. Положительная динамика при общем осмотре.
    4. Уменьшение гнойного отделяемого со специфическим запахом при гайморите.

    Если не отмечается положительной динамики, то исходный препарат заменяют другим. Через 3 дня также осуществляют контроль. Во время лечения экстренно необходимо обратиться к врачу при следующих ситуациях:

    • лихорадка после нормализации температуры тела;
    • неврологическая симптоматика (судороги, сильные головные боли с рвотой, нарушение зрения);
    • аллергическая реакция;
    • появление резкой болезненности при надавливании на область околоносовых пазух (косвенно может свидетельствовать о развитии остеомиелита – размягчении костей).

    Большинство больных с синуситами лечатся амбулаторно. В таком случае важно соблюдать прописанный режим приема лекарств. Лечение синусита антибиотиками является обязательным. Алгоритм эффективной терапии подбирает лечащий врач. В домашних условиях средствами народной медицины синусит вылечить очень сложно. Это лишь приводит к запущенности процесса и серьезным последствиям.

    Лечение синусита антибиотиками, у взрослых и детей

    Воспалительный процесс, развивающийся при синусите, требует немедленного лечения. Обычно при заболевании применяется комплексная терапия, которая включает сосудосуживающие, антигистаминные и другие препараты, в том числе антибиотики. Обойтись без антибактериальных средств при синусите можно только в крайних случаях, а от правильного подбора лекарств зависит успех лечения. Опишем подробно, какие лекарства принимают взрослые и дети при лечении синусита, какой препарат пьют при остром течении заболевания, а так же его симптомы.

    Терапия заболевания

    В большинстве случаев возбудителями синусита выступают патогенные микроорганизмы – стрептококки, стафилококки, энтеробактерии и т.д. Они попадают в носоглотку из нижних дыхательных путей или другим способом, вызывают воспаление и неприятные симптомы, включая заложенность носа, отделение экссудата, общую интоксикацию. Соответственно, полностью вылечить болезнь можно только с помощью специальных средств, которые борются с бактериями.

    Антибиотики представляют собой химические соединения с разным механизмом воздействия, который направлен на уничтожение патогенных микроорганизмов и подавление их активности. Они выпускаются в разных формах – в неосложненных случаях применяются препараты в виде таблеток, капли и спреи, а в тяжелых случаях необходимы внутримышечные или внутривенные инъекции.

    Активные вещества препаратов также могут быть разными – чаще всего для борьбы с синуситом используются пенициллины, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины.

    Аминопенициллины

    Пенициллины – одни из первых антибиотиков, полученных человеком. Они используются для лечения инфекционных заболеваний уже несколько десятков лет, поэтому патогенные микроорганизмы выработали устойчивость к нему.

    Бактерии выделяют фермент под названием пенициллиназа, который уничтожает вещества из пенициллинового ряда, делая лечение бесполезным.

    Чтобы избежать подобного эффекта, к пенициллинам добавляют клавулановую кислоту или сульбактам – компоненты, нейтрализующие пенициллиназу.

    Пенициллины с добавлением дополнительных ингредиентов уничтожают патогенные микроорганизмы, причем делают это таргетно – воздействуют исключительно на бактерии с определенным маркером. Подобных клеток в человеческом организме нет, поэтому здоровые ткани не разрушаются.

    Недостаток защищенных аминопенициллинов – высокий риск развития аллергии и побочных эффектов, а при длительном применении возможно снижение иммунитета и развитие грибковых инфекций. Наиболее распространенные и доступные препараты из этой категории – Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин, Сультасин.

    ВАЖНО! При приеме антибиотиков важно позаботиться о сохранении полезной микрофлоры организма – принимать пробиотики и пребиотики, а также употреблять кисломолочные продукты. Антибактериальные средства уничтожают не только вредные, но и полезные бактерии, вследствие чего возможно развитие дисбактериоза.

    Макролиды

    Препараты, относящиеся к категории макролидов, считаются наиболее безопасными для организма. Они редко вызывают побочные эффекты и аллергические реакции, а в отличие от других антибактериальных средств оказывает не бактерицидный, а бактериостатический эффект.

    Они не уничтожают патогенные микроорганизмы, а предотвращают их размножение, что дает хороший результат при стойком, не поддающемся лечению течении синусита. Кроме того, они эффективны в отношении простейших (хламидий, микоплазм), которые также часто выступают возбудителями синусита.

    Активные вещества, входящие в состав антибиотиков-макролидов, имеют свойство накапливаться в тканях и оказывают долгосрочное воздействие. Обычно для лечения неосложненной формы достаточно нескольких капсул, а в сложных случаях используются таблетки и внутримышечные инъекции.

    К числу недостатков лекарств из этой группы можно отнести достаточно высокую стоимость, а также побочные эффекты – при беременности и в детском возрасте их можно использовать только в том случае, если ожидаемая польза превышает возможный риск. В число макролидов, применяющихся для лечения синусита, входят Эритромицин, Азитромицин, Медикамицин и их аналоги.

    Цефалоспорины

    Одна из самых многочисленных, давних и эффективных групп антибактериальных препаратов.

    Спектр противомикробной активности этих средств немного уступает пенициллинам и макролидам, но они устойчивы к защитным механизмам патогенных микроорганизмов, поэтому быстро уничтожают возбудителей болезни.

    Побочные эффекты и механизм их воздействия аналогичен пенициллинам – соответственно, если у больного есть аллергия на препараты из этой группы, она возникнет и в отношении цефалоспоринов.

    Недостаток этих антибиотиков заключается в том, что большинство из них непригодны для перорального приема, так как сильно раздражают слизистые оболочки и неспособны всасываться в кровь из ЖКТ. Препараты выпускаются в виде раствора для внутримышечного введения, но даже в этом случае возникают определенные неудобства – введение препаратов доставляет серьезный дискомфорт, поэтому их разводят с новокаином и лидокаином.

    При беременности и в детском возрасте вопрос о применении цефалоспоринов решается индивидуально. Наиболее распространенные препараты – Цефтриаксон, Цефалексин, Цефиксим, Цефероксим.

    ВАЖНО! Цефалоспорины запрещено принимать в комбинации с алкоголем, так как они оказывают негативное воздействие на функцию печени, вследствие чего этанол может нанести организму серьезный вред.

    Фторхинолоны

    Вещества, которые относятся к категории фторхинолонов, являются полностью синтетическими и не встречаются в природе. Они оказывают выраженный и быстрый терапевтический эффект, обладают широким спектром антибактериального воздействия и используются при любых формах синусита, включая атипичные – те, которые были вызваны хламидиями или микоплазмами.

    В число минусов фторхинолонов входит большое количество побочных эффектов и выраженное токсическое воздействие на организм. По сути они представляют собой чужеродные живым тканям вещества, что обуславливает высокий риск нежелательных реакций со стороны разных органов и систем – в первую очередь со стороны ЦНС и пищеварительный тракт.

    Кроме того, стоимость этих препаратов достаточно высокая – лечение обойдется дороже, чем терапия другими антибактериальными средствами. В число препаратов-фторхинолонов входят Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

    Препараты

    Антибиотики для лечения синусита выпускаются в разных формах и под разными торговыми названиями, поэтому выбрать оптимальное лекарство непросто. Для правильного подбора терапии у больного берут мазок патогенной микрофлоры, после чего делают специальный анализ для определения возбудителя заболевания.

    Самостоятельно использовать антибактериальные средства при синусите категорически не рекомендуется, иначе бактерии могут выработать устойчивость к действующему веществу.

    Цефтриаксон

    Один из наиболее эффективных препаратов из категории цефалоспоринов, который используется для терапии разных форм синусита. Он быстро уничтожает патогенные микроорганизмы, поэтому рекомендован к применению при осложненных формах заболевания.

    Лекарство к ферментам, которые вырабатывают бактерии – соответственно, вероятность того, что оно не подействует на возбудителя синусита, крайне низкая.

    Как и другие средства из категории цефалоспоринов, Цефтриаксон вводится исключительно внутримышечно или внутривенно, причем для снижения неприятных ощущений его разводят с обезболивающими растворами.

    Недостаток препарата заключается в большом количестве побочных эффектов и токсическом воздействии на организм. При лечении возможны поражения ЦНС, почек, печени, желудочно-кишечного тракта и других органов, а также серьезные аллергические реакции.

    Аугментин

    Препарат относится к антибиотикам широкого спектра действия из категории полусинтетических аминопенициллинов. В его состав входит клавулановая кислота – вещество, которое разрушает защитные ферменты патогенных микроорганизмов и делает их чувствительными к терапии.

    Он отличается высокой степенью очистки, имеет небольшое количество побочных эффектов и выпускается под одним надванием в разных формах – таблетки, капсулы, суспензия для перорального приема у взрослых и детей. Аугментин оказывает избирательное воздействие на клетки, поэтому практически не поражает здоровые ткани.

    Побочные эффекты от применения средства аналогичны другим антибиотикам – дисбактериоз, нарушения со стороны ЖКТ и мочевыводящей системы, аллергические реакции.

    Сумамед

    Антибактериальное средство, относящееся ко второму поколению макролидов, и считается одним из самых сильнодействующих препаратов. Он применяется при заболеваниях ЛОР-органов, респираторных путей и других воспалительных процессах, вызванных активностью патогенных микроорганизмов.

    Он отличается высоким качеством и способен вылечить даже сложные формы синусита у взрослых и детей – при гнойном течении заболевания, смешанную, многофакторную с резистентным течением и т.д.

    Сумамед оказывает бактериостатический эффект – предотвращает размножение бактерий, благодаря чему новые колонии не появляются, а состояние больного улучшается. Для лечения синусита в среднем необходимо всего 5-7 дней, а лекарство принимают только раз в день. Наряду с большим количеством преимуществ Сумамед имеет недостатки – большое количество противопоказаний и высокую стоимость.

    Изофра

    Средство относится к местным антибактериальным препаратам, и выпускается в форме назального спрея. Активный компонент Изофры – фрамицетин, который относится к категории аминогликозидов. Он эффективен против большинства известных возбудителей синусита – стафилококка, синегнойной палочки, клебсиеллы и т.д.

    Активный компонент, который входит в состав препарата, крайне токсичен при применении перорально, но впрыскивание его в носоглотку не вызывает серьезных побочных эффектов. Он имеет минимальное количество противопоказаний, не накапливается в организме и действует непосредственно на микрофлору, которая находится на слизистой оболочке носоглотки.

    К недостаткам Изофры относится узкий спектр действия – многие патогенные микроорганизмы устойчивы к ее воздействию, поэтому лечение не даст эффекта.

    Полидекса

    При выявлении возбудителей синусита, устойчивых к воздействию фрамицетина, для лечения заболевания используется местный препарат под названием Полидекса.

    Это комплексный препарат, в состав которого входит два действующих вещества – неомицин и полимиксин В.

    Кроме того, он включает дексаметазон – компонент из категории глюкокортикостероидов, который снижает симптомы заболевания, купирует воспалительный процесс и быстро улучшает состояние больного.

    Полидекса считается сильнодействующим, высокоэффективным препаратом для терапии синусита, но имеет достаточно большое количество побочных эффектов. К нарушениям работы ЖКТ и почек, характерных для антибактериальной терапии, прибавляются нежелательные реакции от применения гормональных средств. При длительном приеме Полидексы возможны нарушения работы надпочечников, поэтому рекомендуемый курс лечения составляет 10 дней.

    СПРАВКА! Для облегчения состояния и симптомов заболевания при синусите используют не только антибиотики, но и другие препараты – антигистаминные, сосудосуживающие, противовоспалительные средства и т.д. Они снижают проявления болезни и ускоряют процесс выздоровления.

    Можно ли вылечить недуг без антибактериальных средств

    Лечение синусита без применения антибактериальных препаратов возможно только в тех случаях, когда заболевание было вызвано грибками, вирусами или другими причинами – приемом других препаратов, аллергическими реакциями и т.д. В остальных случаях применение антибиотиков не только возможно, но и полностью оправдано – остальные лекарства могут на время облегчить состояние больного, но не справятся с причиной заболевания.

    Полезное видео

    Ознакомьтесь подробно на видео, о лечении антибиотиками:

    Антибиотики – широкая группа лекарственных препаратов, которые уже не один десяток лет успешно используются для лечения инфекционных заболеваний, в том числе синусита. Они способны вызывать побочные эффекты и вызывают немало споров в медицинских кругах, но более действенного средства для борьбы с патогенными микроорганизмами пока не существует.

    Рассмотрев в статье препараты необходимые для лечения недуга, мы узнали какое лекарство лучше лечит при той или иной форме заболевания. При правильном подборе препарата процесс лечения пройдет в максимально короткие сроки, а риск развития нежелательных реакций организма снизится .

    Ссылка на основную публикацию