Откуда берется эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки – симптомы и лечение

Что такое эрозия шейки матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лубнин Д. М., гинеколога со стажем в 20 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Эрозия шейки матки не является заболеванием. Это физиологическое явление, при котором цилиндрический эпителий, выстилающий канал шейки матки, выходит за пределы канала и располагается снаружи шейки. Шейка матки является неотъемлемой частью матки — входом в ее полость, по форме она напоминает узкое горлышко у фляжки. Часть шейки расположена во влагалище, ее покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий, по сути, кожа, только без плотного наружного слоя. На стыке канала шейки он встречается с сочным цилиндрическим эпителием, имеющим железы для производства слизи. Это зона трансформации. Когда эта зона смещается наружу, цилиндрический эпителий виден на поверхности шейки матки в виде ярко-красного пятна, окружающего вход в шейку. Подобный вид придает эрозии кислая среда влагалища, оказывающая раздражающее действие на нежный цилиндрический эпителий.

Что такое эктопия и эктропион

Термин “эктопия” заменил устаревший термин “эрозия”, однако последний иногда ещё используется врачами.

Эктропион — это осложнённая форма эктопии шейки матки, выворот внутренней части шейки матки в полость влагалища

Как возникает эрозия шейки матки

Причины появления эрозии шейки матки неизвестны. На Западе она считается нормальным физиологическим явлением, не требующим вмешательства, в то время как в Китае эрозия шейки матки признана разновидностью хронического цервицита и часто подлежит лечению. [1] Считается, что раннее начало половой жизни (до 16-17 лет) также провоцирует ее появление, так как шейка матки еще незрелая в этом возрасте, и зона трансформации в норме может выступать за пределы канала шейки матки, что приводит к ее травматизации во время полового акта.

Эрозия шейки матки выявляется у 80 % сексуально активных молодых женщин, а ее распространенность снижается между 30-40 годами. Поскольку причины эрозии шейки матки до сих пор не совсем понятны, существует предположение о том, что она может быть связана с гормональными колебаниями. В пользу этой версии свидетельствует тот факт, что эрозия наиболее часто встречается у девочек-подростков и беременных женщин. [2]

Ранее считалось, что эрозия значительно более распространена у женщин, принимающих оральные контрацептивы, чем у тех, кто использует барьерные методы контрацепции. [3] Ряд современных исследователей связывают возникновение эрозии шейки матки с использованием не только оральных контрацептивов, но и внутриматочных, так как считается, что те склонны к травматизации шейки матки. Не исключается и инфекционная природа эрозии шейки матки, в частности, виновниками ее возникновения в ряде случаев называются Chlamydia trachomatis [4] , Neisseria gonorrhea [5] и вирус простого герпеса [6]

Чем опасна эрозия шейки матки

Эрозия (эктопия) шейки матки никакой опасности для организма женщины не несёт. Истинная эрозия шейки матки встречается редко, чаще всего это следствие травмы или воспаления на шейке, но может быть и следствием дисплазии шейки матки. Если истинная эрозия является следствием воспаления или травмы — она проходит в процессе лечения этих заболеваний самостоятельно. Если эрозия является проявлением дисплазии (чаще всего в довольно запущенных случаях), она иссекается при эксцизии или конизации шейки.

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки проявляется в основном обильными слизистыми выделениями из половых путей, а также контактными кровянистыми выделениями, возникающими после полового акта.

Причиной появления выделений является избыточное образование слизи цилиндрическим эпителием. Контактные кровотечения возникают из-за травматизации поверхностных тонкостенных сосудов, которые могут располагаться на эрозированной поверхности шейки матки. Примерно у четверти женщин, которые отмечают жалобы на посткоитальное кровотечение, была диагностирована эрозия шейки матки. [7]

Что может чувствовать женщина

В подавляющем большинстве случаев эрозия шейки матки протекает безболезненно и бессимптомно.

Патогенез эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки — чаще всего врожденное состояние. Во время созревания репродуктивной системы цилиндрический эпителий изначально расположен снаружи шейки и по мере созревания уходит в канал шейки матки. Вероятно, не всегда этот процесс завершается до начала половой жизни, которая может влиять на скорость его завершения. Наличие эрозии также связывают с приемом контрацептивов, с периодом беременности. Предполагается, что это связано с воздействием эстрогенов на шейку матки. Наличие воспалительного процесса в канале шейки матки также может поддерживать наличие эрозии, препятствуя ее исчезновению.

Классификация и стадии развития эрозии шейки матки

  • врожденная (эктопия, псевдоэрозия);
  • истинная, возникающая как проявление заболевания шейки матки, являющаяся изолированным дефектом на шейке матки и имеющая отношение к более серьезным заболеваниям.

Эрозия шейки матки по данным кольпоскопии

Осложнения эрозии шейки матки

Цилиндрический эпителий за счет особенностей своего строения легче восприимчив к развитию в нем воспаления, которое вызывают условно патогенные микроорганизмы и инфекции, передающиеся половым путем. При этом развивается такое состояние как цервицит — воспаление канала шейки матки. Цервицит может быть причиной длительного существования эрозии.

Эрозия шейки матки сама по себе не имеет никакого значения в развитии дисплазии шейки матки и рака шейки матки. Эти опасные заболевания развиваются на шейке матки независимо от наличия эрозии.

В процессе самостоятельного заживления эрозии или после проведения ее деструкции многослойный плоский эпителий нарастает на цилиндрический, в результате перекрывается часть выводных протоков желез. В результате формируются кисты на шейке матки, которые еще называются “наботовы кисты”. Они бывают различного размера и совершенно не опасны, лечить их не надо.

Эрозия шейки матки при беременности

Эрозия шейки матки часто встречается у беременных женщин и является одной из основных причин появления кровянистых выделений во время беременности. Такое кровотечение возникает из небольших поверхностных сосудов эрозии и совершенно неопасно.

Диагностика эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки легко выявляется при ее осмотре на кресле с использованием зеркала, она выглядит как ярко-красное пятно различного размера вокруг входа в канал шейки матки. На следующем этапе проводится кольпоскопия — исследование шейки матки под микроскопом с применением окрасок.

Осмотр

В этом исследовании есть три этапа:

  1. просто осмотр шейки под микроскопом;
  2. осмотр после окраски уксусной кислотой;
  3. осмотр после окраски люголем.

Кольпоскопия

Это исследование совершенно безболезненное. Кольпоскопия позволяет выявить на шейке признаки, характерные для различных заболеваний, которые не видны при обычном осмотре.

Необходимые лабораторные исследования

Третьим обязательным методом обследования является цитологический мазок с шейки матки, желательно выполнять так называемую “жидкостную цитологию”, такой вариант анализа является более информативным и точным. Цитологическое исследование позволяет не только подтвердить диагноз эрозия, но и исключить или выявить наличие атипических клеток, характерных для дисплазии шейки матки.

При отсутствии в результатах кольпоскопии и цитологического мазка патологических элементов, присущих дисплазии шейки матки, показаний для проведения биопсии шейки матки нет.

Лечение эрозии шейки матки

Нужно ли лечить эрозию

В подавляющем большинстве случаев показаний для лечения эрозии шейки матки нет, она сама исчезает со временем. Процесс ее заживления еще называют словом “эпителизация”, то есть при этом процессе на цилиндрический эпителий нарастает многослойный плоский, и граница между этими эпителиями отодвигается ко входу в канал шейки матки.

Лечение эрозии до беременности

Большая часть исследователей сходится во мнении, что эрозия в лечении не нуждается, если протекает бессимптомно и не доставляет женщине неудобств. [9] Хотя большинство современных методов лечения в значительной степени способствуют регрессии эрозии шейки матки, некоторые симптомы могут так и не исчезнуть после лечения. [10]

Последствия эрозии шейки матки. Почему нельзя запускать патологию

Поскольку наличие эрозии шейки матки может значительно повысить восприимчивость шеечного эпителия к инфекциям, среди которых хламидии, папиломавирус, цитомегаловирус и даже ВИЧ, понимание этиологических факторов, которые способствуют возникновению эрозии шейки матки, является важным направлением для исследований. [11]

В пользу необходимости лечения эрозии шейки матки говорит тот факт, что при наличии эрозии увеличивается секреция шеечной слизи, что может доставлять женщине значительные неудобства. Кроме того, в очень редких случаях некоторые связывают с эрозией шейки матки, помимо посткоительных кровотечений, болезненные ощущения в области малого таза. [8]

Радиоволновое лечение и лазерная вапоризация

Лечение эрозии шейки матки предполагает деструкцию цилиндрического эпителия на той части шейки матки, где он располагаться не должен. Оптимально выполнить прижигание эрозии шейки матки радиоволновым прибором (Фотек, Сургитрон) или лазером.

Описание метода прижигания эрозии шейки матки

Сeществует только два показания для лечения эрозии шейки матки: наличие большого количества обильных слизистых выделений из половых путей, а также появление контактных кровянистых выделений (после полового акта или в результате физической активности).

Прижигание эрозии радиоволновым прибором или лазером — это быстрая безболезненная амбулаторная процедура, которая занимает 10-15 минут. Если возникла необходимость прижечь эрозию, то бояться этого не нужно. Современные методы лечения не оказывают никакого отрицательного воздействия на шейку с точки зрения перспективы беременности и родов.

Химическая коагуляция

Химические методы (например, с помощью “Солковагина”) трудоёмки и требуют нескольких посещений врача, в то время как радиоволна или лазер справляются с задачей за одну процедуру.

Диатермокоагуляция и криокоагуляция

Методы устарели и для лечения эрозии шейки матки больше не применяются.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при эрозии шейки матки не проводят. Исключение — ситуация, когда причиной истинной эрозии является воспаление. В таком случае принимают препараты, необходимые для устранения основного заболевания, а эрозия в процессе лечения проходит самостоятельно.

В чем опасность несвоевременного прижигания эрозии

Никакой опасности для организма существование эктопии не создаёт. Наоборот, прижигание эктопии без показаний приводит к переводу переходной зоны шейки матки в канал, что не позволяет следить за изменениями эпителия в этой зоне.

Рекомендации после проведённого прижигания

После прижигания эктопии шейки матки рекомендуется воздержаться от половой жизни, активного спорта и посещения бани на 40 дней.

А возможна ли беременность после прижигания

Репродуктивная функция после прижигания эрозии не нарушается.

Лечение эрозии народными средствами

Народные методы лечения не проверяют в ходе клинических исследований, поэтому их безопасность и эффективность не доказаны.

Прогноз. Профилактика

Прогноз у эрозии шейки матки всегда благоприятный. Так как она чаще всего выявляется у женщин, рано начавших половую жизнь, профилактикой этого явления может быть только рекомендация воздержаться от столь раннего дебюта (речь идет о возрасте до 15-17 лет).

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – это дефект, повреждение плоского эпителия шейки матки на ее влагалищной части вокруг наружного зева. Чаще возникает вследствие эндоцервицита и других воспалительных заболеваний половой сферы, гормональных нарушений в женском организме. Течение может быть бессимптомным или проявляться патологическими выделениями слизисто-гнойного, иногда кровянистого характера, тянущими болями в области крестца. Является фактором риска возникновения новообразований шейки матки (полипов, рака). Главными способами диагностики эрозии шейки матки выступают осмотр шейки в зеркалах и кольпоскопия. В лечении могут применяться методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации и криодеструкции, а также радиоволновой метод

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Виды эрозий шейки матки
    • Истинная эрозия шейки матки
    • Псевдоэрозия
    • Врожденная эрозия шейки матки
  • Диагностика
  • Лечение эрозии шейки матки
    • Методы деструкции эрозии
  • Цены на лечение

Общие сведения

Термином «эрозия шейки матки» обозначается дефект, нарушение целостности эпителия влагалищного сегмента шейки матки. Эрозия шейки матки относится к наиболее частой гинекологической патологии и встречается у 15% женщин. Эрозия шейки матки может возникать в подростковом возрасте и у нерожавших женщин. Эрозии шейки матки (псевдоэрозии – фолликулярные, папиллярные, смешанные), отличающиеся длительным, упорным, рецидивирующим течением, не поддающиеся консервативной терапии, имеющие микроскопические признаки дисплазии, склонные к контактным кровотечениям, расцениваются как предопухолевые заболевания.

Причины

Причины развития эрозии шейки матки могут быть различными. Изменения в слизистой шейки матки могут развиваться вследствие механических повреждений, воспалительных заболеваний шейки матки, гормональных нарушений.

  1. Воспалительная теория. Нередкой причиной появления эрозии шейки матки служат половые инфекции – хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомониаз и др., возбудители которых, проникая в поврежденную слизистую, вызывают в ней воспаление. Эндоцервицит и цервицит, сопровождающиеся патологической секрецией из шеечного канала и матки, ведут к раздражению эпителиального покрова в области наружного зева и последующему отторжению эпителия. Образуется истинная эрозия, которую заселяет микрофлора влагалища и шейки матки.
  2. Дисгормональная теория. Выдвигает в качестве причины развития эрозии шейки матки изменение уровня половых гормонов-стероидов. Клинические наблюдения показывают появление эрозий шейки матки в течение беременности и регресс в послеродовом периоде со стабилизацией гормонального фона.
  3. Травматическая теория. Эрозии также образуются при эктропионе (вывороте) слизистой оболочки канала шейки матки при родовых травмах, вследствие прерываний беременности.

Патогенез

Шейка является нижней частью матки, выступающей во влагалище, внутри которой проходит узкий цервикальный (шеечный) канал. Верхний отдел цервикального канала оканчивается внутренним зевом, нижний отдел – наружным зевом. Наружный зев открывается на влагалищной части шейки матки и имеет форму поперечной щели у рожавших женщин и округлую форму – у нерожавших.

Читайте также:  Трихопол это антибиотик или нет

Выступая во влагалище, шейка матки подвергается воздействию инфекций, травмированию во время полового акта и медицинских манипуляций. Повреждение многослойного плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки проявляется в виде эрозии шейки матки. Длительное существование эрозии шейки матки может приводить к изменениям в клетках эпителия и появлению доброкачественных новообразований (полипов шейки матки) и злокачественных опухолей (рак шейки матки).

Виды эрозий шейки матки

Эрозии шейки матки бывают следующих видов:

  • истинные;
  • псевдоэрозии;
  • врожденные.

Истинная эрозия шейки матки

Истинной принято называть эрозию шейки матки, образующуюся в результате повреждения и слущивания плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки. Для истинной эрозии шейки матки характерно образование раневой поверхности с признаками воспаления. Наиболее частой причиной развития истинной эрозии шейки матки служит раздражение слизистой патологическими выделениями шеечного канала при эндоцервиците.

Истинная эрозия обычно ярко-красного цвета, неправильной округлой формы, легко кровоточащая при контакте. При кольпоскопическом осмотре и микроскопии эрозированной поверхности видны расширенные сосуды, отечность, инфильтрация, следы фибрина, крови, слизисто-гнойных выделений. Через 1-2 недели истинная эрозия переходит в стадию заживления – псевдоэрозию.

Псевдоэрозия

В процессе заживления происходит замещение дефекта плоского эпителия цилиндрическим, распространяющимся на эрозивную поверхность из канала шейки матки. Клетки цилиндрического эпителия имеют более яркий цвет в сравнении с клетками многослойного плоского эпителия, и эрозивная поверхность остается ярко-красного цвета.

Стадия замещения плоских эпителиальных клеток цилиндрическими – это первая стадия заживления истинной эрозии шейки матки. Обычно в этой стадии эрозия шейки матки диагностируется врачом-гинекологом.

Разрастание цилиндрического эпителия происходит не только по поверхности эрозии, но и в глубину с образованием ветвящихся железистых ходов. В эрозионных железах выделяется и скапливается секрет, при затруднении оттока которого формируются кисты – от мельчайших – до видимых при визуальном осмотре и кольпоскопии. Иногда крупные кисты, расположенные около наружного зева, внешне напоминают полипы шейки матки. Множественные кисты приводят к утолщению – гипертрофии шейки матки.

  • фолликулярные (железистые) – имеющие выраженные железистые ходы и кисты;
  • папиллярные – имеющие на поверхности сосочковые разрастания с признаками воспаления;
  • железисто-папиллярные или смешанные – сочетающие признаки первых двух видов.

Псевдоэрозия без лечения может сохраняться на протяжении нескольких месяцев и лет вплоть до устранения причин ее развития и существования. Псевдоэрозия сама является источником воспалительного процесса в шейке матки из-за присутствия инфекции в эрозионных железах.

При стихании воспаления самостоятельно или в результате лечения происходит процесс обратного замещения цилиндрического эпителия плоским, т. е. восстановление нормального покровного эпителия шейки матки – вторая стадия заживления эрозии. На месте зажившей эрозии нередко остаются мелкие кисты (наботовы кисты), образующиеся в результате закупорки протоков эрозионных желез.

Длительное течение псевдоэрозий и сопутствующего воспалительного процесса может приводить к патологическим изменениям клеток эпителия – атипии и дисплазии. Эрозия шейки матки с наличием эпителиальной дисплазии рассматривается как предраковое заболевание.

Псевдоэрозии могут иметь небольшие размеры (от 3 до 5 мм) или захватывать значительную часть влагалищного сегмента шейки матки. Преимущественная локализация – вокруг наружного зева или по заднему краю (губе) шейки матки. Псевдоэрозии представляют собой видоизмененный участок слизистой неправильной формы, с ярко-красной окраской, бархатистой или неровной поверхностью, покрытой слизистыми или гноевидными выделениями. По краям заживающей псевдоэрозии видны участки плоского эпителия бледно-розового цвета и наботовы кисты.

Псевдоэрозии, в особенности папиллярные, легко кровоточат при половых контактах и инструментальных исследованиях. Также повышенная кровоточивость отмечается при дисплазии псевдоэрозии и в период беременности. Заживление псевдоэрозии считается полным, если происходит отторжение эрозионных желез и цилиндрического эпителия и восстановление плоского эпителия по всей поверхности дефекта.

Врожденная эрозия шейки матки

Образование врожденных эрозий шейки матки происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода, поэтому такие эрозии считаются врожденными.

Врожденная эрозия шейки матки обычно занимает небольшой участок по линии наружного зева, имеет ярко-красную окраску, ровную поверхность. При объективном исследовании (в зеркалах или кольпоскопии) патологическая секреция из шеечного канала и симптомы воспаления отсутствуют.

Врожденные эрозии шейки матки выявляются в детском и подростковом возрасте, часто излечиваются самостоятельно. При сохранении врожденной эрозии до половозрелого периода, возможно ее инфицирование, воспаление и последующие изменения. Изредка на фоне врожденных эрозий шейки матки развиваются плоские кондиломы, озлокачествления врожденных эрозий не отмечается.

Диагностика

Диагностика эрозии шейки матки часто затруднена ввиду отсутствия характерных жалоб пациентки либо бессимптомного течения болезни. Изменения в субъективном состоянии обычно вызываются заболеванием, служащим причиной развития эрозии. Поэтому основными методами диагностики являются визуальный осмотр шейки матки в зеркалах и кольпоскопия, позволяющая детально рассмотреть патологический очаг под многократным увеличением.

Метод расширенной кольпоскопии используется при подозрении на озлокачествление эрозии шейки матки. Зона эрозии обрабатывается 5% спиртовым раствором йода и рассматривается под кольпоскопом. Истинная эрозия (псевдоэрозия) имеет светло-розовый цвет, зона дисплазии – желтый, атипические очаги – белый цвет. При обнаружении участков эрозии, сомнительных в плане дисплазии, проводят прицельную биопсию шейки матки с гистологическим анализом полученной ткани.

Лечение эрозии шейки матки

В лечении эрозий шейки матки практическая гинекология придерживается следующих правил:

  • наблюдение за врожденными эрозиями, отсутствие необходимости их лечения;
  • истинные эрозии и псевдоэрозии лечатся одновременно с фоновыми заболеваниями, вызвавшими или поддерживающими их;
  • при наличии признаков воспаления проводимая терапия должна быть направлена на возбудителей инфекции (трихоионады, хламидии, гонококки и др.);
  • эрозию в активной стадии воспаления лечат щадящими способами (влагалищные тампоны с облепиховым маслом, рыбьим жиром, синтомициновой эмульсией, аэрозолями с содержанием антибиотиков – хлорамфеникол и др.).

Методы деструкции эрозии

Современные подходы к лечению эрозии шейки матки основываются на использовании механизма разрушения клеток цилиндрического эпителия, их отторжения и последующего восстановления плоского эпителия на поверхности псевдоэрозии. С этой целью применяются методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации, криодеструкции, радиоволновой метод.

  1. Диатермокоагуляция является методом прижигания измененнной ткани воздействием переменного электротока высокой частоты, вызывающего значительный нагрев тканей. Коагуляция не применяется у нерожавших пациенток из-за опасности образования рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах. Метод травматичен, отторжение некроза коагулированной поверхности может сопровождаться кровотечением. Полное заживление после диатермокоагуляции наступает спустя 1,5-3 месяца. После диатермокоагуляции нередко развивается эндометриоз, поэтому проведение процедуры целесообразно планировать на вторую фазу менструального цикла.
  2. Лазеровапоризация или «прижигание» эрозии шейки матки лазерным лучом проводится на 5-7 сутки менструального цикла. Перед лазеровапоризацией пациентка проходит курс тщательной санации влагалища и шейки матки. Процедура безболезненна, не оставляет рубца на шейке матки, и, следовательно, не осложняет течение последующих родов. Лазерная деструкция измененных тканей вызывает быстрое отторжение зоны некроза, раннюю эпителизацию и полную регенерацию раневой поверхности уже месяц спустя.
  3. Криодеструкция (криокоагуляция) основана на вымораживании, холодовом разрушении тканей эрозии шейки матки жидким азотом или закисью азота. В сравнении с диатермокоагуляцией, криокоагуляция безболезненна, бескровна, не влечет последствий рубцового сужения канала шейки матки, характеризуется сравнительно быстрой эпителизацией раневой поверхности после отторжения некроза. Первые сутки после криодеструкции отмечаются обильные жидкие выделения, отек шейки матки. Полная эпителизация дефекта происходит через 1-1,5 месяца.
  4. Радиоволновое лечение эрозии шейки матки аппаратом “Сургитрон” заключается в воздействии на патологический очаг электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты – радиоволнами, которые человек физически не ощущает. Процедура занимает менее минуты, не требует обезболивания и дальнейшей послеоперационной обработки. Радиоволновой метод в лечении эрозии шейки матки рекомендован ранее нерожавшим женщинам, т. к. не ведет к образованию ожогов и рубцов, затрудняющих роды.

Диатермокоагуляция, лазеровапоризация, криодеструкция, лечение радиоволновым методом проводится после расширенной кольпоскопии и прицельной биопсии для исключения онкопроцесса. При подозрении на злокачественное перерождение эрозии шейки матки показано радикальное хирургическое лечение. Даже после излечения эрозии шейки матки одним из названных методов, женщина должна находиться на диспансерном учете и наблюдении у гинеколога.

Эрозия шейки матки

Общая информация

Эрозия шейки матки – это доброкачественный патологический процесс, который приводит к изме нению покровного эпителия на шейке. Эктопии занимают первое место среди других заболеваний шейки матки, лечение которой мы рассмотрим чуть позже. По сути, эрозия – это поражение слизистой, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала. Однослойный эпителий из канала выходит на наружную часть и попадает совершенно в другую “среду обитания”. Под воздействием кислой среды влагалища и нижеперечисленных причин клетки эпителия начинают более или менее активно разрастаться. Таким образом и происходит прогрессирование очага вплоть до появления на шейке эрозии больших размеров.

МКБ-10 Эрозия шейки матки:
N00-N99 Болезни мочеполовой системы,
→ N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов,
→ → N86 Эрозия и эктропион шейки матки.

Причины эрозии шейки матки

Наиболее распространенные причинами развития данной цервикальной патологии являются:

  1. Половые инфекции, дисбактериоз влагалища;
  2. Воспалительные заболевания половой сферы;
  3. Наследственные (врожденные) факторы;
  4. Раннее начало половой жизни;
  5. Травмы во время абортов и родов;
  6. Нарушения гормонального статуса, дисфункции яичников;
  7. Снижении иммунитета;
  8. Частая смена половых партнеров;
  9. Агрессивный секс, вагинальный фистинг, БДСМ.

Симптомы эрозии шейки матки

Клинические проявления при наличии эрозии на шейке матки у женщин нечеткие или часто отсутствуют вообще. В большинстве случаев симптомы отсутствуют и диагноз является случайной находкой при гинекологическом осмотре. Дело в том, что цервикальный отдел матки лишен болевой чувствительности и даже при половом сношении женщина с эрозией не испытывает чувство дискомфорта.

Появление симптомов обусловлено наличием сопутствующих эрозии заболеваний цервикального канала (эндоцервицит), влагалища (вульвовагинит или кольпит) и, при восхождении инфекции из шейки матки вверх – воспаления матки и придатков.

В ряде случаев отмечаются кровяные выделения, не связанные с менструацией, особенно после интимной близости. При эрозии большого размера или при осложненном ее течении могут быть такие жалобы, как боли при сексе и слизисто-гнойные выделения из влагалища. Последнее бывает, когда к эктопии присоединяется воспалительный процесс.

Основные виды патологии

Следует понимать, что общепринятый термин «эрозия шейки матки» в гинекологии довольно обширный и заключает в себе несколько проявлений этого заболевания. Поэтому необходимо каждый вид эрозии проявляться будет по разному. Ниже представлены основные разновидности эктопии шейки матки и ее симптомы.

Врожденная эрозия шейки матки

Проявляется в смещении цервикального цилиндрического эпителия. Расположение границы между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием на наружной поверхности влагалищной части шейки матки нередко сопутствует недоразвитию внутренних половых органов. Отмечается этот вид эрозии в подростковом и молодом возрасте, при этом клиническая симптоматика преимущественно отсутствует.

Выявляется на первом полноценном гинекологическом осмотре при кольпоскопии, где гинекологи определяют на шейке матки наличие ярко-красного участка. При обзорной визуальной микроскопии эта патология шейки матки имеет вид участка ярко-красного цвета, правильной округлой формы, расположенного вокруг наружного зева. Область эктопии с четкими ровными границами равномерно покрыта цилиндрическим эпителием, зоны превращения (участки замещения одного вида эпителия другим) отсутствуют. Раствором Люголя область врожденной эктопии не окрашивается. Если врач после обследования подтверждает, что это эктопия или врожденная эрозия, лечение во многих случаях не требуется, так как никакой серьезной угрозы здоровью нет.

Истинная эрозия

Данная форма эктопии – это дефект многослойного плоского эпителия шейки. При осмотре при помощи зеркал видно яркое красное пятно диаметром до 1 см. вокруг наружного зева с четкими отграниченными краями. при простой кольпоскопии представляет собой участок слизистой оболочки, лишенный эпителиального покрова, с четкими выступающими краями; дно эрозии неровное, бугристое, ярко-красного цвета, местами с рыхлыми некротическими наложениями. Обработка слизистой оболочки 3% раствором уксусной кислоты вид не меняет. При нанесении раствора Люголя участок, лишенный эпителия, не окрашивается. Симптомы такой эрозии довольно скудные, например, в слизистых выделениях иногда появляются кровянистые прожилки.

Если истинная форма вызвана инфекционными заболеваниями, то основная опасность заключается в том, что половая инфекция может проникнуть из шейки в матку и в придатки и вызвать их воспаление, что чревато бесплодием.

Псевдоэрозия (ложная, эктопия шейки матки)

Это самый распространенный тип цервикальной патологии, врачи встречают ее у каждой второй женщины. Внешне похожа на истинную, тоже ярко-красное пятнышко, различных размеров. Отличия ее симптомов в том, что поверхность шейки при псевдоэрозии ровная и не кровоточит. Часто на наружной поверхности влагалищной части определяются перемещенные из канала шейки матки участки цилиндрического эпителия ярко-розовые, с зернистой поверхностью, образованной округлыми или продолговатыми сосочками, в которых иногда отчетливо видны концевые сосудистые петли. Однако существуют большие риски инфицирования, что сопровождается появлением болей в нижней части живота, белей и контактных кровянистых выделений (во время или после сексуального контакта или гинекологического обследования).

Если диагностика показывает, что присутствует дисплазия CIN 2-3 степени, то без лечения (прижигания радиоволновым методом) эрозии на шейке матки существует реальная опасность развития рака через несколько лет (5-15).

Читайте также:  Масло черного тмина: 27 полезных свойств, польза и вред масла черного тмина для здоровья женщины

Фото эрозии на шейке матки

Нормальная шейкаНачальная стадия эрозииОбширная эрозия

Фото эктопии шейки матки:
1 – многослойный плоский эпителий;
2 – цилиндрический эпителий;
3 – стык между цилиндрическим и многослойным плоским.

Как выглядит эрозия шейки матки, фото показывает наглядно. Нелегко бывает представить себе, что при отсутствии боли, внутри тела, а точнее – влагалища, может находиться обширная язва. Но увиденное глазом – это только предварительное заключение. Для уточнения состояния цервикального эпителия при подозрении на эктопию и подбора эффективного способа лечения врач гинеколог проведет необходимое обследование.

Анализы при эрозии шейки матки

Какие анализы нужно сдать перед прижиганием или радиоволновым лечением эрозии шейки матки? Врач гинеколог в первую очередь берет те исследования, которые смогут точно установить клеточную структуру выявленной патологии и исключить онкологический процесс. Такими рекомендованными анализами и методами стандартной инструментальной диагностики в настоящее время согласно действующих в гинекологии стандартов являются:

  1. Осмотр в гинекологических зеркалах;
  2. Расширенная и видео- кольпоскопия;
  3. Анализ на онкотипы ВПЧ (Дайджен-тест);
  4. Жидкостная онкоцитология из 2-х точек;
  5. Биопсия шейки матки;
  6. Диагностика скрытых инфекций.

Исходя из результатов анализов и возраста пациентки, гинекологи нашей клиники в Москве и посоветуют самое эффективное лечение эрозии шейки матки (свечи, радиоволновая, лазер и другие средства).

Эрозия шейки матки чаще всего возникает как последствие инфекций. Интервью с гинекологом

Какие основные причины возникновения эрозии шейки матки, что должно насторожить женщину, чтобы обратиться к гинекологу, и всегда ли нужно делать прижигание? Об этом и многом другом говорим с врачом акушер-гинекологом.

Встречается это заболевание достаточно часто у женщин всех возрастных групп, но выявляется впервые чаще у молодых девушек, особенно с началом половой жизни.

Причины возникновения эрозии

Эктопия цилиндрического эпителия может быть приобретенной и врожденной.

Приобретенная эктопия появляется в результате инфицирования женщины или травматизации шейки матки.

Эктопия инфекционного генеза возникает в результате заражения как инфекциями, передающимися половым путем (такими как хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и вирусы, из которых наиболее опасен вирус папилломы человека), так и условно патогенными микроорганизмами (такими как кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и др.).

Эктопия травматического генеза возникает в результате травмы шейки матки после родов, абортов и прочих манипуляций.

Врожденная эктопия возникает у юных девушек в связи с гормональной незрелостью. При отсутствии инфицирования к 20-22 годам она исчезает. Однако у большей части женщин к этому времени происходит заражение каким-либо инфекционным агентом, т.к., к сожалению, в этом возрасте у девушек неустоявшиеся сексуальные отношения и из-за этого частая смена половых партнеров, при этом пара не всегда предохраняется презервативом. Особенно это касается первого полового контакта.

Что должно насторожить

— Чаще всего женщина приходит к гинекологу с жалобами на обильные выделения из половых путей, которые могут быть как с запахом, так и без него. Иногда бывают кровянистые выделения, которые появляются после полового акта, так называемые контактные кровомазания. Также могут быть боли при половой близости.

Лечение эрозии

— Поскольку, как я уже говорила, чаще всего эктопия возникает вследствие инфицирования женщины, поэтому после выявления этого заболевания ей необходимо обследоваться на так называемые «скрытые» инфекции или инфекции, передающиеся половым путем. Если какая-либо инфекция выявляется, то необходимо сначала пройти курс противовоспалительного лечения, который назначит гинеколог. Затем после нормализации анализов решается вопрос о необходимости коагуляции эктопии (прижигания) индивидуально с каждой женщиной в зависимости от того, планирует ли она в ближайшее время беременность, а также от кольпоскопической картины.

Кто в группе риска

— В группе риска находятся молодые женщины, как я уже говорила ранее, у которых еще не устоялись сексуальные отношения. При этом у них происходит частая смена половых партнеров и, к сожалению, не всегда используется презерватив. Особенно это касается первого полового контакта.

Однако хочу отметить, что эктопии на фоне инфицирования стали встречаться чуть-чуть реже. Я это объясняю тем, что у нас в обществе повысилась культура половой жизни. Но, несмотря на это, заболевание как было, так и остается одним из самых часто встречаемых.

— Правда ли, что использование тампонов провоцирует возникновение эктопии?

— Повторюсь, эктопия цилиндрического эпителия возникает чаще всего как следствие инфекции или травмы шейки матки. То, что использование тампонов провоцирует развитие зктопии, — это миф и ерунда. Смело пользуйтесь тампонами.

— Правда ли, что в некоторых случаях может наступить самоизлечение?

— Да, это может быть в случае, если эктопия врожденная, и если к 20-22 годам девушка не инфицировалась. В этом случае происходит смещение стыка двух эпителиев на уровень наружного зева шейки матки и эктопия как бы исчезает.

— С чем связаны рецидивы?

— С повторным инфицированием или травмой шейки матки. Но, как правило, женщины, у которых ранее была эктопия, уже знают всю подноготную этого заболевания, и когда у них появляются выделения, они прибегают к гинекологу, сдают анализы, и если находится инфекция — она пролечивается на раннем этапе и к последствиям в виде эктопии не приводит.

— Если не обращать внимания на симптомы или боятся идти к гинекологу, то…

— Если не лечить инфекцию (особенно в этом отношении опасен вирус папилломы человека), то это может приводить к развитию дисплазии шейки матки, а в дальнейшем и к раку шейки матки.

— В завершении хотелось бы пожелать юным девушкам, которые начинают половую жизнь, чтобы они, прежде всего, думали о своем будущем. Потому что женщина, особенно та, которая очень любит, может идти на любые жертвы ради мужчины. Но нужно любить себя. И пока ты не уверена в своем половом партнере, и пока вы оба не проверились на отсутствие половых инфекций, каждый половой акт должен быть защищенным.

Знаете, говорят, что все болезни от нервов, только наши, гинекологические, чаще от инфекций.

Панические атаки и месячные

Менструации у женщин зачастую сопровождается рядом неприятных побочных явлений: тянущая боль внизу живота, озноб, изменение температуры тела (жар попеременно с холодом), мигрени. Крайне неприятно, когда в том же ряду нежелательных спутников менструального цикла оказываются панические атаки.

Приступы паники при месячных связаны с гормональным всплеском, который активирует «неисправную аварийную сигнализацию» и приводит ее в действие. То, что организм принимает за проявления экстремальной ситуации, является всего-навсего нормальным цикличным процессом. Однако самочувствие при этом может быть такое, что женщина начинает всерьез беспокоиться о своем здоровье: нет ли воспалительных процессов или прочих заболеваний, можно ли считать подобное состояние нормой?

В ряде случаев женщины не связывают свое недомогание с месячными, хотя именно в эти дни они слышат шумы в ушах, испытывают нарастающую тревогу, мучаются тахикардией и усиленным потоотделением, чувствуют давящую боль в груди. Тревожное состояние нередко достигает уровня паники. Женщине может казаться, что у нее гипертонический криз или сердечный приступ. Она вызывает врача, но даже поверхностное обследование показывает, что она здорова. Практически в ста процентах случаев врач задает вопрос относительно менструального цикла, и, узнав о месячных у пациентки, озвучивает версию о связи с ними болезненного состояния. Если это происходит, женщина приходит к выводу: у нее гинекологическое заболевание или патология. Ведь не могло такое неприятное состояние возникнуть само по себе, без причины…

Так вступает в действие самозапускающийся панический механизм. Теперь повторение панической атаки почти гарантировано – и, вероятнее всего, это произойдет снова во время месячных.

Для того, чтобы не стать жертвой хронической паники, женщинам необходимо помнить о том, что во время месячных чувствительность нервной системы максимально обострена, и что это состояние, будучи нормальным и естественным, тем не менее, связано с некоторым риском для здоровья. Ведь никто не будет во время менструации сидеть на холодных камнях или как-то иначе провоцировать воспаление придатков – так зачем обострять свое нервно-психическое состояние в сенситивные периоды?

Наконец, важно учитывать, какие женщины более всего подвержены паническим атакам во время месячных.

Кто больше других рискует стать жертвой паники во время месячных?

  1. Лабильные либо сенситивные дамы, либо имеющие акцентуацию характера по истероидно-демонстративному типу.
  2. Женщины, которым когда-либо ставились такие диагнозы, как маниакально-депрессивный психоз, рекуррентная депрессия, генерализованное тревожное расстройство и прочие виды неврозов (психозов).
  3. Молодые и многодетные мамы.
  4. Особы предклимактерического возраста.
  5. Деловые женщины, предприниматели, представительницы силовых структур, учителя и преподаватели высшей школы и другие ответственные трудоголики (то есть все те, чья жизнь полна напряженных ситуаций).
  6. Те, кто в силу различных причин не уделяют должного внимания здоровью: не занимаются спортом, мало гуляют, ограничивают себя в употреблении витаминов и продуктов, богатых кальцием, калием, цинком, фосфором, железом и прочими веществами, полезными женскому организму.
  7. Носительницы вредных привычек: курильщицы, дамы, неравнодушные к алкоголю, любительницы черного крепкого кофе в больших количествах.
  8. Женщины, имевшие или имеющие различные гинекологические заболевания, либо те, чьи родственницы страдали подобными болезнями (они всегда подозревают у себя обострение либо проявление данных нарушений – и обязательно «найдут»).
  9. Ранние, но совсем юные девушки (11-13 лет), которым, в силу их детского возраста, еще не довели в достоверном виде (не из интернета или дворовых подружек) информацию о месячных.
  10. Женщины, в действительности не любящие себя и (или) отвергающие в себе женское начало (то есть те, для кого месячные – это проклятье, а не божий дар).
  11. Все остальные женщины – хотя бы раз или два в жизни.

Как помочь женщине с паническими атаками во время месячных?

Совершенно незаменима в данном случае помощь психотерапевта. Компетентный специалист не только сумеет обнаружить связь между паникой и месячными, но и выяснит, почему эта связь присутствует. Он также подскажет ряд методов самостоятельного купирования и преодоления панических приступов. Для того, чтобы выпрыгнуть из колеса паники, нужно хорошо чувствовать свое тело, понимать его потребности и осознавать причины дискомфорта. В качестве терапии панических атак при месячных отлично подойдет экзистенциально-гуманистическая терапия. С нею можно сочетать релаксационные техники и методики саморегуляции, применяя их дома – каждый день, для профилактики, а также в тех местах, где застигнет приступ.

В случае, если понадобиться поработать над своим состоянием в группе (это может оказаться необходимым, если атаки уже приобрели затяжной и хронический характер), эффективную помощь окажут гештальттерапия, телесно-ориентированная терапия.

Обращение к психотерапевту по такому деликатному поводу не всем легко дается. Важно помнить, что нервно-психическое здоровье стоит затрат, как временных, так и моральных, и заботиться о нем, чтобы панические атаки навсегда исчезли из вашей жизни.

Предменструальный синдром и панические атаки

Паническая атака — это внезапный и необъяснимый приступ сильного всеобъемлющего страха или тревоги с характерными вегетативными и психическими симптомами. Эта патология является предметом изучения психологии, неврологии и психиатрии, а также эндокринологии, кардиологии, пульмонологии и гастроэнтерологии. Наиболее подвержены паническим атакам женщины, особенно при ПМС.

Когда возникает панический приступ

Механизм панического пароксизма базируется в первую очередь на психологическом факторе, а вегетативный — рассматривается как вторичный. При приступе отмечается нарастание негативного эмоционального фона в течение 10–15 минут, затем постепенный спад. Провоцирующим триггером служат три фактора, совместно или по одному:

  • психогенные — конфликты и личные трагедии, а также абстрактные факторы информационного характера;
  • физиогенные — прием некоторых фармакологических препаратов, стероидов, алкоголя, наркотиков, погодные изменения, перенапряжение, длительное нахождение на солнце, акклиматизация);
  • биологические — колебания гормонов в связи с беременностью, месячными, абортом, родами, климаксом, началом половой жизни, приемом контрацептивов.

Диагноз ставится при условии хотя бы двукратного повторения приступа при наличии нескольких признаков.

Из вегетативных симптомов отмечаются:

  • потливость;
  • ощущение кома в горле;
  • резкий подъем кровяного давления;
  • сердцебиение;
  • сухость во рту;
  • жар;
  • озноб;
  • тошнота;
  • диарея.
  • мысли о приближении смерти, страх умереть;
  • дереализация;
  • ощущение потери собственного я;
  • головокружение и т. д.

ПА при месячных: причины возникновения

У женщин фертильного возраста месячные и панические атаки тесно связаны, и приступы паники считаются типичным, распространенным, хотя и не непременным, проявлением ПМС. Рассмотрим основные проявления этого недуга.

Панические атаки перед месячными

Нарушение распространено в основном среди жительниц мегаполисов возрасте от 25 до 45 лет. Панические атаки перед месячными имеют более выраженное проявление и возникают с большей частотой. В этот период женщина испытывает сильное эмоциональное напряжение, склонна к импульсивным поступкам. Возникновение приступов на этом фоне медицина рассматривает как результат гормональных колебаний.

Причину повторения приступов пациентка может искать довольно долго. При этом анализы в норме, серьезных патологий нет, но каждый раз при приближении «красных дней календаря» приступы повторяются. И если обычно паника становится результатом стрессовых ситуаций, то перед месячными она возникает без явной причины. Женщину может накрывать волна беспочвенного страха, даже когда она находится на работе, среди знакомых людей, выполняя привычные обязанности. А в юном возрасте с этим состоянием справиться особенно тяжело, так как у девушек еще не выработана полноценная адаптация в жизненном пространстве.

Важно! Коварство панического расстройства при приближении менструации заключается еще и в страхе повторения. На фоне ПМС формируется синдром ожидания панической атаки. Тревожное воспоминание об эмоциональном состоянии усиливается по мере приближения к началу месячных и закономерно вызывает повторение приступа страха. Связь между приступом и месячными становится неразрывной, а опасения женщины за здоровье усиливаются.

Панические атаки во время месячных

В первой половине цикла у женщин увеличивается уровень эстрогена, во второй — прогестерона. Эти колебания физиологичны и направлены на очищение матки для подготовки ее к возможной беременности. Панические атаки во время месячных женщина переживает намного острее, так как дисбаланс вегетативной системы из-за смены фаз цикла усиливается, а выработка гормона радости, эндорфина, уменьшается.

Читайте также:  Антибиотики кратко фармакология

Симптоматика панической атаки при месячных может включать в себя перепады настроения, чувство отчаяния, усиление болей внизу живота, сильную головную боль.

Иногда по причине регулярных панических атак перед месячными развивается агорафобия — страх находиться на публике. С большей вероятностью это может произойти, если приступы повторяются в людных местах, так как возникает подсознательная связь между паникой и большим скоплением людей.

ПА перед месячными: что делать

Это состояние не угрожает жизни, но сильно отравляет существование. Справиться с первыми признаками нарастающей паники можно логическими способами.

Первым делом, чувствуя, что паника затмевает разум, необходимо взять под контроль дыхание и унять сердцебиение. Сделав глубокий вдох, задержите дыхание и медленно выдохните. Также можно дышать в сложенные ладони или пакет, дышать при этом нужно животом. Эта методика направлена на насыщение крови углекислым газом, который подавляет выделение гормона кортизола, ответственного за внезапный стресс. Иногда этих действий достаточно, чтобы захватить начало приступа, блокировать панику и не дать ей развиться.

Панические атаки во время ПМС развиваются на фоне эмоциональной нестабильности, вызванной изменением гормонального фона. С этим состоянием можно справиться, переключив мозг на выполнение каких-либо действий. Вспомните, например, таблицу умножения, читайте слова наоборот, выполняйте другие действия в уме. Через несколько минут вы убедитесь, что мир вокруг не рушится и ничего страшного не происходит.

Купите резиновый браслет или сплетите его сами из цветных резиночек и наденьте на запястье. При первых признаках паники оттяните резинку и отпустите. Щелчок по запястью поможет опомниться и немного прийти в себя.

За неделю до начала месячных откажитесь от мясной пищи и включите в рацион успокаивающие травяные чаи. Это уменьшит выработку кортизола эндокринной системой.

Займитесь йогой. Эта древняя техника направлена не только на достижение красоты тела, но и ясности ума. Сочетайте йогу с медитативной практикой. Скоро вы заметите, что панические атаки при ПМС становятся реже и слабее.

На видео ниже можно ознакомиться с другими способами избавиться от приступов:

Панические атаки при климаксе: симптомы и лечение

Характерные признаки дефицита гормонов при климаксе могут напоминать проявления панической атаки: женщину охватывает то жар, то озноб, учащается сердцебиение, появляются вспышки раздражительности, головная боль. Отличить одно от другого можно только по ощущению сильного всеобъемлющего страха или беспричинной тревоги.

В целом от панических приступов во время климакса страдает каждая шестая женщина. Спровоцировать приступ могут следующие факторы:

  • курение и спиртное;
  • постоянные стрессы и эмоциональные перегрузки;
  • недосып;
  • физические нагрузки;
  • невозможность выплеснуть эмоции.

Количество и интенсивность панических приступов при климаксе может усугубляться при наличии таких нарушений, как:

  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • посттравматические расстройства;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • эмфизема;
  • мигрень;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сбои в работе надпочечников;
  • аллергии любого происхождения.

Лечение панических атак на фоне климакса включает в себя гормональную терапию под наблюдением врача, также будут полезны вышеуказанные рекомендации по блокировке первых признаков паники.

Важно! Самостоятельно назначать себе гормональные препараты нельзя — последствия могут быть непредсказуемыми.

Помощь психолога

Привести нервную систему в порядок можно, обратившись за психологической помощью. Разобравшись вместе со специалистом, какой механизм запуска панических атак во время ПМС в вашем случае является ведущим, вы научитесь управлять своим эмоциональным состоянием и победить панику навсегда. Обратиться к психологу Никите Валерьевичу Батурину можно через социальную сеть Вконтакте.

Менструации у женщин зачастую сопровождается рядом неприятных побочных явлений: тянущая боль внизу живота, озноб, изменение температуры тела (жар попеременно с холодом), мигрени. Крайне неприятно, когда в том же ряду нежелательных спутников менструального цикла оказываются панические атаки.

Приступы паники при месячных связаны с гормональным всплеском, который активирует «неисправную аварийную сигнализацию» и приводит ее в действие. То, что организм принимает за проявления экстремальной ситуации, является всего-навсего нормальным цикличным процессом. Однако самочувствие при этом может быть такое, что женщина начинает всерьез беспокоиться о своем здоровье: нет ли воспалительных процессов или прочих заболеваний, можно ли считать подобное состояние нормой?

В ряде случаев женщины не связывают свое недомогание с месячными, хотя именно в эти дни они слышат шумы в ушах, испытывают нарастающую тревогу, мучаются тахикардией и усиленным потоотделением, чувствуют давящую боль в груди. Тревожное состояние нередко достигает уровня паники. Женщине может казаться, что у нее гипертонический криз или сердечный приступ. Она вызывает врача, но даже поверхностное обследование показывает, что она здорова. Практически в ста процентах случаев врач задает вопрос относительно менструального цикла, и, узнав о месячных у пациентки, озвучивает версию о связи с ними болезненного состояния. Если это происходит, женщина приходит к выводу: у нее гинекологическое заболевание или патология. Ведь не могло такое неприятное состояние возникнуть само по себе, без причины…

Так вступает в действие самозапускающийся панический механизм. Теперь повторение панической атаки почти гарантировано – и, вероятнее всего, это произойдет снова во время месячных.

Для того, чтобы не стать жертвой хронической паники, женщинам необходимо помнить о том, что во время месячных чувствительность нервной системы максимально обострена, и что это состояние, будучи нормальным и естественным, тем не менее, связано с некоторым риском для здоровья. Ведь никто не будет во время менструации сидеть на холодных камнях или как-то иначе провоцировать воспаление придатков – так зачем обострять свое нервно-психическое состояние в сенситивные периоды?

Наконец, важно учитывать, какие женщины более всего подвержены паническим атакам во время месячных.

Кто больше других рискует стать жертвой паники во время месячных?

  1. Лабильные либо сенситивные дамы, либо имеющие акцентуацию характера по истероидно-демонстративному типу.
  2. Женщины, которым когда-либо ставились такие диагнозы, как маниакально-депрессивный психоз, рекуррентная депрессия, генерализованное тревожное расстройство и прочие виды неврозов (психозов).
  3. Молодые и многодетные мамы.
  4. Особы предклимактерического возраста.
  5. Деловые женщины, предприниматели, представительницы силовых структур, учителя и преподаватели высшей школы и другие ответственные трудоголики (то есть все те, чья жизнь полна напряженных ситуаций).
  6. Те, кто в силу различных причин не уделяют должного внимания здоровью: не занимаются спортом, мало гуляют, ограничивают себя в употреблении витаминов и продуктов, богатых кальцием, калием, цинком, фосфором, железом и прочими веществами, полезными женскому организму.
  7. Носительницы вредных привычек: курильщицы, дамы, неравнодушные к алкоголю, любительницы черного крепкого кофе в больших количествах.
  8. Женщины, имевшие или имеющие различные гинекологические заболевания, либо те, чьи родственницы страдали подобными болезнями (они всегда подозревают у себя обострение либо проявление данных нарушений – и обязательно «найдут»).
  9. Ранние, но совсем юные девушки (11-13 лет), которым, в силу их детского возраста, еще не довели в достоверном виде (не из интернета или дворовых подружек) информацию о месячных.
  10. Женщины, в действительности не любящие себя и (или) отвергающие в себе женское начало (то есть те, для кого месячные – это проклятье, а не божий дар).
  11. Все остальные женщины – хотя бы раз или два в жизни.

Как помочь женщине с паническими атаками во время месячных?

Совершенно незаменима в данном случае помощь психотерапевта. Компетентный специалист не только сумеет обнаружить связь между паникой и месячными, но и выяснит, почему эта связь присутствует. Он также подскажет ряд методов самостоятельного купирования и преодоления панических приступов. Для того, чтобы выпрыгнуть из колеса паники, нужно хорошо чувствовать свое тело, понимать его потребности и осознавать причины дискомфорта. В качестве терапии панических атак при месячных отлично подойдет экзистенциально-гуманистическая терапия. С нею можно сочетать релаксационные техники и методики саморегуляции, применяя их дома – каждый день, для профилактики, а также в тех местах, где застигнет приступ.

В случае, если понадобиться поработать над своим состоянием в группе (это может оказаться необходимым, если атаки уже приобрели затяжной и хронический характер), эффективную помощь окажут гештальттерапия, телесно-ориентированная терапия.

Обращение к психотерапевту по такому деликатному поводу не всем легко дается. Важно помнить, что нервно-психическое здоровье стоит затрат, как временных, так и моральных, и заботиться о нем, чтобы панические атаки навсегда исчезли из вашей жизни.

Леденцы, таблетки для рассасывания от боли в горле: лучшие, дешевые, для детей

Первое средство, которое применяется, когда болит горло – это леденцы, таблетки и пастилки, которые нужно рассасывать. Они способны купировать болевой синдром, уменьшать воспаление в слизистой оболочке горла, устранять пароксизмы сухого кашля, вызываемого раздражением рецепторов на слизистой оболочке горла. Но фармацевтическая промышленность выпускает их так много. Как знать, какие рассасывающие таблетки действительно помогут от боли в горле?

Ниже мы рассмотрим, какие вообще существуют леденцы, пастилки или таблетки для рассасывания, какие из них наиболее эффективны, какие из них можно отнести к самому доступному ценовому сегменту. Опишем также, какие средства возможно применять у беременных, а какие – у детей.

Кому помогут средства в виде леденцов и сосательных таблеток

Леденцы для горла или другие формы выпуска препаратов, предполагающие рассасывание, назначаются при:

  • боли в горле;
  • чувстве «першения», «саднения» в горле;
  • сухом надсадном кашле при курении либо ОРВИ;
  • болезненном глотании;
  • сочетании болью в горле с кашля;
  • галитозе;
  • осипшем голосе;
  • десневых болях;
  • в качестве подготовки к проведению инвазивных вмешательств на органах полости рта (например, перед установкой зубных имплантов).

Но обратите внимание, состояние, когда болит горло и больно глотать, может быть проявлением не только вирусной инфекции. Так проявляется и лакунарная ангина, вызванная стрептококком (реже – стафилококком), и флегмона жировой клетчатки вокруг миндалин. Эти заболевания лечатся при обязательном назначении системных антибиотиков, иначе могут развиваться опасные для жизни осложнения. В этом случае одних леденцов (даже с антибиотиком) недостаточно. Поэтому, если, заглянув в больное горло, вы видите на миндалинах белые точки (гнойный налет), или, глядя в зеркало видно, что отекла шея, нужно не идти в аптеку, а срочно ехать в больницу, где круглосуточно принимают ЛОР-врачи.

Виды леденцов от боли в горле

Для купирования болей в горле, в зависимости от основных активных компонентов, могут применяться:

  1. Леденцы на натуральной основе. Они могут содержать экстракты ромашки, шалфея, солодки, имбирь; в них могут входить лимон и мед. Они оказывают противовоспалительное действие за счет своих компонентов. Кроме того, они усиливают слюноотделение. Слюна вместе с компонентами средства смазывает, увлажняет горло, уменьшает в нем сухость. Именно такие препараты можно применять при беременности, если в инструкции не указано иначе.
  2. Препараты для рассасывания с антисептиками. Это наиболее распространенная группа лекарственных средств, направленных на уничтожение большого количества микроорганизмов (в том числе и вирусов), вызвавших воспаление и боль в горле.
  3. Леденцы с антибиотиком. Они могут уничтожать только чувствительные к ним бактерии, локализованные в полости рта. Не действуют на вирусы или грибковую флору. Вызывают нарушение баланса между полезной и вредной микрофлорой в полости рта, поэтому их назначение должно быть обоснованным, что может сделать только врач.
  4. Препараты для рассасывания с иммуномодулирующим эффектом. Производители указывают, что подобные лекарственные средства оказывают нормализацию как местного, так и системного иммунитета.
  5. Гомеопатические таблетки от боли в горле. Оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, на микробы не действуют.
  6. Комбинированные средства. В состав таких леденцов или пастилок входит несколько различных компонентов: обычно это противовоспалительное средство натурального или синтетического происхождения, противоотечный компонент, антисептик.
  7. Домашние леденцы -см. как сделать леденцы для горла в домашних условиях

Основное большинство таких препаратов для рассасывания оказывают, в основном, только местное действие, практически не всасываясь в кровь. Заявляют, что действующее вещество всасывается в кровь только производители «Фалиминт», «Септолете тотал».

Ссылка на основную публикацию