Отсутствие фолликулов в яичниках

Что означает отсутствие фолликулов на УЗИ и как при этом родить ребенка

Важную роль в зачатии играет размер и количество фолликулов, т. к. они являются отражением того, насколько женщина способна рожать, беременеть и носить ребенка. В статье рассказывается о том, какие причины вызывают преждевременную недостаточность яичников и что это значит, какое лечение необходимо и как родить детей, если нет фолликулов на УЗИ.

  1. Анатомические особенности
  2. Количество фолликулов в норме
  3. Причины отсутствия фолликулов в яичниках
  4. Что делать, если нет фолликулов
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Методы народного лечения

Анатомические особенности

К моменту 1-й менструации у девушек в яичниках обнаруживается более 300 тысяч фолликулов. В течение жизни до наступления климакса каждый месячный цикл сопровождается их созреванием и гибелью после овуляции. Если женщина обнаруживает, как правило, в середине цикла, выделения из половых путей как яичный белок или прозрачную слизь, то это значит, что доминантный фолликул лопнул, овуляция произошла.

От общего числа лишь 0,1% фолликулов овулируют, остальные 99,9% уменьшаются. Если доминантный фолликул, остановившийся в развитии, начинает уменьшаться, не достигнув зрелых размеров, то цикл носит название ановуляторный, т.е. овуляции не произошло и зачатие в этом месяце невозможно.

За работу яичников отвечают эстроген, прогестерон и мужские половые гормоны в минимальном количестве. Гормональные нарушения ухудшают репродуктивную функцию: фолликулярный аппарат истощается, менструации заканчиваются, а зачатие становится невозможно.

Обычно доминантный фолликул развивается в одном яичнике. Если в двух яичниках развивается одновременно два фолликула, то шансы зачать близнецов увеличиваются в 2 раза, однако для этого необходимо, чтобы они достигли своего пика развития и лопнули одновременно.

Количество фолликулов в норме

Менструальный цикл сопровождается гормональными изменениями, поэтому количество фолликулов в яичнике зависит от конкретного дня:

  • на 5 день цикла – до 10 фолликулов размером от 2 до 6 мм,
  • с 7 по 9 день цикла – от 10 до 20 фолликулов, один из которых (доминантный) размером до 15 мм, остальные в два раза меньше,
  • с 11 по 14день цикла – доминантный фолликул может достигнуть 25 мм.

Дать ребенку жизнь становится возможным, если фолликулов больше 7-16. Если их 4-6, то шансов немного. Если меньше 4 или отсутствуют вовсе, то естественное зачатие практически невозможно. В последнем случае рекомендуется делать ЭКО, искать суррогатную мать или донорские яйцеклетки, если лечение гормональными препаратами не дало результатов. Если женщина сделала ЭКО, беременность обычно успешно наступает и пристально наблюдается врачом.

Не у всех представительниц женского пола овуляция происходит на 14-16 день. В зависимости от особенностей организма и количества дней в цикле, рост доминантного фолликула может сильно варьироваться по дням. Например, если цикл составляет 40 дней, то овуляция с большой вероятностью произойдет на 20-й. Соответственно, на 14-й день цикла фолликулы в яичниках будут меньших размеров.

Для отслеживания овуляции врач назначает фолликулометрию – подсчет количества и размеров фолликулов.

Причины отсутствия фолликулов в яичниках

После 45 лет исчезновение фолликулов является естественным процессом под названием «менопауза». Репродуктивные способности к наступлению беременности постепенно уменьшаются до полного исчезновения, гормональная функция затухает, затем прекращаются менструации на фоне прогрессирующего истощения фолликулярной функции.

Термин «преждевременный климакс (менопауза)» заменяют «преждевременной недостаточностью яичников», хотя суть недуга остается общей.

Причины преждевременной недостаточности яичников (это полное отсутствие фолликулов или яйцеклетки, не реагирующие на гормональные стимулы) в репродуктивном возрасте следующие:

  • генетика,
  • аутоиммунные нарушения,
  • вирусные инфекции,
  • токсины,
  • голодания, неправильное питание,
  • чрезмерное курение,
  • употребление алкоголя,
  • химиотерапии,
  • радиотерапии,
  • операции на органах малого таза,
  • неправильно проведенная терапия гормональными препаратами.

Из-за тесной связи женских половых гормонов с нервной системой отсутствие фолликулов на УЗИ может быть временным явлением, вызванным стрессовыми ситуациями, депрессиями, чрезмерными нагрузками. Обычно следующий цикл восстанавливается и продолжает работу в привычном режиме. В других случаях лечение гормональными препаратами – обязательное условие для сохранения здоровья и возможности зачать ребёнка.

Лечение необходимо тем женщинам, у которых сбой вызван эндокринными заболеваниями, сильными скачками в весе, неудачным использованием противозачаточных препаратов.

Что делать, если нет фолликулов

Для начала необходимо убедиться в компетентности врача, поставившего диагноз. Желательно обратиться к другому специалисту, сделать повторное УЗИ на другом аппарате в следующем цикле.

Прежде чем впадать в панику, следует начать лечить недуг у специалистов и параллельно воспользоваться возможностями решения проблемы:

  1. Нормализовать образ жизни: бросить курить, отказаться от алкоголя, заняться физическими нагрузками в разумном количестве, поддерживать режим.
  2. Настроить режим питания: отказаться от соленой, жирной, острой еды. Сократить потребление цитрусовых, ананасов, груш, капусты, риса. Бобовые, овощи, гранаты и яблоки оказывают положительное влияние на овуляцию.
  3. Использовать народные методы: шалфей, подорожник, алоэ стимулируют овуляцию.
  4. Вдыхать пары эфирных масел: шалфей, базилик, кипарис, анис.
  5. Проконсультироваться со специалистом насчет витаминной терапии. Фолиевая кислота и витамин Е эффективно борется с недостаточной активностью яичников.
  6. Вылечить вирусные инфекции, включая ИППП.
  7. Исключить психоэмоциональные нагрузки, стрессы, при необходимости воспользоваться препаратами, успокаивающими нервную систему (валерьянка, глицин и пр.)

Случается, что вышеперечисленных способов достаточно для нормализации работы яичников и улучшения самочувствия, однако основным способом решить проблему является обращение к врачу и гормональная терапия под строгим контролем.

В зависимости от причины, вызвавшей дисфункцию, нормализовать работы женских органов поможет ее устранение. Например, если исчезновение фолликулов произошло из-за резкого набора в весе, то его нормализации достаточно для восстановления.

Перед использованием дополнительных способов решения проблемы требуется консультация со специалистом.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо провести ряд исследований:

  1. Осмотр гинеколога. Важно детально описать свое самочувствие, симптомы, первые признаки, перенесенные заболевания, операции и пр.
  2. Данные о менструальном цикле. Необходимо указать длительность цикла, регулярность, особенности выделений и пр.
  3. Анализ крови на гормоны ФСГ, ТТГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, пролактин.
  4. Мазок на флору и ЗППП.
  5. УЗИ малого таза с детальными характеристиками состояния яичников и матки.
  6. Маммография.
  7. Анализ на онкоцитологию, онкомаркеры.

В определенных случаях врач назначает пациенту краниографию, КТ, эхосальпингографию, лапароскопию, липидограмму.

Лечение

Терапию подбирают на основе причины, вызвавшей дисфункцию. Чаще всего используют следующие методы лечения:

  1. ЗГТ (искусственная нормализация половых гормонов с помощью препаратов).
  2. Физиотерапия (ультразвук, электрофорез и т.д.)

Перед назначением ЗГТ специалист обязан проинформировать пациента о побочных эффектах, противопоказаниях, положительных изменениях. ЗГТ уместно назначать только после проведенных гормональных исследований, в противном случае компетентность врача должна вызвать недоверие.

При наличии противопоказаний пациенту назначают гомеопатические средства и фитоэстрогены.

Методы народного лечения

Средства народной медицины разрешено использовать только после согласования с врачом, в противном случае состояние организма способно необратимо ухудшиться из-за возникновения серьезных осложнений.

Получив разрешение лечащего врача, можно использовать следующие полезные рецепты народной медицины:

  1. Сок капусты. Пить натощак по 0,5 стакана в день.
  2. Сок свеклы. Разбавить холодной водой, принимать по 1 ст. л. 1 р./сутки.
  3. Отвар боровой матки. В 300 мл воды засыпать 1 ст. л. травы, варить 10 минут. Настоять и принимать по 1 ст. л. до 5 р./день в течение 3 недель, затем сделать перерыв на неделю.
  4. Отвар из медуницы, корня солодки, аира, хвоща полевого или аралии (любую смесь на выбор). В 2,5 стакана кипятка кладут 2 ст. л. растения, пьют по 100 мл. 3р./сутки перед едой.

Правильно подобранная гормональная терапия совместно с остальными методами дает положительные результаты: гормональный фон нормализуется, у пациентки появляются фолликулы. Появляется шанс забеременеть естественным путем, не прибегая к искусственному оплодотворению, донорам и суррогату.

Нормализация образа жизни, стабильное психоэмоциональное состояние и хорошее настроение оказывают мощный эффект в борьбе с заболеванием. Добившись с помощью лечения появления хотя бы 4-х фолликулов в яичнике, у женщины появляется шанс стать счастливой матерью ребенка, рожденного естественным путем.

Почему в яичниках нет фолликулов: можно ли при этом забеременеть

Материнский инстинкт, так или иначе, проявляется у каждой женщины, но у всех в разное время. Во многих случаях при планировании беременности возникает ряд гинекологических проблем, препятствующих зачатию. Одна из наиболее распространенных – это отсутствие фолликулов в яичниках. Ведь для тех, кто столкнулся со сложностями с зачатием крайне важно разобраться, почему в яичниках нет фолликулов, что означает этот диагноз, и возможно ли наступление беременности в таком случае.

Отсутствие фолликулов в яичниках встречается, к сожалению, все чаще.

Как в норме должен протекать менструальный цикл

В норме у здоровой женщины гормональный фон претерпевает определенные изменения на протяжении месяца. Менструальный цикл контролируется эстрогеном и прогестероном, гормонами, которые готовят матку к приему оплодотворенной яйцеклетки. Если с гормональной системой все в порядке, то женщина чувствует себя хорошо.

В начальной стадии цикла происходит формирование особых пузырьков, которые врачи называют фолликулами. Они хорошо просматриваются при ультразвуковом исследовании. Примерно в середине цикла выделяется один или несколько (реже) доминантных фолликулов. После достижения нужных размеров пузырек лопается, и из него выходит яйцеклетка. Отвечает за данный процесс лютеинезирующий гормон. Далее происходит формирование желтого тела из оболочки лопнувшего пузырька, которое исчезает после начала менструального кровотечения.

Вот так в норме выглядит женский цикл здоровой женщины. Фолликулы созревают и исчезают. При нарушениях в организме фолликулы просто не развиваются вовсе.

Почему в яичниках нет фолликулов

Если при обследовании на УЗИ врач сообщает пациентке, что в яичниках нет фолликулов, то это серьезный повод для беспокойства. В таких случаях вероятность забеременеть естественным способом приравнивается к нулю. Более благоприятно, если при отсутствии доминантного пузырька, присутствуют антральные. У многих женщин это является нормой, и шансы зачать у них достаточно велики.

Будет ли эффект от лечения зависит от того, что именно послужило причиной отсутствия граафовых пузырьков. Преждевременное истощение яичников развивается вследствие следующих факторов:

  • бесконтрольный прием гормональных препаратов;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительное применение противозачаточных медикаментов;
  • изнуряющие диеты;
  • хирургические вмешательства в области яичников.

Значительному снижению запаса яйцеклеток способствуют такие факторы, как:

  1. Воздействие неблагоприятных внешних факторов — вирусные инфекции, яды, некоторые лекарственные препараты.
  2. Аутоиммунные заболевания.
  3. Донорство яйцеклеток.
  4. Авитаминоз.
  5. Частые стрессы.
  6. Курение и алкоголизм.
  7. Внезапные колебания массы тела.
  8. Чрезмерная физическая активность.
  9. Экстракорпоральное оплодотворение.
  10. Химиотерапия, радиотерапия.

Методы диагностики

Отсутствие беременности на протяжении полугода и более при регулярной половой жизни является достаточно веским поводом для визита к врачу. Истощение яичников – это длительный процесс, который начинается задолго до того, как врач установит отсутствие фолликулов при обследовании пациентки.

УЗИ это один из методов диагностики причин отсутствия фолликулов в яичниках.

Ультразвуковое исследование

Для определения наличия антральных или доминантных фолликулов используется УЗИ, проводимое на 3-5 день менструального цикла:

  • Если в яичнике обнаруживается от 10 до 25 граафовых пузырьков, то естественное зачатие вполне возможно.
  • Если антральных клеток менее 10, то потребуется гормональная стимуляция, чтобы наступила беременность.
  • При наличии менее чем 4 фолликулов следует задуматься о вспомогательных методиках, например ЭКО.
  • При полном отсутствии пузырьков в правом и в левом яичниках беременность невозможна.

Анализ крови

Лабораторное исследование крови даст более точные результаты о состоянии пациентки, нежели подсчет граафовых пузырьков на ультразвуке. Кровь нужно сдавать в определенные дни (с 3 по 5 день менструального цикла). Оценка фолликулярного запаса позволит определить фертильность женщины.

Данный анализ предполагает определение концентрации антимюллерова гормона, который синтезируется в яичниках от рождения до наступления климакса. Если женщина гинекологически здорова, то показатель будет соответствовать от 1 до 2,5 нг/мл. Чем старше девушка, тем ниже уровень этого гормона. Для установления наиболее точных результатов к анализу необходимо правильно подготовиться:

  • Сдавать кровь на пустой желудок.
  • За несколько дней до предполагаемого исследования не переутомляться физически и эмоционально.
  • Не принимать гормональные препараты за два дня до забора крови.

Кровь для анализов нужно сдавать натощак.

Истощение яичников

В норме яичники истощаются после 40-45 лет, когда у женщины наступает менопауза. Основной симптом – это полное прекращение менструаций. К сожалению, в последние годы увеличивается количество более молодых представительниц слабого пола, у которых диагностируется ранний климакс. Помимо отсутствия месячных такое состояние сопровождается и другими признаками:

  • повышенное потоотделение, приливы жара;
  • покраснение кожного покрова на груди и на шее;
  • понижение либидо;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение состояния волос и ногтей, быстрое старение кожи;
  • проблемы со сном;
  • частые перепады настроения, вспышки агрессии.

Можно ли это вылечить?

Для определения дальнейших действий при отсутствии фолликулов в яичниках необходимо установить причины, которые привели к этому. Очень важно найти грамотного квалифицированного специалиста, который наметит наиболее правильную схему лечения.

Если причиной такого состояния являются повышенные физические или психологические нагрузки, гормональный сбой, авитаминоз, то ситуация не безнадежна. Во всех остальных случаях выходом может стать заместительная гормональная терапия. Каждой пациентке в индивидуальном порядке подбирается наиболее подходящий препарат, который нужно принимать в строго назначенной дозировке. Такое лечение поможет наладить самочувствие женщины.

При планировании беременности схема терапии будет немного отличаться. Но важно понимать, что если на протяжении нескольких месяцев даже антральные фолликулы не обнаруживаются на УЗИ, то это означает, что зачатие естественным способом невозможно.

Современная медицина вот уже в течение десятилетий помогает женщинам с овариальным дефицитом ощущать радость материнства.

Даже при малом количестве антральных граафовых пузырьков сохраняется возможность зачать ребенка. Для этого врачи проводят стимуляцию гормональными препаратами, подобранными индивидуально. Многим женщинам уже удалось забеременеть таким образом.

Однако бывают случаи, при которых не помогает даже гормональная коррекция, и фолликулы не вырабатываются. Единственным выходом тут является использование донорского биоматериала и проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения. Пациентки на протяжении всей беременности находятся под строгим врачебным контролем.

Нужно помнить, что даже если при первом ультразвуковом исследовании не обнаруживаются фолликулы, то это не повод для отчаяния. Необходимо провести дополнительную диагностику, оценить качество жизни пациентки, изучить анамнез и т.д. На основании всего этого можно сделать вывод о возможности или невозможности наступления естественной беременности. Гормональная коррекция также поможет избавиться от признаков синдрома истощенных яичников, улучшить самочувствие.

Профилактика и рекомендации

Чтобы сохранить гинекологическое здоровье и не испытывать проблем при желании стать матерью, необходимо следовать нескольким рекомендациям:

  1. Избегать стрессовых ситуаций, стараться всегда сохранять спокойствие, поскольку психологическое состояние оказывает непосредственное воздействие на репродуктивную систему.
  2. Раз в полгода ходить на плановое обследование к гинекологу, вовремя лечиться при обнаружении инфекций и прочих отклонений.
  3. Обеспечить сбалансированное питание.
  4. Спать не менее 7 часов в сутки.
  5. Отказаться от курения и от приема спиртного.
  6. Вести активный образ жизни.
  7. Следить за своим весом.

Отличной профилактикой здоровья для будущей матери является правильный образ жизни.

После согласования с лечащим врачом возможно и применение народных методов. Например, употребление капустного и свекольного соков, отвара из боровой матки, а также из медуницы в сочетании с такими травами, как хвощ, корень солодки, аир. Во многих случаях верно подобранная гормональная терапия, нормализация образа жизни и психоэмоционального состояния дает положительные результаты.

Краткий итог

Если у Вас остались вопросы, задавайте их в комментариях, наши специалисты с радостью на них ответят очень быстро. Не забывайте поставить оценку статье звездами, для этого снизу есть специальная шкала со звездами. Спасибо за посещение. Пусть ваши яичники никогда не останутся без фолликулов!

4 основных симптома мультифолликулярных яичников

В норме за один менструальный цикл в женских яичниках созревает от 4 до 8 фолликулов. Один из них доминирует, достигает максимального размера, затем лопается, высвобождая яйцеклетку, которая двигается по маточной трубе. Состояние, когда количество фолликулов превышает 8, называют синдромом мультифолликулярных яичников – оно требует особого внимания, так как способно вызвать осложнения. Как выявляются мультифолликулярные яичники, о возможных осложнениях и методах лечения читайте в этой статье.

Причины развития МФЯ

Резерв яичников закладывается в утробе матери, на этапе формирования организма будущей женщины. Составляет от 300 до 500 тысяч, а определенное их количество «расходуется» в течение менструального цикла. Яйцеклетка, которая вышла из доминантного фолликула, живет 2-3 суток. Если беременность не наступила, она погибает, а у женщины начинается менструальное кровотечение, затем цикл повторяется. Это продолжается до наступления климакса, когда функция деторождения угасает естественным образом.

Читайте также:  Антибиотики широкого спектра действия нового поколения (список)

Вызревание фолликулов – сложный процесс, зависящий от разных факторов, включая гормональный фон, состояние иммунной системы и т.д. Если происходит нарушение одного или нескольких из них, количество клеток меняется и развиваются разные патологии, в том числе МФЯ. В число причин, вызывающих мультифолликулярные яичники, входят:

  • генетические факторы (нарушение работы яичников, передающееся по женской линии);
  • быстрое изменение веса;
  • воспалительные процессы в матке и яичниках;
  • ранее половое созревание девочки – раньше 11-12 лет;
  • эндокринные и гормональные расстройства;
  • системные и аутоиммунные заболевания;
  • длительное применение оральных контрацептивов или резкая отмена их приема;
  • период грудного вскармливания;
  • резкая смена условий проживания (особенно климата);
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • вредные привычки;
  • физические и психологические нагрузки.

Наиболее распространенная причина синдрома МФЯ – эндокринные или гормональные нарушения, вызывающие чрезмерную выработку лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. Состояние бывает временным (после длительного приема гормональных препаратов) – в этом случае организм самостоятельно восстанавливает репродуктивную функцию, или постоянным, требующим лечения. Если менструальный цикл не нарушается, его относят к вариантам нормы.

Мультифолликулярные яичники часто наблюдаются у девочек в период полового созревания. Причина – не полностью сформировавшийся гормональный фон. Синдром МФЯ у подростков не требует лечения и исчезает после того, как функция репродуктивной системы налаживается.

Несмотря на большое количество яйцеклеток, заложенных в яичниках природой, зрелыми и готовыми к оплодотворению оказываются максимум 500-600 единиц за всю жизнь.

Симптомы мультифолликулярных яичников

Патология не дает выраженных симптомов – ее выявляют в ходе планового гинекологического обследования. Признаки присутствуют у 5-7% женщин и напоминают проявления других репродуктивных нарушений.

  1. Расстройства менструального цикла. При синдроме МФЯ иногда наступает аменорея – полное отсутствие менструаций на протяжении одного или нескольких месяцев. Причина заключается в том, что ни один из фолликулов не вырастает до размеров доминантного и овуляция не происходит.
  2. Неприятные ощущения внизу живота. При мультифолликулярности яичников у некоторых женщин наблюдаются боли со стороны «патологического» яичника. Появления дискомфорта связано с повышением продукции простагландинов и сжатием органов малого таза увеличенными придатками. Созревание одного фолликула проходит для организма незаметно, но несколько клеток вызывают растяжение тканей, разрыв сосудов и болевые ощущения. Они длятся от нескольких минут до 1-2 суток и иногда сопровождаются незначительными выделениями.
  3. Оволосение по мужскому типу. Волосы начинают расти на лице, сосках, животе и других местах, характерных для мужчин.
  4. Проблемы с кожей. Гормональные и эндокринные нарушения вызывают проблемы с кожей – повышенную жирность и образование акне.

Другие признаки синдрома МФЯ – изменение тембра голоса на более низкий, расстройства нервной системы и бесплодие. При подозрении на любые репродуктивные расстройства необходимо пройти диагностику.

Как выявить мультифолликулярные яичники

Для выявления синдрома МФЯ проводятся исследования – ультразвуковая диагностика яичников, анализ на содержание гормонов в крови, томография головного мозга. Существует ряд признаков, позволяющих поставить правильный диагноз:

  • размеры яичников в норме или незначительно превышают ее;
  • количество фолликулов – больше 8 штук;
  • фолликулы увеличиваются до 9-10 мм;
  • толщина оболочки клеток увеличена.

Анализ на содержание гормонов делается для проверки уровня веществ, которые вырабатываются половыми железами, надпочечниками и гипофизом. Томографию выполняют повышении концентрации ЛГ (лютеинизирующий гормон), которая наблюдается при патологиях гипофиза.

Кровь на гормоны сдают в разные дни менструального цикла. УЗИ назначается три раза, чтобы проследить рост фолликулов в динамике. Важно не нарушать правила проведения диагностики, иначе результат будет недостоверным.

МФЯ или СПКЯ

Мультифолликулярность имеет схожие симптомы с СПКЯ – синдромом поликистозных яичников. Это заболевание, характеризующееся нарушениями репродуктивной функции и выработки гормонов. Яичники «заключены» в плотную оболочку, которая мешает созревшему фолликулу раскрыться и выпустить яйцеклетку.

Мультифолликулярные яичники диагностируются у каждой третьей-четвертой женщины, а поликистозом страдают 3-4% пациенток гинекологов. Различия между этими состояниями определяется при комплексной диагностике – каждая из патологий имеет особенности.

Мультифолликулярные яичникиСиндром поликистозных яичников
Размеры органовОрганы имеют нормальный размер (длина не более 40 мм, ширина 18-22 мм)СПКЯ провоцирует увеличение органов – они значительно увеличиваются в размерах
Эхогенность (параметр определяет плотность ткани яичников)В норме показатель не превышает эхогенность маткиПри поликистозе плотность тканей значительно повышается
Размеры фолликуловПри МФЯ размеры фолликулов не превышают 9 ммНекоторые фолликулы вырастают до 10-11 мм, но доминантный отсутствует
Толщина капсулы фолликулаПри мультифолликулярности толщина капсул фолликулов не увеличивается, а фолликулярные кисты образуются редко – не более двух раз в годКапсулы структурных элементов в поликистозных яичниках утолщены, из-за чего яйцеклетки не выходят наружу, образуя фолликулярные кисты – один из признаков СПКЯ
Расположение фолликуловПри МФЯ клетки расположены диффузно (равномерно по всему органу)Расположение фолликулов при поликистозе специфическое – они локализуются по краям и напоминают ожерелье
Повышенная выработка гормоновКонцентрация прогестерона, ДЭГА и других мужских гормоны у женщин с мультифолликулярными яичниками остается в нормеСПКЯ характеризуется повышенным уровнем мужских гормонов

Признаки СПКЯ, особенно на поздних стадиях, выражены сильнее. У женщин наблюдается выпадение волос, повышенная потливость, рост волос на лице и регулярные нарушения менструального цикла. При МФЯ симптомы практически не ощущаются, а в большинстве случаев пациентки не жалуются на ухудшение самочувствия.

СПКЯ – серьезная патология и наиболее распространенная причина бесплодия, требующая серьезного лечения. Мультифолликулярность быает вариантом нормы, а врачи выбирают тактику наблюдения.

Поликистозные и мультифолликулярные яичники – разные явления, но связь между ними существует. При гормональном дисбалансе и других патологиях МФЯ предшествует поликистозу, но лучше поддается лечению. Восстановить репродуктивную функцию при СПКЯ удается не всегда.

Мультифолликулярность и беременность

Состояние, когда в яичниках вырабатывается большое количество структурных элементов, не всегда препятствует наступлению беременности. Ключевой фактор зачатия – наличие доминантного фолликула, из которого в определенное время выйдет яйцеклетка. Если другие факторы, способные повлиять на овуляцию, отсутствуют, у женщины с МФЯ есть все шансы забеременеть.

Исключение составляют случаи, когда мультифолликулярность вызвана серьезным гормональным дисбалансом – они бывают причиной бесплодия. Даже если зачатие при подобном нарушении наступит, существует большой риск самопроизвольного прерывания беременности – при формировании большого количества уровень эстрогенов повышается, что приводит к проблемам с вынашиванием. По этой причине женщинам с подтвержденным диагнозом МФЯ во время беременности необходим особый контроль.

Мультифолликулярные яичники не относятся к факторам, повышающим вероятность многоплодной беременности. Она наступает в нескольких случаях – при генетической склонности или после гормональной терапии. Многоплодная беременность наступает и при спонтанном выходе нескольких яйцеклеток – подобное явление время от времени наблюдается у каждой женщины, но спровоцировать его без соответствующей терапии невозможно.

Другие последствия мультифолликулярности

Синдром МФЯ, спровоцированный гормональными нарушениями или патологиями гипофиза, грозит не только бесплодием. В число последствий и осложнений, возникающих вследствие подобного состояния, входят:

  • повышенный риск развития рака матки – из-за ухудшения функции придатков на слизистой оболочке эндометрия образуются атипичные клетки;
  • скачки артериального давления, ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы;
  • нарушение толерантности к глюкозе, повышение уровня сахара в крови;
  • расстройства метаболизма и связанные с ними заболевания – ожирение, подагра, снижение иммунитета.

Медлить с лечением при подобных патологиях нельзя. Болезненные симптомы и нарушения со временем усугубляются и вызывают серьезные осложнения. О патологическом синдроме МФЯ свидетельствуют нарушения менструального цикла, частое образование фолликулярных кист и бесплодие.

Если мультифолликулярность вызвана приемом оральных контрацептивов или других лекарств, достаточно отменить их. Организм самостоятельно восстановит репродуктивную функцию через 2-3 месяца.

Лечение

Мультифолликулярные яичники не всегда требуют лечения. Если УЗИ определило, что количество фолликулов в яичниках составляет 8 и более, женщине рекомендуется пройти дополнительное обследование.

В случаях, когда состояние вызвано естественными причинами и не нарушает менструальный цикл, а сбои в организме отсутствуют, терапия не требуется. Женщине рекомендуется раз полгода проходить профилактические осмотры, чтобы избежать осложнений.

При обнаружении дополнительных патологий назначается лечение, так как МФЯ выступает не самостоятельным заболеванием, а последствием. Терапия включает гормональные препараты, которые восстанавливают менструальный цикл и овуляцию, предотвращают новообразования. Иногда требуется стимуляция яичников специальными препаратами (наиболее распространенный – Клостибегит) и повышение концентрации прогестерона.

Если гормональное лечение не дает результата, возможно хирургическое вмешательство. Оно позволяет скорректировать структуру яичников, убрать множественные кисты, образующиеся при МФЯ, и наладить репродуктивную функцию. Шансы забеременеть после операции возрастают, но через год возвращаются к исходному значению.

В дополнение к лечению основного заболевания и гормональной терапии женщинам с патологической мультифолликулярностью необходимо избавиться от вредных привычек, скорректировать вес и принимать витамины.

Самолечение, применение гомеопатии, средств народной медицины и пищевых добавок не всегда дают результат, а иногда способны серьезно навредить. Целесообразность использования любых методов лечения для каждой пациентки оценивается индивидуально.

Если бесплодие, вызванное МФЯ, не поддается коррекции, врачи рекомендуют прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Профилактика синдрома МФЯ

Для предотвращения развития мультифолликулярности врачи рекомендуют проводить профилактику патологий, способных вызвать нарушения репродуктивной функции.

  1. Следить за массой тела. С набором и снижением веса сталкивается каждая женщина, но поправляться и худеть нужно без вреда для здоровья. Ожирение, как и резкая потеря массы (более 1 кг в неделю) вызывает серьезные проблемы со здоровьем.
  2. Заниматься спортом. Физическая активность обязательна для женского здоровья, но нагрузки следует повышать постепенно и не перетруждаться.
  3. Научиться справляться со стрессами. Репродуктивная система реагирует на психоэмоциональное состояние человека, и длительные стрессы, сопровождающиеся недосыпанием и нерегулярным питанием, негативно влияют на деятельность половой системы.
  4. Не злоупотреблять гормональными препаратами. Подбирать оральные контрацептивы и другие гормональные средства должен врач. Самостоятельный, неконтролируемый прием лекарств вызывает дисбаланс гормонов.
  5. Вести здоровый образ жизни. Курение и злоупотребление спиртными напитками снижает фертильность у женщин и мужчин.
  6. Прислушиваться к сигналам организма. Регулярные задержки менструаций, изменения длительности менструального цикла, болезненные ощущения внизу живота – тревожные признаки, которые требуют немедленной консультации гинеколога.

Даже при отсутствии нарушений менструального цикла и болезненных симптомов женщины детородного возраста должны проходить профилактические осмотры у гинеколога раз в год. Некоторые патологии, включая мультифолликулярность, протекают бессимптомно, и выявляются только на УЗИ.

Мультифолликулярные яичники выявляются у многих женщин, но при наличии сопутствующих заболеваний вызывают серьезные осложнения или бесплодие. Самостоятельно отличить норму от патологии невозможно – для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к врачу и пройти исследование.

Ангина без температуры

Ангина — заболевание инфекционного плана, поражающее миндалины. Другое название патологии — тонзиллит (tonsilla — миндалина по-латински). Заболевание сопровождается болью в горле, воспалением и интоксикацией.

Разновидности

Тонзиллит без температуры чаще всего бывает в том случае, если в организм попало незначительное количество патогенов. Также отсутствие температуры при тонзиллите свидетельствует о слабом иммунитете.

Без температуры могут протекать такие разновидности ангины:

  • катаральная,
  • микотическая,
  • язвенно-некротическая,
  • фолликулярная,
  • хроническая,
  • травматическая.

Причины возникновения

Главными патогенными микроорганизмами, которые приводят к воспалению миндалин, считают:

  • стрептококки,
  • стафилококки,
  • вирусы,
  • грибки,
  • менингококки,
  • гемофильная палочка.

Ангину без температуры может вызвать абсолютно любая инфекция.

Иногда без поднятия температуры протекает даже гнойная ангина. Но только в том случае, если ее возбудителем стала стафилококковая инфекция.

Симптомы ангины

У ангины инкубационный период длится до 72 часов, но первые симптомы могут проявиться практически сразу после заражения. Это зависит от типа патогена и общего состояния организма.

К симптомам ангины относят:

  • общая слабость и сонливость;
  • першение, сухость и боль в горле;
  • шум в ушах;
  • головная боль;
  • болевые ощущения в мышцах;
  • рвота и проблемы с восприятием еды (признак характерен для некротической ангины).

При возникновении одного или нескольких симптомов (даже при условии отсутствия температуры) следует обратиться к врачу.

Фото: как выглядит

Сыпь в горле и обложенный язык при ангине на фото.

На картинке показаны основные признаки ангины.

Диагностика

Первоначально для диагностирования ангины отоларинголог или терапевт проводит первичный осмотр (фарингоскопию).

Во время его проведения врачом определяются:

  1. Припухлость миндалин и стенки глотки.
  2. Наличие слизи на миндалинах (при грибковой ангине на них будет творожистый налет).
  3. Лимфаденит.
  4. Покраснение глотки и миндалин.
  5. Галитоз неизвестной этиологии.

Также при ангине проводятся лабораторные исследования мазка:

  • цитологические,
  • вирусологические,
  • бактериологические,
  • серологические и т.д.

Для определения B-гемолитического стрептококка проводится дополнительная диагностика (определения анти-О-стрептолизина).

ОАК также помогает определить тип возбудителя:

  • При катаральной ангине ОАК лишь ненамного отклоняется от показателей нормы (например, СОЭ увеличивается максимум до 20 мм/ч).
  • При фолликулярном тонзиллите наблюдается повышение СОЭ до 30 мм/ч и лейкоцитоз.
  • При вирусной инфекции чаще всего наблюдается не лейкоцитоз, а лейкопения.

Если при ангине не наблюдается повышение температуры, важную часть исследований составляет дифференциальная диагностика, направленная на фиксирования дополнительных признаков (высыпания, налеты, лимфадениты и т.д.), которые могут свидетельствовать об иных заболеваниях (краснуха, ветрянка).

Лечение ангины

Лечение тонзиллита начинается только после определения возбудителя. При первых симптомах недомогания пациенту необходим постельный режим. Антибактериальные и другие лекарственные препараты назначаются только врачом и только после проведения комплексной диагностики.

Это особенно актуально, если учитывать, что ангина без температуры наблюдается у людей со сниженным иммунитетом, а к ним относят тех, кто болеет туберкулезом, СПИДом, гепатитом и т.д. Этим категориям пациентов следует очень осторожно относиться к тем сильнодействующим препаратам, которые надо будет принимать при тонзиллите.

Это связано с тем, что:

  • Уже принимаемые в ходе поддерживающей терапии лекарства будут взаимодействовать с медикаментами против ангины.
  • Организм пациента и так ослаблен, а бесконтрольный прием антибактериальных средств может вызвать дополнительные осложнения.

Время лечения зависит от тяжести признаков и выявленного патогена.

Физиотерапевтическое лечение

Если при ангине нет температуры, то можно применять физиотерапевтические методы. В случае увеличения региональных узлов делаются спиртовые компрессы на болезненные участки и УВЧ. Также при тонзиллите назначаются ингаляции лекарственными травами и минеральной водой с повышенным содержанием солей.

Полоскание и орошение

При ангине рекомендуется полоскать горло:

  • фурацилином,
  • Мирамистином,
  • спиртовым раствором Хлорофиллипта,
  • отварами и настоями трав,
  • раствором нитрофурала,
  • перекисью водорода,
  • Люголем.

После процедуры полоскания горла пациенту следует воздержаться от приема пищи и еды в течение пары часов. В течение суток нужно проводить 5-6 сеансов до исчезновения болевых симптомов, после чего снизить количество полосканий до 3. Полоскание считается эффективным способом борьбы с тонзиллитом.

Спреи и аэрозоли успешно снимают боль и воспаление, дезинфицируя горло. Выбор препарата для орошения определяется патогеном, который привел к заболеванию. Например, при вирусном тонзиллите горло орошают интерфероном.

В остальных случаях используют:

  • Тантум Верде,
  • Гексорал,
  • Ингалипт,
  • Орасепт,
  • Фарингоспрей.

Смазывание слизистых миндалин

Выбор лекарственного препарата для смазывания миндалин обусловлен типом патогенных микроорганизмов.

При грибковой ангине миндалины смазывают растворами:

  • тербинафина,
  • натамицина,
  • анилиновых красителей,
  • батрафена,
  • серебра нитрата (5%).

В остальных случаях миндалины обрабатывают антисептическими медикаментами (Люголем, Хлорофиллиптом, перекисью водорода и т.д.). Это особенно актуально при лечении маленьких детей, т.к. они еще не умеют полоскать горло.

Ингаляции

При ангине полезны ингаляции, но только не паровые, а выполненные с помощью небулайзера. Они обеспечивают локальную обработку места воспаления и противодействуют дальнейшему развитию болезни.

Правила проведения ингаляции:

  1. Максимальная длительность процедуры:
    • 5 минут — для детей;
    • 10 минут — для взрослых.
  2. Количество процедур в сутки зависит от тяжести патологии и находится в диапазоне от 2 до 6.
  3. Перед ингаляцией и после нее не надо есть в течение получаса-часа.
  4. При лечении тонзиллита во время сеанса надо дышать только ртом.
  5. Любое средство должно быть смешано с физраствором в пропорциях, рекомендованных доктором.
Читайте также:  Растяжка плечевого пояса: упражнения на растяжку рук и плеч дома

Лекарство против ангины должен назначать доктор.

Чаще всего используются следующие средства:

  • раствор фурацилина,
  • Мирамистин,
  • Хлорофиллипт,
  • Тонзилгон Н,
  • Кромогексал,
  • Диоксидин,
  • настойка прополиса.

Таблетки

Тонзиллит предполагает комплексную терапию с использованием лекарств местного действия и антибиотиков.

Антибиотики

Тонзиллит — острое инфекционное заболевание, поэтому ключевое место в его лечении занимает антибактериальная терапия. Если нет температуры, это не означает, что патогены неактивны.

При тонзиллите назначают следующие антибиотики:

  1. Пенициллины (преимущественно назначают именно их).
  2. Цефалоспорины.
  3. Макролиды.

Два последних вида лекарств назначаются в том случае, если у человека наблюдается аллергия на пенициллин.

Что касается наименований, то чаще всего при ангине назначаются:

  • Флемоксин (пенициллин),
  • Ампициллин,
  • Амоксициллин,
  • Цефтриаксон (цефалоспорин),
  • Цефалексин,
  • Кларитромицин (макролид).
Таблетки для рассасывания

При ангине показано назначение противовоспалительных таблеток для рассасывания. Они необходимы для дезинфекции горла и снижения воспалительных симптомов.

К таким препаратам относятся:

  • Стрепсилс,
  • Септолете,
  • Себидин,
  • Лизобакт,
  • Фарингосепт,
  • Декатилен,
  • Граммидин,
  • Эфизол,
  • Фалиминт,
  • Стрепфен,
  • Нео-ангин.

Препараты для рассасывания при тонзиллите должен назначать врач, поскольку некоторые леденцы для горла, позиционирующие себя как полноценные лекарства, лишь снимают болевые симптомы, но в действительности не лечат.

Антигистаминные препараты

При ангине без температуры необходимо принимать антигистаминные средства:

  • Супрастин,
  • Лордестин,
  • Зодак,
  • Диазолин и т.д.

Выбор препарата обусловлен тяжестью симптомов и общим состоянием организма. Но средства против аллергии стоит принимать, т.к. они снизят возможность возникновения побочных эффектов. Для подобных целей лучше всего использовать Диазолин.

Иммуномодуляторы

Поскольку ангину без температуры часто связывают со сниженным иммунитетом, то для полного излечения стоит принимать иммуномодуляторы.

К самым назначаемым иммунным препаратам при ангине относятся:

  • Интерферон,
  • Ликопид,
  • Кагоцел,
  • Арбидол,
  • Амиксин,
  • Виферон,
  • Генферон (назначается преимущественно детям),
  • Деринат (как правило, этот препарат назначают детям после вылечивания для поддержания общего состояния организма),
  • Анаферон,
  • Имудон,
  • Циклоферон,
  • Эргоферон.
Игольная аспирация

Игольная аспирация при ангине без температуры применяется редко, т.к. чаще всего таким способом лечится флегмонозный тонзиллит с образованием абсцесса, а он обычно протекает с существенным повышением температуры. Аспирация заключается в том, что с помощью специальной иглы происходит прокол абсцесса (при помощи шприца удаляют гной), а затем в лабораторию отправляют удаленную жидкость для определения патогена и его реакции на разные виды антибиотиков.

Разрез абсцесса

Если при ангине возник абсцесс, то иногда его разрезают и дренируют, т.е. удаляют жидкость и гной, находящийся внутри. Операция происходит под действием успокоительных и иногда наркотических препаратов.

Удаление миндалин

Оперативное удаление миндалин проводят, если человек болеет ангинами, в т.ч. и без температуры, более 4 раз в год, а также в том случае, если заболевание протекает очень тяжело и с осложнениями, гланды постоянно отекают и затрудняют дыхание.

Удаление миндалин производят:

  1. Обычным оперативным способом с помощью хирургических ножниц и специальной проволочной петли.
  2. Специальным прибором (микродебридером).
  3. Ультразвуковым скальпелем.
  4. Лазером.

Эта операция производится под местным наркозом и длится около 1,5 часов.

Диета

При ангине питание должно быть щадящим. Диета должна состоят из большого количества жидкости (лучше простой воды). Не допускается прием слишком горячей пищи. Она должна быть чуть теплой. Если при ангине наблюдается сильный отек, боли, и пациенту трудно глотать, рекомендуется употреблять всю пищу в протертом виде.

При ангине противопоказано:

  • любые сладости (даже сладкое питье),
  • жевательные резинки,
  • жареные, соленые и острые продукты,
  • кислые соки,
  • газировка,
  • жесткое мясо.

Из разрешенных продуктов можно отметить:

  • пюре из кабачков и картофеля,
  • брокколи,
  • яблочное пюре,
  • мягкие персики,
  • филе трески, горбуши или минтая,
  • фрикадельки или паровые котлеты из мяса (нежирного, чтобы не нагружать лишний раз организм),
  • различные каши (жидкие).

Питание при ангине должно быть дробным.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Тонзиллит требует комплексного лечения. Применение исключительно народных средств без антибактериальной терапии недопустимо и может привести к различным осложнениям.

Мед и прополис

Эффективным средством против тонзиллита считается смесь меда и натурального сливочного масла.

Для его приготовления нужно:

  • взять 20 грамм сливочного масла и растопить его;
  • добавить к получившейся массе 20 грамм меда;
  • в мед и масло осторожно насыпать немного соды (примерно на кончике ножа);
  • перемешивать средство, пока не появится пена.

Приготовленное лекарство можно принимать до 3 раз в день после еды в теплом виде по половине чайной ложки.

При ангине помогают и другие продукты пчеловодства. Натуральный прополис можно жевать после еды.

Также столовую ложку прополиса можно растворить в стакане теплого молока и выпить средство за один раз. При сильных болях в горле рекомендуется применять молоко с прополисом до 3 раз в сутки.

Свекольный сок

При тонзиллите хорошо помогает свекольный сок. Надо взять одну крупную свеклу и пропустить ее через соковыжималку. После этого к полученному соку надо добавить 1 ч.л. уксуса (6%). Этим препаратом нужно полоскать горло до 7 раз в сутки.

Раствор из соды и соли

При ангине можно сделать раствор из соды, йода и соли. Для этого берется:

  • ½ ч.л. соды;
  • 1 ч.л. соли;
  • 3-4 капли обычного йода;
  • стакан дистиллированной воды.

Ингредиенты хорошо смешиваются, после чего раствором нужно прополоскать горло. Один стакан средства — для одного полоскания.

Имбирный напиток

Если при ангине нет температуры, то можно приготовить средство на основе корня имбиря.

Для изготовления лекарства нужно:

  1. Взять 2 ч.л. корня имбиря, предварительно натертого на мелкой терке или измельченного в блендере.
  2. Залить водой (200 мл).
  3. Кипятить полученное средство в течение трети часа.
  4. Охладить жидкость.
  5. Добавить в него 2 ч.л. меда и половинку нарезанного лимона (можно с цедрой).

Этим напитком можно заменить чай и даже давать его маленьким детям (из-за находящегося меда средство сладкое и вкусное).

Рекомендации

При тонзиллите требуется постельный режим и не рекомендуется заниматься каким-либо трудом: и физическим, и умственным (чтение может привести к осложнениям на глаза). Отсутствие температуры не означает того, что человек не болеет. Даже при относительно хорошем самочувствии нужно принимать лекарства и соблюдать все предписания врача. Следует понимать, что антибиотики борются не с температурой, а с бактериями, которые ведут свою патогенную деятельность и без явных повышений температуры организма.

Профилактика

Чтобы не заболеть ангиной, необходимо постоянно укреплять иммунную систему, правильно питаться, много гулять на свежем воздухе и делать зарядку. Для закаливания подойдут обливания холодной водой, но в городских условиях их можно заменить контрастным душем. Для профилактики тонзиллита необходимо проводить влажную уборку в жилом помещении, а также после прихода с улицы мыть руки с мылом и промывать нос.

Если в городе началась эпидемия, то нужно минимизировать контакт с людьми. Если приходится пользоваться общественным транспортом, то при поездках нужно носить перчатки и не притрагиваться на улице руками к лицу.

Осложнения и последствия

Ангина без температуры опасна своими осложнениями, поскольку она кажется несерьезной, но при отсутствии должного лечения может привести к менингиту, пневмонии и генерализации инфекции. Осложнения нередко затрагивают сердце и мышцы. Может наблюдаться отек ног и повышение артериального давления. И, конечно, острая ангина перестает в хроническую форму.

Заразна и как передается

Ангина без температуры заразна. Микробы легко распространяются даже без сильных нагноений.

Пути попадания патогена в организм:

  • воздушно-капельный ;
  • энтеральный — с молочными продуктами;
  • гематогенный — с кровотоком, если имеет место вторичная инфекция;
  • эндогенный — при кариесе гнойном синусите;
  • хирургический — заражение при проведении каких-либо операций.

У детей

Из-за определенных анатомических особенностей у детей ангина возникает после 4-5 лет. Отсутствие температуры указывает на слабый иммунитет малыша, поэтому при лечении такого тонзиллита нужно правильно питаться и принимать иммуномодуляторы.

При беременности

Если будущая мама заболела тонзиллитом без повышения температуры, то ей также будут назначать антибиотики, хотя и щадящие. Нельзя полагаться исключительно на средства народной медицины, это может негативно сказаться на внутриутробном развитии малыша. Чаще всего при беременности назначают Амоксициллин, но это зависит от индивидуальных особенностей организма. Все остальное лечение мало отличается от терапии не во время беременности, но прием всех медикаментов следует согласовывать с доктором.

Видео

На видео Комаровский рассказывает о том, как можно распознать ангину без температуры и, почему она считается наиболее опасной разновидностью тонзиллита.

Прогноз

Ангина без температуры — серьезное и опасное заболевание, которое нельзя игнорировать. Болезнь нужно лечить традиционными методами, не забывая об антибиотиках, и обязательно укреплять иммунитет лекарствами и продуктами питания.

Нужны ли антибиотики при ангине?

Множество всевозможных рекламных роликов внушают доверие в плане местного лечения ангины, от которой, если верить их содержанию, можно избавиться, орошив горло спреем или всего-то рассосав таблетку-леденец. Но так ли это? Нужны ли антибиотики при ангине?

  1. Что такое антибиотики?
  2. Бактериальная ангина
  3. Симптомы
  4. Лечение
  5. Можно ли обойтись при ангине без антибиотиков?
  6. Как доктор подбирает препарат?
  7. Вирусная ангина
  8. Лечение вирусной ангины
  9. Когда лечение проходит в стационаре
  10. Можно ли принимать антибиотики для профилактики?
  11. Какие антибиотики назначаются при ангине?

Что такое антибиотики?

Антибиотики – это таблетированные, капсулированные или инъекционные лекарственные средства, в основе которых вещества, владеющие пагубным воздействием на вредоносные микроорганизмы, как грампозитивные, так и грамнегативные. Назначаются антибиотики только в случае надобности, оправданной попаданием в организм бактерии, провоцирующей заболевание. То есть, например, при ангине не бактериального характера в антибиотиках надобности нет.

Впервые антибиотик изобрел Александр Флеминг, открыв Пенициллин. Для 1928 года это было фантастическим изобретением, впоследствии, побеждающим огромное количество заболеваний, которые ранее были смертельными.

В настоящее время, уже на основе не одного десятка усовершенствованных антибиотических формул и соединений, препараты создаются синтетически, искусственным путем, становясь все сильнее и эффективнее.

Но, к сожалению, наряду с болезнетворными микроорганизмами, страдают и бактерии, относящиеся к норме флоры оболочек, нужные для жизнедеятельности организма. Это основное побочное влияние антибиотиков, проявляющееся симптомами в виде диареи, или кандидозов. Поэтому, чтобы правильно подобрать средство, организовать курс лечения, назначение подобных препаратов должно выполняться исключительно профессиональным врачом и, непременно, быть обоснованным.

Бактериальная ангина

Бактериальной называют ангину, которая развилась вследствие попадания на миндалины вредоносной бактерии. Таковыми, зачастую, бывают стрептококк и стафилококк.

Симптомы

Для бактериальной ангины характерны:

  1. сильная боль в горле;
  2. высокая температура, достигающая 40ºС;
  3. сильная головная боль;
  4. боли в суставах и мышцах;
  5. общая слабость, потеря аппетита;
  6. боль при попытках открыть рот;
  7. если осмотреть горло, можно увидеть увеличенные миндалины, покрытые белым налетом или с белыми вкраплениями, что говорит об исключительно бактериальном течении болезни.

Основным отличием бактериальной ангины от ОРВИ является то, что при ней отсутствует насморк.

Лечение

Лечение бактериальной ангины состоит в соблюдении следующих аспектов:

  1. непременно лечить ангину антибиотиками;
  2. сбивать температуру по достижению ею 38,6ºС;
  3. не будут лишними местные средства антисептической направленности;
  4. не всегда необходимый, но иногда требуемый, курс иммуностимулирующих средств.

Можно ли обойтись при ангине без антибиотиков?

Если тонзиллит был спровоцирован бактериями, как это бывает в наиболее частых случаях, стрептококком или стафилококком, антибиотики являются основным препаратом в лечении. Употребление этих препаратов гарантирует полное выздоровление и отсутствие осложнений после заболевания. К тому же, без адекватного антибиотического лечения, болезнь способна переходить в хроническую форму и при каждом малейшем снижении иммунитета, давать о себе знать. Одним из самых неприятных течений хронического тонзиллита являются тонзиллитные пробки – поначалу вязкие или, впоследствии, твердые уплотнения в лакунах миндалин из гнойных выделений. Составляют «гной» продукты жизнедеятельности микробов-провокаторов ангины, лейкоциты и слизистые естественные выделения, в сумме дающие отвратительный запах и немало неприятностей обладателю пробок.

Не принимая антибиотики можно, вдобавок к хроническому тонзиллиту, получить:

  1. паратонзиллярный абсцесс – опасный гнойник расположенный в области, прилегающей к миндалине;
  2. аритмию – когда сердце стучит ритм, отличный от нормы;
  3. эндокардит – воспаление сердечной оболочки, расположенной внутри человеческого «двигателя»;
  4. миокардит – воспаление сердечной мышцы;
  5. лимфаденит – воспаление, возможно даже гнойное, подчелюстных или затылочных лимфоузлов;
  6. стрептококковые заболевания соединительных тканей: ревматизм, красная волчанка, склеродермия;
  7. пиелонефрит – инфекционное поражение почек;
  8. гломерулонефрит – поражение инфекцией «клубочков» или гломерул почек;
  9. атопический дерматит (нейродермит) – поражение кожных покровов;
  10. псориаз или, как его еще называют, чешуйчатый лишай;
  11. конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза;
  12. блефарит – воспалительный процесс, проходящий в гнойной форме на краях век, по росту ресниц;
  13. гастрит – воспалительные процессы на оболочках желудка;
  14. язву желудка или двенадцатиперстной кишки – образование ран на полостях данных органов;
  15. колит – воспаление толстого кишечника, сопровождающееся болями;
  16. дуоденит – воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке;
  17. бронхит – воспаления оболочки на бронхах;
  18. астму – сборное понятие приступов удушья разнообразного характера;
  19. а также сбои в работе эндокринной системы, проявляющиеся в виде сахарного диабета, изменений в строении самой щитовидной железы, снижения репродуктивной функции и гормонального фона.

Богатый список осложнений и является ответом на поставленный ранее вопрос. Чтобы радоваться жизни, не осложняя ее опасными болезнями, и вскоре, после появления симптомов тонзиллита, забыть о перенесенном воспалении миндалин, обязательно нужно принимать назначенные доктором антибиотики.

Только антибиотические препараты в состоянии противостоять инфекции, поселившейся в миндалинах. Никакие антисептики, что бы ни говорили с экранов телевизоров, не могут полностью вылечить ангину, разве что только незначительно ослабить некоторые симптомы, но в то же время, инфекция будет продолжать размножаться на воспаленных тканях.

Как доктор подбирает препарат?

Выбирая антибиотическое средство, лечащий врач основывается на:

  • визуальном состоянии больного и его жалобах;
  • результатах анализов взятого мазка, на бланке лаборант указывает название бактериального провокатора болезни и чувствительность вредоносного микроба по отношению к антибиотикам;
  • личном опыте при лечении заболевания.

Это идеальная схема, однако, на практике доктора назначают антибиотики сразу же после первой встречи с больным, параллельно выписывая направление «на мазок». Пока результаты исследования будут готовы, больному, возможно, станет легче, если доктор угадал с препаратом, но в случае, когда с момента первого приема прошло 72 часа, а улучшения не наступает, нужно сообщить врачу о складывающейся ситуации и срочно менять препарат.

В первую очередь, при ангине принято назначать пенициллиновые средства, содержащие Амоксициллин. Если средство оказывается не действенным, его, как правило, меняют на макролидный Азитромицин или же, если состояние ухудшается, врач может назначить инъекции Цефтриаксона и посоветовать госпитализацию.

Вирусная ангина

Помимо бактерий, в качестве провокатора ангины могут выступать вирусы, а именно:

  1. аденовирус;
  2. энтеровирус;
  3. вирус Коксаки.

Проявляется вирусный тонзиллит при помощи:

  1. боли в горле;
  2. при поражении энтеровирусом, боли в животе, диареи, рвоты;
  3. головной боли, слабости;
  4. температуры, у взрослых она не выше отметки в 38,5ºС, а у детей может наблюдаться повышение до 40 ºС. Хотя, даже среди взрослого населения возможен жар. Причем, высокая температура как внезапно появляется, так и, спустя 2-3 дня падает до низких отметок;
  5. увеличения миндалин, заметного при осмотре горла;
  6. красноты небных язычка и дужек, самого неба, а также задней стенки горла;
  7. видимых папулообразных образований на покрасневших тканях, диаметром не более 3 мм. Со временем они превращаются в пузырьки с жидким содержимым.

Причем, вирусная ангина, зачастую, вызывается именно вирусом Коксаки, а именно его группами А и В. Их болезнетворному влиянию больше подвержены дошколята и малыши ясельного возраста. К сожалению, заражение вирусом означает не только поражение эпителиального слоя, но и нервов, мышц.

Лечение вирусной ангины

Лечение симптомов вирусного тонзиллита проходит при строгом соблюдении постельного режима и диетической схемы питания. Особое питание при тонзиллите должно состоять из питательных блюд мягкой, пюреобразной или жидкой консистенции, исключая грубые частички.

Антибиотики при вирусной ангине не применяются!

При лечении тонзиллита, спровоцированного энтеровирусом, не окажет ожидаемого эффекта Ацикловир. Данный препарат назначается только для борьбы с вирусом герпеса.

Читайте также:  Строение репродуктивной системы мужчины анатомия и функции

Какие нужно применять средства для лечения вирусной ангины? Это:

  • жидкости для полоскания горла;
  • местные антисептики (таблетки для рассасывания, спреи леденцы);
  • анальгетики для облегчения болевого синдрома;
  • жаропонижающие;
  • противовоспалительные средства, не являющиеся стероидными.

Во многих случаях, лечение проходит в домашних условиях, под постоянным контролем врача, но бывают случаи когда может потребоваться госпитализация. Нужно ли отказывать от нее? Если врачом рекомендовано продолжить лечение в больничных условиях, стоит прислушаться к его рекомендации.

Когда лечение проходит в стационаре

Нужна госпитализация в случае:

  • заболевания ребенка до 3-х лет;
  • тяжелого состояния с высокой температурой;
  • подозрения на миокардит, менингит.

Можно ли принимать антибиотики для профилактики?

Установив необходимость приема антибиотических средств при ангине, возникает следующий вопрос: «Можно ли пить антибиотики в качестве предупреждающих мер?». Доктора старой школы могут назначать антибиотические лекарства для профилактики присоединения бактериальной инфекции к протекающему вирусному заболеванию. Но даже, в принципе, слова «антибиотик» и «профилактика» не совместимы. Антибиотические препараты назначаются симптоматически, в случае, когда в них действительно больной нуждается и обойтись другими средствами не выйдет. Но оставлять прием антибиотиков нужно только пройдя полный курс лечения, исчезновение симптомов, в данном случае, еще не повод отказываться от антибиотикотерапии.

Принимая подобные препараты «для профилактики», можно спровоцировать то самое присоединение инфекции, которого так остерегались, из-за подавления естественных защитных функций. Не исключено также появление нежелательных побочных эффектов, что, в суме с другими реакциями организма, доказывает, что профилактический прием антибиотических препаратов не является нужным мероприятием.

Какие антибиотики назначаются при ангине?

Придя к выводу, что антибиотики – это не прихоть врача, а нужные для выздоровления препараты, рассмотрим, какие из них, чаще всего, назначаются в случае воспаления миндалин. При установленной необходимости принимать при ангине антибиотики, первоочередно назначаются пенициллиновые препараты с Амоксициллином. Какие антибиотики содержат данное действующее вещество? Это:

  • Амоксициллин – стандартное средство для лечения тонзиллита, выпускаемое в трех разновидностях: Форте, Солютаб и тригидрата.
  • Амоксил – таблетки с Амоксициллином в качестве действующего вещества, имеющие концентрацию антибиотического компонента 250 и 500 мг.
  • Аугментин – таблетированное сочетание Амоксициллина и Клавулановой кислоты;
  • Амоксиклав – еще один вариант союза антибиотического Амоксициллина и ингибитора, позволяющего препарату бороться с устойчивыми к Пенициллину бактериями, Клавулановой кислоты.
  • Флемоксин-Солютаб – удобная, неприхотливая форма таблеток, которые можно принимать деля, разжевывая, запивая соком и сладкими напитками. Также они не нуждаются в выдерживании интервалов между приемами пищи и даже запивании жидкостью в общем.

Какие принимать антибиотики, чтобы заменить Пенициллины, в случае аллергической реакции или неэффективности? Это:

  • Зиннат – цефалоспориновый антибиотик, принадлежащий ко второму поколению антибиотического семейства.
  • Супракс – цефалоспорин третьего поколения, выпускаемый в капсулах по 6 капсул в блитере.
  • Азитромицин – макролидный препарат, который, для достижения полноценного эффекта, нужно пить строго за час до приема пищи или спустя 2 часа от крайней трапезы.
  • Сумамед – аналог Азитромицина. Чтобы достичь требуемого эффекта, нужно пить одну капсулу в сутки на протяжение курса, указанного лечащим врачом.

Нужно ли пить антибиотики при ангине?

В соответствии с правилами современной медицины в большинстве случаев пить антибиотики при ангине нужно обязательно. Ангина — это бактериальная болезнь, и именно антибиотики являются наиболее эффективными средствами её лечения.

Важно то, что даже при относительно мягком течении болезни, когда больной чувствует себя вроде бы не очень плохо и ему кажется, что без антибиотиков можно обойтись, именно они — антибиотики — при правильном их применении гарантируют, что у заболевания не будет никаких последствий. Если курс антибиотикотерапии не пройти, даже «слабая» ангина может привести к тяжелым последствиям — отиту, лимфадениту, абсцессу и флегмоне. Поэтому при любой ангине пить антибиотики нужно.

Сам вопрос, можно ли при ангине принимать антибиотики, возникает из-за разночтения слова «ангина» в народе. Если врачи под этим термином понимают воспаление миндалин именно при бактериальной инфекции, то в просторечии так называют любое воспаление горла (в том числе и миндалин), сопровождающееся болями в нем и покраснением. Такое воспаление может вызываться не только бактериями, но и грибками и вирусами. Исходя из строгой медицинской терминологии воспаления миндалин (тонзиллиты), связанные с грибковыми или вирусными инфекциями, ангинами не являются, но именно при них антибиотики не нужны.

Стафилококк вызывает ангину в каждом пятом случае

Очень часто ангина является следствием и осложнением ОРВИ. В этом случае тонзиллит и фарингит вначале развиваются именно из-за вирусной инфекции, миндалины воспаляются и краснеют, появляются боли в горле и проблемы с глотанием пищи, но при этом на начальных этапах само покраснение миндалин не сопровождается гнойными белыми налетами в виде характерной сетки и с бактериальной инфекцией не связано. Уже позже параллельно к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, и появляется тот самый характерный налет. Это уже и есть ангина. До тех пор, пока с миндалин в лабораторных условиях не высеваются бактерии — возбудители болезни в патогенных количествах, антибактериальная терапия не нужна. Но если бактериальная инфекция развилась и определяется лабораторными методами, пить антибиотик при ангине нужно.

Светлый гнойный налет, характерный для ангины

Но представим, что конкретный читатель по привычке называет ангиной любые покраснение, воспаление и боль в горле. С точки зрения врача это ошибка, с точки зрения среднестатистического гражданина — это норма. Как в домашних условиях выяснить, нужны ли при «ангине» антибиотики?

Вариантов в такой ситуации практически нет, и нужно обязательно обращаться к врачу. В зеркало, по фотографии или с помощью сообщения на форуме отличить вирусную или грибковую инфекцию от бактериальной крайне сложно, и точно поставить диагноз дома перед компьютером нельзя. К тому же, даже при явной постановке диагноза «ангина» бывает необходимым сдать бакпосев для определения штамма возбудителя инфекции: против разных бактерий могут потребоваться разные антибиотики. И хотя в подавляющем большинстве случаев эту болезнь вызывают стрептококки, исключения из этого правила существуют, и именно при них последствия болезни могут быть очень тяжелыми.

После диагностики и выявления возбудителей воспаления врач принимает решение о том, обязательно ли принимать антибиотики при «ангине» в конкретном случае и если обязательно, то какие.

Очень важно понимать разницу между понятиями «ангина» и «герпетическая ангина», или «герпангина». Последняя — типичное вирусное заболевание (кстати, никак не связанное с герпесом и вирусом герпеса, а вызываемое энтеровирусами), и ангиной, по сути, не является. Лечится оно симптоматически, а пить антибиотики при нем можно, только если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

И напоследок: многие народные целители и даже некоторые сайты, претендующие на экспертность, заявляют, что при ангине совсем не обязательно пить антибиотики. Это простительно для ситуаций, когда «ангиной» они называют тонзиллит, вызванный не бактериальной инфекцией. Рекомендации же лечить типичную стрептококковую инфекцию полосканиями горла, жаропонижающими средствами и медом, и при этом не пить антибиотики только из-за их побочных эффектов, опасны.

При истинной ангине только антибиотики являются эффективными средствами лечения. Все остальные лекарства — антисептики, растворы для полоскания, обезболивающие, противовоспалительные средства — позволяют лишь в незначительной мере ослабить проявления симптомов. Поэтому берегите своё здоровье и помните, что экономия на антибиотиках (или неадекватная терапия ими) сегодня может обернуться страшными последствиями завтра.

В некоторых случаях ангина действительно может пройти и без применения антибиотиков. Иногда она заканчивается и вовсе без лечения. Но в таких случаях очень высока вероятность развития осложнений, которые могут быть опасны для жизни — абсцессы, флегмона, отит, почечная недостаточность, ревматизм, стрептококковый шок. Именно из-за них антибиотики при ангине обязательны: именно они с достаточной степенью надежности гарантируют, что осложнений не будет.

Антибиотики при ангине – список препаратов, дозировки, какие лучше выбрать

Ангина является заболеванием горла, характеризующееся воспалительным поражением лимфатических узлов глоточного кольца, преимущественно небных миндалин, или как их называют в народе – гланд.

Научное наименование ангины – острый тонзиллит.

Причиной воспаления миндалин является инфекция – главным образом бактерии (особенно стрептококки и стафилококки), реже вирусы.

Основное лекарство при лечении бактериальной ангины – антибиотики.

Назначение, применение, сколько пить антибактериальное средство делает только врач – на основании исследования мазков из горла.

Если причиной ангины является вирусная инфекция – антибиотики не помогают. Именно в этом и кроется неприятный момент в самолечении. Более того, если человек сам применяет антибиотик не по назначению, т.е. когда он вообще не нужен, у патогенной микрофлоры, которая практически всегда в минимальном количестве присутствует в организме вырабатывается устойчивость к этому веществу, и, когда человек действительно заболеет на бактериальную ангину, этот антибиотик уже не помогает, и врачу нужно подбирать другой препарат.

Важно также отметить, что под бактериальной ангиной чаще всего подразумевается – гнойная ангина, поскольку именно бактерии способствуют образованию на гландах и в них гнойного содержимого. К таким относятся – фолликулярная, лакунарная и другие виды ангины.

Антибиотики при ангине – список основных препаратов

При подозрении на бактериальную ангину (наличие гнойного экссудата на поверхности миндалин) врач обычно назначается антибиотик широкого спектра действия. В это же время из глотки берется мазок и проводится его исследование на бактериальную микрофлору и ее устойчивость к различным антибактериальным веществам. После, в случае необходимости, курс лечении корректируют, применяя лекарство более целенаправленно.

При ангине у взрослых обычно назначают антибиотики одной из трех групп – пенициллины, цефалоспорины или макролиды.

Антибиотики пенициллинового ряда

Действие пенициллинов основывается на разрушении стенок клеток патогенных бактерий в во время их синтеза (деления), что в итоге приводит к разрушению инфекции. Из основных преимуществ – малая токсичность или ее отсутствие, а также отсутствие нейтрализации вещества соляной кислотой, когда лекарство попадает в органы пищеварения. Применяется практически у всех категорий населения – и у взрослых, и у детей.

Основные пенициллины при ангине:

«Ампициллин» — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Применяется при различных ОРЗ, инфекциях мочевыделительной системы, сердечно-сосудистой системы и других. Эффективен против пневмококков и других стрептококков, сальмонелл, шигелл, кишечной палочки, протей, энтерококков и других. Суточная дозировка для взрослых не должна превышать – 2-3 г, у детей – 100 мг/кг. В день – принимается 4-6 раз. Курс лечения – 5-21 день, в зависимости от тяжести и эффективности терапии. Противопоказания – повышенная чувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам, ВИЧ-инфекция, тяжелые нарушения в работе печени и почек, колит и другие заболевания ЖКТ на фоне антибиотикотерапии. Не эффективен при выработке инфекцией бета-лактамазы.

«Амоксициллин» — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Применяется при тонзиллите, бронхите, пневмонии и других ОРЗ, пиелонефрите, уретрите и других заболеваний мочевыводящих путей, гонорее, энтерите и колите. Суточная дозировка взрослым и детям от 10 лет и массой от 40 кг – 1,5-3 мг, в зависимости от тяжести болезни (по 0,5 мг 3 раза в день). Детям 5-10 лет – по 250 мг/3 раза в сутки. Детям 2-5 лет – по 0,125 мг/3 раза в сутки. Детям до 2х лет – 20 мг/1 кг массы тела. Взрослым – в виде таблеток, детям – суспензии. Противопоказания – сверхчувствительность к пенициллинам, инфекционный мононуклеоз. Не эффективен при выработке инфекцией бета-лактамазы.

«Аугментин» — антибиотик широкого спектра действия, который основан на 2х веществах – амоксициллина и клавулановой кислоте. Главной особенностью в отличии от ампициллина и амоксициллина является наличие эффективности при выработке бактериями бета-лактамазы (фермента, разрушающего действие пенициллина). Показания к применению – ОРЗ, сепсис, септицемия, перитонит, сифилис, уретрит, пиелонефрит, гонорея, остеомиелит, эмпиемы, абсцессы. Дозировки – по назначению. Противопоказания – 1й триместр беременности, кормление грудью, повышенная чувствительность к препарату, при появлении аллергической реакции на лекарство (крапивница, эритематозная сыпь), тяжелые нарушения в работе печени.

Антибиотики цефалоспоринового ряда

Действие цефалоспоринов, как и пенициллинов основывается на разрушении стенок патогенных бактерий при их синтезе, из-за чего они становятся неустойчивы и разрушаются. Эффективны к пневмококкам и другим стрептококкам, стафилококкам, Неэффективны или малоэффективны в отношении энтерококков (в зависимости от поколения цефалоспорина), листерий и метилциллинорезистентного золотистого стафилококка.

Основные цефалоспорины при ангине:

«Цефалексин» — антибиотик широкого спектра действия, относящийся к цефалоспоринам 1го поколения. Эффективен к пневмококам и другим стрептококкам, стафилококкам, гемофильной палочке, кишечной палочке, сальмонелле, шигеллам, протеям, трепонемам и клебсиеллам. Не эффективен против энтерококков и микобактерий туберкулеза. Применяется не только при инфекционных ЛОР-заболеваниях, но и при заболеваниях мочевыделительной системы, опорно-двигательного аппарата, кожи и других органов и систем инфекционного характера.

«Цефуроксим» — антибиотик широкого спектра действия, относящийся к цефалоспоринам 2го поколения. Эффективен к бета-лактамазам, а также бактериям, которые устойчивы к ампициллину и амоксициллину. Применяется при ОРЗ, синуситах, отите, артритах, бурситах и синовитах, остеомиелите, импетиго, фурункулезе, рожистом воспалении, аднексите, пиелонефрите, уретрите, цистите и других заболеваниях. Дозировки – по назначению. Противопоказания – повышенная чувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам.

«Цефтриаксон» — антибиотик широкого спектра действия, относящийся к цефалоспоринам 3го поколения. Применение целесообразно производить в тех случаях, когда «Цефалексин» и «Цефуроксим» не смогли справится с инфекцией. Не эффективен против энтерококков.

Макролиды

Макролиды представляют собой группу наименее токсических веществ с антибактериальной активностью, действие которых основывается на разрушении синтеза белка на рибосомах клетки инфекционного микроорганизма. Из других особенностей макролидов является незначительный противовоспалительный эффект, а также иммуномодулирующее действие.

Применение макролидов назначается в случае резистентности у пациента инфекции на пенициллины или цефалоспорины, а также если присутствуют противопоказания к приему лекарств и первых двух групп.

Основные макролиды при ангине:

«Эритромицин» — антибактериальный препарат широкого спектра действия природного происхождения, обладающий схожей с пенициллинами антимикробной активностью. Не активен против большинства микобактерий, грибов. Применяется преимущественно при аллергии на «Ампициллин» и другие антибактериальные препараты из группы пенициллинов. Назначается при инфекционных заболеваниях дыхательных путей, глаз, органов мочевыделительной системы, гнойничковом поражении кожи. Дозировка для взрослых и детей от 14 лет – 250 мг (500 мг при тяжелом поражении) за 1 раз, но не более 2 г в сутки, за 1 час до приема пищи. Детям до 14 лет из расчета 20-40 мг на 1 кг массы тела. Противопоказан при тяжелом поражении печени и индивидуальной непереносимости вещества.

«Азитромицин» — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, азалид. Не обладает активностью по отношению к грамположительным бактериям, которые устойчивы к «Эритромицин». Дозировка при ангине и других инфекционных заболеваниях ЛОР-органов составляет 500 мг в 1 день в 1 прием, 250 мг со 2 по 5 день за 1 раз. Принимать нужно за 1 час до еды или через 2 часа после. Курс лечения – 1,5, не более.

«Джозамицин» — природный антибиотик широкого спектра действия. Эффективен в тех случаях, когда у больного присутствует резистентность (устойчивость) инфекции ЛОР и других органов к Эритромицину и пенициллинам. Применяется при тонзиллитах, фарингитах, ларингитах, трахеитах, бронхитах, пневмонии, синуситах, отитах, дифтерии, коклюше и т.д. Суточная дозировка для взрослых – 1-2 г за 3-4 приема (не более 3 г при тяжелом поражении), детям – 50 мг на 1 кг массы, за несколько приемов. Противопоказания – повышенная чувствительность к макролидам, тяжелое поражение печени и желчевыводящих путей.

Какой антибиотик лучше выбрать?

Выбор антибиотика обычно производится в порядках, которые указаны на сайте. Однако, правильный выбор может сделать только врач, на основании бактериологического исследования мазка из горла и определения чувствительности выявленной инфекции к тому или иному антибиотику.

Также не рекомендуется применять одновременно несколько антибиотиков, поскольку это может лишь нагрузить в работе печень, ослабить иммунитет, но пользы не принести, поскольку некоторые из них обладают одной и той же эффективностью.

Ссылка на основную публикацию