Мазь Левомеколь в гинекологии: инструкция по применению

Тампоны с Левомеколем в гинекологии

Гинекологические заболевания очень часто имеют воспалительную природу, поскольку вызываются инфекционными агентами. Бактерии, вирусы, грибы, простейшие – все эти патогены способны поражать половые пути женщины.

Левомеколь в гинекологии используется в качестве антибактериальных средств с комбинированным эффектом. Мазь содержит дополнительные компоненты, выделяющие препарат из ряда других медицинских средств.

Состав

Знать состав применяемого лекарства должен не только врач, но и пациент. Содержание в препарате компонентов, к которым у больного была аллергическая реакция, делает использование средства недопустимым.

Мазь Левомеколь способна вызывать аллергические реакции, поэтому обращайте внимание на состав препарата. Мазь содержит:

  • Хлорамфеникол.
  • Метилурацил.
  • Полиэтиленоксид 1500.
  • Полиэтиленоксид 400.
  • Очищенную воду.

Первые два компонента являются действующими веществами, именно они обеспечивают лечебный эффект средства.

Другие компоненты являются вспомогательными. Они придают лекарству форму мази, которая необходима для местного нанесения действующих веществ.

При обнаружении в составе веществ, к которым у вас имеется непереносимость, сообщите об этом врачу. Специалист подберет аналог лекарства и исключит возможность аллергии.

Хлорамфеникол

Наиболее значимое вещество из состава Левомеколя – это хлорамфеникол. Препарат представляет собой антибактериальное соединение. В отличие от обычных антибиотиков, имеющих природное происхождение, хлорамфеникол синтезирован искусственно.

Попав на очаг воспаления, средство оказывает следующие эффекты:

  1. Блокирует ферменты микробной клетки.
  2. Нарушается производство белка внутри бактерии.
  3. Становится невозможным жизнедеятельность и размножение микроорганизма.
  4. Патогенный микроб гибнет.

Синтетическое происхождение антибиотика позволяет добиться широты его терапевтического эффекта. Хлорамфеникол является активным против следующих групп микробов:

  • Стафилококки и стрептококки.
  • Этеробактерии.
  • Гонококки.
  • Менингококки.
  • Кишечная палочка.
  • Сальмонеллы.
  • Иерсинии и протей.
  • Анаэробные микроорганизмы.
  • Спирохеты.
  • Некоторые вирусы.
  • Устойчивые к антибиотикам штаммы.

Многие из перечисленных выше возбудителей способны вызывать воспалительные заболевания женских половых органов. Поэтому Левомеколь и нашел свое применение в гинекологии.

Метилурацил

Второй активный компонент лекарства делает мазь Левомеколь по-своему уникальной. В состав входит анаболический препарат Метилурацил.

Это вещество имеет химическое название диоксометилтетрагидропиримидин, именно это обозначение является международным и непатентованным. Однако для простоты многие используют торговое название лекарства – Метилурацил.

Вот основные терапевтические эффекты препарата:

  1. Обладает анаболическим действием – усиливает синтез белков в зоне поражения.
  2. Гемопоэтический эффект – ускоряет производство клеток крови.
  3. Лейкопоэтическое действие – усиливает пролиферацию иммунных клеток.
  4. Репаративный эффект – ускоряет заживление поврежденных тканей кожи и слизистых.
  5. Иммуностимулирующее действие – повышает неспецифическую сопротивляемость, активность клеток иммунитета.
  6. Противовоспалительный эффект – препятствует чрезмерной воспалительной реакции и уменьшает отечность и болезненность тканей.

Два активных компонента Левомеколя делают мазь довольно уникальным лечебным препаратом.

Механизм действия

Из обозначенных выше особенностей лечебного эффекта действующих веществ уже можно сделать вывод о механизме действия Левомеколя. Спектр его терапевтических эффектов довольно широкий.

Мазь обеспечивает следующие эффекты:

  1. Антибактериальный – способна убивать большую часть патогенной микрофлоры кожи и слизистых оболочек. Средство эффективно против бактериальных и вирусных инфекционных заболеваний.
  2. Противовоспалительный – важнейшее свойство Левомеколя. Именно избыточная воспалительная реакция приводит к неприятным симптомам инфекционных заболеваний.
  3. Иммуномодулирующий – в отличие от других противовоспалительных мазей Левомеколь не подавляет иммунитет, а? наоборот, стимулирует защитные силы. Это позволяет воздействовать и на причину болезни, и на её механизм развития.
  4. Репаративный – важнейшее свойство препарата. Ускорение заживления слизистой или кожи после инфекционного процесса позволяет предотвратить рецидивы болезни и выздороветь.
  5. Анаболический – нормализация обмена веществ в поврежденной зоне также благоприятно воздействует на скорость выздоровления пациентки.

Перечисленное действие Левомеколя реализуется даже в условиях гнойной загрязненности в зоне нанесения. Мазь не теряет эффективность, но при этом не имеет системных эффектов на внутренние органы.

Показания

Левомеколь используется не только в гинекологии. Это средство показало себя как эффективный противовоспалительный препарат и нашло широкое применение в медицине.

Вот лишь некоторые показания, при которых мазь будет эффективна:

Эти заболевания связаны с воспалительной реакцией инфекционной этиологии. Также средство будет эффективно при вирусно-бактериальных ассоциациях.

Инфекционные заболевания не обходят стороной и женские половые органы, поэтому мазь Левомеколь и используется в гинекологической практике.

Использование в гинекологии

Все воспалительные заболевания органов малого таза можно разделить на неспецифические и специфические. К первым относятся процессы, вызываемые распространенной и типичной бактериальной флорой, некоторые бактерии могут даже находиться на слизистой или коже в норме, однако при ослаблении иммунитета вызывают болезнь.

Специфические инфекции вызываются особыми возбудителями – гонококки, трихомонады, бледная трепонема, грибы рода Кандида и другие. Эти процессы, как правило, требуют особых препаратов для лечения.

Неспецифические инфекционные заболевания хорошо поддаются лечению Левомеколем. Мазь применяют при таких состояниях:

  1. Бактериальный кольпит.
  2. Эрозия шейки матки.
  3. Вульвиты различного происхождения.
  4. Дисбиоз влагалища.
  5. Герпетическое поражение половых органов.
  6. Гонорея – в составе комплексного лечения.
  7. Травматическое повреждение слизистой и кожи интимной зоны.

Мазь Левомеколь обладает не только симптоматическим (снимает боль, отек, воспаление, зуд), но и этиотропным действием (убивает микробы, вызывающие инфекционный процесс).

Левомеколь не рассчитывается производителем лекарства, как гинекологическое средство. Обсудить возможность использование препарата стоит с врачом в каждом конкретном случае.

Противопоказания

Производитель указывает в инструкции по применению средства только одно противопоказание – повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Это означает, что если в анамнезе у пациентки имеется хотя бы один эпизод аллергической реакции на перечисленные выше вещества, применять мазь Левомеколь категорически запрещено.

Многие пациенты могут не знать о наличии у них аллергии на компоненты средства. В этом случае очень важным является момент первого использования препарата. Нужно следить за субъективными ощущениями и о беспокоящих симптомах сообщать врачу.

В отличие от многих других антибиотиков для местного нанесения средство можно применять в области поврежденных покровных тканей, а также на слизистых. Это крайне важно для лечения гинекологической патологии.

Беременность и лактация

Мазь Левомеколь действует в области нанесения на кожу и слизистые оболочки. Системное всасывание лекарства минимальное. Это означает, что средство можно применять у беременных женщин. Препарат в отличие от системных антибиотиков в минимальном количестве будет попадать в кровоток плода.

Во время кормления грудью у женщины могут возникать ситуации, которые также требуют использования Левомеколя. К ним, в частности, относятся родовые травмы и их инфекционные осложнения. В этих случаях также можно использовать мазь. Её компоненты проникают в грудное молоко из кровотока, но из-за низкой степени всасывания это маловероятно.

Кроме того, Левомеколь используется и в акушерской практике. Препаратом обрабатывают пупочную ранку, повреждения кожи у новорожденного, места прививок и уколов при местном воспалении.

Перечисленное выше не относится к длительному использованию средства. Мазь применяют ограниченный период времени, при затяжном лечении возрастает степень всасывания препарата в кровь. В этом случае лекарство способно вызывать системные неблагоприятные эффекты.

Побочные эффекты

При использовании любого лекарственного средства побочные эффекты возникают вследствие индивидуальной непереносимости, сопутствующей патологии, при несоблюдении правил применения препарата.

Это значит, что если применять Левомеколь в соответствии с инструкцией, риск возможных побочных реакций будет крайне мал.

Возможные нежелательные эффекты от использования средства:

  • Аллергические высыпания на кожи и слизистых.
  • Крапивница, отек подкожной клетчатки.
  • Зуд кожи и слизистой в месте нанесения.
  • Токсическое влияние на печень и почки при длительном применении.
  • Покраснение кожи в месте нанесения.

Передозировка при использовании Левомеколя в клинических испытаниях не выявлена. Правильное применение мази позволяет избежать негативных эффектов препарата.

Способы применения

Поскольку мазь предназначена для местного нанесения на кожные покровы, применение в гинекологии связано с определенными трудностями. В зависимости от показаний средство используется для непосредственного нанесения на кожу или введения во влагалище. В последнем случае применяются тампоны с нанесенным на них Левомеколем.

При обработке послеоперационных швов, разрывов кожи промежности после родов мазь используют так:

  • На очаг поражения наносится небольшая полоска средства.
  • Препарат легкими движениями распределяется по поверхности очага.
  • Процедуру повторяют 1–2 раза в сутки.
  • Курс составляет до 14 дней.

В глубокие раны вводят салфетки или дренажи, а также ватные тампоны, обработанные мазью. Возможно нанесение Левомеколя под асептическую повязку.

При лечении воспалительных заболеваний интимной зоны лекарство используется так:

  1. Перед лечением производится гигиена половых органов.
  2. Необходимо подготовить ватные тампоны длиной 15 мм и диаметром около 5 мм.
  3. На подготовленные тампоны обильно наносится лекарственное средство.
  4. Тампоны вводятся во влагалище на 6–8 часов. Лучше выполнять процедуру на ночь.
  5. Утром тампоны извлекаются. Производится обычный туалет половых органов.
  6. Тампоны с Левомеколем применяются в течение двух недель, процедуру выполняют один раз в сутки.

Воспалительные заболевания в гинекологии способны вызывать тяжелые осложнения, вплоть до бесплодия. А такое простое средство, как тампоны с Левомеколем, способно эффективно бороться с проявлениями инфекции.

Плюсы и минусы

Левомеколь в гинекологической практике можно заменить и на другие лекарства. Поэтому при использовании средство в каждом конкретном случае сравниваются преимущества и недостатки лекарства.

К плюсам относятся такие особенности:

  • Комбинированное действие препарата.
  • Низкое число противопоказаний и побочных эффектов.
  • Можно применять у беременных и кормящих.
  • Невысокая цена на мазь.
  • Можно применять у детей.

Минусами Левомеколя являются:

  • Эффективность ниже, чем у системных антибиотиков.
  • Неудобное использование в гинекологии.
  • Необходимость предварительной консультации.
  • Возможность развития аллергических реакций.

Сравнивать преимущества и недостатки лучше вместе со специалистом, чтобы принять правильное решение о необходимости использования препарата.

Левомеколь мазь — инструкция по применению. Мазь Левомеколь для заживления ран, в гинекологии и при ожогах

Мазь Левомеколь – для чего применяют

Название препарата на слуху, но немногие догадываются, в каких случаях его использовать. Средство относится к категории комбинированных, поэтому может заменить несколько мазей. Благодаря хлорамфениколу, входящему в состав, мазь оказывает мощный противомикробный эффект, уничтожая многие разновидности бактерий. Еще один эффективный компонент препарата – метилурацил, стимулирующий регенерацию тканей и ускоряющий заживление ран. Когда назначают мазь Левомеколь – показания к применению следующие:

  • ожоги 2, 3 степени;
  • гнойные раны;
  • пролежни, трофические язвы;
  • геморрой;
  • кожные высыпания (прыщи, угри);
  • послеродовые швы;
  • гайморит;
  • воспаления уха;
  • воспалительные процессы полости рта;
  • отеки;
  • послеоперационные осложнения.

Левомеколь – инструкция по применению

Препарат предназначен для наружного использования. До применения следует обработать поврежденную поверхность: промыть водой без мыла, высушить. Если назначили Левомеколь – инструкция использования следующая:

  1. Мазь нужно наносить тонким слоем, используя для этого ватный диск, салфетку.
  2. Процедуру желательно проводить дома, на ночь, чтобы средство больше времени оставалось на коже. После нанесения состава участок кожи можно закрыть стерильной марлей.
  3. Если нужно обработать анальное отверстие, лучше использовать для этого тампон, пропитанный прогретой мазью.
  4. При невозможности использовать для лечения раны тампон, салфетку, препарат следует вводить с использованием медицинского катетера.

Левомеколь от прыщей

Мазь эффективна для лечения прыщей, угрей, воспалительных процессов. Благодаря своим компонентам и консистенции средство проникает глубоко в поры и оказывает воздействие на очаги воспаления. Применение Левомеколя помогает убрать прыщи, избавить кожу от покраснений. Если воспалительных образований немного, мазь следует наносить ватной палочкой, после впитывания умывать лицо. При больших количествах Левомеколь от прыщей нужно использовать следующим образом:

  • втереть немного средства в проблемное место;
  • через 10 минут нанести еще один слой;
  • заклеить лейкопластырем;
  • оставить компресс на ночь;

Левомеколь при геморрое

Заболевание часто сопровождается воспалительной реакцией, зудом, болевыми ощущениями, покраснением. Применение мази Левомеколь согласно инструкции помогает устранить указанные симптомы, облегчая жизнь больного. Благодаря мази поврежденные ткани восстанавливаются быстрее, предотвращается развитие инфекционного процесса. Левомеколь от геморроя способствует стимуляции местного иммунитета, регенерации тканей ранок, микротрещин. Все перечисленные свойства позволяют использовать средство на ранней стадии, в периоды обострений, после удаления узлов.

Инструкция по применению:

  1. Наносить перед сном, чтобы свести к минимуму вероятность смещения ткани, пропитанной мазью.
  2. Промыть анальную область, аккуратно высушить.
  3. Нанести средство, накрыть чистой марлей, закрепить.
  4. Использовать препарат на протяжении 10 дней – этого времени хватит для стабилизации состояния, снятия острого приступа, улучшения самочувствия больного.

Левомеколь при ожогах

При повреждении тканей, вызванном высокой температурой, обязательно нужно использовать антисептическое средство для предотвращения воспалительных, инфекционных процессов. Для этих целей может применяться Левомеколь. При использовании комбинированного состава поврежденная поверхность заживает быстрее, происходит стимуляция местного иммунитета, уменьшается отек, предотвращается размножение вредных микроорганизмов.

Левомеколь от ожогов следует наносить на предварительно очищенный участок кожи. Мазь нужно распределить на стерильной марлевой повязке, далее приложить ее к пораженному месту. Ткань следует менять несколько раз в день, но не более 5-ти. Если использовать препарат согласно инструкции, через некоторое время ранка очистится, уменьшится отек. Мазь рекомендована к применению при любой степени ожога.

Левомеколь при беременности

Мазь отпускается без рецепта, поскольку относится к малоопасной группе лекарств, но даже при этом условии стоит задуматься о применении Левомеколя при беременности. Во время вынашивания ребенка ни одно медицинское средство не может использоваться бесцельно, без назначения врача. Инструкция Левомеколя гласит, что есть возможность резорбтивного действия, по этой причине мазь нужно мазать недлительно и очень осторожно. По назначению врача ее можно применять для лечения гнойничковых процессов, геморроя, подавления половых инфекций, устранения осложнений после маникюра.

Левомеколь при гайморите

Антибактериальная мазь используется для лечения самых разных недугов. При гнойных воспалительных заболеваниях носовой полости ее применяют, если проблемы вызваны бактериальной инфекцией. Левомеколь при гайморите уменьшит отек, купирует головную боль, очистит пазухи от слизи, гноя. Поврежденные ткани восстанавливаются быстрее, а нос начинает дышать. Инструкция к использованию антибиотика:

  • промойте пазухи подсоленной водой;
  • возьмите вату, сформируйте из нее тампон, пропитайте средством;
  • вставьте в ноздрю, полежите в таком состоянии около 15 минут;
  • выбросите тампон, сделайте новый и то же самое повторите с другой ноздрей.

Левомеколь – противопоказания

В отличие от гормональных средств для местного применения мазь прекрасно переносится большинством людей, считается относительно безопасной. Если назначили Левомеколь – противопоказания следующие:

  1. Повышенная чувствительность к компонентам. Негативную реакцию могут вызвать как основные использованные вещества, так и вспомогательные.
  2. Аллергия. При ее наличии возможны раздражение кожи, сыпь, зуд.

Цена на Левомеколь

В аптеках цена на антибиотик невысока, так что его может приобрести любой человек. Низкая стоимость связана с тем, что препарат выпускается отечественными компаниями, состоит из недорогих компонентов. Если покупаете Левомеколь – цена вам будет интересна. Примерная стоимость комбинированного препарата – 120-140 рублей за тюбик объемом 40 г. Средство можно купить как в аптеках, так и интернет-магазинах.

Видео: Левомеколь – применение

Отзывы

О Левомеколе узнала в 23 года, когда находилась на грудном вскармливании. Из-за геморроя чувствовала себя очень плохо, поэтому врач назначила этот чудо-гель. С тех пор используем средство всей семьей: дочери он помогает при молочнице, сыну – когда появляются фурункулы, мужу – при воспалении дёсен. Аналогов лучше и дешевле по цене я не знаю.

Знаю, что в гинекологии часто используется Левомеколь. Испытала на себе средство 10 лет назад, когда после родов разошлись швы. Мазь отлично заживляет, как бы вытягивает все болячки. Отзывы других женщин подтвердят мои слова. Несколько раз использовала мазь после вскрытия фурункулов у сына-подростка. Ранки заживали быстро, без осложнений.

Часто использую Левомеколь мазь – инструкция по применению у него простая, понятная. Радуют цена антибиотика, множество положительных отзывов. Средством запасаюсь впрок – в аптечке лежат как минимум 2 тюбика. Цена не кусается, и это радует. Один тюбик в нашем городе стоит 125 рублей. Если нет в наличии, заказываю, жду привоза.

Долгое время пользовалась Левомеколь мазью от ожогов. Средства помогает облегчить болевые ощущения, ускоряет скорость заживления ран. После облегчения состояния забыла о мази, вспомнила о нем, когда обжегся сын. Хватило 3-4 нанесений, чтобы полностью устранить отеки, покраснение. Советую держать эту вещь дома всем, у кого маленькие дети.

Читайте также:  Репчатый лук - Когда сажать и как выращивать лук из семян
Левомеколь мазь — инструкция по применению. Мазь Левомеколь для заживления ран, в гинекологии и при ожогах — все о лекарствах и здоровье на Zdravie4ever.ru

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Мазь Левомеколь — состав, инструкция по применению и показания

Для лечения и профилактики кожных заболеваний, сопровождающихся отеками, воспалением и вероятностью инфицирования, используют средство Левомеколь. Это комбинированный универсальный препарат можно применять у взрослых и детей, беременных женщин. Цена за тубу 40 г 120 рублей.

Состав мази Левомеколь

Средство Левомеколь (Levomekol) выпускается в виде мази, фасуется в тубах по 40 г или банках по 100 г. Его состав:

Полиэтиленоксид 1500 и 400

Свойства препарата

Мазь относится к комбинированным препаратам, активные компоненты которого обладают противовоспалительным, антибактериальным, регенерирующим эффектами:

  1. Антимикробное действие за счет хлорамфеникола, который губительно действует на широкий спектр патогенных микробов. Левомеколь активен против стафилококков, синегнойной палочки, кишечной палочки.
  2. Регенерирующее действие за счет метилурацила, который улучшает местный обмен веществ, активирует синтез новых клеток, восстанавливает структуру органов.
  3. Обезвоживающее действие – устраняет избыток жидкости в тканях, снимает отек.
  4. Стимулирующий клеточный метаболизм эффект, что ускоряет заживление ран, восстановление тканей.
  5. Иммуностимулирующее действие – ускорение выработки интерферона, который оказывает противовирусный эффект.
  6. Противовоспалительная активность – уничтожение патогенных микробов, купирование отека, воспаления.

Препарат проникает в глубокие слои тканей без повреждения мембран клеток, оставляет их целыми и активными. При гное и большом объеме некротизированных участков Левомеколь не снижает эффективность.

Препарат относится к малоопасным веществам, используется только наружно для обеззараживания, ускорения заживления ран, швов, травм, гнойных воспалений.

Показания к применению мази Левомеколь

Средство используется для профилактики или лечения. Основные показания к его применению:

  • гнойные раны, инфицированные смешанной микрофлорой;
  • активный воспалительный процесс, наличие отмерших тканей;
  • отек;
  • ожоги 2 и 3 степени, с присоединившейся инфекцией или без нее;
  • трофические язвы;
  • фурункулы;
  • баланопостит;
  • простуда на губе;
  • профилактика инфицирования и ускорение заживления ран, швов, порезов, мозолей, экзем, пролежней.

Инструкция по применению

Использовать средство можно только наружно, наносить тонким слоем на место поражения. Сверху допустимо накрыть участок чистой тканью или стерильной марлей, сложенной в несколько слоев. Обрабатывать инфицированные поверхности нужно 1-2 раза в день до полного очищения раны от гноя (примерно 5-10 суток).

Если поражение глубокое, средство наносят на марлевые салфетки, которые вводятся внутрь. При этом мазь лучше подогреть до температуры 35 градусов. Салфетки вводятся в рану до заполнения, рыхло, не плотно.

При узкой и глубокой ране препарат вводится при помощи катетера и шприца. Для этого внутрь вставляется дренажная резиновая трубка, в нее помещается одноразовый шприц, через который выдавливают Левомеколь на дно раны. После заполнения на пораженный участок накладывается фиксирующая повязка. Салфетки меняют по мере пропитывания гноем и скопления некротических масс. Перевязка делается раз в сутки. Обработка проводится каждый день до полного дренирования раны.

Использовать Левомеколь для тату можно, если кожа стала воспаляться, произошло нагноение. При отсутствии этих признаков лучше применять Пантенол или Бепантен, потому что рассматриваемый препарат стимулирует иммунитет кожи, что приведет к отторжению пигмента.

Мазь прекрасно подходит для лечения и профилактики пролежней, гнойных прыщей, порезов, колотых или рваных ран, мокнущих экзем, разорванных мозолей. При воспалительном гнойном процессе в ухе из марли делают жгуты, пропитывают их Левомеколем, вводят в наружный слуховой проход на 12 часов или на ночь.

Для лечения фурункулов или гнойных воспалений волосяных фолликулов кожу сперва обрабатывают перекисью водорода, затем наносят мазь, закрывают ватным тампоном, повторяют 2-3 раза в сутки, обязательно меняя повязку на ночь. После вскрытия гнойника рана обрабатывает спиртом, в нее вносится Левомеколь дважды в день. За 2-3 дня проблема уходит.

При единичных красных воспаленных прыщах средство наносится точечно, закрывается кусочком ваты на 2-3 часа, после смывается. За 2 дня прыщ рассасывается. Для профилактики после выздоровления средство наносят точечно на ночь. При герпесе использовать препарат неэффективно, но для заживления трещин и в качестве профилактики – допустимо.

Инструкция по применению в гинекологии

Для обработки послеоперационных швов, включая родовые разрывы, мазь применяют после промывания промежности с мылом и обработки слабым раствором марганцовки. Левомеколь наносят на сухую кожу, сверху надевают чистые трусы из хлопка с прокладкой. Салфетка меняется каждые 2 часа. При воспалении и нагноении лечение длится 2-5 дней.

В гинекологии мазь можно применять для лечения:

  • воспалительной эрозии шейки матки;
  • воспаления яичников, фаллопиевых труб;
  • расхождения влагалищных швов;
  • бактериального вагиноза или вульвовагинита.

Из ваты делается небольшая трубочка 15*5*5 мм, сверху накладывается мазь. Тампоны вставляются во влагалище на ночь, утром извлекаются. Курс лечения длится 10-15 дней.

После прижигания эрозии шейки матки тампоны используются аналогично, но 7-10 дней.

Так же лечится расхождение швов. При лечении воспалений придатков матки использование тампонов сочетается с приемом антибиотиков.

Применение в стоматологии

Мазь помогает при трофических язвах, стоматите, пародонтозе, гнойных воспалениях ротовой полости. В хирургической стоматологии ее используют при имплантации и удалении зубов, как средство для устранения боли и отека. Препарат втирают 2-3 раза в сутки легкими круговыми движениями. После обработки 30 минут нельзя пить, есть, полоскать рот.

Левомеколь в нос

Мазь можно использовать для смазывания носовых ходов детям и взрослым в лечении хронического насморка. Через несколько дней применения болезнь отступает. Смазывать нос нужно ватной палочкой 1-2 раза в день. Для лечения гайморита делают марлевые турунды, пропитывают их Левомеколем, вставляют на полчаса. Повторять процедуру нужно 3-4 раза в день курсом 5-7 суток.

Перед введением турунд нос промывают физраствором.

При геморрое

В периоды обострения геморроя мазь снимает воспаление, убивает патогенных бактерий. Препарат ускоряет восстановление тканей анального отверстия, заживляет повреждения. Его используют 10 суток ежедневно на ночь после обмывания ануса с мылом и обсушивания. Лечение должно дополнительно включать специальные свечи, назначенные доктором.

Инструкция по применению мази Левомеколь детям

Использовать средство можно даже у новорожденных детей. Препарат безопасен для обработки пупочной раны, порезов, укусов насекомых, гнойничков на коже после прививок или уколов. Левомеколь используется для профилактики нагноения царапин, ссадин, ускорения заживления синяков, содранных или сломанных ногтей.

Использование при беременности и лактации

Препарат разрешен к использованию при беременности и лактации, потому что при местном применении он не всасывается в системный кровоток, не проникает в грудное молоко. Перед использованием лучше посоветоваться с врачом.

Побочные эффекты препарата

Применение Левомеколя может вызвать побочные реакции: покраснение, сыпь, зуд кожи, крапивницу, отек.

Передозировка мазью

При превышении дозы средства возможно усиление побочных реакций. Длительное нанесение мази (свыше 5-7 дней) приводит к контактной сенсибилизации, что может вызвать реакции гиперчувствительности, по отзывам пациентов. Для устранения передозировки лечение отменяется, назначается симптоматическая терапия.

При случайном проглатывании промывают желудок, при попадании в глаза их промывают водой. При необходимости использования мази свыше 30 дней проводят контроль состояния периферической крови.

Противопоказания мази Левомеколь

Единственным противопоказанием к использованию Левомеколя является непереносимость компонентов состава. Все остальные заболевания и состояния не относятся к запрещающим факторам.

Лекарственное взаимодействие

Запрещено одновременно пользоваться Левомеколь с угнетающими гемопоэз препаратами: цитостатиками, производными пиразолана, сульфаниламидами. Прочие лекарственные взаимодействия разрешены.

Аналоги мази

Заменить средство можно аналогами с таким же или другим составом, но подобным действием. К таковым относятся мази:

  • Нетран – на основе флударабина;
  • Левометил – содержит метилурацил, хлорамфеникол;
  • Левосин – на основе левомицетина, сульфадиметоксина, метилурацила, тримекаина;
  • Лингезин – содержит линкомицин, гентамицин, протеазу;
  • Стрептонитол – на основе аминитризола, сульфаниламида.

Видео

Тромбофлебит

Тромбофлебит – воспалительное заболевание со стороны венозной стенки, которое сопровождается образованием тромбов в просвете вены.

Содержание статьи:

  1. Что такое тромбофлебит?
  2. Виды (классификация) тромбофлебита
  3. Стадии заболевания
  4. Чем тромбофлебит отличается от варикоза?
  5. Причины и факторы риска развития тромбофлебита
  6. Признаки тромбофлебита
  7. Опасность заболевания
  8. Диагностика
  9. Лечение тромбофлебита
  10. Рекомендации и противопоказания при тромбофлебите
  11. Профилактика

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебит (острый тромбофлебит, тромбоз поверхностных вен, ТПВ) – это воспаление венозных стенок с дальнейшим образованием сгустков крови. Тромб плотно прикрепляется к воспаленному сосуду. Если вовремя приступить к лечению, то тромб рассасывается, воспаление проходит, а венозный просвет восстанавливается и не влияет на кровоток.

Частота развития тромбофлебита определяется многими факторами, одним из которых является возраст. Так, тромбоз поверхностных вен ежегодно дебютирует в 0,3-0,6 на 1000 лиц до 30 лет и у 0,7-1,8 на 1000 пожилых пациентов. Существуют и гендерные различия. У мужчин в возрасте до 30 лет острый тромбофлебит возникает в 0,05 случаях на 1000 пациентов ежегодно. У женщин эти показатели значимо выше. Так, в первые 30 лет жизни дебют ТПВ выявляют у 0,31 на 1000 женщин, но с возрастом частота выявления увеличивается до 2,2 на 1000 пациенток i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. – 2016. – № 3-4 (63-64). – С. 16-23. .

У 3-11% пациентов тромбофлебит локализуется на нижних конечностях. Система большой подкожной вены поражается в 60-80% случаев, малой подкожной вены – в 10-20%, а билатеральный ТПВ встречается в 5-10% наблюдений i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. – 2016. – № 3-4 (63-64). – С. 16-23. .

На фоне варикозной болезни тромбофлебит возникает у 4-62% пациентов i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. – 2016. – № 3-4 (63-64). – С. 16-23. .

Виды (классификация) заболевания

Тромбофлебит делится на несколько видов с учетом происхождения и зарождения болезни, локализации очага, обширности поражения.

Тромбофлебит вен делится по зоне поражения на:

  • Мигрирующий. Тромб появляется в одном месте. Со временем он исчезает и появляется на другом участке. Состояние опасное и требует оперативной медицинской помощи.
  • Локальный. Тромб образуется на определенном участке. Это необязательно голени. Например, диагностируется тромбофлебит руки.

В зависимости от наличия или отсутствия патогенов подкожный тромбофлебит бывает:

  • Септическим. Инфекция быстро распространяется с током крови, поэтому есть риск развития сепсиса. Диагностируется после родов, операции и рожистого воспаления. Лечится антибиотиками.
  • Асептическим. Инфекция отсутствует, болезнь возникает после травмы. Чаще всего диагностируется варикозный тромбофлебит из-за неправильного или отсутствующего лечения.

По размеру тромба заболевание бывает:

  • Окклюзивным. Просвет вены полностью перекрыт, поэтому отток крови нарушен. Есть риск некроза (отмирания тканей), поэтому требуется немедленная операция.
  • Неокклюзивным. Кровяной сгусток прикреплен частично перекрывает венозный просвет. Кровь циркулирует.

По обширности патологического процесса выявляется:

  • Тромбофлебит поверхностных вен. Симптоматика проявляется сразу. Больной жалуется на боль по ходу вены. Кожа вокруг краснеет и уплотняется. Спустя время образуется отек, который плохо поддается устранению. Держится температура в пределах 39 °С. Лечится медикаментозно.
  • Тромбоз глубоких вен. Данная форма выявляется реже, протекает тяжелее. Симптомы такие же, но их выраженность сильнее. Конечности сильно опухают и синеют. При высоком риске развития тромбоэмболии легочной артерии проводится операция.

Сначала развивается тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. При отсутствии лечения заболевание перерастает в тромбоз глубоких вен, тромбофлебит большой подкожной вены.

Стадии

Последовательность развития заболевания следующая:

  1. Острая стадия. Клинические признаки тромбофлебита яркие и появляются неожиданно. Повышается температура, кожа вокруг зоны поражения краснеет, больного знобит. Если начать лечение в двухнедельный срок, развитие болезни удается избежать. Кровяной сгусток рассосется. Длительность обострения – до одного месяца.
  2. Подострая стадия. Длится до двух месяцев. Признаки болезни стихают, но не угасают. Кожа остается красной, а вздувшиеся вены синеют. Отек проходит, но уплотнения сохраняются.
  3. Хроническая стадия. Диагностируется через два-три месяца после выявления болезни. Симптомы то отсутствуют, то обостряются. Во время ремиссии конечности остаются отекшими, быстро устают и зудят, при этом боль отсутствует. Возникает дискомфорт в нижних конечностях при длительной ходьбе.

Чем тромбофлебит отличается от варикоза

Варикоз – это повышенное давление в истонченных и неэластичных венах, а тромбофлебит – это воспаление венозных стенок с последующим образованием сгустков крови. Чаще всего диагноз тромбофлебит становится следствием варикоза.

Тромбофлебит отличается от варикоза следующими симптомами:

Признак

Варикоз

Тромбофлебит

распираюзая и колющая

Изменение внешнего вида ног

заметна извилистость и выпирание вен

уплотнения и комки при прощупывании

Изменение цвета кожи

бледная кожа, синие вены

Обе патологии развиваются в результате нарушенного гемостаза, но воспаление венозных стенок чаще связано с попаданием инфекционного агента. Разница в отсутствии локального воспаления. При варикозе вены не воспаляются. В этом случае только нарушена циркуляция крови.

Причины и факторы риска развития тромбофлебита

Тромбофлебит нижних конечностей редко начинается спонтанно. Чаще всего болезнь становится осложнением заболеваний ног. Механизм развития связан с неправильным оттоком лимфы и крови по венам и сосудам. После травмирования внутреннего слоя вены открывается кровотечение. В ответ на это образуется кровяной сгусток. Он предотвращает потерю крови, но со временем разрастается и перекрывает полностью просвет сосуда, не дает крови циркулировать.

Предшествует этому процессу следующие факторы:

  • Повреждение сосудистой стенки. В эту группу входит механическое травмирование вен при травме и сдавлении конечностей. Венозные стенки повреждают при неправильном выполнении инъекций, частых и долгих капельницах, операциях.
  • Ухудшение кровоснабжения отдельных участков тела. Кровь плохо поступает из-за долгого ношения гипса, постельного режима и гиподинамии. Реже замедление кровотока случается в результате сердечной недостаточности.
  • Неправильный отток крови в венах из-за венозной недостаточности. Осложнение развивается на фоне беременности, заболеваний органов малого таза.
  • Повышенная свертываемость крови. Вязкость и однородность крови и плазмы изменяются при длительном приеме гормональных препаратов, несоответствии уровня эстрогенов и прогестерона, инфекциях.

Другими причинами тромбофлебита могут быть:

  • ожирение;
  • аллергические реакции и сенсибилизация;
  • наличие венозных тромбоэмболических осложнения (ВТЭО) в анамнезе;
  • прием ряда медикаментов (диазепам, амиодарон, ванкомицин, препараты химиотерапии, героиновая наркомания).

Нередко острый тромбофлебит развивается на фоне некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, васкулиты, болезни Бехчета и Бюргера. В частности, при болезни Бехчета ТПВ обнаруживают у 53,3%, а ТГВ – у 29,8% пациентов i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. – 2016. – № 3-4 (63-64). – С. 16-23. .

В группу риска входят:

  • Больные заболеваниями сердца – хронической сердечной недостаточностью, ишемическим инсультом. Отекают конечности, снижается двигательная активность, а после инсульта могут быть параличи, которые затрудняют отток крови по венам.
  • Больные сопутствующими флебологическими заболеваниями – варикозом, венозным тромбозом. Скорость движения крови в венах снижается, кровь застаивается, образуя тромб.
  • Лежачие больные, люди со сложными переломами. У них нарушена подвижность и возрастает вероятность образования тромба.
  • Люди с наследственной предрасположенностью. Нарушения гемостаза передаются генетически. Вероятность болезни повышена, если у родственников первой линии выявлены патологии кровотока.

Симптомы

Признаки тромбофлебита проявляются сразу. Заподозрить заболевание можно по следующей клинической картине:

  • конечность отекает;
  • кожа над воспаленной веной краснеет, а сам сосуд темнеет и четко прослеживается под кожей;
  • на ощупь чувствуется уплотнение по ходу сосуда;
  • ощущается тяжесть в ногах и распирание вен;
  • в лежачем положении больной не может поднять ногу и вращать стопой;
  • на ощупь нога холодная.

На начальной стадии симптомы местные, то есть общее состояние не изменяется. По мере прогрессирования болезни нарушается подвижность. Больной отмечает слабость в ногах и не может долго стоять. При сгибании стопы чувствует напряженность голени и бедра. Температура варьируется от 37 °С до 39 °С.

Читайте также:  Боль внизу живота - Почему болит низ живота - Сильные боли внизу живота: причины

Отличительные признаки тромбофлебита голени – икроножная мышца синеет, на ней вздуваются вены. Боль настолько сильная, что пациент не может наступать на ногу.

Тромбоз подвздошно-бедренной вены проявляется болью в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, болью в паху и нижней трети живота с одной стороны.

Тромбоз бедренной вены отличается разбуханием вен в верхней части бедра, дискомфортом в области паха.

Опасность тромбофлебита

Тромбофлебит опасен тем, что образовавшийся тромб может оторваться, с током крови распространиться. При попадании в легочную артерию развивается тромбоэмболия, что вызывает летальный исход.

Если приступить к лечению не сразу, повышается риск флеболита. Заболевание характеризуется зарастанием венозного просвета соединительной тканью с последующим нарушением кровоснабжения и лимфооттока.

Диагностика тромбофлебита

Диагностика состояния нижних конечностей включает:

  • УЗИ сосудов в режиме доплера. Анализируется кровоток поверхностных и глубоких вен. Определяются участки сужения сосудистого просвета, замедление движения крови.
  • КТ-венография. Переход бедренной вены в подвздошную визуализируется на УЗИ плохо, поэтому компьютерная томография показывает выплеск крови после замедленного прохождения по определенному участку. Проводится с контрастным усилением, то есть в вену вводится красящее вещество.
  • Анализ D-димера. При формировании тромба увеличивается количество продуктов распада фибрина в крови. Анализ сдается после УЗИ.
  • Анализ крови. Диагноз подтверждается при высоких показателях коагулограммы (анализа на свертываемость). Наличие С-реактивного белка говорит о воспалении. Также растут лейкоциты, повышается СОЭ, число палочек в крови увеличивается.

Лечение тромбофлебита

Лечебные действия направлены на подавление воспаления, рассасывание тромба и разжижение крови.

Медикаментозное лечение тромбофлебита вен подразумевает прием:

  • антикоагулянтов для разжижения и предотвращения свертывания крови, в острой фазе назначаются в виде инъекций;
  • антибиотиков при инфекционной природе болезни;
  • ангиопротекторов для повышения тонуса вен, уменьшения венозного застоя;
  • дезагрегантов для расщепления клеток, образующих тромб;
  • флеботоников для укрепления и повышения эластичности стенок сосудов;
  • нестероидных анальгетиков для снятия острой боли.

Компрессионная терапия с использованием бандажей, эластичных чулок или рукавов 2 класса ускоряет кровоток в поверхностных и глубоких венах, тем самым препятствуя росту тромба. Кроме того, компрессия оказывает обезболивающее действие.

Физиотерапия – эффективный метод лечения тромбофлебита вен. После снятия острой симптоматики назначают курс магнитотерапии, инфракрасного излучения, ультрафиолетового облучения, дарсонвализации на выбор. Процедуры купируют воспаление, усиливают кровообращение, ускоряют регенерацию внутренних стенок вен.

Хирургическое вмешательство назначается, если тромб разрастается и нарастает угроза перекрытия просвета сосуда. Есть несколько видов операций при тромбофлебите:

  • кроссэктомия – доступ к подкожной вене через пах и разрез в области бедра;
  • тромбэктомия – доступ к тромбу через один разрез;
  • инвагинационный стриппинг – с помощью зонда вена выворачивается, тромб удаляется;
  • стентирование – вена расширяется механически установкой специального баллона.

Рекомендации и противопоказания при тромбофлебите

Врач советует соблюдать диету, носить обувь на невысоком каблуке с удобной колодкой.

  • носить шпильки и каблуки выше 3 см;
  • массировать конечности;
  • посещать спортзал и поднимать тяжести;
  • удалять волосы на ногах воском, эпилятором;
  • ходить в баню и загорать;
  • носить носки, чулки, гольфы с плотной резинкой.

Нужно исключить прием гормональных препаратов и выбрать иной метод контрацепции.

Профилактика тромбофлебита

Люди, входящие в группу риска, должны ежегодно консультироваться с флебологом и проходить УЗДГ сосудов. Врач подбирает флеботоники для улучшения оттока крови. Важно вести здоровый образ жизни, гулять пешком и отказаться от вредных привычек. Больным ожирением следует нормализовать вес.

Тромбофлебит врач

Какой врач лечит тромбофлебит

Для корректного и своевременного устранения сосудистых патологий нужно знать, какой врач специализируется на лечении тромбофлебита. Только узкий специалист в полной мере знает анатомию и физиологию вен и сможет выявить патологию на ранней стадии развития.

У какого врача лучше лечить тромбофлебит?

По статистике, каждый третий житель России страдает варикозным расширением вен и даже не знает, какой врач лечит тромбофлебит. Совсем недавно больные с варикозом обращались за помощью к хирургу. Но наука не стоит на месте, методики постоянно совершенствуются, появляется много нового узкоспециализированного оборудования и сотни наименований лекарственных препаратов. Знать все одному хирургу просто невозможно, поэтому в сосудистой хирургии было выделено такое направление, как флебология. Врач, осуществляющий лечение тромбофлебита нижних конечностей, называется хирург флеболог.

В некоторых клинках существует четкое разделение специальностей. Хирург удаляет больные вены, а флеболог занимается медикаментозным лечением, реабилитацией, может осуществлять склерозирование мелких сосудов. При таком разделении деятельности большое значение имеет опыт специалистов, который является гарантией качественного результата.

Своевременное и грамотное лечение сосудов позволяет избежать множества неприятных последствий. В запущенных стадиях заболевание приводит к инвалидности и смерти в результате легочной тромбоэмболии.

В каких случаях вам необходима консультация сосудистого хирурга-флеболога?

Современный ритм жизни предполагает высокие нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Стрессы, плохая экология крупных городов, неправильное питание. часы, проведенные в сидячем положении перед компьютером – все это факторы, провоцирующие варикозное расширение вен и тромбофлебит, симптомы и лечение которого зависят от индивидуальных особенностей каждого человека. Наиболее часто сосудистые патологии развиваются у женщин, как следствие ношения неудобной обуви.

Обращение к сосудистому хирургу-флебологу нельзя откладывать, если присутствуют следующие симптомы:

  1. Распирающие боли в ногах.
  2. Чувство тяжести в икрах.
  3. Отеки, особенно в конце дня.
  4. Сосудистые сетки и звездочки.
  5. Расширенные вены.
  6. Редко возникают судороги в ногах.
  7. Признаки трофических повреждений кожи и подкожной клетчатки.

Во время консультации врач-флеболог тщательно осматривает проблемные вены на ногах пациента и принимает решении о проведении дополнительного обследования. Полную картину о состоянии сосудов дает ультразвуковое дуплексное сканирование. Опытный специалист на основании полученных результатов подробно распишет все рекомендации по лечению и профилактике таких заболеваний:

  • сосудистые звездочки;
  • тромбофлебит;
  • варикозное расширение вен;
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • трофические язвы ;
  • венозная недостаточность;
  • тромбозы.

Благодаря современному оборудованию, сосудистый хирург флеболог сможет не только поставить правильный диагноз, но и определить сопутствующие патологии, влияющие на состояние вен.

Следует понимать, что залог успешного лечения – своевременное обращение к врачу. При появлении первых симптомов необходимо пройти обследование и курс лечения. В этом случае ноги всегда будут здоровыми и красивыми.

Тромбофлебит — ВРАЧ РАЗРЕШИЛ ВЫХОДИТЬ НА УЛИЦУ

Тромбофлебит «. В вестнике приводится много рецептов, и очень про­стых, применение которых никому не навредит, но встречаются и такие, которые требуют хотя бы консультации с врачом

Например, в некоторых рекомендациях по пово­ду лечения тромбофлебита говорится, что надо натирать больные вены соком каланхоэ. Когда же у моей мамы был тромбофлебит глубокой внутренней вены в области бед­ра, врач-хирург нам наказывал: руками вену не давить, не растирать и вообще не ходить, лежать, словом, быть осторожной. Стенки вены тонкие, и если их повредить, то может образоваться трофическая язва, которую залечить трудно. Я просто подумала, что в каждом конкретном слу­чае надо индивидуально подходить к лечению, и сочла нужным предостеречь читателей.

Ну а теперь о том, как по совету врача лечились мы. Маме тогда было 60.

Я сшила мешочек из хлопчатобумажной ткани 10×15 см (по длине больного места), засыпала его наполо-бину промытым не очень мелким песком и зашила. Вместо песка можно использовать крупную соль. Из старых чулок сшила длинный бинт (чулки брать гладкие, не в резинку, отрезать носки и соединить обре­занные концы так, чтобы не было рубца). Он, посколь­ку двойной, теплее обычного бинта и венозного чул­ка. Тонкую тряпочку или марлю сложить вчетверо, пропитать мазью Вишневского комнатной темпера­туры и наложить на больную вену. Сверху накрыть чистой тряпочкой, а на нее положить мешочек с по­догретым (можно на теплой батарее) песком. Песок должен быть теплым, но не горячим. Потом все за­бинтовать бинтом. Это делается 1 раз в день столько времени, сколько потребуется для выздоровления. Часто менять тряпочки с мазью нет необходимости, просто понемногу добавляй­те на них мази.

Я бинтовала маме ногу от лобка до кончика большо­го пальца. Она ложилась в постель и лежала минут 30, причем больная нога должна быть чуть припод­нята. Под нее можно положить подушечку. Через 30 минут все убирается, а ногу надо снова забинтовать (тем же самым бинтом, сшитым из чулок) — нога должна быть забинтованной (не туго) постоянно. Во время лечения нельзя мыться горячей водой, осо­бенно это касается ног.

Лечение было длительное. Мама в основном лежала. Зато однажды пришло время, когда врач сказал: «Ваша дочь вас вылечила». И разрешил потихоньку выходить на

Тромбоз

Симптомы

Симптомами артериального тромбоза могут быть:

— внезапная боль в области сердца;

— потеря чувствительности и двигательного контроля, иногда в сочетании с сильной головной болью;

— боли, побледнение, похолодание кожи и исчезновение пульса на верхней или — нижней конечности;

— потеря зрительной или речевой способности.

Сердечный тромбоз: Тромбоз может развиваться внезапно или постепенно в течение нескольких дней и представляет собой динамичный процесс. Тромб может полностью закрывать просвет сосуда, приводя к развитию острого инфаркта миокарда. в других случаях наступает транзиторная окклюзия, в следующих вариантах тромб, выступая в просвет артерии, не вызывает её полной окклюзии, кровоток снижается, что будет сопровождаться клиникой нестабильной стенокардии.

Тромбофлебит. Поврежденная вена имеет все признаки острого воспаления (боль, покраснение, ощущение тепла, припухлость). По ходу тромбированной вены возникают острые тянущие боли, повышается температура тела до 37,5—38°. По ходу пораженной вены определяются гиперемия кожи и плотный болезненный тяж. Как правило, тромботический процесс распространяется выше пальпируемой проксимальной границы тромбоза и у части больных протекает с переходом тромбоза в глубокие вены.

Тромбоз глубоких вен ног может протекать слабовыраженно или бессимптомно. При обследовании больного обнаруживается умеренный отек лодыжек и боль в икроножных мышцах при подошвенном сгибании стопы (симптом Homan). У большинства больных легочная эмболия – первое клиническое проявление флеботромбоза.

Клиническая картина острого тромбоза глубоких вен голени зависит от протяженности и локализации тромба, числа вовлеченных в процесс вен. Заболевание начинается обычно остро, с болей в икроножных мышцах, появления чувства распирания, повышения температуры тела. В дистальных отделах голени появляется отек. кожа приобретает слегка цианотичный оттенок. а через 2—3 дня появляется сеть расширенных поверхностных вен. При поражении вен быстро развивается диффузный цианоз и, чувство распирания в голени, особенно при опускании ее вниз.

Развитие тромбоза в бедренной вене до впадения в нее глубокой вены характеризуется не столь резко выраженными признаками нарушения венозного оттока в связи с хорошо развитым коллатеральным кровообращением. Отмечаются боли в области приводящих мышц бедра. При осмотре обнаруживаются незначительный отек и расширение подкожных вен, при пальпации болезненность в области гунтерова канала. Тромбофлебит общей бедренной вены сопровождается резкой болью в конечности, выраженным ее отеком и цианозом. Повышение температуры тела сопровождается ознобом. В верхней трети бедра, паховой и лонной областях появляются расширенные поверхностные вены. При пальпации в области скарповского треугольника нередко выявляется болезненный инфильтрат.

Лечение

Единственным радикальным методом лечения тромбоза варикозно-расширенных вен является хирургический. т.к. только операция надежно предупреждает дальнейшее распространение тромбоза. осложнения и рецидивы. Тромбофлебиты, возникающие в ранее не измененных венах, чаще подлежат консервативному лечению. Экстренная операция показана при прогрессирующем восходящем тромбоза большой и малой подкожной вены с целью предупреждения распространения тромбоза на глубокие вены и профилактики тромбоэмболии.

Консервативное лечение в амбулаторных условиях допустимо при ограниченном поверхностном тромбозе стопы и голени ; оно должно быть комплексным, направленным на нормализацию кровообращения, ликвидацию воспаления, нормализацию показателей гемостаза. При поверхностном тромбозе больные сохраняют активный режим. Пораженной конечности периодически рекомендуется придавать возвышенное положение. Местно применяют холод, повязки с гепариновой мазью, желе троксевазина; назначают противовоспалительные, десенсибилизирующие и уменьшающие застойные явления в венах средства (ацетилсалициловую кислоту, реопирин, эскузан, венорутон, анавенол, троксевазин, электрофорез протеолитических ферментов и др.). В остром периоде применяют УВЧ-терапию. После ликвидации острых явлений тромбоза назначают магнитотерапию, диадинамические токи (см. Импульсные токи). Важную роль играет эластичное бинтование конечности.

Лечение больных тромбозом глубоких вен должно проводиться только в стационаре. В первые дни показан постельный режим с приподнятой на 15—20° конечностью, забинтованной эластичным бинтом. Проводится консервативная терапия. направленная на лизис тромба (введение стрептазы, стрептокиназы, урокиназы) и приостановление тромбообразования (внутривенные вливания гепарина (30—40 тыс. ЕД) под контролем свертываемости крови, реполиглюкина (0,7—1,0 г/кг в сут.), пентоксифиллина (3—5 мг/кг в сут.). никотиновой кислоты (2,0—2,5 мг/кг в сут.).

Тромбы, закупоривающие артерии. всегда следует удалять.

Описание

Тромбоз (thrombosis; греч. thrombos сгусток крови + -ōsis) — прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полостях сердца. Тромб — уплотненная масса свернувшейся крови. Ведущими факторами в патогенезе тромбоза вляются повреждение стенок сосудов, замедление или нарушение тока крови, а также изменения ее физико-химических свойств, приводящие к повышению свертываемости. Повреждение стенки сосуда возможно при атеросклерозе, воспалении стенок артерий, вен, а также при повреждении эндотелия вследствие инфекции, интоксикации, травмы.

Наиболее часто тромбы образуются в венах, где кровоток замедлен. При увеличении вязкости крови может развиться генерализованный тромбоз. Тромбы обычно прикрепляются к стенке сосуда, имеют вид полусухих крошащихся плотных масс; поверхность тромбов, как правило, гофрированная. Этими признаками они отличаются от посмертных влажных рыхлых и гладких свертков крови. Крупные тромбы имеют головку (участок первоначального образования тромба), тело и хвост.

Причины тромбоза:

  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Злокачественные опухоли
  • Инфекции
  • Послеоперационный период

Артериальный тромбоз:

Тромбы в артериях встречаются значительно реже, чем в венах, и обычно образуются после повреждения эндотелия и местного изменения тока крови (турбулентный кровоток), например, при атеросклерозе. Среди артерий большого и среднего калибра наиболее часто поражаются аорта, сонные артерии, артерии виллизиева круга, венечные артерии сердца, артерии кишечника и конечностей.

Сердечный тромбоз:

Тромбы формируются в пределах камер сердца при следующих обстоятельствах: Воспаление клапанов сердца ведет к повреждению эндотелия, местному турбулентному кровотоку и оседанию тромбоцитов и фибрина на клапанах. Мелкие тромбы называют бородавчатыми (ревматизм), большие – вегетациями. Повреждение пристеночного эндокарда. Повреждение эндокарда может происходить при инфаркте миокарда и формировании желудочковых аневризм. Турбулентный кровоток и стаз в предсердиях. Тромбы часто формируются в полости предсердий при возникновении турбулентного кровотока или стаза крови, например, при стенозе митрального отверстия и фибрилляции предсердий.

Венозный тромбоз:

Тромбофлебит. При тромбофлебите венозный тромбоз возникает вторично, как результат острого воспаления вен. Тромбофлебит – частое явление при инфицированных ранах или язвах; чаще поражаются поверхностные вены конечностей.

Флеботромбоз – это тромбоз вен, встречающийся при отсутствии очевидных признаков воспаления. Флеботромбоз наблюдается, главным образом, в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен). Тромбоз глубоких вен наблюдается довольно часто и имеет важное медицинское значение, потому что большие тромбы, которые формируются в этих венах, довольно слабо прикреплены к стенке сосуда и зачастую легко отрываются. Они мигрируют с кровотоком к сердцу и легким и закрывают просвет легочных артерий.

В большинстве случаев тромбоз – явление опасное. В артериях обтурирующие тромбы могут стать причиной развития инфарктов или гангрены. Пристеночные тромбы в артериях менее опасны, особенно если они формируются медленно, поскольку за это время могут развиться коллатерали, которые обеспечат необходимое кровоснабжение.

Профилактика

Современные методы профилактики можно разделить на специфические и неспецифические. К неспецифическим относятся комплекс мероприятий по нормализации кровообращения и устранению застоя крови:

  • ранняя активизация больного
  • своевременная коррекция расстройств волемии
  • нормализация гемодинамики
  • восстановление реологических свойств и нормализация свертывающей системы крови
  • коррекция кислотно-основного, электролитного, белкового балансов.

Специфическая профилактика представляет собой применение медикаментозных средств, влияющих на гемостаз, наиболее широко из них используются антикоагулянты прямого действия, представителем которых является гепарин.

Читайте также:  Можно ли левомицетин капать в глаза новорожденному

Больных необходимо своевременно направлять на хирургическое лечение. Эластическая компрессия конечности чулком или бинтом показана беременным во 2-й половине беременности. В послеоперационном периоде рекомендуются занятия ЛФК. ранняя активизация больных, эластическая компрессия нижних конечностей, массаж. При внутривенных вливаниях необходимо строгое соблюдение правил асептики и антисептики.

Следует избегать использования вен нижних конечностей для инфузий. При катетеризации вен для внутривенных вливаний в катетер вводят небольшие дозы гепарина. При угрозе развития тромбофлебита в послеоперационном периоде показано назначение гепарина, внутривенное введение декстранов, улучшающих реологическое свойство крови (реополиглюкин).

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Используйте навигацию по текущей странице

  • О заболевании
  • Диагностика
  • Лечение
  • Результаты лечения
  • Стоимость
  • Врачи
  • Вопросы/ответы
  • Видеосюжеты

По современным представлениям тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) и его осложнение – тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) являются проявлениями одного заболевания – венозной тромбоэмболии. Ежегодно в 25 странах Европы регистрируют более 680 000 случаев ТГВ, более 430 000 случаев ТЭЛА, более 540 000 человек погибают вследствие тромбоза глубоких вен. ТЭЛА является причиной примерно 10–12% всех смертей в стационарах. Нередко массивная ТЭЛА возникает внезапно и является первым проявлением тромбоза глубоких вен.

Глубокие вены нижних конечностей располагаются между мышцами. По ним осуществляется основной отток крови, до 85-90%. По количеству их обычно шесть, и располагаются они рядом с соответствующими артериями. Глубокие вены связаны с поверхностными посредством перфорантных вен, которые по размерам небольшие, содержат клапаны. Количество клапанов в глубоких венах различно, их больше на голени, меньше на бедре. Самым узким местом является подколенная вена, так как в этой области нет других глубоких вен. Именно при ее тромбозах возникают наибольшие проблемы с венозным оттоком.

Причины тромбозов глубоких вен и факторы риска

Основная причина тромбозов глубоких вен – застой крови, травматические повреждения, склонность крови к гиперкоагуляции. Часто сгустки крови образуются в венах после переломов голени и бедра, особенно если методом их лечения является операция. Но даже и без операции можно предположить, что вены травмируются отломками костей, что вызывает воспалительные изменения стенки вены с присоединением локального тромбоза. Происходит сдавление сосудов излившейся кровью из места перелома. Известно, что при переломах костей голени в межмышечный массив может излиться до 1 литра крови, при переломах бедра до 1.5 литров.

После хирургического лечения других заболеваний на органах брюшной полости, грудной полости – возникают условия и причины для образования тромбов в венах.

Врождённые изменения венозной стенки сосудов или клапана, когда имеются дополнительные образования внутри сосуда, нити, хорды и т. п., которые изменяют ламинарное течение крови в этих местах. Диагностика таких причин тромбозов ещё очень редка, потому что для распознавания нужны суперсовременные УЗИ аппараты.

В группе риска развития тромбозов находятся лежачие больные, обезвоженные, переносящие большие операции, травмы, имеющие изначально хроническую венозную недостаточность, опухолевые процессы.

Наиболее частыми факторами риска и причинами тромбоза глубоких вен нижних конечностей являются хирургические вмешательства, травма и иммобилизация, они отмечаются у 50% всех пациентов. Примерно 20% случаев связано с онкологическими заболеваниями. Оставшиеся 30% составляют так называемые идиопатические тромбозы (с невыясненной причиной). Однако при систематическом поиске у больных с тромбозами у 25–50% из них могут определяться те или иные генетически обусловленные нарушения факторов свёртывающей системы крови – тромбофилии. Больные с наследственными и приобретёнными формами тромбофилий имеют чрезвычайно высокий риск получить тромбоз глубоких вен ног. Однако до первого венозного тромбоза тромбофилия обычно не диагностируются.

Осложнения венозного тромбоза

Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) – отрыв тромба из глубокой вены и перенос его в лёгкие. ТЭЛА вызывает тяжёлые осложнения в виде перегрузки сердца и сердечной недостаточности. В более простых случаях ТЭЛА вызывает гибель участка лёгкого с развитием пневмонии (инфаркт-пневмония). У больного развивается тяжёлая дыхательная недостаточность. Тромбоэмболия лёгочной артерии требует экстренной госпитализации в реанимационное отделение и проведение активного хирургического или тромболитического лечения.

Синяя или белая флегмазия – полная блокада венозного оттока из ноги, которая может привести к венозной гангрене или сердечной недостаточности из-за скопления большого количества крови в ноге с развитием циркуляторного шока. Лечение только хирургическое и очень активное. Своевременная помощь позволяет улучшить состояние у большинства больных. Нечасто после своевременного лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей развиваются симптомы венозной гангрены, но это осложнение нередко приводит к гибели пациентов.

Уникальные технологии лечения в Инновационном сосудистом центре

Лечение тромбоза глубоких вен в Инновационном сосудистом центре проводится современными высокотехнологичными методами. Нам удается растворить или удалить тромбы в сроки до 14 дней от начала заболевания.Технология Aspirex Straub позволяет активно лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. В нашей клинике детально отработаны показания к этому методу. Специальный зонд проводится через тромб и полностью его отсасывает. На время процедуры в нижнюю полую вену устанавливается специальная ловушка, улавливающая оторвавшиеся тромбы. Выполнение этой процедуры при тромбозе глубоких вен приводит к полному избавлению от тромба и предотвращает развитие осложнений тромбофлебита и посттромботической болезни.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (клинико-анатомические формы)

  • Тромбоз глубоких вен голени

Жалобы на отёк стопы, боли и напряжение в икрах, болезненность при надавливании на икроножные мышцы. Если тромбоз не распространяется, то протекает почти бессимптомно. Иногда бывает тромбоэмболия мелких ветвей лёгочной артерии с кашлем и развитием воспаления лёгких (пневмонии). Лечение тромбоза вен голени можно проводить амбулаторно, под наблюдением флеболога с контрольными УЗИ исследованиями.

  • Тромбоз подколенной вены

Имеет яркую клиническую картину. Сильный отёк и напряжение голени, вздутые подкожные вены, выраженная боль при ходьбе. Тромбоз подколенной вены очень опасен частыми тромбоэмболиями лёгочной артерии, поэтому лечение лучше проводить в условиях сосудистого стационара. Чаще всего проводится консервативная терапия антитромботическими препаратами (гепарин). Если у пациента была тромбоэмболия, то необходимо срочное хирургическое лечение — перевязка бедренной вены выше тромба.

  • Клиника тромбоза глубоких вен бедра и подвздошно-бедренного сегмента (илеофеморальный флеботромбоз)

Отличается тяжёлым общим состоянием, выраженным отёком всей нижней конечности, сильными болями. Подкожные вены резко расширены, нога принимает синеватую окраску. При восходящем глубоком венозном тромбозе возможно тромбирование всего венозного русла с блоком венозного оттока и развитием венозной гангрены (синяя флегмазия), что сопровождается высокой летальностью. Нередко происходит тромбоэмболия лёгочной артерии с летальным исходом. Лечение илеофеморального флеботромбоза только в стационаре. При окклюзивном тромбозе возможно консервативное лечение, однако лучше тромб удалить, чтобы не развилась посттромботическая болезнь. При флотирующем тромбозе необходима срочное удаление тромба (тромбэктомия) инновационными методами. У онкологических больных можно установить кава-фильтр.

  • Тромбоз нижней полой вены

Наиболее опасное заболевание. Клинически проявляется тяжёлым общим состоянием, отеком обеих ног. Нередко развивается почечная недостаточность, кровь в моче. При тромбозе печёночного сегмента развивается печёночная недостаточность с исходом в синдром Бадда-киари. Лечение острого тромбоза нижней полой вены должно быть активным. Необходимо удалить тромботические массы, так как у выживших больных может развиться тяжёлый синдром нижней полой вены. Для этого хорошо использовать наши инновационные методы и системный тромболизис. Эффективность такого лечения

  • Бессимптомные тромбозы

Следует сразу сказать, что существуют немые тромбозы, то есть совершенно бессимптомно протекающие. В этом кроется большая опасность. Проблема эта встаёт всё острее, ибо с расширением УЗИ обследования вен признаки бывшего ранее тромбоза находят всё чаще. По мнению некоторых флебологов, к пожилому возрасту большинство людей переносят такие бессимптомные тромбозы глубоких вен. По количеству они даже превышают те, которые доступны диагностике без применения ультразвуковых методов. Больной даже не чувствует проблем со здоровьем, а серьёзные осложнения наступают среди полного благополучия, в случае увеличения тромба и закрытия основных вен. Нередко, когда заболевание находят только после смерти больного от этих осложнений. С этой позиции, если нет признаков болезни, и вы находитесь в группе риска, выход один – надо направить все силы на профилактику.

Диагностика острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей весьма сложна. Признаки тромбоза глубоких вен появляются только при определённых локализациях процесса. В первую очередь это связано с отсутствием клинической симптоматики. По некоторым данным на 1000 венозных тромбозов только 100 имеют какие-либо клинические проявления. Из них у 60 пациентов разовьётся ТЭЛА, но только в 10 случаях она будет иметь клинические признаки.

Следует признать, что на сегодня не существует ни одного клинического симптома, лабораторного или инструментального признака, которые со стопроцентной достоверностью говорили бы о наличии ТЭЛА и ТГВ. Клинические проявления тромбоза и результаты ультразвукового исследования могут быть основанием для правильной диагностики венозных тромбозов. Клиника тромбоза глубоких вен складываются из комплекса симптомов, характеризующих внезапно возникшее нарушение венозного оттока при сохранённом притоке артериальной крови конечности. Отек, цианоз конечности, распирающие боли, локальное повышение кожной температуры, переполнение подкожных вен, боли по ходу сосудистого пучка характерны в той или иной степени для тромбоза любой локализации. Движения в суставах конечности и чувствительность практически не изменяются. Общие признаки, такие как субфебрилитет, слабость, адинамия, небольшой лейкоцитоз встречаются у большей части больных. Диагноз тромбоза во многом зависит от локализации поражения от уровня распространения тромботических масс.

Ультразвуковое исследование венозной системы

Дуплексное сканирование глубоких вен – в нашей клинике выполняется опытными специалистами на ультразвуковых сканерах экспертного уровня. Основным признаком глубокого венозного тромбоза является прекращение кровотока по глубокой вене, выявляемое с помощью допплеровского картирования. Характерным является признак несжимаемости вены, отсутствие передаточного усиления кровотока при компрессии мышц голени. С помощью 2-D режима хорошо выявляется верхняя граница (головки) тромба. Состояние головки позволяет оценить риск отрыва и переноса тромботических масс — тромбоэмболии. На данных дуплексного сканирования основывается хирургическая тактика врача.

МР-флебография

Исследование состояния вен с помощью магнитно-резонансного томографа. В случае экстренной патологии исследование недостаточно полезно, так как данные получаемые при томографии требуют специальной интерпретации. МР-флебография полезна в случае непереносимости йодистого контраста, для оценки патологии тазовых вен у тучных пациентов. Однако в нашей клинике, при данной ситуации применяется флебография углекислым газом.

Контрастная флебография

Метод непосредственного окрашивания глубоких вен с помощью введения контрастного вещества под рентгенологическим контролем. Флебография выполняется непосредственно перед эндоваскулярным вмешательством по поводу венозного тромбоза. В нашей клинике исследование проводится безопасным контрастом – углекислым газом, который не оказывает вредного воздействия на почки. Флебография позволяет ответить на вопросы о локализации тромбов, механических причин для их образования, состоянии обходных путей. Во время флебографии хирург может выполнить такие вмешательства, как установка кава-фильтра для профилактики тромбоэмболии лёгких, растворение тромбов, установка стента в область сужения глубокой вены.

Какой врач лечит тромбофлебит?

Тромбофлебит – воспаление стенки сосудов (чаще всего вен) и появление в просвете сосуда тромба. Образовавшийся тромб мешает нормальному кровотоку, а в случае его отрыва несёт существенную угрозу жизни и здоровью человека. Поэтому откладывать визит к врачу нельзя – нужно обязательно пройти необходимые обследования и получить адекватное лечение. Мы расскажем какой врач лечит тромбофлебит.

Флеболог или сосудистый хирург

Совсем недавно по вопросам лечения варикоза и тромбофлебита обращались к хирургу. Во многих небольших городах ситуация и до сих пор не изменилась. В больших городах выбор более широк: при первых признаках тромбофлебита обратиться нужно к флебологу. При необходимости хирургического вмешательства он направит к сосудистому хирургу.

Обратите внимание! В связи с нехваткой квалифицированных кадров, в некоторых клиниках нет такого чёткого разделения: сосудистый хирург вполне может делать терапевтические назначения.

Медикаментозное лечение, обследования необходимые для установления точного диагноза – всё это прерогатива врача–флеболога. Сосудистый хирург занимается операциями по удалению испорченных вен.

При первом посещении флеболог после визуального осмотра направит на следующие анализы:

  • дуплексное ангиосканирование (УЗИ) сосудов;
  • клинический анализ крови;
  • коагулограмма крови.

Последние два назначаются нечасто – в основном в сложных случаях.

После получения ясной картины заболевания, флеболог может принять решение о необходимости хирургического вмешательства.

Сами операции по удалению тромбов или введению специальной ловушки для них производит сосудистый хирург. Они проводятся как планово, так и экстренно в случае острого тромбоза. Все манипуляции делают под наркозом, после них пациенту обязательно назначают медикаментозное лечение, физиотерапию и ношение компрессионного белья.

Рекомендация! Перед операцией больную конечность необходимо побрить и вымыть. Если планируется общий наркоз, то перед ним обязательно назначают очистительные клизмы.

После хирургического решения проблемы тромбофлебита в период восстановления наблюдаются у флеболога.

Какой врач лечит тромбофлебит у беременных

В период беременности в организме женщины появляется третий круг кровообращения – плацентарный. Это существенная нагрузка на кровеносную систему, а повышение свёртываемости крови, как естественная защита организма перед будущей кровопотерей в родах, увеличивает риск развития тромбофлебита.

В случае подозрения на тромбофлебит беременной женщине в первую очередь нужно обратиться к акушеру–гинекологу, у которого она наблюдается.

Важно! Первые проявления тромбофлебита возникают на сроке около 10–12 недель. После 30 недель беременности возможно его повторное обострение.

Акушер–гинеколог оценит риск возникновения тромбов и направит при необходимости к гемостазиологу и генетику. Если диагноз подтвердится, наблюдаться у гемостазиолога придётся всю беременность.

К сожалению, редко когда акушеры гинекологи направляют на дополнительные обследования у гемостазиолога – признаки тромбофлебита у беременных достаточно размытые – тяжесть в ногах, боли в нижних конечностях, усталость. Всё очень напоминает простой варикоз. Консультация жизненно необходима если:

  1. Имеет место привычное невынашивание – несколько предыдущих беременностей закончились замиранием плода, выкидышами, внутриутробной смертью ребёнка.
  2. Предыдущая беременность протекала со значительными осложнениями – тяжёлые формы гестоза, плацентарная недостаточность, отслойка плаценты.
  3. Имеются родственники, у которых были тромботические нарушения в возрасте до 50 лет, или у самой женщины имеются такие нарушения.
  4. Имелись несколько неудачных попыток ЭКО.

Во всех перечисленных случаях наблюдение за гемостазом беременной обязательно ведётся на протяжении всей беременности (начиная с 10 недель). Гемостазиолог же и назначает необходимое медикаментозное лечение и соответствующую диету.

Очень важно! Тромбофлебит во время беременности страшен образованием тромбов в пуповине – это может привести к внутриутробной смерти малыша в любой момент, особенно при схватках – тромб может оторваться и закупорить пуповину. На обычном УЗИ этого не видно – обязательно нужно сдать анализы на гемостаз!

Какой врач лечит тромбофлебит у детей

Как не прискорбно, но тромбофлебит вполне может развиться и в достаточно юном возрасте. Причин достаточно много – осложнения после перенесённых инфекционных заболеваний, нарушение оболочки вены, порой чрезмерные физические нагрузки.

Обращаться нужно к детскому флебологу или сосудистому хирургу.

Признаки тромбофлебита у детей, при которых НЕЛЬЗЯ откладывать визит к врачу:

  • частое повышение температуры выше 39 0 С;
  • отёчность нижних конечностей;
  • болевые ощущения по ходу вены;
  • увеличение региональных лимфатических узлов;
  • гиперемия.

Сложность поиска необходимого врача в том, что во многих городах именно детских специалистов этого направления, как правило, нет. В этом случае нужно получить консультацию педиатра, который может подсказать, где искать нужных врачей, и направить на простейшие анализы.

Внимание! Детский тромбофлебит требует обязательного лечения – нельзя пускать болезнь на самотёк или ограничиваться только средствами народной медицины.

Помимо визуального осмотра и УЗИ вен, детский флеболог может назначить флебоманометрию, флебографию, флебоцинтиграфию. Обязательно развёрнутую коагулограмму крови.

Острый тромбофлебит

В случае проявления признаков острого тромбофлебита ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно вызвать скорую помощь. Обращение за врачебной помощью нельзя откладывать ни в коем случае – с тромбами лучше не шутить, иначе можно поплатиться не только здоровьем, но и жизнью.

До приезда врачей больного перевести в горизонтальное положение, минимизировать физическую активность.

Категорически запрещается делать какие–либо массажи и втирать мази!

Ссылка на основную публикацию