7. Методы окончательной остановки кровотечений

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЕ СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Они осуществляются механическими, физическими, химическими и биологическими методами.

1. Лигирование сосуда в ране — выполняется лигатурой из шовного материала. Метод широко применяется во вре­мя операций, перевязываются сосуды, на которые были наложены кровоостанавливающие зажимы (способ вре­менной остановки кровотечения). Метод минимально на­рушает кровоснабжение тканей.

2. Лигирование сосуда на его протяжении — применяется при очень инфицированных ранах или если трудно оты­скать в ране кровоточащий сосуд. При этом перевязы­вают крупный кровоточащий сосуд, что существенно на­рушает кровоснабжение тканей.

3. Сосудистый шов — выполняется атравматической иглой с нерассасывающимся шовным материалом или сосудосшивающим аппаратом. Шов накладывают по всей окружности сосуда или ее части. При этом применяют и различные способы реконструкции сосудов. Метод является лучшим, так как не нарушает крово­снабжение тканей.

4. Специальные методы — это удаление селезенки или лег­кого при паренхиматозных кровотечениях; это методы, применяемые в эндоваскулярной хирургии и др.

5. Из временных способов становятся окончательными да­вящая повязка (тромбирование наступает на 2-3-й день) и тугая тампонада раны (тромбирование наступает на 4-5-й день).

6. Шунтирование и сосудистое протезирование.

1. Низкая температура: пузырь со льдом при капилляр­ных кровотечениях, носовых, маточных и др., криохирургия — замораживание, применяемое в нейрохирур­гии и онкологии.

2. Высокая температура — электрокоагуляция, которая, проводится с помощью электрокоагулятора для остановки кровотечения из небольших сосудов во время опера­ции. Высокую температуру создает ток высокой частоты. Сосуд прижигается, и в нем образуется тромб.

В абдоминальной, торакальной и нейрохирургии используется горячий изотонический раствор поварен­ной соли (60-80 °С). В него погружают стерильные сал­фетки и прикладывают к кровоточащей поверхности органа примерно на 5 мин для гемостаза.

Лазерный луч применяется для остановки паренхи­матозных кровотечений, вызывает коагуляцию ткане­вого белка.

1. Вещества, повышающие свертываемость крови (перекись

водорода, хлористый кальций, викасол, аминокапроно-вая кислота).

2. Сосудосуживающие препараты (адреналин, спорынья, питуитрин).

3Вещества,уменьшающие проницаемость сосудистой стенки (карбазохром, рутин, аскорбиновая кислота, рутамин).

1. Местное применение живой ткани – мышца, сальние (лоскут на ножке) –используются для остановки кровотечений во время операций в брюшной полости и на костях, так как они богаты тромбокиназой.

2. Местное применение веществ биологического происхож­дения: гемостатическая губка, желатиновая губка, фиб-ринная пленка, тромбин.

3. Внутривенное применение гемостатических средств:

кровь (150-200 мл), плазма, тромбоцитарная масса, фиб­риноген, трасилол. )

ПРИЧИНЫ И ВЕДУЩИЕ СИМПТОМЫ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ВНУТРЕННИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

ОТКРЫТЫЕ ВНУТРЕННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ .

Носовое кровотечение возникает от местных (травма носа, заболевания сосудов носа) и общих (гипертонический криз, солнечный и тепловой удар, нарушение свертыва­емости крови) причин.

Кровь темная, вытекает медленно, ровно; кровотечение склонно к самопроизвольной остановке. Опасно возможной аспирацией крови и, при переломе основания черепа, опа­сно развитием менингита.

Желудочное кровотечение (гематомезис) чаще всего возникает при язве желудка, хотя может быть и осложнением многих заболеваний.

Самым характерным симптомом желудочного кровоте­чения является рвота «кофейной гущей», хотя при очень сильном кровотечении может быть рвота алой кровью. Часть крови из желудка поступает в кишечник и на следующий день появляется дегтеобразный стул (мелена).

Желудочное кровотечение необходимо отличать от ле­гочного и носового.

Кишечное кровотечение чаще возникает при инфекци­онных, воспалительных и онкологических заболева­ниях.

Язва двенадцатиперстной кишки является самой час­той причиной кровотечения из верхних отделов кишеч­ника. У больного при этом дегтеобразный стул. Частая причина кровотечения из нижних отделов кишечника — геморрой, рак прямой кишки. Кровь при этом алая .

Легочное кровотечение (гемоптоэ) возникает при легочном ту6еркулезе, а также при онкологических и гнойно-воспалительных заболеваниях легких.

Кровь алая, пенистая, с примесью мокроты; выделяет­ся при кашле или струёй изо рта, а при сильном кровоте­чении кровь может одновременно выделяться и из носа.

Маточное кровотечение (метроррагия) особенно опас­но при беременности. Кровь выделяется из влагалища, чаще со сгустками.

Урологическое кровотечение (гематурия) наблюдается при травмах и различных заболеваниях почек и мочевыде-лительных путей; они сопровождаются нарушениями мо­чеиспускания.

( ЗАКРЫТЫЕ ВНУТРЕННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Гемартроз — скопление крови в полости сустава, ко­торое чаще происходит из-за травмы. Сустав увеличивается в размере, контуры его сглаживаются, движения затруд­няются и становятся болезненными. Диагноз подтвержда­ется пункцией.

Гемоторакс — скопление крови в плевральной полости. Кровь может поступать из поврежденного легкого или со­суда грудной стенки. Кровь скапливается в нижних отде­лах плевральной полости. По количеству крови различают малый, средний и большой (1,5 л и более) гемоторакс. В ре­зультате сдавливается легкое и смещается (со средостени­ем) в здоровую сторону, что нарушает работу сердца. У боль­ного появляется одышка, цианоз и клинические симптомы кровопотери;

Диагноз подтверждается перкуссией, аускультацией и рентгенографией, которые проводятся в положении сидя. При исследовании определяется горизонтальный уровень, ниже которого находится кровь. Затем проводят плевраль­ную пункцию. Это делается не только с диагностической, но и лечебной целью, так как гемоторакс может нагноиться.

(Гемоперитонеум — скопление крови в брюшной поло­сти, возникает при повреждении паренхиматозных орга­нов (печень, селезенка). Боли появляются соответственно анатомическому расположению органов — в правом или ле­вом подреберье. Клинически будут признаки острой крово-потери, вздутие живота и болезненность при пальпации, положительный симптом Щеткина—Блюмберга и притуп­ление перкуторного звука в отлогих местах живота!

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

1. Дайте определение кровотечения.

2. Назовите причины кровотечения.

3. Что такое гемодинамика?

4. Назовите основные показатели гемодинамики.

5. Чем обеспечивается нормальная гемодивамика?

6. Назовите возможные осложнения кровопотери.

7. Назовите механизмы биологической защиты организма от кровопотери.

8. Назовите виды кровотечения по анатомическому приз­наку.

9. В чем опасность артериального кровотечения?

10. В чем опасность венозного кровотечения?

11. Для чего необходимо отличать артериальное кровотече­ние от венозного?

12. В чем особенность паренхиматозного кровотечения?

13. Чем отличается первичное кровотечение от вторичного?

14. Чем отличается внутреннее кровотечение от наружного?

15. Назовите виды внутренних кровотечений.

16. Приведите примеры внутренних открытых кровотечений.

17. Приведите примеры внутренних закрытых кровотечений.

18. Приведите примеры внутритканевых кровотечений.

19. Назовите причины вторичных кровотечений.

20. Чем отличается острое кровотечение от хронического?

21. Чем отличаются явные кровотечения от скрытых?

22. Назовите клинические симптомы острой кровопотери.

23. На основании чего определяется величина кровопотери?

24. Что такое ОЦК?

25. От чего зависит ОЦК?

•26. Дайте определение гематокрита.

27. Дайте определение индекса Алговера.

28. Как изменяются показатели гемодинамики в зависимо­сти от степени кровопотери?

29. Какие существуют способы остановки кровотечения?

• 30. Какие способы временной остановки кровотечения выпол­няются в условиях асептики?

• 31. Назовите способы временной остановки кровотечения.

• 32. Приведите примеры механической окончательной останов­ки кровотечения.

• 33. Приведите примеры физической окончательной останов­ки кровотечения.

• 34. Приведите примеры химической окончательной останов- ,

35. Приведите примеры биологической окончательной оста­новки кровотечения.

36. Что необходимо приготовить для наложения давящей по­вязки?• 37. Что необходимо приготовить для наложения артериаль­ного жгута?

• 38. Назовите точки пальцевого прижатия артерии.

39. Назовите следовательность действий при наложении жгута на конечность.

40. Назовите критическую величину артериального давления.

41. Нужно ли больному с кровотечением поднимать артери­альное давление до исходного уровня?

42. Нужно ли больному с кровопотерей поднимать артериаль­ное давление до исходного уровня?

43. Как изменяется клинический анализ крови после крово-потери?

44. Как оказать доврачебную помощь больному с обмороком?

45. Как оказать доврачебную помощь больному с коллапсом?

46. В чем состоит клиническое отличие легочного кровотече­ния от желудочного?

47. Чем характеризуется гемартроз?

48. Чем характеризуется гемоторакс?

49. Чем характеризуется гемоперитонеум?

50. Назовите элементы доврачебной помощи при кровотече­ниях из различных органов.

Выберите один правильный ответ.

1. Причина острой кровопотери:

а) длительно кровоточащая язва желудка;

б) подкожная гематома;

в) разрыв селезенки;

г) трещина заднего прохода.

2. Гематома—это скопление крови:

а) в полости сустава;

б) мягких тканях; »

в) плевральной полости;

г) околосердечной сумке.

3. Первая помощь больному с носовым кровотечением начи­нается:

а) с придания нужного положения;

б) наложения пращевидной повязки;

в) переливания крови;

г) введения викасола.

4. Способ остановки паренхиматозного кровотечения:

а) переливание крови;

в) холод на живот;

5. Алая кровь в стуле наблюдается при кровотечении из:

Выберите несколько правильных ответов.

в. Симптомы желудочного кровотечения:

а) дегтеобразный стул;

б) стул с алой кровью;

в) рвота цвета кофейной гущи;

д) рвота с пенистой кровью.

7. Механические методы остановки кровотечения — это:

а) наложение жгута;

б) лигирование сосуда в ране;

г) пальцевое прижатие;

д) пузырь со льдом.

8. Физические методы остановки кровотечения — это:

а) пальцевое прижатие сосуда;

в) максимальное сгибание;

г) пузырь со льдом;

д) гемостатитеская губка.

9. Препараты, повышающие свертываемость крови:

г) хлористый кальций;

10. Величина кровопотери определяется:

а) по анализу крови;

в) артериальному давлению;

г) самочувствию больного;

д) цвету кожных покровов.

11. Скопление крови в полости сустава — это . .

12. Гемоторакс — это скопление крови в . .

13. Больной с легочным кровотечением транспортируется в по­ложении . .

14. Артериальный жгут накладывается по отношению к ра­не . .

15. Наличие крови в моче — это . .

Установите соответствие (каждый ответ может ис­пользоваться один, несколько раз или ни одного).

16. Артерия: Точка прижатия:

1) Сонная а)бедренная кость в области

2) Подключичная паховой складки;

3) Подмышечная б) головка плечевой кости;

4) Плечевая в) поперечный отросток 6-го

5) Бедренная шейного позвонка;

д) плечевая кость.

17. Количество крови: Степень кровопотери:

1) 500-700 мл а) нормальная величина крови

2) 5500 мл в организме;

3) 1500-2000 мл б) легкая кровопотеря;

4) 1000-1400 мл в) средняя кровопотеря;

г) тяжелая кровопотеря;

Установите последовательность действий.

18. Наложение жгута:

а) положить ткань выше раны;

б) растянуть жгут и наложить 2 тура;

в) придать конечности возвышенное положение;

г) закрепить концы жгута;

д) выполнить пальцевое прижатие артерии;

е) наложить остальные туры;

ж) проверить правильность жгута;

з) положить записку с датой и временем наложения жгута.

ОТВЕТЫ К ТЕСТАМ

в; 2. б; 3. а; 4. г; 5. г; 6. а, в; 7. а, б, г; 8. б, г; 9. б, г; 10. а, б, в; 11. гемартроз; 12. плевральной полости; 13. полусидя­чем; 14. проксимальнее; 15. гематурия; 16. 1 — в; 2 — г; 3 — б; 4 — д; 5 — а; 17. 1 — б; 2 — а; 3 — г; 4 — в; 18. д—в—а— б—ж—е—г—з.

|следующая лекция ==>
Внутренний уклад семьи|Жировая эмболия сосудов брыжейки лягушки

Дата добавления: 2015-06-04 ; Просмотров: 6245 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Методы окончательной остановки кровотечений

Все способы окончательной остановки кровотечения принято разделять на механические, физические, химические и биологические [1].

Механические способы окончательной остановки кровотечений

  • 1. Давящая повязка. Метод заключается в наложении на конечность в проекции раны тугой циркулярной или спиральной бинтовой повязки. Этот метод может служить способом окончательной остановки кровотечения при наружных капиллярных кровотечениях и повреждении подкожных вен.
  • 2. Тампонада раны. Как способ окончательной остановки кровотечения тампонада может быть использована:
    • – при капиллярных наружных кровотечениях;
    • – повреждении подкожных и некрупных, имеющих коллатерали глубоких вен;
    • – несильных паренхиматозных кровотечениях.

При наружных кровотечениях (наличии раны) тампонада может применяться только как вынужденная мера.

В отдельных случаях тампонада может использоваться как заключительный этап первичной хирургической обработки, если во время операции источник кровотечения не найден; если необходима реконструктивная операция на сосудах, но отсутствуют возможности и/или условия для ее выполнения; если имеется неостанавливающееся капиллярное кровотечение вследствие нарушения в свертывающей системе крови (диффузная кровоточивость).

Гемостатический эффект тампонады может быть дополнен наложением на рану швов над тампонами.

При внутренних паренхиматозных кровотечениях тампонада применяется достаточно часто. Концы тампонов выводятся наружу через дополнительные разрезы.

  • 3. Перевязка сосудов в ране. Это основной метод механического гемостаза. Обычно кровоточащий сосуд сначала захватывается кровоостанавливающим зажимом, а затем перевязывается.
  • 4. Перевязка сосудов «на протяжении». Суть метода состоит в том, что сосуд через дополнительный разрез обнажается и перевязывается выше места повреждения.
  • 5. Наложение сосудистого шва. Это основной способ окончательного гемостаза при повреждении крупных сосудов. До настоящего времени чаще всего используется ручной шов, для которого применяются синтетические нити с атравматическими иглами.
  • 6. Закручивание и раздавливание сосудов. Суть метода состоит в захватывании мелких сосудов кровоостанавливающим зажимом и раздавливании сосудистой стенки или закручивании зажима до тех пор, пока сосуд не оторвется по линии закручивания. Этим методом можно остановить кровотечение только из мелких сосудов [2].
Читайте также:  Декстрин - это пищевая добавка: приносит пользу или вред ?

Физические способы остановки кровотечений

В основе физических способов остановки кровотечений лежит использование различных физических факторов, приводящих к коагуляции белка или спазму сосудов. Чаще всего используются низкие и высокие температуры.

  • 1. Местное применение горячей воды. Нагревание до температуры 50-55 °С также дает эффективный спазм сосудов и вызывает коагуляцию белков изливающейся крови. При желудочном кровотечении можно промывать желудок не только горячей, но и холодной (ледяной) водой.
  • 2. Диатермокоагуляция. Метод основан на тепловом действии переменного электрического тока, создаваемого специальным аппаратом при прохождении через ткани. На тело пациента (на бедро, голень, поясницу) накладывают электрод большой площади. Второй электрод (рабочий) выполнен в виде скальпеля, пуговчатого зонда или пинцета. Рана, нанесенная электроножом или подвергшаяся электрокоагуляции, стерильна и не кровоточит. Этот метод гемостаза нельзя применять при эфирно-кислородном или циклопропановом наркозе, так как возможен взрыв в операционной.
  • 3. Лазерный скальпель. Метод основан на тепловом действии лазерного луча (фотогоагуляция). Действие на ткани лазерного скальпеля схоже с действием электроножа. Лазерные скальпели применяются при операциях на паренхиматозных органах, в ЛОР-практике (тонзиллэктомия) и пр.
  • 4. Плазменный скальпель. Метод основан на коагуляции кровоточащих сосудов струей плазмы высокой температуры, т.е. воздействие на ткани схоже с диатермокоагуляцией и использованием лазерного скальпеля.

Химические способы остановки кровотечений подразумевают использование для достижения гемостаза химических веществ. Одним из способов является использование химических веществ, коагулирующих белки (10 % растворы нитрата серебра, 5 % раствор перманганата калия, 3 % раствор перекиси водорода), которые можно использовать местно для остановки капиллярных кровотечений.

Биологические способы остановки кровотечений

Принципы действия биологических способов остановки кровотечений заключаются в усилении (ускорении) свертывания крови, торможении рассасывания (лизиса) образовавшихся сгустков, формировании спазма сосудов, приводящего к уменьшению темпа кровопотери, замедлении кровотока и ускорении фиксации сгустков в просвете раны сосуда.

Биологические способы остановки кровотечений могут быть разделены на местные и общие.

1. Местные биологические способы гемостаза.

Растворы адреномиметиков. Раствор адреналина вызывает выраженный спазм сосудов, продолжающийся до 1 ч. Официнальный раствор прибавляют к растворам местных анестетиков в количестве 0,1-0,2 мл на 100 мл раствора. При выполнении регионарной анестезии за счет спазма сосудов уменьшается кровотечение. Кроме того, анестетик медленнее рассасывается и продолжительность его действия увеличивается. С той же целью может применяться раствор мезатона. Необходимо отметить, что к растворам местных анестетиков нельзя добавлять раствор норадреналина – он обладает настолько сильным сосудосуживающим действием, что может вызвать ишемический некроз тканей.

Для остановки капиллярного кровотечения из полости носа иногда используют тампоны или салфетки, смоченные раствором адреналина или эфедрина.

Биологическая тампонада. Многие биологические ткани, богатые тканевым тромбопластином, могут быть использованы для тампонады ран и полостей при капиллярном и паренхиматозном кровотечении. В брюшной полости чаще всего с этой целью используется большой сальник, на конечностях (костные полости) и грудной клетке (остаточные плевральные полости после нагноительных процессов) – скелетные мышцы. С учетом хода сосудов выкраивается прядь ткани необходимого размера на питающей сосудистой «ножке». Кровоточащая полость заполняется биологическим тампоном, который фиксируется в полости швами.

2. Общие биологические способы гемостаза.

Свежезамороженная плазма. Плазма содержит белки – факторы свертывания, разрушающиеся в первые часы при обычном хранении крови и плазмы. Таким образом, эти препараты являются универсальными источниками плазменных факторов свертывающей и противо-свертывающей систем и могут быть использованы при нарушениях коагуляции любого генеза.

Ингибиторы протеаз. При развитии кровотечения и острой кровопотере наряду со свертывающей системой крови активируется и противосвертывающая система – система фибринолиза. Специфическим ингибитором фибринолиза является эпсилонаминокапроновая кислота, которую вводят внутривенно капельно по 100 мл 5 % раствора; применяют местно в виде присыпки на раны, принимают внутрь при желудочных кровотечениях. При желудочных кровотечениях можно применять раствор аминокапроновой кислоты для промывания желудка.

Широкое применение при лечении синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания нашли антиферментные препараты контрикал, гордокс и трасилол, которые вводят внутривенно капельно, растворив в 200-400 мл физиологического раствора.

Хлорид (глюконат) кальция. Раньше препарат широко применялся с гемостатической целью. Однако современные исследования показали, что концентрация ионов кальция при кровотечении не уменьшается, вследствие этого гемостатический эффект препаратов кальция в последние годы подвергается серьезному сомнению.

Аскорбиновая кислота. Кислота регулирует проницаемость капилляров, нормализует окислительно-восстановительные процессы, чем косвенно влияет на работу свертывающей и противосвертывающей систем.

Утеротонические средства. Это препараты одновременно вызывают сокращение мышцы матки и снижают кровоток в воротной вене, поэтому используются для остановки маточного кровотечения и кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Окситоцин и питуитрин вводятся внутривенно капельно в дозе 1 мл в 400 мл раствора глюкозы. Препараты спорыньи эргометрин и метилэргометрин также вызывают сокращение матки. Они вводятся внутримышечно или внутривенно по 0,25-1,00 мл [3].

Таким образом, методы окончательной остановки кровотечения делятся на четыре группы: механические, термические, химические и биологические. При обширных ранениях и сильных кровотечениях может потребоваться одновременно или последовательно применить несколько методов в различных комбинациях.

Остановка кровотечения

Содержание

  • 1 Основные понятия
  • 2 Цели и задачи
  • 3 План работы
  • 4 Виды кровотечения
  • 5 Методы временной остановки кровотечения
  • 6 Методы окончательной остановки кровотечения
  • 7 Алгоритм действий при остановке кровотечения

Основные понятия [ править ]

Кровотечение — излияние крови из кровеносных сосудов при нарушении их целостности, при повышении артериального, атмосферного давления.

Свёртывание крови — защитная реакция организма, направленная на остановку кровотечения. Опасность кровотечения в том, что оно может привести к значительной потере крови

Цели и задачи [ править ]

Целью данного урока является предоставление обучаемому максимально полной подробной и не противоречивой информации о данном патологическом состоянии. Задачей обучаемого является изучение предоставленной информации в соответствии с его уровнем обучения и ответы на контрольные вопросы.

План работы [ править ]

В ходе изучения данной темы обучаемому будет предоставлена информация как о приемах первой помощи при данном патологическом состоянии, так и информация о более продвинутых методах остановки кровотечения применяемых в медицинских стационарах.

Виды кровотечения [ править ]

  • Артериальное кровотечение – представляет собой потерю крови из сосудов по которым кровь движется от сердца (артерии). При таком кровотечении наблюдается алый цвет крови, как правило кровь находится под давлением и вытекает с большой скоростью. При поражении крупных сосудов струя крови становится видимой только в нескольких сантиметрах от поврежденного сосуда. Данное состояние относится к жизнеугрожающим, при разрыве крупной артерии смерть может наступить в течении нескольких минут от массивной кровопотери.
  • Венозное кровотечение – кровотечение из сосудов по которым кровь поступает к сердцу, как правило давление в них значительно ниже чем в артериях, и соответственно при их повреждении кровь вытекает медленней и имеет более темный цвет.
  • Капиллярное кровотечение – возникает как правило при повреждении мягких тканей, когда не задеты крупные сосуды. Примером может служить порез пальца, или неглубокая скальпированная рана при волочении по асфальту. В целом, не является опасным для жизни, однако после остановки кровотечения нуждается в антисептической обработке, для предотвращения развития инфекции.
  • Паренхиматозное кровотечение – возникает при повреждении внутренних органов, например печени, или почек, опасность его в том, что как правило кровь поступает в полости тела, и наружу не выходит, что затрудняет обнаружение такой патологии.

Методы временной остановки кровотечения [ править ]

Данная группа методов направлена на создание условий когда кровотечение может остановится самостоятельно, или же на предотвращение или минимизацию потери крови во время транспортировки в медицинский стационар где будет проведена окончательная остановка кровотечения. В большинстве случаев при небольших травмах данных методов будет достаточно, организм сам обеспечит окончательную остановку кровотечения за счет свертывающей системы крови.

  • возвышенное положение поврежденной конечности или части тела
  • прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения с помощью давящей повязки
  • пальцевое прижатие артерии на протяжении
  • круговое сдавливание конечности жгутом
  • остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания

Методы окончательной остановки кровотечения [ править ]

Данная группа методов направлена на окончательную остановку кровотечения в тех случаях когда сил свертывающей системы организма не достаточно, чтобы обеспечить надежное прекращение кровопотери, или же в тех случаях когда естественная остановка кровопотери займет слишком много времени и будет сопровождаться высоким риском развития осложнений. Данная группа методов применяется как правило в медицинском стационаре врачом хирургом в развернутой операционной, или процедурном кабинете, где имеется возможность обеспечить соблюдения требований асептики и антисептики.

Способы временной и окончательной остановки кровотечений. Препараты для остановки кровотечений

Острая кровопотеря является смертельной, если раненый теряет 2-2,5 л крови.

Способы временной остановки кровотечения:

  • – пальцевое прижатие артерии в ране – самый и быстрый и простой способ остановки кровотечения, при котором осуществляется прижатие артерии к кости между раной и сердцем для прекращения поступления крови к поврежденному участку сосуда.
  • – наложение давящей повязки. Наложение давящей повязки. Используется для остановки кровотечения из мелких артерий конечностей, головы и при венозном кровотечении. При этом бинт накладывается с усилием (давлением), для усиления давления можно использовать дополнительные бинты. Вариантом давящей повязки является давящая повязка с помощью жгута, используемая при ранениях шеи, сопровождающихся повреждением крупных сосудов.
  • – тугая тампонада раны. Тугая тампонада раны используется для остановки артериального кровотечения при ранении конечностей, если нет возможности использовать другие способы (глубокая рана). Используется только при ранении конечностей.
  • – наложение жгута. Наложение кровоостанавливающего жгута различных конструкций. Производится только в случае ранения крупных артерий (плеча и бедра), если квалифицированная медицинская помощь задерживается.

Точки прижатия артерий при остановке кровотечения в различных областях тела показаны на рис. 1,2

Рис. 1. Места возможного прижатия артерий к подлежащим костям.

Рис. 2. Способы пальцевого прижатия артерий к подлежащим костям.

Артерию следует сильно сдавить двумя-четырьмя пальцами до исчезновения пульса. Недостатки пальцевого прижатия заключаются в том, что оно болезненно для пострадавшего и требует большой выдержки от оказывающего помощь.

Наложение жгута – основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут накладывают на бедро, плечо, голень, предплечье. Жгут – это резиновая полоска длиной 1-1,5 м, к одному концу которой прикреплен крючок, а к другому – металлическая цепочка (или кнопки). Допустимые места для наложения жгута показаны на рис.3.

Рис.3 Места наложения жгута для остановки кровотечения:
1 – на голень; 2 – на бедро; 3 – предплечье; 4 – плечо; 5 – плечо (высокое)
с фиксацией к туловищу; 6 – на бедро (высокое) с фиксацией к туловищу.

Основные правила наложения жгута:

  • 1. Жгут накладывать только при артериальном кровотечении из плечевой и бедренной артерий.
  • 2. Жгут накладывать между раной и сердцем, на расстоянии 5см от раны. Нельзя накладывать жгут на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра.
  • 3. Летом жгут накладывать на 45 минут максимум.
  • 4. Зимой жгут накладывать на 30 минут максимум.
  • 5. Точное время наложения жгута указать в записке. Записку поместить под жгут. Можно написать на жгуте или на теле, например, зелёнкой.
  • 6. Жгут должен быть на виду.
  • 7. Жгут на голое тело не накладывать. Только поверх одежды или тканевой прокладки.
  • 8. Обезболить пострадавшего перед наложения жгута.
  • 9. Термоизолировать конечность в холодное время года.
  • 10. Если имеется задержка с госпитализацией, необходимо выполнить следующие действия:
    • а) Пальцевое прижатие артерии.
    • б) Снять жгут на 15 минут.
    • в) По возможности – лёгкий массаж конечности.
    • г) Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения.
    • д) Максимальное время повторных наложений – 15 минут.

    Далее эти циклы при необходимости повторяются.

    При отсутствии резинового ленточного жгута можно использовать подручные материалы: поясной ремень, веревку, бинт, полотенце, носовой платок и т. д. (рис. 4)

    Рис. 4 Наложение жгута из подручных средств: а – закрутка; б – турникет

    При наложении жгута могут возникнуть такие осложнения, как повреждение нервов (паралич конечности) и омертвение конечности ниже жгута.

    Помимо наложения жгута, остановка кровотечения может быть достигнута путем максимального сгибания конечностей (рис. 5).

    Рис. 5 Остановка кровотечения путем максимального сгибания конечности: а – из сосудов плеча; б – бедра; в – голени, стопы; г – предплечья

    Для остановки кровотечения из ран кисти и предплечья нужно расположить свернутый из марли, ваты или тугого мягкого материала валик в локтевой сгиб, согнуть руку в локте и плотно привязать предплечье к плечу.

    Для остановки кровотечения из плечевой артерии валик кладут в подмышечную впадину и согнутую в локте руку крепко прибинтовывают к грудной клетке.

    При кровотечении в подмышечной впадине согнутые в локте руки максимально отводят назад и локти связывают, при этом подключичная артерия прижимается ключицей к первому ребру. Однако этим приемом нельзя пользоваться при переломе костей конечностей.

    При венозном кровотечении – давящая повязка на обработанную рану, холод, возвышенное положение конечности.

    При капиллярном кровотечении производится обработка 30%-ной перекисью водорода или раствором фурацилина (1:5000); можно использовать 5%-ный раствор хлорамина. Края раны обрабатывают 2-5%-ным раствором йода, накладывают стерильную повязку.

    При незначительном носовом кровотечении бывает достаточно пальцем прижать крыло носа к носовой перегородке, предварительно введя в полость носа комок ваты, смоченный в 3% растворе перекиси водорода. На переносицу или на затылок следует прикладывать холод на 3-4 минуты с перерывами на те же 3-4 минуты. Запрокидывать голову при носовом кровотечении нельзя. Больной должен сидеть, опустив голову. Это необходимо для контроля кровотечения, а также для того, чтобы больной не глотал кровь. Если кровотечение не останавливается в течение 10-15 минут, следует обратиться в больницу, где больному будет сделана тампонада носа.

    При внутреннем (паренхиматозном) кровотечении необходимо:

    • – создать больному абсолютный покой;
    • – обезболить раствором анальгина 50%-ный – 2,0 мл. в/м, либо баралгин, кеторол, наркотик;
    • – положить на область предполагаемого источника кровотечения холод (пузырь со льдом или снегом, холодной водой);
    • – при наличии условий показано введение веществ, способствующих остановке кровотечения (хлорид кальция, гемофобин, викасол, витамин С, эпсилон-аминокапроновая кислота, желатин);
    • – максимально быстро транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение. рана медицинский помощь инфекция

    Все методы окончательной остановки кровотечения можно разделить на четыре группы: 1) механические, 2) термические, 3) химические, 4) биологические. При значительных кровотечениях обычно одновременно или последовательно применяют несколько методов в различных комбинациях. Кроме того, наряду с остановкой кровотечения принимают меры по борьбе с острой анемией (переливание кровезамещающих растворов, внутривенное введение растворов глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия, переливание крови и др.). Нередко для остановки внутренних кровотечений производят операцию (чревосечение, торакотомия, трепанация черепа и др.).

    К механическим методам остановки кровотечения относятся перевязка сосуда в ране или на протяжении, наложение сосудистого шва, давящая повязка и тампонада.

    Термические методы основаны на свойстве низких температур вызывать спазм сосудов, а высоких — коагулировать белки и ускорять свертывание крови.

    Для охлаждения тканей в области кровоточащего сосуда обычно используют холодную воду, снег или лед. Ими наполняют резиновый пузырь и прикладывают его к пораженной области. Охлаждение тканей вызывает спазм сосудов и ускоряет образование тромба.

    Кровотечение из паренхиматозных органов или капилляров иногда можно прекратить орошением раны горячим изотоническим раствором.

    Химические методы включают применение сосудосуживающих средств и препаратов, повышающих свертываемость крови.

    Сосудосуживающие препараты применяют при кровотечениях из слизистых оболочек: например, смазывают их раствором адреналина (1:1000). При легочных, желудочных и маточных кровотечениях пользуются препаратом спорыньи.

    Из средств, повышающих свертываемость крови, широкое применение получил хлорид кальция, который вводят внутривенно по 10 мл 10 % раствора. Кровоостанавливающий эффект оказывает внутривенное введение 5 % раствора хлорида натрия и 40 % раствора глюкозы.

    При кровотечениях, связанных с повышением фибринолитической активности крови, эффективно внутривенное введение аминокапроновой кислоты, которая является ингибитором фибринолиза.

    В последние годы все большее развитие получают биологические методы остановки кровотечений. Все биологические методы остановки кровотечения можно разделить на следующие группы:

    • 1) тампонада кровоточащей раны собственными тканями больного (сальник, мышца, жировая клетчатка, фасция);
    • 2) переливание небольших доз крови, свежей плазмы, сыворотки, тромбоцитной массы, фибриногена и др., введение протромбинового комплекса-концентрата свертывающих факторов II–VII–IX–X, антигемофильного глобулина А;
    • 3) введение витаминов;
    • 4) внутримышечное введение сыворотки человека или животных;
    • 5) местное применение производных крови (тромбин, гемостатическая губка, изогенная фибринная пленка, биологический антисептический тампон и др.).

    Капиллярное (паренхиматозное) кровотечение может быть остановлено введением в рану тканей, богатых тромбокиназой. Свободным участком сальника, мышцы и др. заполняют кровоточащую рану или покрывают кровоточащую поверхность

    Для улучшения свертывания крови назначают витамин К (викасол) и аскорбиновую кислоту.

    Предложено много препаратов, приготовленных из крови и плазмы, обладающих способностью останавливать кровотечение при местном применении (тромбин, гемостатическая губка, биологический антисептический тампон, фибринная пленка и др.).

    Тромбин применяется только местно. Сухой тромбин представляет собой белый порошок, хорошо растворимый в изотоническом растворе. Растворенный тромбин активно свертывает кровью. Тампон, смоченный раствором тромбина, вводят в рану, а через 5–10 мин его можно удалить. Если кровотечение не останавливается, тампон, смоченный раствором тромбина, вводят повторно и оставляют его на более длительный срок. При кровотечении из полых органов (мочевой пузырь, желудок) возможно введение раствора тромбина в их полость.

    Более надежный гемостатический эффект достигается при сочетанном применении тромбина и рассасывающихся препаратов для местного гемостаза (желатиновая губка, фибринная вата, рассасывающаяся марля и др.). Обычно эти препараты пропитывают раствором тромбина и прикладывают к кровоточащему участку.

    Достаточное количество тромбина, тромбопластина и фибрина содержит гемостатическая губка, которую получают из донорской крови. Заготавливают ее в стерильных условиях. Расфасовывают в целлофановые пакеты и применяют местно в виде порошка или различной величины кусочков, которые плотно придавливают к кровоточащему участку тампоном на 10–15 мин. Оставленная в тканях губка рассасывается и поэтому может быть использована для остановки кровотечения из полостей методом пломбирования. В гнойной хирургии используется гемостатическая губка, насыщенная антибиотиками. Хороший гемостатический эффект при кровотечении из гнойных ран достигается также применением биологического антисептического тампона (БАТ). Помимо плазмы крови, тампон содержит антисептики, а также желатин и другие медикаментозные средства, благодаря которым препарат обладает эластичностью и упругостью. Тампону можно придать любую форму.

    В каких городах России переводят время в 2020 году: некоторые регионы перейдут на летнее время

    Для многих жителей страны остается актуальным вопрос о том, в каких городах России переводят время в 2020 году. Многие россияне не в восторге от того, что переводят время и не могут осознать, зачем это вообще нужно.

    Нужно ли переводить время на летнее в РФ в 2020 году

    До сих пор эксперты со всего мира спорят и устраивают различные исследования, которые направлены на перевод времени. Специалисты, которые занимаются данным вопросом, много лет не могут сойтись во мнении.

    Некоторые считают, что, когда человек подстраивается два раза в год под изменения времени, может получить серьезные болезни, или же обостряться те заболевания, которые имеются давно. Кроме того, может начаться депрессия, ухудшится зрения и работа мозга. При этом отмечается, что после перевода часов каждый раз фиксируется увеличенное количество автомобильных аварий.

    Другие в это же время доказывают, что человеческий организм может легко приспособиться к новому темпу жизни, потому перевод часов не принесет никаких трудностей.

    Получается, что единого мнения не существует, хотя в одном специалисты точно сходятся – людей можно поделить на два типа – сов и жаворонков.

    Все знают, что жаворонки привыкли подниматься рано утром, и это их вовсе не беспокоит. Для такого типа людей легче переделать всю работу с утра, а вечером пораньше лечь спать. С совами все наоборот – лучше сделать все с вечера, а утром подольше поваляться в постели.

    В каких странах в 2020 году переводят время на летнее

    Идея с переводом часов первоначально принадлежит европейским странам. Позже к такому процессу решили присоединиться в Африке, Австралии и Соединенных Штатах Америки. А вот в Японии еще в прошлом веке приняли решение отказаться от такой идеи.

    Уйти от такого процесса хотели в Финляндии, но в итоге тут ничего не получилось изменить. Жители страны уверенны, что такой процесс негативно отражается на человеческом здоровье. Некоторые вовсе уверенны, что даже выхлопные газы не так опасны, как перевод часов.

    Несмотря на то, что в Европейском Союзе говорили, что каждая страна имеет право сама принимать решение о том, хочет ли она переводить часы или нет, Финляндия уже несколько лет пытается добиться отмены перевода стрелок.

    Где в 2020 году переводят время в России

    Не могут установить вопрос и на территории Российской Федерации. Медицинские специалисты уверяют, что данная процедура негативным образом вредит, как моральному, так и физическому здоровью человека. В это же время специалисты уверяют, что переводить часы очень затратно, и продолжают проводить свои подсчеты.

    Российское правительство еще 9 лет назад приняло решение не переводить часы. Но оказалось, что не все согласны с таким решением, особенно обитатели регионов, где зимой сильно уменьшается день из-за перевода часов. В 2014 году было принято решение проводить переход на зимнее время и увеличить количество поясов с 9 до 11.

    Новые правила затронули не все области, а лишь некоторые. Среди них:

    • Магаданская область;
    • Сахалинская область;
    • Томская область;
    • Новосибирск;
    • Саратовская область;
    • Волгоградская область;
    • Астраханская область;
    • Забайкалье и Алтайский край.

    Для того, чтобы понять, нужно ли переходить на зимнее время, были созданы специальные мероприятия, где обитатели могли высказать свое собственное мнение и устроить голосование. Потому переход на летнее время в этом году будет проводиться не во всей России, а в некоторых ее регионах.

    Возвращение на летнее время в России в 2020 году

    Многие годы мы жили в парадигме традиционного сезонного перевода стрелок часов в соответствии с переходом на зимнее или летнее время. Но, вот уже почти 9 лет, как установилась своеобразная стабильность в этом вопросе, в результате упразднения этого механизма, как такового.

    Хорошо это или плохо? Каковы дальнейшие перспективы перевода часов? Будет ли что-то меняться по этому поводу в ближайшее время? За этими и другими разъяснениями мы обратились к нашему законодательству, исторической аналитике, статистическим данным, а также проконсультировались у известных медиков и экономистов страны.

    Какая система времяисчисления в РФ является актуальной на данный момент?

    Конкретно сейчас мы все живем по зимнему времени, без сезонного перевода стрелок на час вперед либо назад. Эта система работает с 2014-го, а три года до этого в стране было установлено всеобщее летнее время, аналогично без сезонных переходов, закрепленное в масштабной «реформе времени», как ее окрестили в народе. В результате по России работает единая схема с 11-ю утвержденными часовыми зонами.

    Вероятность перевода на летнее время в 2020 году

    Еще год назад среди россиян проводили соцопрос, в котором поднимался вопрос необходимости возврата чередования летнего и зимнего времени. И две трети респондентов высказались за то, чтобы все вернуть по-старому.

    Чисто летнее время, как это продолжалось с 2011 по 2014 год, установить, пожалуй, более рука ни у кого не поднимется: все помнят, как «весело» было терять в качестве сна летом, когда солнышко вставало за многие часы до того, как зазвонит будильник у каждого, а вечером, тем же летом, возвращаешься с работы, фактически, по темени. Что, конечно же, увеличивает срок принудительной «отсидки» перед телевизором россиян, однако катастрофически уменьшает время для прогулок и активной жизни на досуге. Да, и вообще меньше дает радоваться солнышку – а ведь это очень вредно для организма.

    Если даже и да, то с большой вероятностью вернут сезонную чехарду. Тем более что общественность этот вопрос в последнее время муссирует все чаще. Кстати, и депутаты с подобной инициативой, чуть ли не каждый год, выступают. А у нас в этом плане, как известно, дыма без огня не бывает. Правда, конкретно в 2020 году случится это вряд ли: подобные решения раскачиваются, обычно, очень долго. И еще дольше их приводят в действие.

    Плюсы и минусы перевода часов в России

    Возвращение на летнее время выгодно, в первую очередь, рекламщикам и телевизионщикам, шутят эксперты. Ведь когда в теплые сезоны день сдвигается вперед, например, если вы работу заканчиваете в 6 вечера, за час-полтора добираетесь домой, то уже в 8-9 получите кромешную ночь, так или иначе загоняющую домой.

    В результате люди жалуются, что, фактически, «живут на работе», сетуя на совершеннейшее недополучение нужной дозы солнечного света и тепла естественным образом. И это – только в центральной европейской части страны. Если же брать условия того же Крайнего Севера, специфику гористой местности, картина получается еще более печальной.

    К тому же и зимой вставать придется «ни свет ни заря» — в буквальном смысле: дети в потемках будут добираться в учебные заведения, причем не только в районе пика зимнего солнцестояния, но и все зимние месяцы тотально. Правда, вечером будет чуть светлее, однако с протяженностью дня, когда и так – и так, темнеет часов в 5-6, все равно облегчения чувствоваться не будет.

    Мнение врачей-сомнологов, психологов и экономистов

    Изначально перевод часов по сезонному принципу был предпринят с точки зрения экономии электроэнергии в процессе индустриализации. В тучных 2000-х у нас решили, что вопрос нехватки энергоресурсов не стоит, поэтому запросто можно переключиться на зимнее время, невзирая на то, что денежек из бюджета это станет «кушать» значительно больше.

    Правда, если обратиться к статистике, никаких серьезных, многолетних и масштабных исследований на этот счет не проводилось. Следовательно, подсчитать конкретную пользу от перевода стрелок, либо же от перманентного пребывания на той или иной системе, с точки зрения экономики, невозможно.

    За смену летнего и зимнего времени до сих пор горой стоит большая часть богатых Канады и США, а также часть регионов Австралии, Южной Америки и Африки. И до недавних пор дела именно так обстояли в Европе, однако с 2018-2019 годов постепенно начинают отказываться от этой практики, переходя на постоянное время, так как считают вред для здоровья и психики человека от переключения куда большим, чем от пренебрежения экономией электричества. Ну, уровень жизни в Европе то, конечно же, позволяет… Кстати, а что с упомянутым эффектом для организма каждого в частности?

    Мнение врачей-сомнологов однозначно: резкий перевод на целый час вреден для здоровой картины сна. Дело в том, что наши внутренние «часики» за некоторое время вырабатывают стойкую привычку просыпаться и засыпать в одно и то же время. Это, конечно же, примерно – все зависит от состояния здоровья, индивидуальных привычек, стабильности режима дня и т.п.

    Тем не менее, когда часики переводят вперед, мы, с одной стороны, наслаждаемся лишним утренним часиком, когда сам бог велел досхочу понежиться в постельке, однако при этом вечером категорически отказываемся засыпать на тот же час раньше.

    И в результате, естественно, не высыпаемся, так как для здорового сна, особенно, детей, важно не только придерживаться одинаковых часов пробуждения и отхода к ночному отдыху, но и его продолжительность.

    Летом – аналогично все не идеально. Вспомните, каково было просыпаться при переводе весной стрелок назад: все ходили, словно сомнамбулы, зато вечером, еще за час до времени отправляться «баиньки», уже носом клевали. А о том, к чему ведут сбои в режиме сна и регулярный недосып, нам врачи и психологи все уши прожужжали: нервозность, болезни сердечнососудистой системы, головные боли, быстрая утомляемость, снижение тонуса и энергичности, категорическая порча настроения. Словом, сплошной стресс, как ни крути…

    Как же быть в такой ситуации? Ну, вообще-то врачи однозначно «за» перевод стрелок часов. Но, за постепенный. Например, по пятнадцать-двадцать минут в течение трех-четырех месяцев. Вот только кто этим будет заморачиваться? Стоимость вопроса и обязательные перекосы, нестыковки на местах, неточность всего процесса будут такими, что еще не известно, что больше навредит…

    Вот такая вот тупиковая ситуация. А что по поводу возвращения на летнее время для нашей страны и перевода часов в целом думаете вы? Пишите в комментариях свое мнение на этот счет, а также задавайте вопросы, на которые мы не успели дать ответы. А наша редакция постарается в следующих материалах по теме обязательно проконсультироваться насчет всего этого у большего числа специалистов.

    Видео

    [mom_video type=»youtube» width=»610″ height=»350″]

    Почему в России отказались от перехода на летнее и зимнее время

    В ночь с субботы на воскресенье Россия открутит время на час назад и навсегда перейдет на зимнее время. Больше никогда (точнее — до следующего закона) россияне не будут переводить стрелки часов. «Город» вспомнил, кто придумал дважды в год переводить часы и почему от этого отказались.

    Кто придумал обманывать природу

    Принято считать, что первым идею о переводе часов на летнее время внятно изложил великий демократ, изобретатель, человек со стодолларовой купюры Бенджамин Франклин. Франклин, служивший в 1784 году дипломатическим посланником во Франции, заметил, что при переводе часов назад в летний период парижане смогут обходиться без свечей с конца марта до конца сентября. Франклин опубликовал в одной из газет анонимное письмо, где в сатирической форме предлагал ввести налог на ставни, порционно выдавать свечи и насильно будить на рассвете жителей Парижа звоном церковных колоколов и стрельбой из пушек.

    Идея современной системы перехода на летнее время появилась чуть позже, в 1895 году, — благодаря новозеландцу Джорджу Вернону Хадсону. По роду деятельности он был энтомологом, и именно во время работы ученый задумался о том, как было бы здорово увеличить световой день. С идеей переводить часы летом на два часа назад Хадсон обратился в Веллингтонское философское общество, где инициативу начали активно обсуждать. В Англии параллельно обсуждали другую инициативу: каждое воскресенье апреля переводить стрелки на 20 минут вперед, обратную процедуру провести в октябре.

    Первым государством в Европе, решившим обманывать природу в целях экономии, стала Германия. Начиная с 1916 года, во время войны, страна и ее союзники начали переводить часы для сохранения угля. В следующие годы систему переняли и другие участники военных действий. По окончании войны Германия отказалась от перевода часов и вновь ввела ее только при нацистах в 1940 году. До 1973 года страна еще не раз то переходила на летнее время, то оставалась в зимнем. На регулярной основе Германия переводит часы с 1973 года.

    США начали переходить на летнее время с 1919 года, однако также несколько раз отказывались от идеи. Большинство американцев переводят часы с 1974 года.

    Как Россия начала переводить часы

    Впервые Россия попробовала переход на летнее время по инициативе Временного правительства в 1917 году — страна последовала примеру Германии. В последующие годы из-за беспорядка в стране перевод часов не был регулярным: про летнее время то помнили, то забывали.

    По состоянию на 1 июля 1919 года официальное время в Москве опережало местное среднее солнечное время на 2 часа. В следующие 60 лет Россия никак не могла определиться, переходить ли на летнее время. В 1981 году перевод стрелок приняли постановлением СССР, но и тогда еще несколько лет творился некоторый хаос. В 1991 году перешли на летнее время, а про зимнее забыли.

    С 1992 по 2011 год в России весной переходили на летнее время, а осенью — на зимнее. Правда, попытки изменить ход времени продолжались: в 2008 году депутат Сергей Миронов внес в Госдуму законопроект с предложением отменить весенний перевод часов. Парламентария мало кто поддержал, как и его сторонников: до и после Миронова несколько депутатов также выступали с аналогичными инициативами, но одобрения не получили.

    В феврале 2011 года президент России Дмитрий Медведев объявил о своем решении отменить перевод часов. По его поручению чиновники подготовили закон «Об исчислении времени», который предусматривал отмену перевода часов с нынешнего года и закрепление в России постоянного летнего. В результате получилось так, что страна обманывала естественный ход Земли на два часа. Оплошность решились исправить только 1 июля 2014 года, когда Госдума приняла изменения в закон «Об исчислении времени», по которому 26 октября вся страна вернется в «зимнее», то есть нормальное время.

    Кто выступал против перевода часов

    Больше всего против переходов на зимнее и летнее время выступали медики. По их мнению, перевод часов сбивает циркадные ритмы, режим сна и питания человека, что сказывается на здоровье. Неоднократно говорилось и о том, что после перевода часов на дорогах повышается смертность, однако официально это не подтверждалось. Медики в ответ на это советуют прибегать к здравому смыслу: выпить кофе, не нестись на работу галопом и в целом понять, что на адаптацию к переводу на час вряд ли можно потратить больше суток.

    Кроме того, перевод часов требует затрат на перепрограммирование энергетических счетчиков. Если верить данным комитета Госдумы по энергетике, речь идет о том, что нужно перенастраивать все счетчики (и те, что в квартирах, и те, что принадлежат компаниям и государству), которые умеют различать дневные и ночные тарифы. Как объясняют депутаты, количество фирм, которые умеют делать такую несложную, казалось бы, настройку софта, ограничено — и поэтому бюджету России эта серия операций обойдется в 15–20 миллиардов рублей.

    Как, по мнению депутатов, должны спать россияне

    «Опять форменное издевательство над миллионами людей, которым снова приходится перестраивать свои суточные ритмы. Сколько может продолжаться этот явно неудавшийся и бесполезный эксперимент? Говорят, что переход на летнее и зимнее время позволяет экономить электроэнергию. К электроэнергии, конечно, надо относиться бережно. Но не более бережно, чем к здоровью людей» (источник).

    «Необходимо возвращаться к зимнему времени и не менять на зимнее или летнее никогда больше. Зимнее время — наиболее близкое к реальному астрономическому времени. Мы уже пожили в состоянии эксперимента. Теперь реально понимаем все недостатки летнего времени. Летом недостатков не видно, а вот в осенне-зимний период не хватает светлого времени. Особенно это ощущают дети» (источник).

    «Нужно отменить перевод часов, если мы ставим задачу просто экономить деньги и электроэнергию. Тогда можно и на два часа переводить, можно хоть каждый квартал переводить. Это вредно для здоровья человека. Давайте передвинем нашу жизнь, чтобы мы с восходом вставали. Давайте хотя бы в семь часов вставать, а ложиться в девять. Тогда мы сэкономим солнечное время с пользой для здоровья» (источник).

Ссылка на основную публикацию