Спринцевание влагалища: понятие, инструкция, подходящие вещества

Как и чем правильно делать спринцевание: советы, правила пошаговая инструкция

Спринцевание – это доступный метод лечения, позволяющий воздействовать на слизистую оболочку влагалища, влагалищный отрезок шейки матки, а также позволяющий рефлекторно воздействовать на ткани матки. Указанный метод лечения позволяет растворить и вымыть патологическое содержимое, дезинфицировать влагалищные ткани, а также местно воздействовать на слизистую оболочку лекарственными средствами.

Гинекологических заболеваний, с которыми поможет справиться процедура спринцевания огромное множество. Их частая диагностика связана со сложными анатомическими особенностями женской половой системы. Во влагалище, шейке матки, имеется большое количество углублений, карманов. При нарушенной среде ткани воспаляются, эрозируются. Всё это приводит к развитию тяжёлых патологических процессов.

Врачи рекомендуют прибегать к процедуре спринцевания в следующих клинических случаях:

  1. При кандидозном кольпите.
  2. При эндоцервиците.
  3. При молочнице.
  4. При диагнозе – эрозия шейки матки.
  5. При хронических воспалительных явлениях в структурах придатков матки.
  6. При хроническом спаечном пельвиопериотоните.

Не рекомендуется проводить процедуру представительницам слабой половины в следующих ситуациях:

  1. При кровотечениях из матки.
  2. При воспалительных явлениях в тканях половых органов, имеющих острую стадию течения.
  3. При месячных.
  4. Во время беременности.

Не все представительницы женской половины имеют представление, как правильно спринцеваться. Гинеколог должен объяснить и научить процедуре. Но если даже после этого у пациентки остаются вопросы, данная статья даст на них развёрнутые ответы.

Характеристика метода

Клинические исследования, проводимые на базе гинекологических центров, показывают, что для избавления от симптомов кандидоза достаточно пятидневного курса спринцевания.

  • В первые дни врачи рекомендуют спринцеваться 2 раза в день: утром, сразу после сна и вечером, перед сном.
  • 2 раза в день процедура проводится 3 дня, после этого спринцуются только вечером.
  • Спустя 5 дней нельзя полностью отказаться от процедуры, но проводится она 1 раз в неделю, чтобы поддержать достигнутый результат.
  • В домашних условиях для орошения влагалища применяется обычная груша спринцовка. В специализированных центрах для этих целей показан специальный инструмент – кружка Эсмарха. Перед каждой манипуляцией наконечник промывается и кипятится.

Спринцовка – это средство личной гигиены, поэтому другой человек не может её использовать, чтобы обезопасить себя. В ситуации, когда указанный инструмент начали использовать для процедуры спринцевания, ни в коем случае нельзя эксплуатировать его в других целях, например, для клизм или микроклизм.

Варианты спринцевания в условиях клиники

Существуют клинические случаи, когда беременной всё же назначают спринцевание, тогда процедуру проводят в специализированном центре, под наблюдением специалистов. В стационарах манипуляцию проводят женщинам с избыточной массой тела, ведь самостоятельно, дома, они просто не смогут качественно и правильно её выполнить.

Беременным женщинам не рекомендуется спринцеваться по причине:

  • Повышенного риска потери ребёнка в первом триместре.
  • Возможности преждевременных родов в последнем триместре.
  • Возможности попадания воздуха в матку и развития воспалительного процесса.
  • Вымывания из влагалища полезных микробных штамов и снижения естественных защитных механизмов слизистой оболочкой.
  • Большой вероятности механического повреждения и инфицирования тканей.

Чтобы избежать процедуры спринцевания во время беременности нужно выполнять все рекомендации гинеколога по профилактике гинекологических патологий, и беременность должна планироваться.

Этапы спринцевания по шагам

Спринцевание в гинекологии чаще всего выполняют содовым раствором или настоем (отваром) из лекарственных травяных сборов. Рассмотрим, как правильно делать спринцевание. Пациентки должны придерживаться следующих правил:

  1. Раствор готовится за несколько минут до манипуляции. Он должен быть тёплым, но не горячим.
  2. Дезинфицируют наконечник инструмента. Для этого промывают его под проточной водой, а затем кипятят в течение нескольких минут.
  3. Максимально сжимают грушу инструмента, чтобы выпустить весь воздух.
  4. Спринцовка заполняется лекарственным средством.
  5. Непосредственное осуществление процедуры.

Женщина спринцуется или над унитазом, или в ванной.

  • Перед этим нужно занять правильную позу: наклонить туловище вперёд и согнуть ноги в коленях.
  • Во время этих манипуляций пациентка должна быть максимально расслабленной. Поэтому специалисты рекомендуют другие позы: сидя на унитазе с раздвинутыми ногами, или лежа в ванной, со слегка приподнятым тазом.
  • Чтобы ввести наконечник спринцовки, женщина аккуратно раздвигает половые губы пальцами, вводит инструмент и медленно выпускает раствор. После этого обязательно одевается чистое хлопчатобумажное бельё.

Процедуру спринцевания нельзя выбирать для самостоятельного гигиенического ухода . Прежде чем решиться на это, нужно проконсультироваться со специалистом, ведь процесс может иметь негативные последствия.

Какие средства использовать и вероятные осложнения

Спринцевание влагалища чаще всего назначается при эрозиях, хронических воспалительных явлениях в тканях влагалища и матки, а также при грибковой инвазии. В результате процедуры из влагалища вымывается содержимое, существенно сокращая концентрацию лактобактерий. Низкая концентрация лактобактерий приводит к активному размножению других патогенных микроорганизмов. Именно поэтому гинекологи не рекомендуют часто прибегать к спринцеванию, а некоторые вообще запрещают этот метод.

Если у пациентки диагностирована молочница, тогда в качестве раствора для спринцевания рекомендуют использовать тёплый настой ромашки или календулы или соды (1стакан воды + 1ч.л. пищевой соды).
Спринцевание не является основным методом лечения грибковой инфекции. В схему лечения обязательно включаются противогрибковые свечи. При кандидозе также используется раствор лимонной кислоты. Для его приготовления в 1 л тёплой воды растворяют 1 ч.л. лимонной кислоты. Этот раствор эффективен и при трихомониазе.
Кислый раствор имеет один недостаток – замедляется активность сперматозоидов, что делает невозможным зачатие. Некоторые представительницы прекрасного пола пользуются таким методом, чтобы предупредить нежелательную беременность. Кислая среда во влагалище поддерживается также спринцеванием перекисью водорода.

При молочнице во влагалищной зоне существует кислая среда. Чтобы сместить её в щелочную сторону, можно использовать готовые растворы, которые можно приобрести в любой аптечной сети: Хлоргексидин или Фурацилин. У этих растворов есть одно положительное качество. Они продаются в специальных тарах, оснащённых носиком. Поэтому нет необходимости покупать ещё и грушу-спринцовку.

Какие средства лучше не использовать для спринцевания

Гинекологи не рекомендуют использовать для спринцевания следующие растворы:

  1. Раствор марганцовки. Это вещество, особенно при высокой концентрации может способствовать ожогу нежной слизистой оболочки, слизистая становится подсушенной, что приводит к лёгкой травматизации тканей. Кроме этого, в результате спринцевания происходит вымывание естественной микробной среды.
  2. Раствор перекиси водорода и соды. Если неправильно сделать раствор, высокая концентрация действующего агента может привести к лёгкому воспалению, ожогу, и даже к появлению эрозированных участков.

При любых гинекологических заболеваниях нельзя заниматься самолечением методом спринцевания как бы правильно вы его не выполняли. Только врач может назначить такой метод лечения и выбрать для этого раствор нужной концентрации. Самолечение может закончиться плачевно, вызвав серьёзные последствия для женского организма, лечение которых будет длиться долго, и не всегда эффективно.

Все о спринцевании — можно ли его делать, как правильно спринцеваться

У врачей гинекологов существует два противоположных мнения относительно пользы и вреда спринцевания для женского организма. Одни категорически против подобной процедуры, другие считают ее проведение целесообразным, но только в конкретных случаях в составе комплексной терапии некоторых заболеваний женских половых органов.

Что такое спринцевание и как правильно спринцеваться?

Спринцевание — что это? Это намеренное введение различных растворов во влагалище. Для его проведения обычно используется аптечная резиновая груша с наконечником, специальная спринцовка, для орошения можно использовать кружку Эсмарха, а также некоторые женщины применяют для спринцевания одноразовые 20 кубовые шприцы без иглы. Так как делать спринцевание?

Основы правильного спринцевания

  • Вода. Вода для разведения раствора должна быть теплой, не холодной и не в коем случае не горячей.
  • Срок лечения. 3 – 5 дней, максимум 7, иначе можно «вымыть» все до абсолютной стерильности, а также длительные спринцевания способствуют слущиванию эпителиальных клеток влагалища, имеющих гликоген, что может затормозить восстановление нормальной микрофлоры.
  • Длительность процедуры. Время спринцевания обычно составляет 10-15 минут.
  • Периодичность спринцевания. Обычно гинекологом указывается четкая рекомендация по проведению спринцевания. Распространенная схема — в начале спринцевание производится 2 раза в день утром и вечером, когда наступит улучшение — только вечером.
  • Нельзя, чтобы жидкость поступала под давлением. Ели жидкость будет поступать под сильным давлением, она легче может проникать за пределы шейки матки, что чревато возникновением воспалительных процессов у женщины. Водный поток легче контролировать, если использовать кружку Эсмарха (ирригатор)- это баллон, пластиковая трубка и наконечник, а не спринцовку, в которой наконечник соединен непосредственно с грушей. Если пользоваться спринцовкой, то емкость следует сжимать, и жидкость все равно будет идти под давлением. А вот в кружке Эсмарха давление потока можно контролировать, слегка опуская или приподнимая резиновый сосуд.
  • Обработка приспособления для спринцевания. После каждой процедуры наконечник, грушу, кружку Эсмарха следует тщательно ополоснуть, а перед каждым применением наконечник еще и желательно подвергать кипячению в течении 1-2 минут.
  • Используйте приспособления только для этой цели. Если вы начали использовать грушу, спринцовку или другое приспособление для этой процедуры, никогда не используйте ее потом для проведения клизмы или микроклизмы, оно должно использоваться только для спринцевания. Если вы пользуетесь одноразовым шприцом без иглы, не используйте его повторно.
  • Будьте осторожны. Проводить процедуру следует медленно, аккуратно, осторожно. Вводя наконечник, нельзя прилагать значительных усилий. Процедура не должна вызывать болевые ощущения, если вам больно, тогда следует немного подождать и постараться расслабиться. При резких, быстрых движениях есть опасность повреждения стенок влагалища или мочевого пузыря.
  • Удобная поза. Как удобнее делать спринцевание — лежа в ванной, уложив ноги на края ванной. Также можно производить спринцевание сидя на стульчаке, при этом наполненную кружку поднимать немного выше талии. В этом случае раствор для спринцевания будет вливаться и выливаться из влагалища под действием только силы тяжести и жидкость не сможет попасть в шейку матки.
  • Приготовление растворов для спринцевания. При приготовлении растворов следует соблюдать точные пропорции разведения химических соединений, таких как борная кислота, марганцовка, сода, перекись водорода, поскольку превышение допустимой концентрации вызывает ожоги слизистой влагалища, чем только ухудшают состояние. При использовании настоев из лечебных трав, таких как кора дуба, чистотел, ромашка (аптечная, лечебные свойства), календула, чайное дерево, полынь, шалфей, тысячелистник, эвкалипт, зверобой, череда, крапива, лавровый лист, боровая матка — следует отвары и настои использовать сразу же после их готовности.

Можно ли делать спринцевание вообще?

Нельзя использовать спринцевание для так называемого «очищения влагалища», избавления от выделений. Женский организм не может быть «грязным». Некоторые женщины достаточно часто делают спринцевания, чтобы как им кажется удалить ненужные выделения. Это не только не целесообразно, но и не безопасно.

Организм человека, и влагалище в частности, имеет способность к самоочищению, вязкий защитный секрет, выделяемый слизистой оболочкой влагалища, самоудаляется, и является естественным очищающим средством. Поэтому для поддержания микробиологической чистоты влагалища от женщины не требуется никаких дополнительный действий, кроме ежедневного душа, подмывания.

Если нет никаких неприятный ощущений, таких как жжение, зуд во влагалище, неприятного запаха, то практиковать профилактическое спринцевание нельзя. При этом следует определить причину появившегося дискомфорта, чаще всего это инфекции, бактериальный вагиноз, кандидоз и пр., что определить без специалиста и специфических анализов самостоятельно невозможно. Поэтому заниматься самолечением в виде спринцевания без тщательной диагностики не целесообразно.

Когда нельзя спринцеваться

  • Нельзя спринцеваться просто для очищения влагалища от выделений.
  • Нельзя начинать самостоятельное спринцевание без рекомендации гинеколога, без уточнения причин появления какого-либо дискомфорта, самолечение может только ухудшить ситуацию.
  • Нельзя спринцеваться накануне посещения гинеколога, поскольку результаты анализов окажутся недостоверными.
  • При острых воспалительных процессах женских половых органов — острый аднексит (см. воспаление придатков -симптомы и лечение), эндометрит категорически нельзя делать спринцевание.
  • В периоды, когда у женщин идет менструация, во время беременности, 40 дней после родов, период после аборта — время, когда спринцевание противопоказано.

Частое спринцевание — не безопасно

  • Частые спринцевания вымывают естественную защитную смазку, изменяют рН, нарушают микрофлору во влагалище, способствуя скорейшему размножению патогенных микроорганизмов, по разрушительной силе это равнозначно бесконтрольному применению системных антибиотиков.
  • Также постоянные спринцевания увеличивают риск развития аллергических реакций.
  • От частых спринцевание увеличивается риск травмирования мочевого пузыря, шейки матки, раздражения стенок влагалища.
  • Многочисленные исследования, проводимые международными гинекологическими ассоциациями, установили связь частых спринцеваний с увеличением развития различных воспалительных заболеваний женских половых органов, таких как:
    • сальпингит
    • бактериальный вагинит
    • эндометриоз
    • эндометрит

    поскольку чрезмерные промывания способны освобождать шейку матки от защитной пробки, растворяя ее, различные инфекции быстрее попадают через шейку матки в полость матки. По результатам этих исследований, 70 % женщин, страдающих хроническими заболеваниями репродуктивной системы, имели привычку спринцеваться один раз в неделю.

Спринцевание во время беременности

Врачи акушеры-гинекологи категорически запрещают спринцеваться во время беременности, по следующим причинам:

  • При беременности на внутренней поверхности матки растет количество кровеносных сосудов, соответственно, возрастает опасность попадания воздуха через канал шейки при процедуре спринцевания.
  • Спринцевание может доставлять к плоду химические вещества, которые могут оказывать отрицательное воздействие на растущий организм, также увеличивается риск повреждения околоплодной оболочки.
  • Риск возникновения молочницы — кандидоза влагалища, бактериального вагиноза (выделения с запахом рыбы) и прочей влагалищной инфекции из-за спринцеваний при беременности очень высок и это может спровоцировать передачу инфекции от матери к плоду, что увеличивает вероятность преждевременных родов и прочей патологии беременности.

Спринцевание после акта — противозачаточное средство и защита от инфекций ЗППП?

Многие женщины считают, что спринцевания после секса различными кислотами способствует предохранению от нежелательной беременности. Ни яблочный уксус, ни лимонная кислота и сок, ни минеральная вода, ни соль и сода — не являются эффективными противозачаточными средствами. Спринцевание никак не может предотвратить наступление беременности. Даже если женщина сразу же после полового акта помчится промывать влагалище, в это время часть спермы уже проникнет в матку, это очень быстрый процесс, опередить который не удастся.

Что касается спринцеваний как защиту от инфекций передающихся половым путем, это также является ненадежным средством. Если у женщины произошел незащищенный секс с сомнительным партнером, то спринцевание возможно провести раствором антисептиков Мирамистина и Хлоргексидина. Однако, убедительных исследований, подтверждающих 100% профилактику ИППП подобным спринцеванием, нет. Также злоупотреблять подобным способом профилактики половых инфекций не стоит, можно получить ожог слизистой оболочки влагалища.

Эту экстренную процедуру, конечно, лучше сделать, но не позднее двух часов после контакта. Для этого необходимо провести тщательный туалет половых органов и спринцеваться Мираместином в течение 15 минут, используя 10 мл раствора. Причем, через час эту процедуру надо повторить. Если после этой меры все же возникнут сомнения, появятся не обычные выделения или дискомфорт, не откладывайте визит к врачу. Лучшей профилактикой любых половых инфекций и высоко эффективным барьерным контрацептивом всемирно признаны качественные презервативы.

Спринцевание при воспалении и половых инфекциях

Как монотерапия спринцевание при лечении воспалительных заболеваний женских половых органов однозначно малоэффективно, поскольку любые гинекологические болезни нуждаются в комплексной терапии, и местной, и системной. Глупо надеяться вылечить серьезные половые инфекции или воспалительные процессы только спринцеванием.

Многим женщинам такой метод лечения как спринцевание кажется очень доступным и дешевым, хорошей альтернативой антибиотикам, без которых невозможна терапия половых инфекций. Однако, возбудители хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, трихомониаза способны располагаться внутриклеточно, глубоко в тканях организма человека, следовательно, внешнее воздействие лечебными жидкостями практически не эффективно. Кроме того, изменяя нормальный состав микрофлоры влагалища при спринцевании увеличивается риск дальнейшего прогрессирования этих болезней.

Существуют специальные лекарственные средства для спринцевания, обладающие антисептическими, противомикробными свойствами, такие как Мирамистин, Хлорофиллипт, Ваготил. Несмотря на то, что это концентрированные противомикробные растворы, используя только эти средства, вылечить ни одно заболевание женской половой сферы невозможно. Их используют для профилактики заражения после случайного незащищенного полового акта, только как можно раньше после коитуса, тогда риск заражения ИППП снижается на 70%. Однако применять такой метод защиты от инфекции как спринцевания на постоянной основе нельзя.

Спринцевание при миоме

Развитие и рост миомы матки провоцируется гормональным сбоем в организме женщины, поэтому такое местное воздействие, как спринцевание при миоме лекарственными средствами или лечебными растениями малоэффективно.

Спринцевание при эндометриозе

Аналогичная ситуация и при эндометриозе, это заболевание также зависит от действия женских половых гормонов и лечение эндометриоза должно быть направлено на нормализацию гормонального статуса женщины. Нет убедительных доказательств эффекта от спринцевания лечебными травами при эндометриозе, к тому же есть предположение, что наоборот, спринцевание способствует разнесению клеток эндометрия за пределы матки, что как раз и образует очаги эндометриоза.

Спринцевание при эрозии шейки матки

Известный факт, что эрозия шейки матки возникает вследствие инфекционных заболеваний женских половых органов, от частых абортов (последствия), изменения гормонального фона женщины, поэтому учитывая все вышесказанное спринцевание при этой патологии по эффективности также весьма сомнительно.

Спринцевание во время, после месячных

Категорически нельзя спринцеваться во время менструации. Несмотря на то, что некоторые женщины считают логичным проводить специальную очистку влагалища после или во время месячных, это делать опасно. В период месячных шейка матки приоткрыта и риск проникновения инфекции в матку увеличивается в разы.

Спринцевание содой для зачатия — ничем не обосновано

Нормальной микрофлорой влагалища создается максимально благоприятная среда для успешного продвижения сперматозоидов, а спринцевание пищевой содой с научной, да и с практической точки зрения никак не могут способствовать скорейшему наступлению беременности. Более того, вымывание оптимальной среды для зачатия, только сокращает шансы на успешное оплодотворение.

Спринцевание – как делать правильную санацию влагалища

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

Санация влагалища – это обработка женских половых органов. Процедура назначается для предотвращения размножения патогенных микроорганизмов. Болезнетворная флора может проникнуть к внутренним органам. Спринцевание влагалища способствует уничтожению патогенных бактерий, что помогает достигнуть уверенного эффекта при лечении воспалений и ИППП.

Санация влагалища перед операцией является обязательной процедурой. С ее помощью удается предотвратить возможные осложнения. Также промывание назначают перед инвазивными процедурами.

3 особенности спринцевания

Как делать спринцевание влагалища? В идеале процедура проводится опытным врачом-гинекологом. Он при наличии результатов анализов (бакпосев из шейки матки, мазок на флору), назначает препарат и определяет продолжительность курса. В обязательном порядке перед промыванием исключается возможное проявление аллергических реакций.

Санация влагалища: используемые приспособления

Для проведения процедуры по медицинским показателям используют:

  • кружку Эсмарха;
  • спринцовку с пластиковым наконечником;
  • ватные тампоны;
  • гинекологическое зеркало (если санация выполняется в клинике).

Перечень используемых приспособлений зависит от выбранного способа санации.

Спринцевание в больнице

Перед проведением процедуры рекомендовано провести опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Пациентку размещают на гинекологическом кресле или кушетке. Во втором случае – под бедра помещается судно. Важное условие: женщине следует расслабиться. При спринцевании влагалища алгоритм заключается в следующем.

  1. Врач проводит антисептическую обработку наружных половых органов ватными тампонами. Тщательно протирается все «поле деятельности».
  2. После установки гинекологического зеркала выполняется очистка вагины от скопившихся белей.
  3. Вводится пластиковый наконечник шланга кружки Эсмарха. Раствор, используемый для санации, стекает в судно или подготовленную емкость.
  4. По завершению процедуры гинеколог обрабатывает наружные половые органы антисептическими и противовоспалительными мазями.

Для усиления эффекта от промывания лекарственными растворами может быть назначена вакуумная или ультразвуковая санация. Под низким давлением происходит улучшенное отделение ороговевших клеток. Мелкие пузырьки, создаваемые ультразвуком, обеспечивают максимальное проникновение раствора.

Показания для спринцевания

Что такое санация влагалища? Процедура, направленная на уничтожение патогенной флоры. Гинекологами отмечается высокий эффект от ее применения при лечении шейки матки в составе комплексной терапии ИППП. Процедура назначается перед введением внутриматочного контрацептива или диагностического вмешательства. Как правило, пациентки хорошо переносят спринцевание. Важно: четко следовать рекомендациям врача.

Когда спринцеваться нельзя

Проведение промывания не назначается во время менструации. После родов и абортов (первые несколько дней) процедуру также не проводят. Важно помнить, что неправильный выбор препарата или частое спринцевание может привести к нарушению естественной микрофлоры вагины. Это в свою очередь создает благоприятную среду для развития болезнетворных микроорганизмов, что приводит к осложнениям.

Беременность и санация

Вопреки распространенному мнению, санация влагалища при беременности не просто рекомендована, а необходима. В особенности, если «интересное положение» сопровождается упорным наличием воспалительных процессов. Назначение системной терапии (прием противогрибковых или противомикробных препаратов) невозможно.

Что такое санация влагалища перед родами? Данная процедура помогает подготовить родовые пути, что исключает вероятность разрывов. Сняв воспаление, удается повысить эластичность тканей влагалища. Обработка влагалища щадящими растворами исключает риск инфицирования младенца. Процедура проводится в стерильных условиях с помощью индивидуально подобранного препарата. Санация влагалища перед родами выполняется силами медицинского персонала в стерильных условиях.

Выступает ли санация защитой от ЗППП и беременности

Вопросом, как сделать спринцевание влагалища, часто задаются женщины, находящиеся в поиске альтернативного контрацептива. По мнению специалистов, с учетом проведенных лабораторных исследования и ориентируясь на большое количество примеров на практике, можно сказать, что процедура не приносит ожидаемого результата. Вне зависимости от того, как провести санацию влагалища. Даже если промывание будет выполнено сразу же после полового акта.

Раствор для спринцевания влагалища с содержанием антисептических веществ не убережет от инфекций, передающихся половым путем. В настоящее время есть возможность подобрать наиболее подходящий эффективный контрацептив (барьерный, мини-пили, внутриматочный), чтобы избежать заражения или нежелательной беременности.

Спринцевание при воспалительных процессах

При острых воспалительных процессах санация не рекомендуется. В особенности, если пациентка принимает решение о начале лечения самостоятельно.

Лечение миомы матки спринцеванием

Стоит отметить, что ответ на вопрос, как сделать санацию влагалища при миоме матки, может дать только лечащий врач. Миома – это доброкачественное новообразование. При неправильном подходе к ее лечению может наблюдаться перерождение в раковую опухоль. Поэтому препарат и курс лечения назначает врач, с учетом имеющихся анализов. Отмечен положительный терапевтический эффект при обработке отварами трав.

Эрозия и промывание

Свечи для санации влагалища, содержащие облепиховое масло, выступают одним из эффективных способов лечения эрозии шейки матки. Стоит отметить, что лечение подобного рода показано только при небольших размерах эрозии. Если же говорить о последствиях родовспомогательных действий или состоянии после гинекологических операций, то обработку не назначают. В любом случае, начинать лечение стоит только после консультации с гинекологом.

Можно ли вылечить эндометриоз спринцеванием

Санацию влагалища при эндометриозе назначают в качестве вспомогательного решения. Входя в состав комплексной терапии, процедура благоприятно влияет на состояние слизистой и стенок влагалища. Лечение требует постоянного наблюдения врача.

Назначают ли спринцевание девственницам

Все зависит от медицинских показателей и невозможности применения альтернативных видов лечения. Девушка должна быть морально готова к процедуре, потому как сама поза, в которой необходимо находиться, у неопытных барышень вызывает определенную скованность. Санация влагалища: как делать девственнице? Чтобы не повредить девственную плеву, не используют пластиковые наконечники. При выполнении процедуры жидкость подается под незначительным напором. Девственницам не показана санация влагалища в домашних условиях. Для терапии есть смысл посетить клинику. Лечащий врач определяет продолжительность курса, и подбирает оптимальный препарат.

Промывание: используемые растворы

Лечащий врач назначает раствор для спринцевания, учитывая клиническую картину. Препараты для санации влагалища представлены в широком ассортименте. Для максимально удачного выбора могут быть назначены дополнительные анализы. К примеру, бактериальный посев.

Медикаментозные препараты

Наименование препаратаПоказания к применениюРекомендуемая концентрация
ДимексидВоспаление придатков10-20 %
ЙодПрофилактика при инвазивных вмешательствах, лечение ЗППП0,1 %
БифидумбактеринПри бактериальном кольпите, снижении «степени чистоты»1-2 капсулы на 200 мл воды
КреолинБорьба с паразитами, дезинфекция перед оперативным вмешательством, антисептическая обработка2,5 % (эмульсия)

Спринцевания: народные секреты

Содержание в травах большого количества эфирных масел делает их применение удачным дополнением комплексной терапии при лечении женских болезней. Проведение санации влагалища не может выступать в качестве основного лечения. Речь идет о комплексе или процессе восстановления после полученной медикаментозной терапии.

Травы для спринцевания:

  • ромашка поможет при кольпитах и вульвитах;
  • красный клевер – мощный источник фитоэстрогенов (незаменим при климаксе);
  • мелисса улучшает общий гормональный фон;
  • полынь горькая окажет целебное действие при кандидозе.

Что значит санация влагалища с помощью лечебных трав? Речь идет об использовании подготовленного настоя. Сухую траву заливают кипятком и дают настояться (30-40 минут). Рекомендуется использовать только свежеприготовленный раствор.

Помимо лекарственных трав, женщин интересует вопрос, как проводить спринцевание влагалища раствором соды. Существует мнение, что такая процедура способствует зачатию. На самом деле, сода снижает кислотность, что может привести к размножению патогенных организмов. Если после санации удалось забеременеть, то это случайное совпадение и не более того.

Промывание: полезные рекомендации

Как правильно делать спринцевание влагалища? В положении лежа, подтянув ноги к животу. Такое положение считается наиболее удачным, потому как открывает прямой доступ к «зоне обработки».

Перед тем, как самостоятельно приступать к процедуре, стоит внимательно ознакомиться с тем, что такое санация влагалища. Знание поможет оценить необходимость четкого следования рекомендациям лечащего врача.

Зуд и неприятные ощущения спринцевание поможет уменьшить, но только в случае правильно подобранного препарата. Без комплексной терапии, процедура приведет к временному облегчению состояния.

Спринцевание: на что обратить внимание

Важно помнить, что промывание – это не гигиеническая, а медицинская процедура. Поэтому назначать ее может только лечащий врач на основании результатов анализа и собранного анамнеза. Самолечение, даже, казалось бы, «безобидными» народными средствами может привести к развитию серьезных болезней.

Ответы на основные вопросы о спринцеваниях влагалища у женщин: насколько безопасны спринцевания, можно ли проводить их, чем можно заменить спринцевания?

Почему многие женщины постоянно используют спринцевания, если они оказывают неблагоприятное влияние на здоровье?

Спринцевания действительно чрезвычайно популярны среди женщин. В настоящее время в интернете можно найти огромное количество самых разнообразных рецептов, рекомендаций и отзывов относительно использования спринцеваний с самым разнообразным составом для решения самых разнообразных гинекологических проблем.

К сожалению, как и в случае других народных методов лечения, женщины отдают предпочтение спринцеваниям опираясь только на следующие аргументы:

  • Доступность в экономическом плане – для того чтобы сделать спринцевания, не нужно никаких серьезных вложений; основные ингредиенты в большинстве рецептов для спринцеваний это уксус, пищевая сода, соль – то есть вещества, которые есть в каждом доме.
  • Простота проведения – спринцевания можно легко сделать дома; проведение этой процедуры не требует обращения к врачу или участия врача.
  • Соответствие их представлению о происхождении болезней – в представлении многих женщин причиной зуда, выделений из влагалища, молочницы, половых инфекций и других гинекологических проблем является «нечистота» влагалища. В связи с этим, проведение спринцеваний кажется женщинам гигиенической процедурой по очищению влагалища, такой же логичной, как например, умывание, полоскание рта, мытье рук.
  • Отсутствие побочных эффектов — на самом деле, как и в случае других народных методов, в случае спринцеваний, все побочные эффекты от лечения «списываются» на естественное развитие болезни. В связи с тем, что никто никогда не гарантирует, что тот или иной народный метод лечения окажется эффективным, люди никогда не сердятся, если в их случае определенный народный рецепт не помогает. Вместо этого они начинают использовать другой народный рецепт, а после него третий и тд. Терпимость к неэффективности лечения рекомендуемого официальной медициной, как правило, гораздо меньше.

Делая спринцевания, женщины не имеют никакой возможности оценить фактическую эффективность и безопасность этих процедур. Для того чтобы сделать это, необходимо, во-первых, сравнить результаты использования спринцеваний у многих женщин, а, во-вторых, провести точную оценку состояния всех женщин находящихся под наблюдением до и после применения спринцеваний.

Клинические наблюдения и научные исследования, на результаты которых опирается эта статья, напротив, имеют возможность оценить фактическое влияние спринцеваний на здоровье женщины.

Многие женщины используют спринцевания по совету их матерей, подруг или участниц обсуждений на интернет-форумах, опыт которых в решении гинекологических проблем кажется им ценным.

Следует подчеркнуть также, что идея «эффективности спринцеваний» длительное время поддерживалась врачами в прошлом (например, спринцевание по Снегиреву), и, к сожалению, в наше время еще имеет значительную поддержку со стороны некоторых врачей, популярных телевизионных программ о здоровье и рекламы. Некоторые фармацевтические компании даже производят специальные препараты (например, тантум роза, хлопофиллипт), предназначенные для спринцеваний.

Ниже мы дадим ответы на некоторые вопросы, которые покажут, как действительно спринцевания влияют на здоровье женщины и почему нельзя использовать эти процедуры.

Помогают ли спринцевания сделать влагалище более чистым?

Нет, это не так. Влагалище женщины очищается самостоятельно и для поддержания его чистоты (физической и микробиологической) со стороны женщины не требуется совершенно никаких действий.

Влияние спринцеваний на микробиологическую чистоту влагалища (см. Степень чистоты влагалища) всегда является обратным ожидаемому.

В частности, проведение спринцеваний оказывает губительное воздействие на популяцию лактобацилл (основные представители нормальной микрофлоры влагалища) и создает благоприятные условия для заселения влагалища потенциально опасными микробами (гарднереллами, микоплазмами, уреаплазмами).

Сравнивать спринцевания с другими гигиеническими процедурами, например, с полосканием рта совершенно неправильно.

Обратите внимание: в отличие от полости рта, женские половые органы работают так, что движение жидкости в них происходит всегда только сверху вниз – то есть из полости матки, через шейку матки во влагалище, а из влагалища наружу. Проведение спринцеваний нарушает этот закон циркуляции жидкости и потому совершенно нефизиологично.

Отрицательное влияние спринцеваний на здоровье женщины, без анализов и обследований, в бытовых условиях может быть замечено по следующим признакам:

Нередко, спустя некоторое время после начала спринцеваний по поводу «странного запаха или выделений», женщины замечают усиление и запаха и выделений, появление болей и зуда в области входа во влагалище. Понятно, что почти всегда это воспринимается как признак дальнейшего развития болезни и почти никогда как вредное влияние самой процедуры.

Помогают ли спринцевания справиться с выделениями, неприятным запахом из влагалища или зудом?

Как уже было сказано выше, многие женщины используют спринцевания для того, чтобы устранить выделения из влагалища, неприятный запах или (реже) зуд.

Это совершенно неправильно:

  • во-первых, очень часто выделения и неприятный запах являются совершенно нормальными физиологическими феноменами, которые не требуют никакого лечения;
  • во-вторых, в тех случаях, когда выделения и запах сопровождаются зудом, правильнее всего будет предположить, что их причиной является какая-то инфекция. Как будет показано ниже, спринцевания неэффективны против инфекций.
Если вас беспокоят выделения, неприятный запах из влагалища или зуд и вы хотите найти решение этой проблемы – обязательно изучите наши рекомендации в статье Выделения из влагалища.

Убивают ли спринцевания с противомикробными компонентами микробов возбудителей инфекций?

Многие женщины проводят спринцевания растворами, приготовленными на основе различных антибактериальных компонентов (например, марганцовки, борной кислоты, перекиси водорода, йода, медного купороса, креолина, гидроперита, раствора фурацилина, мыла, тантум роза, хлопофиллипта, ротокана, чеснока, хлоргексидина, водки и пр.).

По их мнению, такие растворы для спринцеваний оказывают губительное действие на болезнетворных микробов и потому полезны в лечении различных половых инфекций.

На самом деле, как будет детально показано ниже, спринцевания (не зависимо от того, какие противомикробные вещества используются для приготовления раствора) совершенно неэффективны как средство лечения половых инфекций и их симптомов.

Более того, спринцевания могут иметь эффект обратный желаемому, а именно способствовать развитию и распространению инфекции.

Оказывают ли спринцевания с лечебными травами благоприятное воздействие на женские половые органы?

Анализируя вопросы и отзывы женщин на различных форумах, мы обнаружили, что многие их них используют (и рекомендуют другим использовать) для спринцеваний настои или отвары из лекарственных растений.

Это совершенно понятно: во многих странах восточной Европы (в том числе и в России), Азии, Южной Америки использование лекарственных растений является укоренившейся народной традицией и многим людям кажется гораздо эффективнее и безопаснее современных методов лечения.

На данный момент, ни одно из лекарственных растений, рекомендуемых для спринцеваний (ромашка, календула (ноготки), чистотел, полынь, шалфей, эвкалипт, чайное дерево, тысячелистник, зверобой, крапива, череда, акация, лавровый лист, кора дуба) не прошли никакой проверки на эффективность и безопасность.

Несмотря на то, что многие люди искренне верят в то, что лекарственные растения приносят только пользу, авторы этой статьи ни в коем случае не рекомендуют использовать настои или отвары лечебных трав для спринцеваний. Очевидно, что любое возможное положительное влияние такого лечения будет значительно меньше вреда, которое оно может нанести здоровью женщины.

Можно ли делать спринцевания во время или после менструации (месячных)?

Несмотря на то, что многим женщинам кажется логичной необходимость «специальной чистки» влагалища во время или после месячных, в этом на самом деле нет совершенно никакой необходимости. Более того, проведение спринцеваний в период месячных может повысить риск развития инфекции.

Нужно ли чистить влагалище после использования вагинальных свечей?

Если во время лечения вы использовали вагинальные свечи, кремы или таблетки, никакой необходимости «чистить» влагалище с помощью спринцеваний после окончания лечения. Влагалище очистится самостоятельно.

Эффективны ли> спринцевания при кольпите (вагините)?

Нет, спринцевания не эффективны при кольпите (вагините) и будучи использованы в лечении этой болезни могут только ухудшить состояние женщины.

Как известно, основной причиной кольпита являются бактериальный вагиноз, молочница и половые инфекции, которые, как будет показано ниже, не поддаются лечению спринцеваниями, независимо от состава раствора, который используется для проведения процедуры.

Эффективны ли спринцевания при бактериальном вагинозе?

Непосредственной причиной развития бактериального вагиноза является нарушение нормального состава микрофлоры влагалища. Как уже было сказано выше, спринцевания способны в значительной степени изменить состав нормальной микрофлоры влагалища и потому не только не могут использоваться для лечения бактериального вагиноза, но и могут способствовать развитию этой болезни.

Для «восстановления микрофлоры влагалища» некоторые женщины предпринимают спринцевания кефиром, молоком и пробиотиками. По очевидным причинам, такое лечение неэффективно и даже опасно: попадая во влагалище, молоко и кефир стимулируют развитие болезнетворных микробов, которые используют их как пищу. Кроме того эти продукты содержат совершенно другие бактерии, чем те, которыми должно быть заселено влагалище здоровой женщины.

Подробные рекомендации относительно эффективного лечения бактериального вагиноза представлены в статье Бактериальный вагиноз.

Помогают ли спринцевания справиться с молочницей (вагинальным кандидозом)?

Многие женщины делают спринцевания (особенно часто с содой) для лечения молочницы (кандидоза влагалища). На самом деле спринцевания (независимо от их состава) совершенно бесполезны в плане лечения молочницы и даже могут способствовать развитию этого заболевания у здоровых женщин. Как известно, нормальная микрофлора влагалища противостоит заселению женских половых органов грибками, поэтому проведение спринцеваний, нарушая состав микрофлоры, стимулирует рост грибков.

Антибиотики тетрациклиновой группы перечень

Тетрациклины являются одним из ранних классов АМП, первые тетрациклины были получены в конце 40-х годов. В настоящее время в связи с появлением большого количества резистентных к тетрациклинам микроорганизмов и многочисленными НР, которые свойственны этим препаратам, их применение ограничено. Наибольшее клиническое значение тетрациклины (природный тетрациклин и полусинтетический доксициклин) сохраняют при хламидийных инфекциях, риккетсиозах, некоторых зоонозах, тяжелой угревой сыпи.

Механизм действия

Тетрациклины обладают бактериостатическим эффектом, который связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке.

Спектр активности

Тетрациклины считаются АМП с широким спектром антимикробной активности, однако в процессе их многолетнего использования многие бактерии приобрели к ним резистентность.

Среди грамположительных кокков наиболее чувствителен пневмококк (за исключением АРП). В то же время устойчивы более 50% штаммов S.pyogenes, более 70% нозокомиальных штаммов стафилококков и подавляющее большинство энтерококков. Из грамотрицательных кокков наиболее чувствительны менингококки и M.catarrhalis, а многие гонококки резистентны.

Тетрациклины действуют на некоторые грамположительные и грамотрицательные палочки – листерии, H.influenzae, H.ducreyi, иерсинии, кампилобактеры (включая H.pylori), бруцеллы, бартонеллы, вибрионы (включая холерный), возбудителей паховой гранулемы, сибирской язвы, чумы, туляремии. Большинство штаммов кишечной палочки, сальмонелл, шигелл, клебсиелл, энтеробактера устойчивы.

Тетрациклины активны в отношении спирохет, лептоспир, боррелий, риккетсий, хламидий, микоплазм, актиномицетов, некоторых простейших.

Среди анаэробной флоры к тетрациклинам чувствительны клостридии (кроме C.difficile), фузобактерии, P.acnes. Большинство штаммов бактероидов устойчивы.

Фармакокинетика

При приеме внутрь тетрациклины хорошо всасываются, причем доксициклин лучше, чем тетрациклин. Биодоступность доксициклина не изменяется, а тетрациклина – в 2 раза уменьшается под влиянием пищи. Максимальные концентрации препаратов в сыворотке крови создаются через 1-3 ч после приема внутрь. При в/в введении быстро достигаются значительно более высокие концентрации в крови, чем при приеме внутрь.

Тетрациклины распределяются во многих органах и средах организма, причем доксициклин создает более высокие тканевые концентрации, чем тетрациклин. Концентрации в СМЖ составляют 10-25% уровня в сыворотке крови, концентрации в желчи в 5-20 раз выше, чем в крови. Тетрациклины обладают высокой способностью проходить через плаценту и проникать в грудное молоко.

Экскреция гидрофильного тетрациклина осуществляется преимущественно почками, поэтому при почечной недостаточности его выведение значительно нарушается. Более липофильный доксициклин выводится не только почками, но и ЖКТ, причем у пациентов с нарушением функции почек этот путь является основным. Доксициклин имеет в 2-3 раза более длительный период полувыведения по сравнению с тетрациклином. При гемодиализе тетрациклин удаляется медленно, а доксициклин не удаляется вообще.

Нежелательные реакции

ЖКТ: боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея.

ЦНС: головокружение, неустойчивость; повышение внутричерепного давления при длительном приеме (синдром псевдоопухоли мозга).

Печень: гепатотоксичность, вплоть до развития жировой дистрофии или некроза печени. Факторы риска: исходные нарушения функции печени, беременность, быстрое в/в введение, почечная недостаточность.

Кости: нарушение образования костной ткани, замедление линейного роста костей (у детей).

Зубы: дисколорация (желтое или серо-коричневое окрашивание), дефекты эмали.

Метаболические нарушения: нарушение белкового обмена с преобладанием катаболизма, нарастание азотемии у пациентов с почечной недостаточностью.

Фотосенсибилизация: сыпь и дерматит под влиянием солнечного света, причем поражение кожи нередко сочетается с поражением ногтей.

Аллергические реакции (перекрестные ко всем тетрациклинам): сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.

Местные реакции: тромбофлебит (при в/в введении).

Другие: глоссит, сопровождающийся гипертрофией сосочков и почернением языка; эзофагит, эрозии пищевода (чаще при приеме капсул); панкреатит; угнетение нормальной микрофлоры ЖКТ и влагалища, суперинфекция, включая орофарингеальный, кишечный и вагинальный кандидоз, реже C.difficile-ассоциированный колит.

Показания

Хламидийные инфекции (пситтакоз, трахома, уретрит, простатит, цервицит).

Боррелиозы (болезнь Лайма, возвратный тиф).

Риккетсиозы (Ку-лихорадка, пятнистая лихорадка Скалистых гор, сыпной тиф).

Бактериальные зоонозы: бруцеллез, лептоспироз, сибирская язва, чума, туляремия (в двух последних случаях – в сочетании со стрептомицином или гентамицином).

Инфекции НДП: обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония.

Гинекологические инфекции: аднексит, сальпингоофорит (при тяжелом течении – в сочетании с β-лактамами, аминогликозидами, метронидазолом).

ИППП: сифилис (при аллергии к пенициллину), паховая гранулема, венерическая лимфогранулема.

Эрадикация H.pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (тетрациклин в сочетании с антисекреторными ЛС, висмута субцитратом и другими АМП).

Противопоказания

Возраст до 8 лет.

Тяжелая патология печени.

Почечная недостаточность (тетрациклин).

Предупреждения

Аллергия. Перекрестная ко всем тетрациклиновым препаратам.

Беременность. Применение тетрациклинов при беременности не рекомендуется, поскольку они проходят через плаценту и могут вызывать тяжелые нарушения развития костной ткани.

Кормление грудью. Тетрациклины проникают в грудное молоко и могут отрицательно действовать на развитие костей и зубов ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Педиатрия. Нельзя назначать тетрациклины детям до 8 лет (за исключением случаев отсутствия более безопасной альтернативы), так как они могут вызывать замедление роста костей, изменение цвета зубов, гипоплазию эмали. Имеются сообщения о выбухании родничка у маленьких детей, получавших большие дозы тетрациклинов.

Нарушение функции почек. Тетрациклин противопоказан при почечной недостаточности. Доксициклин может использоваться у пациентов с почечной недостаточностью, поскольку у них основным путем его экскреции является ЖКТ.

Нарушение функции печени. Тетрациклины противопоказаны при тяжелых нарушениях функции печени в связи с риском гепатотоксичности.

Лекарственные взаимодействия

При приеме тетрациклинов внутрь одновременно с антацидами, содержащими кальций, алюминий и магний, с натрия гидрокарбонатом и холестирамином может снижаться их биодоступность вследствие образования невсасывающихся комплексов и повышения рН желудочного содержимого. Поэтому между приемами перечисленных препаратов и тетрациклинов необходимо соблюдать интервалы 1-3 ч.

Не рекомендуется сочетать тетрациклины с препаратами железа, поскольку при этом может нарушаться всасывание и тех, и других.

Карбамазепин, фенитоин и барбитураты усиливают печеночный метаболизм доксициклина и уменьшают его концентрацию в крови, что может потребовать коррекции дозы данного препарата или замены его на тетрациклин.

При сочетании с тетрациклинами возможно ослабление эффекта эстрогеносодержащих пероральных контрацептивов.

Тетрациклины могут усиливать действие непрямых антикоагулянтов вследствие ингибирования их метаболизма в печени, что требует тщательного контроля протромбинового времени.

Имеются сообщения о том, что при сочетании тетрациклинов с препаратами витамина А возрастает риск синдрома псевдоопухоли мозга.

Информация для пациентов

Пероральные препараты тетрациклинов необходимо принимать стоя и запивать полным стаканом воды в целях профилактики повреждения пищевода (эзофагит, изъязвление) и раздражения слизистой оболочки ЖКТ.

Тетрациклин следует обязательно принимать натощак – за 1 ч до или через 2 ч после приема пищи.

Строго соблюдать предписанный режим назначения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозы.

Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.

Не принимать антациды, кальцийсодержащие добавки, препараты железа, натрия гидрокарбонат, магнийсодержащие слабительные в течение 1-3 ч до и после приема тетрациклинов внутрь.

В период лечения тетрациклинами не подвергаться прямому воздействию солнечных лучей.

В случае использования эстрогеносодержащих пероральных противозачаточных средств в период лечения тетрациклинами использовать альтернативные или дополнительные методы контрацепции.

ТЕТРАЦИКЛИНЫ

Тетрациклины — группа антибиотиков, характеризующихся общностью химической структуры (четырехчленное нафтаценовое ядро), широким спектром и сходным механизмом антибактериального действия.

Различают природные (биосинтетические) и полусинтетические Тетрациклины. Природные Тетрациклины получают в результате биосинтеза, полусинтетические — путем химической трансформации природных Тетрациклинов. К природным Тетрациклинам относятся хлортетрациклин (см.), окситетрациклин (см.), тетрациклин, деметилхлортетрациклин; к полусинтетическим — метациклин (син. рондомицин), доксициклин (син. вибрамицин), морфоциклин (син. морфолинометилтетрациклин), дитетрациклин, а также выпускаемые за рубежом препараты — миноциклин, пирролидинометилтетрациклин (син. реверин), лизинометилтетрациклин и др.

Первыми из Тетрациклинов были открыты хлортетрациклин (1948), образуемый при биосинтезе Streptomyces aureofaciens, и окситетрациклин (1950), продуцируемый Streptomyces rimosus. Тетрациклин был получен сначала в результате восстановительного дегалоидирования хлортетрациклина, а затем, после выделения высокоактивных штаммов продуцентов (представителей рода Streptomyces), — путем биосинтеза. Природные и полусинтетические Т. сходны между собой по основным свойствам и применению. Тетрациклин — наиболее широко распространенный в медицине антибиотик данной группы, хлортетрациклин в мед. практике не применяют; окситетрациклин используют гл. обр. для получения полусинтетических производных — метациклина и доксициклина.

Тетрациклины — кристаллические порошки желтого цвета; в виде основания плохо растворимы в воде; различные соли. гл. обр. гидрохлориды, растворяются лучше. Наименьшей липофильностью обладает окситетрациклин, средней — тетрациклин, высокой — метациклин и доксициклин, что определяет их разную всасываемость при приеме внутрь.

Различия в спектре антимикробного действия отдельных Т. несущественны и не имеют практического значения. Т. более активны в кислой среде; ионы двух- и трехвалентных металлов, гомогенаты органов и тканей снижают их активность. Т. связываются белками сыворотки крови (22 — 25% введенной дозы), однако эта связь обратима. Т. действуют на вне- и внутриклеточно расположенные микроорганизмы.

Тетрациклины — препараты бактериостатического типа действия. Они ингибируют в бактериальных клетках синтез белка (связываются с 30 S-субъединицами рибосом бактериальных клеток, нарушая трансляцию генетической информации) и подавляют действие ферментов, катализирующих связывание аминоацил-транспортной РНК с акцепторами рибосом. Т. нарушают проницаемость микробной клетки. Они образуют комплексы с двухвалентными катионами металлов. Устойчивость грамотрицательных бактерий к Т. чаще обусловлена внехромосомными факторами — R-плазмидами (см. Плазмиды), несущими гены лекарственной устойчивости и передающимися среди возбудителей путём конъюгации (см. Конъюгация у бактерий). Устойчивость к Т. обычно сопровождается устойчивостью к другим антибиотикам широкого спектра действия.

Тетрациклины — антибиотики широкого спектра действия (табл.). Они высокоактивны in vitro в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, спирохет, лептоспир, риккетсий, хламидий, нек-рых простейших, малоактивны или не активны в отношении протея, псевдомонад, большинства грибков и вирусов. Стафилококки, в т. ч. анаэробные, чувствительны к 1 мкг/мл антибиотика и менее; возбудители сибирской язвы, газовой гангрены, дифтерии, актиномикоза— к 0.3—1,5 мкг/мл. Рост большинства чувствительных к Т. энтеробактерий (эшерихий, энтеробактера, клебсиелл, сальмонелл, шигелл) подавляется при концентрациях 1 — 25 мкг/мл. В концентрациях 0,5 — 5 мкг/мл тетрациклины подавляют большинство штаммов нейссерий, хотя чувствительность к их действию возбудителя гонореи отличается вариабельностью. Среди неспорообразующих грамотрицательных анаэробов (бактероидов) встречаются чувствительные и устойчивые штаммы. Иногда Т. неэффективны при инфекционных болезнях, вызванных возбудителями, напр. сальмонеллами, чувствительными к ним in vitro.

Применение тетрациклинов в клинике

Тетрациклины применяют при заболеваниях, вызванных чувствительными к ним возбудителями,— ангине, бронхите, плеврите, пневмонии, септическом эндокардите, холецистите, бактериальной и амебной дизентерии, коклюше, гонорее, сыпном и возвратном тифе, трахоме, пситтакозе, инфекциях мочевыводящих путей. Т. эффективны при лечении острого и хронического бруцеллеза (в сочетании со стрептомицином), туляремии, сибирской язвы, при профилактике и лечении холеры, заболеваний, обусловленных микоплазмами. Т. в сочетании с антибиотиками группы аминогликозидов назначают при лечении эндотоксического шока и бактериемии, вызванных грамотрицательными микроорганизмами. Т. могут быть эффективными при лечении заболеваний, обусловленных микроорганизмами, устойчивыми к бензилпенициллину и стрептомицину.

В связи с широким распространением тетрациклиноустойчивых штаммов микроорганизмов, бактериостатическим типом действия Т., относительно высокой частотой побочных реакций и внедрением в практику новых антибиотиков клин, применение природных Т. ограничено. Их назначают в основном при инфекциях дыхательных путей, мочевыводящих путей, а также в случаях повышенной чувствительности больных к другим антибиотикам. При лечении заболеваний мочевыводящих путей предварительное изучение чувствительности возбудителей к тетрациклинам является обязательным.

Тетрациклины назначают внутрь, а также вводят внутримышечно, внутривенно, в полости. Т. хорошо всасываются при применении внутрь (особенно при приеме натощак): при дозе 0,5 — 1 г максимальные концентрации их в крови (1,5—3,5 мкг/мл) обнаруживают через 2 — 3 часа после приема. Терапевтические концентрации в крови наблюдаются при приеме Т. внутрь в дозе 0,25—0,5 г через каждые 6 — 8 час. Масть Т. не всасывается и выделяется через жел.-киш. тракт.

При внутримышечном введении Т. происходит более полное всасывание и накопление антибиотиков в крови в высоких концентрациях, поэтому их вводят в меньших дозах. Т. плохо проникают через гемато-энцефалический барьер и обнаруживаются в цереброспинальной жидкости в концентрации, составляющей 5 — 10% от наблюдаемой в крови. Концентрация Т. в цереброспинальной жидкости повышается при воспалительных заболеваниях мозга и его оболочек; при длительном внутривенном введении может достигать 5 мкг/мл и более. Терапевтические концентрации Т. создаются в асцитической жидкости, экссудате плевральных и синовиальных полостей. Т. проникают через плаценту и в грудное молоко. В значительных количествах Т. накапливаются в печени, почках, селезенке, легких, в костной ткани, особенно пролиферирующей, в дентине и эмали молочных зубов. Содержание Т. в желчи в 5 — 10 раз превышает концентрацию в крови. Т. выводятся из организма гл. обр. почками путем клубочковой фильтрации и через желудочно-кишечный тракт. С мочой выводится 10—25% принятого внутрь антибиотика и 20—70% введенного внутривенно. В среднем через жел.-киш. тракт выводится 20—50 % принятой дозы. При нарушении выделительной функции почек экскреция тетрациклинов уменьшается, а концентрация их в крови увеличивается.

Тетрациклин в таблетках или капсулах принимают внутрь натощак, 3—4 раза в сутки. Для взрослых разовая доза 0,25 г, высшая суточная доза 2 г. Детям до 8 лет Т. не назначают; суточная доза для детей старше 8 лет 20—25 мг/кг. Продолжительность курса лечения 5—10 дней и более; после 4—7-дневного перерыва возможны повторные курсы. Формы выпуска тетрациклина (основания или гидрохлорида) для приема внутрь: таблетки и капсулы, содержащие 0,05; 0,1 и 0,25 г антибиотика. Для предупреждения кандидоза выпускают таблетки препарата с нистатином.

Тетрациклина гидрохлорид для внутримышечного введения (можно вводить также в полости) назначают при невозможности пли затруднении приема внутрь, а также при тяжелом течении заболевания. Разовая доза для взрослых 0,05—0,1 г; для детей 8—10 лет 0,05 г, 10—14 лет 0,06 г. Препарат вводят 2—3 раза в день с 1 — 2% р-ром новокаина. Форма выпуска: стерильный порошок во флаконах по 0,1 г.

Глазная мазь тетрациклина содержит 10 мг тетрациклина основания в 1 г основы; ее назначают 3—5 раз в день при лечении конъюнктивита, блефарита, кератита, язв роговицы, трахомы и других заболеваний глаз, вызванных чувствительными к тетрациклину возбудителями.

Кожная мазь тетрациклина содержит 30 мг тетрациклина основания в 1 г основы; ее используют при лечении заболеваний кожи (угревидной сыпи, стафилодермии, фолликулитов, трофических язв и др.), вызванных чувствительными к тетрациклину возбудителями.

Дитетрациклиновая глазная мазь содержит 1,5 мг дитетрациклина (N,N’-дибензилэтилендиамино – диметилдитетрациклина) пролонгированного действия в 1 г основы. Местно при однократном применении обеспечивает терапевтическую концентрацию, к-рая сохраняется в течение 48— 72 час.

Морфоциклин (N – морфолинометилтетрациклин) — карбоксамидное производное тетрациклина для внутривенного введения. Морфоциклин назначают при тяжелом течении заболеваний, вызванных чувствительными к Т. возбудителями. Морфоциклин вводят 1—2 раза в день в дозе 0,1 — 0,15 г в виде 1,25 — 2,5% р-ра, приготовленного непосредственно перед введением на 5% р-ре глюкозы. Форма выпуска: стерильный порошок во флаконах по 0,1 и 0,15 г.

Олететрин (тетраолеан, сигмамицин) — комбинированная лекарственная форма тетрациклина основания и олеандомицина фосфата в соотношении 2:1. Препарат обладает более широким спектром действия по сравнению с другими Т. Показания и противопоказания к назначению олететрина, дозы, формы выпуска — см. Олететрин.

Метациклин — полусинтетическое производное окситетрациклина. По спектру и механизму антибактериального действия аналогичен тетрациклину. Основной особенностью метациклина является хорошая всасываемость при приеме внутрь и длительное сохранение терапевтических концентраций в крови (в течение 12 час.). После приема внутрь в дозе 0,15 г максимальные концентрации в крови создаются через 2—3 часа. Он хорошо проникает в ткани и жидкости организма. При заболеваниях средней тяжести суточная доза для взрослых составляет 0,6 г, при тяжелом течении она может быть удвоена; препарат применяют 2 — 3 раза в день. Детям старше 8 лет метациклин назначают из расчета 7,5—10 мг/кг 2—3 раза в день. Форма выпуска: капсулы по 0,15 и 0,3 г.

Доксициклин — полусинтетическое производное окситетрациклина. По спектру и механизму антибактериального действия близок другим Т.; по степени активности в отношении стафилококков, стрептококков, энтерококков в ряде случаев превосходит другие Т. Важными преимуществами доксициклина являются его лучшая всасываемость при приеме внутрь по сравнению с тетрациклином и метациклином, пролонгированное действие, лучшее проникновение через тканевые барьеры. Показания к назначению доксициклина такие же, как при применении других Т., однако эффект достигается при использовании значительно более низких доз и 1—2-разовом введении в день. Для взрослых суточная доза составляет 0,1 г один раз в день (начальная доза 0,1 г 2 раза в день). При тяжелом течении болезни препарат вводят по 0,1 г 2 раза в день. Детям старше 8 лет препарат назначают из расчета 5 мг/кг в первые сутки и 2 мг/кг в последующие. Продолжительность курса 7—10 сут. Прием препарата во время еды снижает возможное раздражающее действие. Форма выпуска: капсулы по 0,05 и 0,1 г.

Побочное действие наблюдается весьма часто (до 30% случаев применения Т.). Наименее токсичны тетрациклин и доксициклин, промежуточное положение занимает окситетрациклин. Токсическое действие Т. чаще наблюдается при внутривенном введении препаратов в высоких дозах. При нормальной функции почек и печени токсические явления носят обратимый характер. В случаях нарушения выделительной фу и кцп и почек и нефропатии беременных возможно тяжелое гепатотоксическое действие, вплоть до жировой дистрофии печени. При пероральном введении наблюдаются нарушения со стороны жел.-кши. тракта — пониженно аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, понос (до 15% случаев). Диспептические явления могут быть связаны с прямым раздражающим действием Т. на стенку кишечника или обусловлены дисбактериозом. К проявлениям раздражающего действия Т. относится язвенный или везикулярный стоматит (см.). В ряде случаев после 4—7 дней лечения Т. развивается аноректальный или гениторектальный синдром (колит, проктит, прурит, вульвовагинит и др.). Аллергические реакции наблюдаются в 4% случаев и проявляются кожными высыпаниями, дерматитами, поражением слизистых оболочек (см. Аллергия). Частота возникновения фотодерматозов зависит от дозы антибиотика и интенсивности инсоляции. При приеме Т. возможно нарушение нормальной микрофлоры, при этом у ослабленных больных с тяжелыми заболеваниями развиваются суперинфекции, вызываемые устойчивыми к Т. штаммами микроорганизмов (стафилококк, протей, грибки рода Candida и др.).

Способность Тетрациклинов накапливаться в костной ткани особенно опасна при их назначении беременным (накопление в костном скелете плода может сопровождаться замедлением роста костей). Накопление Т. в дентине и эмали молочного зуба приводит к их потемнению, гипоплазии эмали, увеличению частоты кариеса (составляет до 20% случаев применения Т. и редко возникает при назначении доксициклина). Возможно действие Т. на кроветворение. Тяжелые побочные реакции (синдром Фанкони) могут развиваться под действием продуктов распада Т., особенно у лиц с почечной недостаточностью (см. Фанкони нефронофтиз).

Таблица. Антимикробный спектр тетрациклинов

Минимальная подавляющая концентрация тетрациклинов (МПК), мкг/мл*

Полный список антибиотиков тетрациклинового ряда и классификация

Антибиотики группы тетрациклинов – химиотерапевтические препараты, принадлежащие к отряду поликарбонильных веществ (поликетидов). Несмотря на обширный спектр представителей лекарств данного ряда, тетрациклины обладают общим механизмом действия на патогенную микрофлору.

Терапевтический эффект достигается за счёт необратимых нарушений процессов синтеза пептидов прокариотической клетки. Тетрациклины формируют устойчивый комплекс с малой рибосомальной субъединицей, блокируя процессы трансляции, однако, механизм действия до сих пор остаётся предметом споров.

Тетрациклины последнего поколения характеризуются высокой активностью в отношении штаммов, выработавших устойчивую толерантность к действию природных антибиотиков.

Для преодоления проблемы распространённой резистентности бактерий к антибиотикам следует применять тетрациклины только по назначению врача, а также не прекращать приём лекарства ранее установленного врачом срока, в виду риска развития хронической формы носительства.

Классификация тетрациклинов

Антибиотики тетрациклиновой группы отличаются по физико-химическим критериям, степени выраженности бактерицидного эффекта, некоторым фармокинетическим параметрам и чувствительности пациентов к лекарству. Современная классификация препаратов гуманной медицины, относящихся к группе тетрациклинов:

  • окситетрациклин ® ;
  • доксициклин ® ;
  • тетрациклин ® .

Краткая история открытия и внедрения в практику

Первый представитель группы – хлортетрациклин ® был открыт из культуральной жидкости стрептомицетов в 1945 г. В настоящее время применяется исключительно в ветеринарии. Через 4 года у другого вида стрептомицет была обнаружена способность к синтезу окситетрациклина. После клинических испытаний препарат в 1950 году был допущен к использованию в гуманной медицине.

Тетрациклин, давший название всей группе антибактериальных веществ, впервые был получен химическим путём в результате восстановительной реакции хлортетрациклина в 1952 г. Через год очищенная молекула тетрациклина была выделена из среды культивирования актиномицет (Streptomyces aureofaciens).

Позже, на рубеже ХХ и XXI века, были синтезированы полусинтетические производные основных представителей класса: метациклин, миноциклин, тигециклин. Тетрациклины последнего поколения характеризуются способностью проявлять терапевтический потенциал в отношении штаммов, выработавших устойчивую толерантность к действию природных антибиотиков.

Полный список антибиотиков тетрациклинового ряда

Действующее веществоТорговое название лекарстваФорма препарата
ДоксициклинБассадо ®капс *
Вибрамицин ®капс
Видокцин ®лиофилизат **
Довицин ®капс
Доксал ®капс
Доксибене ®капс/табл
Доксилан ®табл ***
Доксициклин ®капс
Доксициклин Никомед ®табл
Доксициклин Штада ®табл
Доксициклин – АКОС ®капс/табл/лиофилизат
Доксициклин-Ферейн ®лиофилизат
Доксициклина гидрохлорид ®капс/табл
Доксициклина моногидрат ®капс/табл
Кседоцин ®табл
Моноклин ®табл
Юнидокс Солютаб ®диспергируемые табл
МетациклинРондомицин ®капс
МиноциклинМинолексин ®капс
Миноциклина гидрохлорид ®табл
Миноциклина гидрохлорида дигидрат ®табл
ОкситетрациклинИннолир ®капли
Окситетрациклина гидрохлорид ®р-р для инъекций
ТетрациклинТетрациклин ®мазь
Тетрациклин – АКОС ®мазь
Тетрациклин-ЛекТ ®табл
Тетрациклина гидрохлорид ®табл/лиофилизат
ТигециклинТигацил ®лиофилизат
  • * капс – капсульная форма;
  • ** лиофилизат – тетрациклин в ампулах в виде сухого порошка для приготовления внутривенных инъекций;
  • *** табл – таблетированная форма.

Применение в различных областях медицины

Медикаментозные препараты применяют как для лечения людей, так и в ветеринарной практике для лечения различных инфекционных заболеваний, в том числе особо опасных пандемий. Человеку лекарство назначается после точной постановки диагноза и выделения возбудителя. При этом необходимо определить уровень чувствительности инфекционных агентов к различным группам антибиотиков. Умеренная и высокая чувствительность к тетрациклинам является достаточным условием для выбора лекарств на основе данной группы.

Установлена перекрёстная аллергия между представителями одной группы. В этом случае необходимо исключить любое медикаментозное средство на основе данных антибактериальных молекул.

Известно, что лекарства из ряда тетрациклинов наиболее востребованы в ветеринарной практике в виду эффективности и ценовой доступности. Более того первый из полученных представителей класса – хлортетрациклин ® , относится исключительно к ветеринарным препаратам. Он применяется для лечения и получения искусственного прироста массы сельскохозяйственных животных.

Показания к назначению

В ходе лабораторных испытаний in vitro установлена чувствительность следующих групп бактерий к препаратам из ряда тетрациклинов:

  • семейство Staphylococcaceae: S. aureus, S. albus, S. pyogenes, S. haemolyticus, S. viridans, S. faecalis;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • семейство Neisseriaceae: gonorrhoeae, N.meningitidis, N. catarrhalis;
  • Corynebacterium diphtheriae;
  • Сенная палочка ( subtilis) и B. anthracis;
  • Клостридии: C. tetani, C. perfringens, C. septicum, C. botulinum;
  • Кишечная палочка;
  • Сальмонеллы: typhi, S. paratyphi, S. typhimurium, S. enteritidis, и schottmuelleri;
  • Шигелла Флекснера;
  • Холерный вибрион;
  • Претеи: Proteus vulgaris;
  • Синегнойная палочка;
  • Enterobacter aerogenes;
  • палочка инфлюэнцы;
  • Клебсиелла пневмония;
  • Бруцеллы: bronchiseptica, B. melitensis и abortus bovis;
  • Внутриклеточные паразиты: амёбы, риккетсии, лептоспиры и листерии.

Важно отметить: все представители класса характеризуются вышеописанным спектром действия с некоторыми особенностями. Максимальная активность в отношении грампозитивных бактерий отмечается у хлортетрациклинов, а минимальная – окситетрациклинов.

При этом наблюдается наибольшая чувствительность грамотрицательных штаммов к антибактериальному эффекту лекарств на основе тетрациклина. В свою очередь окситетрациклин проявляет наибольшую эффективность при терапии амёбных, риккетсиозных, псевдомонадных и микобактериальных инфекционных процессов.

Заболевания, при которых назначаются препараты ряда тетрациклинов:

  • инфекционные процессы дыхательных путей (пневмония, бронхит, ангина, синусит);
  • воспаления мочеполовых органов (цистит, пиелонефрит, простатит, аднексит);
  • ЗППП (сифилис, гонорея);
  • патологии органов зрения (конъюнктивит, блефарит, трахома);
  • болезни опорно-двигательного аппарата (остеомиелит и гнойные поражения мышечной ткани);
  • воспалительные поражения кожных покровов и мягких тканей (акне, фурункулез, флегмоны, абсцессы и .д.);
  • чума;
  • холера;
  • бруцеллёз
  • профилактика малярии (доксициклин) и т.д.

Любое лекарство отпускается исключительно по рецепту, самолечение опасно в виду неэффективности и возможности распространения бактериальной резистентности к представителям данной группы веществ.

Ограничения к назначению

Лекарства с действующим веществом тетрациклинов запрещено назначать при наличии отметок в анамнезе больного об индивидуальной непереносимости (аллергии), нарушении работы печени, а также при пониженном уровне лейкоцитов в крови и сопутствующих микотических инфекциях.

Пациентам в возрасте младше 8 лет препараты не назначают.

Важно, что приём тетрациклинов на стадии роста зубов приводит к необратимым изменениям их цвета.

Беременность и грудное вскармливание также являются строгими противопоказаниями к назначению. Установлено, что бактерицидные компоненты способны диффундировать сквозь плацентарный барьер и грудное молоко. Результатом является высокий риск развития аномалий в строении скелета плода и стеатоза печени.

Особенности основных препаратов

Доксициклин ®

Отличается максимальным уровнем бактерицидной активности и продолжительной терапевтической активностью. Кроме того, лекарство менее других подавляет рост и развитие симбиотической микрофлоры кишечника человека в виду более полного всасывания. Минимальная ингибирующая концентрация отмечается через 1 час после внутривенного введения.

Местом депонирования является костная ткань. В виду высокого риска повышенной чувствительности к солнечным лучам рекомендуется избегать УФ излучений во время и после терапии не менее 4 суток.

Доксициклин ® — представитель группы тетрациклинов

Тетрациклин ®

Абсорбируется в пищеварительном тракте не более 80 % от общей введенной дозы. При этом отмечается высокая резистентность синегнойной палочки, протей и бактероидов к данному веществу. Запрещено сочетанное применение тетрациклинов и молочных продуктов, так как происходит резкое снижение абсорбции действующего компонента.

Фото Тетрациклина ® в форме мази для наружного применения

Рондомицин ®

Назначается при проявлении аллергических реакций к бета-лактамным антибиотикам и считается препаратом 2-й линии. Установлено, что при одновременном приёме с железосодержащими средствами происходит инактивация антибиотика. Больным с патологией почек требуется коррекция вводимой дозы.

Тигацил ®

Обладает 100 % биологической доступностью для организма человека. Максимальная терапевтическая эффективность достигается при лечении интерабдоминальных инфекционных процессов, тяжёлых стадий гнойных поражений мягких тканей и внебольничной формы пневмонии.

Назначение препарата возможно исключительно пациентам начиная с 18 летнего возраста. Отмечается высокая распространённость вирулентных штаммов к действию тигацила ® , поэтому без теста по определению чувствительности возбудителя назначение запрещено.

Окситетрациклина гидрохлорид

Отличается бактериостатическим эффектом. Достоверно доказана корреляция между приёмом пищи и лекарства, поэтому интервал между ними должен составлять не менее 4 часов. Терапевтический препарат назначают для лечения заболеваний и профилактики послеоперационных инфекций. Режим дозирования для каждого пациента подбирается индивидуально с учётом тяжести патологического процесса и распространению инфекционных агентов по организму.

Минолексин ®

Обладает высокой степенью проникновения в органы и ткани человека, минимальна ингибирующая концентрация отмечается через 40 минут после введения. Приём пищи не влияет на степень абсорбции действующего вещества. Депонируется в костной ткани, с образованием нерастворимых комплексов с ионами кальция. Применяется как самостоятельный препарат, так и в составе комплексной терапии в сочетании с другими лекарствами.

Побочные реакции

Наиболее распространённые проявления со стороны:

  • ЖКТ: сбои в работе пищеварительных ферментов, нарушение стула, тошнота, рвота, потемнение языка, боли в брюшной области;
  • ЦНС: болевой синдром в височной и теменной области, помутнение сознания и нарушение ориентации в пространстве;
  • ССС: изменение лабораторных показателей уровня клеток крови;
  • индивидуальная непереносимость: ангионевротический отёк, высыпания на поверхности кожи, зуд;
  • кожа: повышена чувствительность к солнечным лучам;
  • другое: кандидоз, дисбактериоз, стоматит.

Отмечено, что при соблюдении инструкции и рекомендаций врача частота проявления негативных симптомов не превышает 1 случая на 10 00 пациентов.

На нашем сайте Вы можете познакомиться с большинством групп антибиотиков, полными списками входящих в них препаратов, классификациями, историей и прочей важной информацией. Для этого создан раздел «Классификация» в верхнем меню сайта.

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

Читайте также:  Можно ли ходить в церковь во время месячных: мнение православных священников
Ссылка на основную публикацию