Пункция кисты яичника: как делается операция, особенности проведения перед ЭКО, возможные последствия

Кому и в какой ситуации поможет пункция кисты яичника

Пункция – это процесс прокалывания органа, сосуда или какого-то образования с лечебной и/или диагностической целью. В большинстве случае процедура проводится под кратковременным общим внутривенным обезболиванием и занимает не более 30 — 40 минут, чаще даже меньше. Пункция кисты яичника позволяет уточнить природу заболевания, с высокой вероятностью исключить онкологический процесс, а иногда она помогает сразу и избавиться от новообразования. Когда и кому назначают манипуляцию? Как проводится процесс и есть ли осложнения?

Читайте в этой статье

Зачем назначают пункцию кисты яичника

Пункция – несложная манипуляция, но для ее выполнения необходимы опытные врачи, которые владеют ультразвуковым исследованием органов малого таза.

Цели проведения диагностики следующие:

  • Дополнительное исследование, уточнение характера новообразования.
  • В качестве лечения – основное применение, то, к чему стремится каждый врач при выполнении пункции. При этом удаляется содержимое кисты, а вместо него в полость подается спиртовой раствор, антибиотик. В результате стенки образования спадаются, и женщину больше ничего не беспокоит.
  • Если выполняется пункция кисты (фолликула) яичника перед ЭКО, в этом случае проводится забор яйцеклеток.

Также дискутабельна целесообразность пункции образований больших размеров, особенно у женщин в менопаузе. Есть ряд исследований, которые указывают на высокий риск рецидивов данной патологии в этом случае.

Конкретных показаний для выполнения пункции нет. В каждом случае врач устанавливает рациональность выполнения процедуры, взвешивая все «за» и против». В большинстве случаев необходимы следующие сочетания условий:

  • Это должно быть не только что выявленное образование. Женщине необходимо пройти минимальный курс обследования, и только после этого возможна процедура.
  • Как правило, функциональные кисты подвергаются пункции при неэффективности консервативной терапии.
  • Необходимо исключить беременность и кисту, связанную с ней.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при кисте яичника. Из нее вы узнаете о видах патологии и причинах ее появления, влиянии кисты на менструацию, последствиях разрыва образования.

Противопоказания к проведению пункции кисты яичника

Несмотря на то, что обследование в большинстве случаев сопровождается минимальными последствиями, для нее есть определенные ограничения. Они следующие:

  • Не следует выполнять манипуляцию в период месячных. Во-первых, пункция проводится через влагалище, поэтому кровянистые выделения из шейки матки будут увеличивать риск осложнений. Во-вторых, проведение самой манипуляции будет затруднено.
  • Наличие воспалительного процесса в малом тазу, в острой или подострой стадии. При хронических формах врач определяет целесообразность процедуры в каждом конкретном случае.
  • Не проводится пункция кисты во время беременности, так увеличенная матка мешает технике проведения. Возрастает риск осложнений.
  • Если у женщины есть противопоказания для проведения общего наркоза из-за состояния здоровья.
  • При аллергии на используемые препараты и невозможности их замены на аналоги.

Подготовка к трансвагинальной пункции кисты яичника

Манипуляция не требует длительной и тщательной подготовки со стороны пациентки. Рекомендации следующие:

  • Необходимо воздержаться за 3 — 5 дней от тяжелой и газообразующей пищи. Она будет способствовать раздуванию петель кишечника, которые усложнят технику проведения пункции вплоть до ее невозможности.
  • Перед процедурой за 6 — 8 часов нельзя ничего есть, за час до начала даже пить воду. В обратном случае рефлекторные позывы на рвоту могут мешать проведению внутривенного наркоза.
  • Накануне манипуляции следует провести обычные гигиенические процедуры.

Помимо общей подготовки необходимо провести и клинико-лабораторное обследование. Стандартные анализы следующие:

  • общий крови и мочи;
  • коагулограмма (определяет свертываемость крови);
  • электрокардиограмма;
  • обязательно – кровь на онкомаркеры (обычно СА-125, РЭА, НЕ-4, индекс ROMA альфа-фетопротеин, ХГЧ);
  • кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, при необходимости КТ и МРТ.

Любые отклонения в анализах могут стать поводом для того, чтобы отложить процедуру или вообще не выполнять ее.

Смотрите на видео о кисте яичника:

Методика проведения пункции кисты яичника

Пункция проводится под УЗИ контролем. Это позволяет максимально снизить вероятность осложнений, а также облегчает врачу технику ее выполнения. Существуют специальные ультразвуковые датчики со встроенной пункционной иглой – это наиболее усовершенствованный и оптимальный вариант. Но возможно и параллельное выполнение трансабдоминального (через живот) УЗИ и пункции кисты через задний свод влагалища. Но в этом случае уже необходимо два параллельно действующих врача.

После введения женщины в общий наркоз начинается манипуляция. С помощью влагалищного датчика УЗИ определяется наиболее короткое и безопасное расстояние до кисты. После этого проводится ее прокол и удаление содержимого. Затем в полость вводится спиртовой раствор, часто вместе с антибиотиком.

Стенки кисты яичника после пункции чрез некоторое время спадаются, в результате образование исчезает. Весь полученный материал доставляется на цитологическое и гистологическое исследование, где подтверждается его доброкачественная природа.

При подозрении на разрыв кисты еще до манипуляции, все начинается с проведения кульдоцентеза. Это пункция брюшной полости на предмет обнаружения в ней жидкости, в том числе патологической, например, крови (это показание для срочной операции). Подобная пункция при разрыве кисты яичника не требует УЗИ-контроля, проводится во всех лечебных учреждениях разного уровня. Она является только диагностической процедурой для выбора тактики ведения женщины.

Возможные осложнения после проведения пункции

Последствием выполнения кисты может быть ухудшение общего самочувствия. Более детально это можно описать следующим образом:

  • появляется тошнота, может быть рвота;
  • всегда присутствуют разной степени выраженности боли внизу живота, которые купируются приемом лекарств;
  • повышается температура тела до 37 — 39 градусов;
  • появляются незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища из места укола.

После пункции не исключены и более серьезные осложнения. К ним можно отнести следующее:

  • Разрыв кисты, который сопровождается внутрибрюшным кровотечением. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.
  • Перекрут придатков, точно также в большинстве случаев лечение только оперативное.
  • Вариант, если киста оказалась злокачественной. В этом случае резко возрастает риск диссеминации опухоли после пункции.

Дополнительные методы обследования кисты

Отношение к кистам яичников всегда предостережительное. Главным образом потому, что так может скрываться злокачественная патология. Именно поэтому женщина часто направляется на дополнительные обследования, чтобы убедиться в доброкачественном росте новообразования. Также не проводится данная манипуляция с отдельными видами опухолей, например, редко выполняется пункция эндометриоидной кисты яичника. Связано это с тем, что в любом случае это лечение не будет радикальным. Здесь предпочтение следует отдать лапароскопическим методикам.

Дополнительное обследование при кисте следующее:

  • определение онкомаркеров злокачественных опухолей;
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ и МРТ;
  • диагностическая лапароскопия;
  • также при выявлении кисты рекомендуется пройти колоноскопию, гасторскопию и рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии метастазов (ведь первичная опухоль может быть в яичнике всего несколько сантиметров).

Рекомендуем прочитать статью о лечении кисты яичника без операции. Из нее вы узнаете о заболевании и его видах, симптомах кисты и ее опасности, а также способах лечения.

Пункция кисты яичника – популярная диагностическая и лечебная процедура, которая требует определенных навыков и умений от врача и наличие специальной аппаратуры. По данным исследований, в каждом третьем случае кист яичников можно избежать оперативного лечения, если выполнять ее. Как и после любой процедуры, после пункции возможны осложнения, поэтому к показаниям всегда стоит подходить разумно.

При кисте яичника. Гормональная киста яичника: лечение гормональными. . Пункция кисты яичника: что после проведения. Месячные при кисте яичника.

Послеоперационный период при лапароскопии кисты яичника. . Пункция кисты яичника: что после проведения.

Если у женщины на яичнике есть киста, разрыв ее может произойти в любое время. . При кульдоцентезе (пункции через влагалище) обнаруживается кровь.

Многокамерной может быть любая киста яичника. . В некоторых случаях возможна пункция кисты с введением в ее полость специального вещества.

Почему произошло воспаление кисты яичника и методы его лечения. Киста яичника – это опухолевидное полое образование.

Пункция. Иногда можно воспользоваться только пункцией кисты. . Гормональная киста яичника: лечение гормональными.

Необходимость в проведении пункции кисты яичника

Большинство типов кист не несут в себе опасности, но наличие определённого вида образований может привести к серьезным осложнениям. К ним относятся перекручивание ножки или разрыв новообразования. Поэтому при крупных размерах нароста без оперативного вмешательства не обойтись. Распространенным методом терапии является пункция кисты яичника.

Показания к проведению оперативного вмешательства

Пункция представляет собой простую операцию, но требующую навыков доктора в применении ультразвукового исследования органов малого таза. Методика имеет две задачи:

  • Диагностика кисты. Как правило, пункция в этом случае применяется в качестве вспомогательного обследования, чтобы уточнить диагноз.
  • Терапия нароста. Это основное предназначение оперативного способа. Лечится киста посредством удаления содержимого образования.
  • Врачи назначают эту процедуру, если киста начала расти и достигла размера более 18 мм. На опухолях, которые меньше этого диаметра, выполнить пункцию невозможно.

Точных показаний к применению оперативного вмешательства не существует. Использовать методику или нет, решать только лечащему доктору. Исключительно он определяет необходимость назначения данной процедуры, учитывая все плюсы и минусы.

Во многих случаях пункция кисты яичника делается при соблюдении ряда условий:

  • Перед операцией необходимо провести обследование пациентки.
  • Функциональный тип новообразования можно подвергать пункции, если в процессе лечения консервативным путем не наблюдалось положительной динамики.
  • Нужно обязательно исключить состояние беременности и развитие опухолей, связанных с ней.

Противопоказания к проведению оперативного вмешательства

Практически все оперативные методики имеют какие-либо ограничения в применении. Пункция кисты яичника не является исключением. Нельзя проводить операцию при наличии следующих явлений:

  • Менструации. Во время месячных выполнять процедуру запрещено, потому что есть высокий риск осложнений из-за кровотечения, и проводить пункцию в таких условиях трудно.
  • Наличие воспалительного процесса в органах малого таза, протекающего в острой форме. При хроническом типе врач может назначить вмешательство, если посчитает это целесообразным. При острой же степени воспаления проведение методики категорически запрещено.
  • Вынашивание ребенка. При беременности риск осложнения намного выше, потому что матка, увеличенная в размерах, препятствует нормальному выполнению хирургических манипуляций.
  • Противопоказания к применению наркоза. В этом случае значительно возрастает риск развития неблагоприятных последствий после операции.

Подготовка к операции и сбор сопутствующих анализов

Для определения показаний, противопоказаний к проведению пункции, причин появления нароста женщинам назначается обследование. Без его результатов пункция кисты яичника не может быть выполнена.

Диагностика включает в себя следующие исследования:

  • Общий анализ крови.
  • Коагулограмма – определение свертываемости крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Лабораторное исследование крови на предмет гепатита, ВИЧ, сифилиса.
  • Тесты на наличие злокачественной опухоли.
  • Электрокардиограмма.

Какие диагностические мероприятия понадобятся в конкретном случае кисты яичника, определяет лечащий врач. Иногда для точности обследования применяют способ, называемый кульдоцентезем. Его суть заключается в проведении пункции через задний свод влагалища.

Задача методики состоит в том, чтобы установить, есть ли в Дугласовом пространстве лишняя жидкость. Ведь именно в область прямой кишки и матки выходит содержимое новообразования, когда оно разрывается. При наличии свободной жидкости доктор забирает ее и отправляет на исследование.

Кроме диагностики органов малого таза женщинам следует за 4 дня до оперативного вмешательства отказаться от половой жизни, соблюдать все рекомендации диетического питания. Врачи рекомендуют употреблять продукты, которые богаты клетчаткой.

Также необходимо воздержаться от применения цитрусовых и экзотических фруктов, газированных и алкогольных напитков. Если операция кисты назначена на утреннее время, то вечером лучше ничего не есть, завтракать непосредственно перед пункцией также не рекомендуется.

Процесс проведения операции

Делают пункцию кисты только натощак, поэтому чаще всего ее назначают на утро. Процедура выполняется как в условиях стационара, так и амбулаторно. Это остается на усмотрение лечащего доктора, который учитывает степень течения болезни, общее состояние пациентки.

Перед операцией женщине вводят наркоз. Проводится пункция кисты органа под контролем УЗИ (ультразвукового исследования). Иглу вводят трансвагинальным путем. После этого содержимое новообразования извлекают и отправляют на исследование. Стенки кисты, оставшиеся после вмешательства, со временем рассасываются.

Продолжительность проведения пункции длится от 15 до 40 минут. Точное время зависит от того, сколько секреторной жидкости находится в новообразовании.

Если процедура выполняется перед ЭКО, то при выявлении зрелых яйцеклеток их помещают в инкубатор, где они спустя определенное время оплодотворяются.

После пункции кисты женщина может идти домой, если не обнаружено никаких осложнений. Если же операция прошла не совсем успешно и проявились последствия, то пациентку оставляют в стационаре.

После хирургического вмешательства в обязательном порядке нужно соблюдать постельный режим, половой покой. Доктор проведет беседу, в которой расскажет, можно ли заниматься сексом и физическими нагрузками, какой следует придерживаться после лечения заболевания диеты и прочие важные моменты для быстрого восстановления организма.

Последствия процедуры

Пункция не всегда может пройти гладко. Иногда у пациенток возникают неблагоприятные последствия. Их разделяют на 3 степени в зависимости от тяжести.

Легкая степень

Легкая форма последствий считается нормальным состоянием пациенток после операции. Их наличие говорит о том, что пункция прошла успешно. Симптомы, которые наблюдаются у женщин после процедуры:

  • Незначительное чувство напряжения в нижней части живота.
  • Болевые ощущения в месте оперативного вмешательства.
  • Слабые влагалищные выделения.
  • Повышение температуры тела не более 37,5С.
  • Ощущение вздутия живота.

При проведении ультразвукового исследования у женщины возможно выявление увеличенных яичников, но не более 6 см в диаметре. Это является показателем легких последствий, не требующих медицинской помощи.

Средняя степень

Средняя тяжесть последствий характеризуется проявлением тех же признаков, но в более выраженной форме. Также у пациентки возникают тошнота и рвота, нарушение работы пищеварительных органов.

Ультразвуковое исследование показывает увеличение параметров яичника до 12 см.

Тяжелая форма

При тяжелой степени последствий проявления ярко выражены. Пациенток беспокоят следующие явления:

  • Повышение температуры свыше 38°С.
  • Выделения из влагалища, имеющие кровяные примеси.
  • Ощущение распирания в животе.
  • Болезненность в области поясницы и спины.
  • Боль при опорожнении мочевого пузыря.
  • Рвота.
  • Скопление жидкости в брюшной полости, от чего живот увеличивается в объеме.

При проведении ультразвукового исследования врачи могут обнаружить большое количество фолликулярных кист. Также определяется размер яичников, которые при тяжелой степени увеличивается свыше 12 см. В этом случае пациентке требуется незамедлительная медицинская помощь.

Вероятные осложнения

Гиперстимуляция – осложнение, чаще всего наблюдающееся после пункции кисты. Опасна такая патология тем, что приводит к сбою в работе эндокринной системы. Проявляет себя она уже спустя несколько дней после проведения оперативного вмешательства. К такому осложнению приводит то, что операция провоцирует созревание яичников, и они начинают активно производить огромное число эстрогенов.

Такой большой выброс женских половых гормонов вызывает сбой в деятельности эндокринных органов. В итоге женщину мучают такие проявления:

  • Рвота.
  • Вздутие живота.
  • Болезненность внизу живота.

В тяжелых случаях у женщин возникает сильная рвота, нарушение работы кровеносной системы, почек и печени. Также возможно перекручивание ножки органа или разрыв яичника.

После пункции новообразования яичников у пациенток нередко появляются проблемы с пищеварением. Обычно они выступают в виде запоров. В этом случае рекомендуется включить в ежедневный рацион питания продукты, содержащие клетчатку. Также врачи советуют каждый день выпивать ложечку растительные масла. Оно поможет быстро решить проблему с пищеварительным процессом.

Читайте также:  ОБЩЕНИЕ КАК ОБМЕН ИНФОРМАЦИЕЙ

Не стоит применять медикаменты для улучшения стула, поскольку они приводят к тяжести в желудке и болевому синдрому в животе. Такие явления нежелательны для ослабленного после оперативного лечения организма.

Пункция является наиболее щадящей методикой. Если она не подходит, могут назначать более радикальные методы. Это может быть проведение лапароскопии новообразования или лапаротомии кисты яичника, что является более агрессивным способом операции.

Любое хирургическое вмешательство – стресс для организма. Поэтому доводить до него не стоит. Чтобы избежать радикальных мер терапии необходимо своевременно обращаться к доктору при выявлении первых признаков патологии, а также не забывать каждый год проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Когда и каким образом проводится пункция яичников?

Пункция яичников — это процедура, которая проводится под местной или общей анестезией. Ее цель — получить созревшие яйцеклетки из фолликулов яичника, необходимые для дальнейшего экстракорпорального оплодотворения. Пункция длится не более 10 минут, проводится под контролем трансвагинального УЗИ.

Также выполняется пункция кисты яичника лечебно-диагностическая манипуляция, направленная на удаление и последующее исследование содержимого кистозного образования. Процедура назначается, если консервативная терапия при кисте яичника не принесла успеха.

Что такое пункция яичников?

Пункция яичников — это медицинская манипуляция, проводимая трансвагинальным путем, которая используется на этапе подготовки к ЭКО, а также для лечения кисты. Процедура проводится через влагалище женщины с обязательным применением УЗИ. Процедура почти всегда проходит под общим обезболиванием, реже — под местной анестезией, так как пункция яичников без наркоза будет достаточно неприятной. Манипуляция в обоих случаях длится не более 15 минут.

Пункция яичника перед ЭКО проводится по строгим показаниям: при наличии первичного или вторичного бесплодия у женщины или ее партнера. Перед процедурой пациентка выполняет рекомендации, направленные на поддержание организма и подготовку его к возможной беременности.

Пункция кисты яичника — операция несложная. В ходе нее врачу удается быстро убрать содержимое из полости новообразования. После процедуры у женщины не остается следов от операции, редко возникают осложнения. Но практикуют манипуляцию только на раннем этапе патологии. Поэтому при обнаружении каких-либо недомоганий нужно вовремя обратиться к врачу и начать лечение заболевания. Срок реабилитации после процедуры — 24 часа.

Как подготовиться к пункции яичника?

Чтобы специалист мог собрать больше качественных и здоровых яйцеклеток, перед тем, как делать пункцию яичников при ЭКО, женщине назначается специфическая гормональная терапия, направленная на стимуляцию работы яичников. Но одной гормонотерапии может быть недостаточно, поэтому каждой пациентке следует соблюдать дополнительные рекомендации.

За несколько дней до процедуры нужно отказаться от половой жизни и соблюдать специальную диету. В рационе женщины должны преобладать белки, а именно яйца, рыба, мясо. При этом не рекомендуется употреблять в пищу продукцию, которая вызывает брожение и повышенное газообразование в кишечнике — кисломолочные продукты, выпечку, сырые фрукты и овощи. Также важно соблюдать питьевой режим. Достаточное количество жидкости в ежедневном рационе является мерой профилактики СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) — опасного состояния для организма женщины.

Также в подготовку к пункции яичников при ЭКО входят обязательные ультразвуковые исследования, которые должны проводиться во время проведения гормональной терапии. После того как фолликулы увеличатся до определенных размеров (18-20 мм), пациентке вводится инъекция ХГЧ, которая должна завершить процесс созревания яйцеклеток.

Инъекция ХГЧ вводится в организм женщины за 30 часов до манипуляции. Поэтому трансвагинальная пункция яичников проводится в строго определенное время (не позднее 36 часов после введения в организм ХГЧ), переносить процедуру или опаздывать на нее крайне нежелательно. Дело в том, что после этого времени овуляция может произойти самостоятельно, и яйцеклетки покинут яичник. Таким образом, врач не сможет вовремя провести сбор созревших женских половых клеток.

За 20 часов до пункции не рекомендуется есть какую-либо пищу. Процедура должна проводиться натощак, так как в большинстве случаев манипуляция забора яйцеклеток выполняется под общей анестезией, и пища, находящаяся в желудке, может стать причиной рвоты и аспирации дыхательных путей женщины.

Подготовка к пункции кисты яичника заключается в проведении следующих диагностических исследований:

  • общий анализ крови с коагулограммой;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • онкомаркеры РЭА и С-125.

Перечисленные исследования являются обязательными перед проведением процедуры.

Как проводится пункция при ЭКО?

Женщин, решившихся на ЭКО, интересует, как происходит пункция яичников. С точки зрения максимального удобства и безопасности, манипуляция осуществляется под общим наркозом. Если его использование в силу определенных факторов является невозможным, например, у женщины имеются противопоказания, то пункция делается под местным обезболиванием.

Процедура проводится с помощью специального аппарата, который снабжен полой иглой и работает по аспирационному методу. Игла вводится трансвагинальным путем, совместно с датчиком УЗИ-аппарата. Благодаря этому на мониторе компьютера врач может видеть все происходящие манипуляции.

Через парацервикальную зону игла направляется непосредственно к овулирующему яичнику, прокалывается созревший фолликул. В фолликуле содержится яйцеклетка или несколько яйцеклеток, а также жидкое содержимое, которое необходимо для нормального созревания клеток. После прокола стенки фолликула игла извлекает из него яйцеклетки и жидкость.

После забора яйцеклетки ее важно как можно быстрее поместить в специфическую среду. Врач может одновременно сделать забор яйцеклеток из нескольких фолликулов, если они достигли необходимой величины. Одновременно с этой процедурой происходит подготовка мужских половых клеток — сперматозоидов. Свежую сперму тщательно изучают и проверяют, отбирая здоровых жизнеспособных сперматозоидов. Семенная жидкость, которая была подвергнута криоконсервации (замораживанию), размораживается и также проходит контроль качества.

После этого в среду с яйцеклетками помещаются сперматозоиды, и осуществляется естественное оплодотворение.

Как проводится пункция при кисте яичника?

Пункция яичников при кисте проводится одновременно с диагностической и лечебной целью. В редких случаях пункция кисты яичника проводится без общего наркоза, под местной анестезией. Процедура проводится трансвагинально, как и в первом случае.

Во влагалище пациентки врач вводит датчик, который оснащен специальным проводником, на конце которого имеется игла для прокола, с заранее прикрепленным аспиратором. С его помощью удается отсосать жидкое содержимое кистозного образования. Жидкость, полученная в результате манипуляции, направляется в диагностическую лабораторию. Пункция эндометриоидной кисты яичника выглядит как отщипывание ткани кисты для последующего диагностического исследования.

Во время процедуры полость кисты полностью освобождается от ее содержимого, затем врач вводит немного этанола, задачей которого является склеивание стенок кисты друг к другу. Введение спирта минимизирует вторичный рецидив кисты, но исключить его полностью нельзя.

Что происходит после пункции?

После процедуры возможно небольшое ухудшение самочувствия:

  • Часто женщины жалуются на то, что после пункции фолликулов болят яичники. Устранить ноющую боль в нижней части живота может прием обезболивающих или спазмолитических препаратов (Ибупрофен, Но-шпа и др.).
  • Небольшое головокружение, слабость, дискомфорт как реакция на стресс и препарат, использованный для проведения наркоза.
  • Выделения с примесью крови из половых путей.
  • Временное повышение температуры тела до 37,5° С.

После пункции кисты яичника женщина в течение 24 часов находится под наблюдением врача. При отсутствии каких-либо осложнений она может покинуть стационар по истечении этого времени.

От секса после пункции яичников лучше воздержаться, чтобы дать организму время на отдых и реабилитацию, а также предупредить занесение инфекции.

Осложнения

Пункция яичников при ЭКО может вызвать следующие осложнения:

  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • воспалительный процесс в органах малого таза;
  • внутреннее кровотечение.

Срочно следует обратиться к врачу за помощью, если у женщины возникли следующие симптомы после проведения пункции:

  1. Головокружение, бледность кожных покровов, потеря сознания, резкие боли внизу живота — признаки, указывающие на развитие внутреннего кровотечения.
  2. Тошнота и рвота, снижение артериального давления, боль в пояснице и животе, которую невозможно устранить с помощью обычных анальгетиков, проблемы с дыханием — признаки, которые могут говорить о синдроме гиперстимуляции яичников.
  3. Повышение температуры выше 38° С, выраженный озноб, потливость, острые болевые ощущения в животе, вагинальные выделения с неприятным запахом — признаки воспалительного процесса в половой сфере женщины.

Последствия пункции кисты яичника также могут быть не слишком приятными. Многое зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Некоторые женщины жалуются на метеоризм, другие предъявляют жалобы на головную боль, у третьих некоторое время не проходят тянущие боли в животе. Все это вполне нормально, поскольку серьезные осложнения после пункции кисты яичника и перед ЭКО встречаются достаточно редко. Но если женщина отмечает, что последствия операции отличаются от нормы, важно проконсультироваться с врачом.

Пункция яичника в гинекологии выполняется довольно часто. Эта малоинвазивная процедура редко сопровождается осложнениями. Какую бы цель не преследовала манипуляция — лечение кисты яичника или лечение бесплодия, важно выполнять процедуру в профильном медицинском учреждении под руководством квалифицированных специалистов.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о проведении пункции яичников

Последствия удаления матки для организма — отзывы женщин

Женщины часто страдают от гинекологических заболеваний, приводящих к удалению тела матки.

Хирургическую манипуляцию сегодня проводят разными способами, в зависимости от возраста пациентки, степени тяжести патологии.

Заключение

  1. Удаление матки – операция, выполняемая при наличии определённых показаний.
  2. Ампутацию органа проводят разными способами, выбор которого зависит от ряда сопутствующих факторов.
  3. После удаления матки женщина проходит реабилитацию и возвращается к привычному образу жизни.
  4. Пациенткам необходима помощь психологов, гормональная терапия, диета, умеренные физические нагрузки.

Виды и способы удаления матки

Хирурги используют разные методики, позволяющие удалять тело матки и рядом расположенные органы репродуктивной системы:

  1. Абдоминальная.
  2. Вагинальная.
  3. Лапароскопическая.
  4. Комбинированная.

Абдоминальный способ доступа

Методика устарела, но до сих пор применяется многими больничными учреждениями. Её недостатками являются:

  • сильная травматичность;
  • длительное нахождение в стационаре;
  • затяжная реабилитация;
  • большая потеря крови;
  • косметические дефекты на теле;
  • часто образуются спайки;
  • пациентка испытывает сильные боли;
  • существуют высокие риски инфицирования и т. д.

Вагинальное удаление

Эта методика часто задействуется при плановом удалении матки. К её преимуществам можно причислить:

  • малая травматичность;
  • минимальная кровопотеря;
  • быстрая реабилитация;
  • отсутствие косметических дефектов;
  • стремительное возвращение к привычному образу жизни.

Лапароскопический доступ

Сегодня эта методика чаще всего применяется врачами при гинекологических операциях, в частности, удалении матки. Её преимуществами являются:

  • низкая травматичность;
  • визуальный контроль за ходом операции;
  • рассечение спаек;
  • короткий реабилитационный период.

Внимание! При проведении лапароскопии неопытный хирург может травмировать соседствующие органы. Её не применяют при наличии у пациенток онкологических процессов.

Комбинированный способ или ассистированная вагинальная гистерэктомия

Методика предусматривает одновременное задействование лапароскопических и вагинальных техник. Операция этим способом показана пациенткам при наличии таких аномальных состояний:

  • миомных узлов;
  • эндометриоза;
  • спаек;
  • патологии в яичниках, фаллопиевых трубах;
  • ранее проведённые операции на органах брюшины, малого таза.

Важно! Этот способ используется хирургами при оперировании нерожавших пациенток либо женщин, у которых из-за анатомических особенностей затруднён процесс низведения матки.

Последствия в зависимости от вида вмешательства

  1. Субтотальная гистерэктомия. Сохраняется шейка. Удаляется матка с придатками либо без них.
  2. Тотальная гистерэктомия. Ампутируют шейку, тело матки, без придатков либо с ними.
  3. Гистеросальпингоовариэктомия. Удаляют матку, трубы, яичники.
  4. Радикальная гистерэктомия. Ампутируют матку, регионарные лимфатические узлы, тазовую клетчатку, часть сальника, делают резекцию трети влагалища.

Осложнения

Степень тяжести осложнений после хирургического вмешательства напрямую зависит от таких факторов:

  • возрастная группа пациентки;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • степень тяжести заболевания;
  • общее самочувствие;
  • выбранная врачом методика удаления матки.

У женщин, перенёсших операцию по удалению матки, в течение нескольких месяцев будут возникать болевые ощущения в нижней и центральной части живота. Дискомфорт может иррадировать в область поясничного отдела, спину.

Причина болевого синдрома кроется в несильной деформации позвоночного столба и изменению естественного местоположения мочевого пузыря.

Нарушение мочеиспускания

Ввиду того что перед операцией больной вводится в мочевой пузырь катетер, который стоит у неё в течение 1-2 суток, происходит травмирование этого органа.

В течение нескольких месяцев могут наблюдаться неприятные ощущения во время мочеиспускания. Пузырь будет работать по-другому после удаления матки по следующим причинам:

  • воспалительный процесс;
  • ослабление мышечных тканей;
  • опущена передняя стенка влагалища;
  • в организме в недостаточном количестве генерируются эстрогены;
  • ослаблены сфинктральные мышцы;
  • больная получила психологическую травму.

Гематомы

Такое осложнение бывает крайне редко. Обычно после операции у пациентки остаётся аккуратный шов, размер и место локализации которого зависит от вида операции. Гематомы могут образовываться из-за локальных кровоизлияний, после неудачно введённых препаратов.

Тромбоз на голенях

Любая операция сопряжена с риском образования тромбов в нижних конечностях. Для предотвращения тромбоэмболии пациенткам перед хирургическим вмешательством перематывают ноги эластичными бинтами до колен либо бёдер.

В таком состоянии нижние конечности должны находиться в течение нескольких суток. Но также им назначаются препараты, разжижающие кровь.

Внимание! В дальнейшем женщина должна вести физически активный образ жизни, дабы предотвратить развитие варикоза и следующего за ним тромбоза.

Сухость влагалища

У такой категории больных после хирургического вмешательства в качестве осложнения наблюдаются проблемы с генерацией влагалищной смазки. Защищать пересыхающие слизистые можно при помощи специальных смазок.

Кровотечение

В течение двух недель после удаления матки у больных могут наблюдаться кровянистые выделения. Для предотвращения развития инфекции или воспалительного процесса им прописывают антибиотики. При открытии интенсивного кровотечения нужно срочно обратиться в больничное учреждение.

Ранний климакс

После 40 лет женский организм постепенно готовится к климаксу. В период менопаузы возникает неприятная симптоматика, которая очень тяжело переносится многими пациентками. Если до этого момента было проведено удаление матки, то им удастся избежать болевого синдрома, приливов, снижения/повышения либидо.

Перепады настроения

После удаления матки в организме женщин происходит гормональный дисбаланс. В результате многие больные погружаются в депрессию, испытывают частые перепады настроения.

Особенно тяжело переживают удаление матки девушки, не сумевшие изведать радость материнства. С ними должны работать опытные психологи, также потребуется поддержка близких людей.

Жизнь после удаления матки

Хирургическое вмешательство женщины не должны расценивать как необратимый процесс, поставивший крест на дальнейшей жизни. При правильной реабилитации удастся адаптироваться к произошедшим в организме изменениям:

  • воздержание от секса в течение 8-ми недель;
  • приём гормоносодержащих препаратов;
  • регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
  • плановые УЗИ;
  • переход на диетическое питание;
  • физическая активность;
  • помощь психолога.

Умеренная физическая нагрузка и упражнения Кегеля

После удаления матки женщины спустя несколько месяцев могут приступать к умеренным физическим нагрузкам. Врачи рекомендуют в такой ситуации выполнять упражнения Кегеля, благодаря которым укрепятся мышцы тазового дна и повысится их тонус.

Заместительная гормональная терапия

После удаления матки в женском организме стремительно сокращается количество тестостерона, отвечающего за нормальный уровень мышечной массы. Из-за нехватки этого элемента пациентки:

  • стремительно набирают вес;
  • утрачивают сексуальное влечение;
  • теряют либидо.

Для восполнения концентрации тестостерона врачи прописывают гормоносодержащие препараты: «Дивигель», «Эстроферм», «Эстримакс», «Феминал».

Читайте также:  Метронидазол можно ли употреблять алкоголь

Диета

На фоне гормональной перестройки женщины начинают стремительно набирать вес. Способствуют повышению массы тела и гормоносодержащие препараты, которые им придётся пить на постоянной основе до климакса.

Предотвратить эти неприятные последствия можно благодаря диете, исключающей все вредные продукты, предусматривающей дробное питание.

Влияние удаления матки на половую жизнь

Многие врачи советуют женщинам скрывать от мужей то, что во время операции им удалили матку. У них не исчезнет способность получать удовольствие от секса, они также как и раньше смогут вести активную половую жизнь. Но, после операции по удалению матки, им нужно в течение 2-х месяцев воздерживаться от половых контактов.

Внимание! После удаления органа у женщин начнутся проблемы с выделением смазки во влагалище. Решить этот вопрос помогут специальные препараты.

Отзывы

Примерно в 21 год у меня выявили миомный узел. Много лет лечили разными лекарствами, удавалось только тормозить его рост. После 30 опухоль стала постепенно увеличиваться в размерах. Я послушала своих родителей, не спешила с операцией, а зря. В итоге удалили матку с трубами и яичниками, так как миома доросла до огромных размеров. Сразу впала в депрессию, так как мечтала о детях, на рождении которых пришлось поставить крест. Муж очень поддержал, сам предложил усыновить ребёнка. Теперь в нашей семье растёт сын, который в этом году пойдёт в школу. Что касается здоровья, то удаление матки с яичниками оказало негативное воздействие на организм в целом. Начались проблемы со щитовидкой, заметила резко проявившиеся возрастные изменения на коже, часто прыгает настроение, стала более взвинченной, истеричной.

Удаление матки – восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины

Оглавление

  • Когда удаляют матку?
  • Операция по удалению матки
  • Последствия удаления матки
  • Осложнения после удаления матки
  • Удаление матки – жизнь после операции
  • Половая жизнь после удаления матки
  • Профилактика удаления матки

Операция по удалению матки (гистерэктомия, экстирпация матки) является одной из самых распространенных в оперативной гинекологии. Она производится в том случае, когда все другие возможные способы показали свою неэффективность, и зачастую, речь идет о спасении жизни женщины. В некоторых случаях во время этой операции кроме матки удаляют также маточные трубы и яичники (овариэктомия).

Удаление матки – наверное, одно из самых трудных испытаний в жизни женщины любого возраста. Какими бы не были показания к данной операции, редкая женщина безучастно относится к радикальному хирургическому вмешательству. Чаще всего пациентки страшатся физического дискомфорта и болевых ощущений, переживают разнообразные страхи, чувство растерянности и неполноценности, многие ощущают эмоциональную подавленность в силу отсутствия информации. Так что же представляет собой операция по удалению матки, какие существуют показания для ее проведения, и как жить полноценной жизнью после перенесенной операции?

Когда удаляют матку?

Показаниями к проведению гистерэктомии являются следующие заболевания:

  • Злокачественная опухоль (рак) тела или шейки матки
  • Эндометриоз или аденомиоз (в случае длительного сильного кровотечения)
  • Доброкачественная опухоль матки (фибромиома) в перименопаузе или менопаузе
  • Выпадение или выраженное опущение матки
  • Постоянные тазовые боли, вызванные патологией матки
  • Иногда операция по удалению матки проводится сразу после тяжелых родов. Ситуация довольно редкая, но имеет место быть

Операция по удалению матки

Зачастую выбор способа проведения операции зависит опыта хирурга. Также, всегда принимают во внимание причины, по которым операция назначается. И, конечно же, многое зависит и от общего состояния здоровья женщины. Вот почему на стадии выбора «своего» доктора следует быть особенно внимательными и задавать как можно больше вопросов. Со специалистом необходимо обсудить все детали и в частности – вид операции.

Операция по удалению матки может быть абдоминальной (то есть через разрез на передней брюшной стенке), влагалищной (все швы остаются внутри влагалища и совсем не заметны) или лапароскопической (через небольшие разрезы на коже живота). Вид процедуры зависит от формы заболевания, стадии его развития и общего состояния здоровья пациентки. Все они выполняются под общим наркозом. Конечно же, малоинвазивные операции выглядят более привлекательно, но следует помнить, что в некоторых случаях лапароскопическая операция невозможна.

Минимально инвазивные методы удаления матки имеют множество преимуществ по сравнению с традиционной открытой гистерэктомией. Восстановление после такой операции проходит быстрее, пациенткам нужно меньше времени оставаться в стационаре; кроме того, после операции пациентки меньше испытывают болевой синдром. Риск инфекций при минимально инвазивных процедурах существенно ниже, чем при традиционных открытых операциях.

Последствия удаления матки

В результате удаления матки женщина забывает о прорывных кровотечениях, болях в животе, смещении внутренних органов из-за фибромы, тяжелом течении предменструального синдрома.

После удаления матки у женщин возникает целый ряд вопросов, которые они не всегда готовы обсуждать с хирургом. Они касаются и здоровья, и внешнего вида, и сексуальных отношений и качества жизни после операции в целом.

Основные последствия удаления матки вполне очевидны. Устраняется причина заболевания. Но помимо этого, конечно, женщина не сможет рожать и у нее незначительно изменится положение органов малого таза. Если операция прошла вовремя и без осложнений, то восстановление у женщин происходит быстро, без видимых потерь для внешности и общего повседневного самочувствия. Но, дорогие женщины, крайне важно относиться к себе очень внимательно! Если вдруг возникает боль внизу живота или кровотечение после удаления матки – это повод экстренно обратиться к врачу. И сколько бы времени не прошло, надо понимать, что это риск.

После операции по удалению матки, велика вероятность проявления следующих симптомов:

  • Боли после удаления матки (могут быть связаны с плохим заживлением рубца или образованием спаек после операции)
  • Выделения после удаления матки (могут быть вызваны тем, что работа яичников не затронута и на шейку матки влияют половые гормоны)
  • Кровотечения после удаления матки (иногда продолжаются до четырех недель, их усиление – опасный признак)

Осложнения после удаления матки

Осложнения после удаления матки, которые требует незамедлительного визита к врачу:

  • Сильные кровотечения
  • Нагноения швов
  • Воспалительные процессы в паховых лимфатических узлах
  • Повышение температуры тела
  • Сильные и резкие боли (которые нельзя снять лекарственными препаратами)
  • Нарушение акта мочеиспускания
  • Покраснение и боли в области голени (вероятный признак образования тромбов)

Осложнения после удаления матки, чаще всего вызваны физиологическими последствиями операции, так как наблюдается нарушение положения мочевого пузыря и кишечника. Ослабевают мышцы тазового дна и бывают уже не в состоянии поддерживать влагалище. Поэтому, реабилитация после операции обязательно включает в себя упражнения по системе Кегеля.

И хотя, удаление матки – это достаточно распространенная и безопасная операция, которая обычно не вызывает серьезных проблем у подавляющего большинства женщин, прошедших ее, тем не менее, иногда удаление матки может иметь следующие осложнения:

  • Недержание мочи
  • Выпадение влагалища
  • Образование свища (аномальный канал, соединяющий влагалище и мочевой пузырь)
  • Хронические боли

Следует помнить, что все прогнозы может сделать специалист только после консультации и обследования пациентки. К сожалению, многие женщины, послушав рассказы про ужасы операции или послеоперационного периода (или проведя настоящее расследование в Интернете), испугавшись, затягивают с принятием решения и откладывают необходимое лечение. Но здесь всегда следует помнить о том, что игнорирование проблемы – не решает проблему. И чем скорее бывает выполнена операция, тем меньше осложнений она может повлечь за собой.

Удаление матки – жизнь после операции

Многие женщины полагают, что после удаления матки их половая жизнь завершается. Это далеко не так, если сама женщина понимает необходимость операции и справляется с депрессией.

Зачастую, многие женщины после операции по удалению матки могут испытывать симптомы климакса. Так как удаление матки влечет за собой нарушение кровоснабжения в яичниках, то это влияет на их функцию: даже в случае сохранения яичников, климакс у женщин, перенесших удаление матки, наступает на несколько лет раньше, чем это случилось бы без операции. Если проводилась тотальная гистерэктомия (удаление матки и яичников), то впоследствии развивается хирургический климакс. Это состояние может сопровождаться всеми симптомами, которые проявляются в период менопаузы -эмоциональными расстройствами (депрессиями, тревожностью), приливами, перебоями в работе сердечно-сосудистой системы, остеопорозом. Для профилактики хирургического климакса и смягчения его негативных симптомов, связанных с дефицитом гормонов, всем женщинам после удаления матки необходимо применять заместительную гормонотерапию препаратами, содержащими эстрогены или комбинацию эстрогенов с гестагенами. Прием гормональных препаратов обычно начинают через 1-2 месяца после операции, но только после консультации с лечащим врачом.

К группе риска по развитию атеросклероза сосудов и остеопороза также попадают женщины с удаленной маткой. Для профилактики развития указанных проблем необходимо начинать прием соответствующих препаратов буквально через несколько месяцев после операции. Во избежание быстрого набора веса, следует соблюдать диету с ограниченной калорийностью (уменьшенным содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов), а также показаны регулярные физические нагрузки (зарядка, бассейн).

Половая жизнь после удаления матки

Только при полной гистерэктомии (с удалением яичников и маточных труб) у женщин могут возникнуть проблемы в сексуальной жизни после операции – чаще всего это выражается в сухости влагалища и снижении полового влечения (либидо).

Несмотря на распространенное мнение, половая жизнь женщины после гистерэктомии не заканчивается! Когда организм полностью восстановится, женщина может жить полноценной сексуальной жизнью. Если в ходе операции была удалена часть влагалища, то женщина может испытывать болезненные ощущения во время занятия сексом.

Однако, большую проблему представляют психологические последствия удаления матки. У некоторых женщин, перенесших операцию, на фоне депрессивных расстройств наблюдается значительное снижение полового влечения и они полностью утрачивают интерес к сексу. Часть женщин, напротив, отмечает усиление полового влечения и улучшение качества сексуальной жизни (отсутствие боли и зачастую уменьшение объема живота – при удалении крупной миомы, идут на пользу). Применять контрацептивы после гистерэктомии не нужно, поскольку в результате проведения операции женщина не может забеременеть.

Профилактика удаления матки

Профилактикой удаления матки могут быть общие рекомендации для всех женщин:

  • Здоровый образ жизни
  • Систематическое наблюдение у опытного гинеколога
  • Своевременное лечение гинекологических заболеваний
  • Отсутствие самолечения
  • Гигиена интимной сферы
  • Контроль веса
  • Регулярное прохождение скринингов (в том числе и онкологических)

И еще, многие специалисты сталкиваются с ситуациями, когда женщины в поисках хорошего специалиста, на самом деле ищут доктора, который скажет им то, что они хотят услышать. Что ситуация не критическая и можно лечить заболевание не прибегая к хирургическому вмешательству. Будьте очень внимательны! Не делайте выводов на основе эмоций. Конечно же, операций всем и всегда хочется избежать, но даже в самых эмоционально-сложных ситуациях следует помнить, что жизнь – это абсолютный приоритет!

Гистерэктомия

Гистерэктомия – довольно частая операция в сфере гинекологии, направленная на удаление матки. В некоторых ситуациях одновременно с телом матки удаляют яичники (оварэктомия) и маточные трубы (тубоварэктомия). Нередко гистерэктомия требуется при миоме матки больших размеров, т.е в поздних, запущенных стадиях заболевания.

Чтобы предупредить удаление матки необходимо регулярно посещать гинеколога, который сможет выявить миому на начальной стадии, когда в качестве лечения предлагаются менее травматичные методы, например, эмболизация маточных артерий (ЭМА).

ЭМА является малоинвазивной и абсолютно безопасной процедурой, позволяющей сохранить матку, а значит и репродуктивную функцию женщины. Эмболизация проводится в большинстве современных клиник, оборудованных необходимой высокотехнологичной аппаратурой, перечень лучших из них в Москве находится здесь.

Гистерэктомия: показания

Такие методы, как гистерэктомия матки лапароскопическим, абдоминальным, или влагалищным способом показаны женщинам, страдающим следующими патологиями:

  • при раке матки, раке шейки матки – в соответствии со стадией онкопатологии и ее распространенностью гистерэктомия может проводится как самостоятельно, так и в качестве одного из компонентов комплексного лечения (наряду с химио- и лучевой терапией);
  • при миоме, фибромиоме матки – гистерэктомия нередко является единственным методом, позволяющим радикально решить проблему обильных маточных кровотечений, анемии, тазовых болей и прочих проявлений данной доброкачественной опухоли;
  • при эндометриозе – операция проводится при отсутствии эффективности консервативной терапии и типичных хирургических вмешательств при разрастании эндометроидной ткани в матке и за её пределами — в маточных трубах, яичниках, органах брюшной полости и др.;
  • при постоянных и обильных влагалищных кровотечениях, приводящих к развитию стойкой анемии и не поддающихся консервативному лечению.

Подготовка к операции

В первую очередь женщине назначается проведение предоперационного обследования со стандартными клинико-лабораторными исследованиями для плановых гинекологических хирургических вмешательств: общими анализами крови и мочи, биохимическим анализом крови, коагулограммой, электрокардиограммой, ультразвуковой диагностикой.

Дооперационная подготовка женщин, которым назначена лапароскопическая гистерэктомия, и пациенток с большими размерами миомы включает в себя гормональную терапию препаратами гонадотропин-рилизинг-гормонов. Благодаря их воздействию происходит уменьшение размеров миоматозных узлов. Курс гормональной терапии продолжается, как правило, от 3 до 6 месяцев. Кроме того, перед операцией женщинам с анемией корректируют уровень гемоглобина в крови.

Накануне хирургического вмешательства или непосредственно в ходе него пациентке выполняют внутривенное введение антибактериального препарата широкого действия, предотвращающего развитие инфекционных осложнений.

За 7-8 часов до гистерэктомии женщине запрещается принимать пищу, необходимо очистить кишечник с помощью клизмы.

Виды гистерэктомии

На сегодняшний день существует несколько способов удаления матки, отличающихся видами хирургического доступа. Подробную информацию о методах хирургического лечения миомы можно получить на нашем сайте.

Тотальная абдоминальная гистерэктомия

Данное хирургическое вмешательство применяется для удаления матки наиболее часто. Для того, чтобы обеспечить доступ к матке, хирург вскрывает брюшную полость в области живота. Гистерэктомия предполагает удаление матки с сохранением шейки матки. При необходимости выполняют удаление маточных труб и яичников. После завершения основных этапов данной радикальной операции рана на животе зашивается, на шов накладывают стерильную повязку. Для проведения абдоминальной гистерэктомии требуется использование общей анестезии. Основные недостатки данного вида операции состоят в значительной травматичности для пациентки, образовании больших рубцов на брюшной стенке.

В послеоперационный период женщине назначается прием обезболивающих и антибактериальных препаратов, исключающих развитие инфекционных процессов. Швы снимаются через одну неделю. К привычному образу жизни женщины возвращаются через две-три недели после хирургического вмешательства.

Гистерэктомия грозит развитием следующих возможных осложнений:

  • присоединением инфекции;
  • образованием гематом;
  • онемением кожи в области послеоперационного рубца;
  • образованием келоидных рубцов;
  • образованием спаек в брюшной полости.

Кроме того, удаление матки, особенно с одновременным удалением маточных труб и яичников, неизменно сопровождается наступлением менопаузы. В женском организме прекращается синтез половых гормонов, необходимых не только для функционирования органов половой системы и менструального цикла, но и для обмена веществ. Поэтому женщинам назначается проведение заместительной гормональной терапии.

Влагалищная гистерэктомия

Данный вид гистерэктомии выполняется чрезвлагалищным доступом. Матку при подобной технике выводят через разрез во влагалище. В первую очередь удаляют шейку матки, затем остальную часть тела матки. Как правило, влагалищную гистерэктомию проводят рожавшим женщинам, так как влагалище у них расширенное, что позволяет легче вывести из него матку.

Читайте также:  Первые месячные: когда начнется менструация у девочки в первый раз, что делать подростку

Преимущество данного способа гистерэктомии заключается в отсутствии послеоперационного рубца. После влагалищного удаления матки пациентка находится в условиях стационара, как правило, не более двух дней. Длительность реабилитационного периода при отсутствии осложнений составляет две недели.

Влагалищную гистерэктомию проводят при наличии нескольких условий:

  • матки небольших размеров;
  • отсутствия злокачественного процесса в половых органах;
  • гибкости стенок влагалища.

Большие размеры матки препятствуют выполнению влагалищной гистерэктомии, нерожавшим женщинам она также не проводится.

Данный вид доступа не позволяет удалить яичники по причине их расположения в полости таза выше матки.

Лапароскопическая гистерэктомия

Лапароскопический метод гистерэктомии является простым способом выполнения сложной операции, что привлекает большинство женщин, нуждающихся в хирургическом вмешательстве. Одним из наиболее явных преимуществ является отсутствие больших послеоперационных шрамов на брюшной стенке, так как введение хирургических инструментов производят через несколько небольших проколов без больших разрезов на животе.

Для проведения операции необходима лапароскопическая аппаратура: соответствующий инструментарий и видеокамера. Через канюлю, введенную в брюшную полость в начале вмешательства, вводят газ, приподнимающий стенку живота, улучшая хирургу обзор полости и позволяющий ему доступ к матке.

Лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия

Данная операция сочетает в себе влагалищную гистерэктомию и лапароскопическое вмешательство. С помощью лапароскопии разделяются спайки, удаляются яичники и трубы, а также пересекается верхняя часть связочного аппарата матки.

Затем проводят типичную влагалищную гистерэктомию. Преимущество подобной операции состоит в малой травматичности для пациенток, более легком течении послеоперационного периода, меньшем количестве осложнений и более приемлемом косметическом эффекте, т.к. на брюшной стенке остаются только 3-4 небольших рубца.

Удаление матки наносит значительный урон деятельности эндокринной системы женщины, а также её психологическому состоянию. Перед тем, как согласиться на проведение данной операции необходимо проконсультироваться у нескольких специалистов, возможно ими будет назначен другой, более щадящий метод лечения.

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия

Данное хирургическое вмешательство представляет собой лапароскопическую операцию по удалению матки. Сначала в брюшную полость через канюлю вводят газ.

После наполнения брюшной полости газом и приподнимания стенки живота, через проколы размером два сантиметра в живот вводят троакары. Через троакары вводится необходимый хирургический инструментарий и видеокамеру с лампой.

Весь процесс вмешательства транслируется на мониторе. Хирург выполняет пересечение матки, при необходимости маточных труб и яичников, перевязку маточных артерий.

Для удаления из брюшной полости отсеченных органов делают разрез во влагалище либо внизу живота. При миоме матки больших размеров выполняют ее рассечение на несколько фрагментов, которые выводят через влагалищный разрез.

При наличии онкологических процессов в матке, одновременно с ее удалением иссекают и регионарные лимфоузлы (данный вид операции называют лапароскопической гистерэктомией с лимфаденэктомией).

Лапароскопический метод гистероскопии применяется нерожавшим женщинам и пациенткам, имеющим узкое влагалище.

Лапароскопическая гистерэктомия: возможные осложнения

Лапароскопические вмешательства в отличии от традиционных, как правило, проходят без осложнений. Тем не менее некоторые проблемы могут иметь место:

  • случайно травмироваться внутренние органы, кровеносные сосуды;
  • образоваться спайки в малом тазу;
  • образоваться гематомы либо серомы;
  • присоединиться инфекционные процессы.

Показания и противопоказания к лапароскопической гистерэктомии

Благодаря удобству и преимуществам лапароскопической гистерэктомии данный метод высоко оценен и пациентками, и врачами. Однако, как и любое другое хирургическое вмешательство, лапароскопический метод имеет ряд показаний и противопоказаний.

Показания к лапароскопическому удалению матки

Лапароскопическая гистерэктомия проводится женщинам при наличии у них следующих проблем:

  • множественных миом матки, сочетающихся с патологиями шейки матки;
  • злокачественных поражений эндометрия матки;
  • полипов в матке;
  • гиперплазии (разрастания клеток эндометрия).

Развитие данных патологий, выявленных на ранних стадиях, можно приостановить. Однако не во всех случаях более щадящие методы лечения являются эффективными и пораженную матку приходится удалять. Отказ от хирургического вмешательства угрожает не только здоровью женщины (развивается бесплодие, нарушаются функции многих систем организма), но и её жизни.

Противопоказания к лапароскопической гистерэктомии

Лапароскопический метод удаления матки не подходит для женщин в следующих ситуациях:

  • при больших размерах матки, которую невозможно удалить через небольшие проколы;
  • при объемных образованиях в маточных трубах и яичниках, которые не поддаются извлечению целиком эндоскопическими инструментами;
  • при выпадении матки, для удаления которой в таком случае более простым и безопасным методом считается вагинальная гистерэктомия.

До проведения хирургического вмешательства женщине назначается комплексное обследование организма, в которое входят лабораторные анализы, гинекологический осмотр, ультразвуковая диагностика и электрокардиограмма сердца. В случае необходимости назначается медикаментозная терапия препаратами, действие которых направлено на уменьшение размеров матки и предупреждение развития анемии.

Подготовка к гистерэктомии

Для успешного проведения удаления матки лапароскопическим методом, исключая неожиданности и самые минимальные риски, специалисты рекомендуют некоторые подготовительные действия, которые касаются гигиенических процедур и ограничений в питании.

За неделю до гистерэктомии женщине рекомендуется не употреблять продукты, вызывающие те или иные нарушения деятельности пищеварительного тракта. За сутки до вмешательства предпочтение следует отдавать жидким блюдам. За восемь часов до операции отказаться от приема пищи, очистить кишечник с клизмой.

За месяц до операции необходимо отказаться от гормональных средств контрацепции, предохраняться только с помощью презервативов. Саму гистерэктомию выполняют в начале менструального цикла, сразу по окончании месячных или при овуляции. Операцию нужно проводить не позднее, чем за три дня до начала очередной менструации.

Нормализовать деятельность пищеварительной системы помогает прием активированного угля, три раза в сутки.

Ввиду того, что удаление матки для женщин не только физический, но и психологический стресс, рекомендуется принимать седативные средства растительного происхождения, например, валериану и пустырник.

Прием того или иного медицинского препарата должен быть согласован с лечащим врачом, который как назначает, так и прекращает их применение, что особенно касается лекарственных средств обезболивающего действия.

Перед гистерэктомией женщина принимает душ, сбривает волосы в области промежности и живота, что снижает риски заражения при операции.

Лапароскопическая гистерэктомия матки длится от получаса до нескольких часов, в зависимости от того, каковы степень патологии и объем удаляемого органа.

При выполнении хирургического вмешательства в утреннее время, вечером того же дня женщина может пить воду и вставать. Срок пребывания в стационаре составляет от четырех суток до недели.

Благодаря минимальному повреждению кожного покрова и мышц осложнения при лапароскопическом удалении матки возникают в крайне редких случаях. В первые сутки отмечается незначительное кровотечение в области проколов, однако при соблюдении правил послеоперационного ухода это не опасно и не сопровождается развитием негативных последствий.

После гистероскопии

После лапароскопического удаления матки женщина возвращается в привычной жизни в короткие сроки. Никакие специальные диеты и восстановительные процедуры, как правило, не требуются. Постепенно рекомендуется увеличивать физическую активность – совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Оценив самочувствие и общее состояние женщины, при необходимости, врач назначает прием поддерживающих и обезболивающих препаратов.

При появлении болевых ощущений в нижней части живота либо кровотечений, женщина должна незамедлительно обратиться за медицинской помощью к лечащему врачу.

Чаще всего удаление матки не отражается ни на внешнем виде пациентки, ни на ее самочувствии. Единственный негативный результат гистерэктомии – бесплодие. У многих женщин после гистерэктомии появляются симптомы менопаузы. В подобных ситуациях назначается гормональная терапия, нормализующая работу организма.

После окончания реабилитационного периода можно восстанавливать обычную половую жизнь. Никакие физические и физиологические изменения в ней после удаления матки не отмечаются. Проблемы могут быть обусловлены только психологическим и эмоциональным состоянием женщины. При отсутствии улучшения пациентке рекомендуется обратиться к врачу, который надет способ снять послеоперационную депрессию. Многие женщины после гистерэктомии не только не испытывают проблем с сексуальной жизнью, но и, наоборот, отмечают усиление либидо и обострение положительных ощущений от половых актов.

Несмотря на то, что при некоторых патологиях (например, при злокачественных опухолях матки) удаление матки является жизненно важной операцией, существуют ситуации, когда применения такого радикального метода лечения можно избежать. Особенно это касается миомы матки, которая поддается лечению более щадящими способами. Одним из наиболее эффективных из них на сегодняшний день является ЭМА – эмболизация маточных артерий. Суть ЭМА заключается в перекрытии снабжения кровью миоматозных узлов специальными частичками – эмболами, вводимыми в маточные артерии, после чего миома замещается соединительной тканью и полностью исчезает. Очень важным преимуществом данного метода считается отсутствие риска рецидива заболевания, т.е. женщина навсегда забывает о своем недуге. Кроме того, полностью сохраняется её репродуктивная функция.

Процедура ЭМА проводится эндоваскулярными хирургами в специализированных гинекологических клиниках, оборудованных необходимой медицинской аппаратурой. Существуют некоторые нюансы, касающиеся подготовки к операции, течения реабилитационного периода и т.д., о которых можно прочитать здесь.

Записаться на прием к ведущему специалисту, задать интересующие вопросы можно, позвонив по телефону либо по e-mail.

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. – Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». – М. – Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Экстирпация матки влагалищным доступом

Экстирпация матки влагалищным доступом – хирургическая операция, направленная на её удаление. Её проводят через влагалище, разместив пациентку в положение на спине с приподнятыми и раздвинутыми ногами. Несмотря на сложность, в гинекологии она применяется часто: на её долю приходится более трети всех полостных вмешательств. Её объём определяют с учётом возраста и состояния яичников пациентки. Помимо влагалищного доступа применяют абдоминальный и лапароскопический, но первый является наиболее предпочтительным из-за минимальной травматичности.

Влагалищная экстирпация матки – одна из перечня услуг отделения гинекологии ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника работает на столичном рынке платных медицинских услуг с 1993-го года. Мы располагаем мощной лечебно-диагностической базой. Благодаря ей наши гинекологи точно ставят диагноз и выявляют серьёзные заболевания на начальных стадиях их развития. Лечение проводится по щадящим методикам в соответствии с международными стандартами. Узнать цену экстирпации можно в разделе «Услуги и цены». Уточняйте цифры на приёме у врача или по телефону у наших операторов.

Показания и противопоказания к влагалищной экстирпации матки

Каждая третья экстирпация проводится из-за новообразования матки доброкачественной этиологии – миомы. Её рекомендуют если:

  • пациентка страдает от болевой симптоматики и потерь крови вследствие компрессии внутренних органов;
  • размер поражённой матки составляет более тринадцати-четырнадцати недель;
  • новообразование быстро прогрессирует;
  • оно находится в шейке матки или под её слизистой;
  • опухоль сочетается с заболеваниями эндометрия или яичников.

  • диффузный аденомиоз III‒IV степени;
  • разрастание железистой ткани эндометрия у пациенток старше сорока пяти лет;
  • атипическая гиперплазия эндометрия на фоне других гинекологических заболеваний;
  • лечение новообразования, склонных к малигнизации;
  • выявление новообразований злокачественной этиологии.

Экстренное вмешательство необходимо при:

  • прободении маточной стенки;
  • диагностировании рождающегося миоматозного узла;
  • гематомах в параметрии;
  • некроз миоматозного узла;
  • внематочной беременности, локализующейся в шейке матки.

Гистерэктомию не проводят если у пациентки выявлены:

  • заболевания инфекционной этиологии любой локализации в острой стадии;
  • патологии половых органов воспалительной природы;
  • размеры матки при миоме более двенадцати недель;
  • дефицит подвижности матки;
  • новообразования матки злокачественной этиологии;
  • заболевания яичников и фаллопиевых труб.

Подготовка к влагалищной экстирпации матки

Плановая операция требует комплексного обследования пациентки для того, чтобы исключить противопоказания и составить детальный план. Для этого проводят:

  • гинекологический осмотр;
  • исследование на наличие вируса гепатита и ВИЧ;
  • общие анализы крови и урины;
  • тестирование свёртывающей системы крови.
  • экспресс-диагностику сифилиса;
  • мазок влагалища на флору и инфекционные процессы;
  • трансвагинальное УЗ-сканирование органов малого таза.
  • электрокардиографию;
  • эндоскопическую гистероскопию;
  • кольпоскопию.

Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациентке нужно удалить волосы с половых органов и промежности, сделать очистительную клизму. Если она страдает от варикоза нижних конечностей, нужно забинтовать ноги эластичными бинтами. Исключить потребление пищи нужно как минимум за восемь часов до операции.

Техника экстирпации матки влагалищным доступом

В зависимости от того, какие ещё органы удаляют вместе с маткой, выделяют экстирпацию:

  • субтотальную – тело матки;
  • тотальную – тело и шейку;
  • гистеросальпингоовариэктомию – тело, трубы и яичники;
  • радикальную – матка, её шейка, придатки, часть влагалища, окружающая клетчатка таза и лимфатические узлы.

Пациентку укладывают на операционной стол в положение на спине с приподнятыми и раздвинутыми ногами. Заднюю стенку её вагины отодвигают при помощи гинекологического зеркала, а шейку матки фиксируют при помощи щипцов. Следующие этапы:

  • Хирург делает разрез вокруг шейки, отслаивает мочевой пузырь по направлению вверх, вскрывает околопузырную клетчатку и брюшину;
  • Он выводит тело матки при помощи щипцов через разрез стенки влагалища;
  • На связки яичников и фаллопиевы трубы накладываются клеммы, после чего их рассекают и прошивая лигируют;
  • На очереди – кровеносные сосуды матки: на них тоже накладывают зажимы, их тоже рассекают и лигируют;
  • Ушивание раны происходит кисетным швом, накладываемым циркулярно с захватом культей фаллопиевых труб, связок, брюшины и стенки влагалища;
  • На задний разрез накладывают узловые швы.

Если операция проводится с задействованием лапароскопа, прежде всего рассекают спайки, после чего хирург удаляет придатки и отсекает связки. Все остальные действия совершаются через влагалищный доступ. В среднем продолжительность операции составляет от одного до полутора часов.

Восстановление после экстирпации матки влагалищным доступом

В течение двадцати четырёх часов пациентка пребывает под наблюдением медицинского персонала. Лишь через сорок восемь часов ей разрешают подниматься с постели и ходить. Время выписки определяют индивидуально: с учётом её состояния, а также объёма инвазии. Чаще всего это происходит через одну неделю. Во время реабилитации нужно каждый день обрабатывать швы и обеспечить стимулирование работы кишечника.

Медикаментозные препараты, которые нужно принимать: обезболивающие, антикоагулянты, антибактериальные. Снятие швов происходит через одну-полторы недели. В течение полутора-двух месяцев пациентке не рекомендуют жить половой жизнью. В течение этого периода времени ей нужно носить бандаж и компрессионное бельё, не поднимать тяжести весом более трёх килограммов, а также ограничить физические нагрузки.

Осложнения после экстирпации матки

Наиболее тяжёлым осложнением после операции является прободение мочевого пузыря. Важно вовремя его диагностировать: в противном случае между ним и влагалищем появятся фистулы, устранить которые можно будет только операцией. Кроме того, возможны:

  • кровотечения;
  • гематомы параметральных тканей;
  • повреждения мочеточника;
  • инфицирование раны;
  • отмирание влагалищного купола;
  • выпадение кишечных петель.

В ЦЭЛТ работают ведущие российские специалисты: врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, за плечами которых десятилетия опыта практической и научной работы. Записаться к ним на приём можно онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88. Не менее знающие специалисты проводят ЭВЛК в отделении флебологии. Данная процедура помогает пациентам избавиться от варикозного расширения вен без операции.

Ссылка на основную публикацию